后“非典”时期“非典”的鉴别诊断

目前全国内地每日新增传染性非典型肺炎(SARS)临床诊断病例不足10例,已进入后“非典”时期。SARS属于呼吸道传染病之一。具有临床表现、肺部体征及胸部影像学不一致的特点。在没有SARS流行期间也存在“非典型肺炎”(AP),因此在后“非典”时期加深对SARS发病率及临床演变过程的认识,加强对具有相似临床表现特点的疾病如AP、流感病毒性肺炎、肺结核、肺真菌性肺炎等的鉴别诊断。做好同步化的信息资源共享及加强基层一线医疗人员对SARS与AP的认识与培训,对及时发现SARS患者并避免SARS的“过度诊断”是非常重要的。采用临床多专业专家联合会诊是SARS诊断与鉴别诊断的关键。也是对新出现的传染性疾病临床诊断治疗以及预防和隔离的一种有益尝试。     

儿童原发性非典型性肺炎与SARS的区别

严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respimtory syndrome，SARS)又称急性传染性非典型肺炎简称“非典”，是今年新出现的一种传染性极强的呼吸道疾病，其临床特点与儿童原发性非典型性肺炎(Primary atypical pneumoniae)有许多相似之处。因此，在SARS流行期间，正确进行二者的鉴别诊断，对防止漏诊误诊SARS患儿至关重要。现就SARS与儿童原发性非典型肺炎的临床特点进行对比复习如下。     

传染性非典型肺炎CT征象分析

目的：探讨传染性非典型肺炎的CT影像特征,提高对该病的认识。方法：回顾性分析25例“非典”病人的CT图像,并与常见的肺部发热性疾病进行鉴别。结果：传染性非典型肺炎本质上为严重的间质性肺炎,大体可分为间质渗出期、实质渗出期和纤维化期三期;早期CT表现为较有特征的“花朵”征或“花丛”征;实质渗出期和纤维化期则不易与其他病变鉴别。结论：认识传染性非典型肺炎的早期CT影像特征,有助于本病的诊断和鉴别诊断。     

医务人员"非典"高发病率多因性分析

山西省人民医院自 2 0 0 3年 2月 2 7日收治第一例输入性非典型性肺炎 (以下简称“非典”)患者的近两个多月里 ,初期一度出现“非典”在医务人员中爆发流行 ,发病率达 5 0 %以上 ,此后又陆续散发多例 ,这是大家十分痛心的事情 ,而“非典”有可能长期与人类共存 ,为尽可能避免类似情况发生 ,现就山西省人民医院的情况分析如下。1　“非典”自身的特点“非典”作为一种突发的新型疾病 ,有较强的传染性 ,其致病原虽初步搞清 ,但其致病特性并未明了 ,传播途径也不完全清楚 ,人群对其无免疫力 ,治疗上无特效药。作为传染性疾病 ,从理论上讲 ,控制…     

以《温病条辨》太阴温病理论解读非典

传染性非典型肺炎（简称“非典”）,是自2002年11月在广东省首次发现的具有广泛流行的以肺部损害为主要表现的、新的急性呼吸道传染性疾病。我国卫生部确定为法定传染病。世界卫生组织于2003年2月16日确定为严重急性呼吸道症候群,简称“SARS”。4月16日正式宣布“SARS”的病原体为一种新的冠状病毒,并命名为“SARS”病毒。正当世界多个国家的科学家对“SARS”从流行病学、病原学,诊断和治疗方法等进行深入细致的研究同时,中医药工作者也对“SARS”从中医学角度进行着探索,取得了可喜的成果。     

SARS与非传染性非典型肺炎的鉴别诊断

比较严重急性呼吸综合症(SARS)即传染性非典型肺炎(IAP)与传统的非传染性非典型肺炎在病原、临床特点、实验室诊断等方面的异同,从而对二者进行鉴别诊断.     

心理学家谈"非典"时期的心理问题

进入4月以来,传染性非典型肺炎(也称为SARS,即严重急性呼吸综合征)的肆虐引起国内外的高度关注。为此,本刊特别邀请战斗在抗击“非典”第一线的中山医科大学等医院的教授、副教授在百忙中为我们撰写了本组专题讲座。几个月以来,他们临危受命,义无反顾地投身于抗击“非典”的战斗中。在临床诊断、救治中,他们掌握了第一手资料,总结、制订出一套切实可行的防治措施,为我国“非典”防治工作奠定了坚固的基础。在此,我们代表本刊广大读者向他们,也向战斗在抗击“非典”第一线的同仁们致以崇高的敬意和深切的问候。     

"非典"病人的观察及护理

非典型肺炎 (非典 )是一种目前病因尚不明确 ,传染性强的呼吸系统疾病。我区 4月份有病例发生。世界卫生组织将“非典型肺炎”定为严重急性呼吸道综合征 (SARS)。大多由于直接接触 ,机体免疫能力低下 ,外感风寒 ,不注意个人卫生和生活习惯而引起的。它起病急骤 ,传染性强又没有很好的治疗方案 ,如不及时作出诊断 ,采取隔离措施往往会造成严重的后果 ,给家庭和社会造成巨大的损失。遇到“非典型肺炎”病人 ,首先要问发病前 2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。还有生活在流行区或发病前 2周到过非典型肺炎正流行的地区…     

关于"SARS"诊治和康复期随诊的几点看法

据广州的有关专家透露，起初专家们主张将“严重急性呼吸综合征(SARS)”称为“原因不明的传染性肺炎”，但未能得到有关部门的同意，后来才称为“非典型肺炎”、“传染性非典型肺炎”。我国多数教科书上所称“非典型肺炎”只指支原体、衣原体、军团菌引起的肺炎，直到2002年底美国国立卫生院建议的“非典型肺炎”概念仍只指上述三种病原微生物所致。     

科学认识防治"非典"

1　非典型肺炎的由来非典型性肺炎 (AtypicalPneumonias)过去被泛指为除细菌以外的病原体所致肺炎。具体地说 ,包括由支原体、衣原体、立克次体、腺病毒、军团菌以及其他一些不明微生物引起的肺炎。当前流行于全球 31个国家和地区的非典型性肺炎 (国内简称“非典”) ,则是意大利流行病学家Urbani于 2 0 0 3年 2月 2 8日在越南河内首次发现一例非常规病原所致“非典” ,经其报告世界卫生组织后 ,被建议称为“严重急性呼吸系统综合征” (SevereAcuteRespiratorySyndrome ,国际上简称SARS) ,也就是同种传染病的国内外两种称谓。我国卫生部…     

38例重症传染性非典型肺炎的临床分析

目的:探讨重症传染性非典型肺炎的易患因素、临床特点、治疗以及预后。方法:回顾性分析广州呼吸疾病研究所于2002年12月至2003年4月临床诊断重症传染性非典型肺炎(AP)的临床资料,并对重症AP病例的性别、发病年龄、基础病、呼吸道症状、影像学资料、治疗及预后进行分析。结果:重症传染性非典型肺炎共38例,89％为60岁以下患者(34/38);87％有明确的接触史(33/38)。感染的危险因素是密切接触。临床特点:高热,干咳,呼吸衰竭较早(平均4.98±1.37 d)出现,X线示迅速出现双肺的浸润。治疗以糖皮质激素和机械通气为主,辅以抗生素、抗病毒药等。30例病愈出院(78.9％),其中11例(11/30)出院时X线胸片示有肺纤维化改变(36.7％);8例死亡(21.1％)。结论:重症传染性非典型肺炎发病与密切接触病人有关,多发生于青壮年,但老年慢性病病人感染后痛死率高。病情发展迅速,经合理的治疗其预后尚好。     

河南省传染性非典型肺炎疑似病例分析

目的：探讨河南省严重急性呼吸综合征(SARS)疑似病例的特点，提高诊断水平。方法：对河南省2003年4～6月诊断的31例SARS疑似病例的临床表现、血常规、胸部X线、其他检查及治疗进行回顾性分析。结果：31例中高热29例(93．5％)，咳嗽28例(90．3％)；血白细胞计数正常23例，降低4例，升高4例；胸部X线示片状浸润性阴影29例，正常2例。最终诊断为细菌性肺炎8例，支原体肺炎7例，肺结核5例，衣原体肺炎5例，真菌性肺炎2例，上呼吸道感染2例，病毒性肺炎1例，急性化脓性扁桃体炎1例，31例均排除SARS。结论：加强鉴别诊断，可以减少SARS的过诊。     

新生儿感染性肺炎的诊治进展

新生儿感染性肺炎是指新生儿肺部的炎症性病变,是新生儿期最常见的疾病。临床表现以呼吸道症状为主,但发病早期的呼吸道症状和体征都不明显,尤其是早产儿,给早期的诊断和治疗带来困难。近几年来,随着医疗水平的不断提高和临床药物的不断发展,国内外对新生儿感染性肺炎的诊疗研究取得了新进展。现就有关新生儿感染性肺炎诊治方面的研究进展进行综述。     

传染性非典型肺炎患者肺炎支原体抗体检测意义

目的探讨由SARS(severe acute respiratory syndrome)病毒引起的传染性非典型性肺炎(infectious atypicalpneumonia,IAP)患者合并肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染情况,以及治疗前后肺炎支原体抗体变化,为治疗和防范非典型肺炎提供指导意义.方法受SARS病毒感染的99例患者发病后,运用肺炎支原体抗体凝集实验,检测其肺炎支原体抗体和滴度;AP患者经口服四环素、达菲、拜复乐,结合静脉注射生脉、鱼腥草、吉粒芬等综合性治疗后,观察比较了81例治疗后,其肺炎支原体抗体结果,及治疗前后滴度变化.结果传染性非典型性肺炎患者部分出现MP合并感染,占所检测患者47.5%,滴度高低与病情有一定相关性;经治疗后,MP抗体阳性率为23.5%,抗体滴度出现下降,两者与治疗前差异有显著性(P＜0.01).结论非典型性肺炎患者肺炎支原体抗体检测,可以反映其合并感染情况,其滴度变化可以监测患病后病情的发展变化及治疗效果观察,为临床诊断预后等提供辅助指导意义.     

降钙素原在新生儿感染性肺炎鉴别诊断中的意义

在目前，新生儿感染性肺炎是一种因病原微生物侵袭引起的肺炎，病原体种类的不同，肺炎疾病的临床表现却没有明显差异。病原体的检出需要花费一定的时间，如果再病原体检出之后再对患者进行诊断和治疗，则会导致患儿病情延误和加重，增加患儿的生命风险。随着医疗技术的不断深入和发展，降钙素原在临床诊断工作中的价值开始得到更多人的关注。降钙素原作为一种无激素活性的降钙素前肽物质，能够有效对新生儿感染性肺炎进行鉴别。本文就降钙素原在新生儿感染性肺炎中的鉴别诊断价值进行分析和探讨。     

"非典间歇期"医院防治SARS工作的探讨

目的探讨“非典间歇期”医院防治SARS工作的方法。方法 回颐防治SARS第一阶段工作完成后，在“非典间歇期”医院所采取的各种防治方法和措施。结果 诊治发热病人总数为808人，其中发热门诊诊治789人，留观19人，未发现疑似SARS病例及医学观察病例。结论 在“非典间歇期”，医院作为防治SARS的第一哨点应重点做好以下几个方面的工作：制定常规状态下防治SARS预案；加强医务人员的防治知识、防护技能的培训和演练；完善发热门诊、留观室三个区域和两个通道的划分；进一步规范发热病人的诊断、鉴别诊断、护理及治疗的工作流程：加强医院感染的豁测和控制：做好疫情监测工作，及时发现疫情、上报疫情。     

在防治SARS期间对发热病人鉴别诊断的三道"关隘式"筛查的研究

目的 探讨在防治SARS期间对发热病人诊断及鉴别诊断的三道“关隘式”筛查的方法。方法在防治SARS的应急期和“非典间歇期”。对所接诊的发热病人采用三道“关隘式”筛查方法进行诊断和鉴别诊断。结果共接诊发热病人5689人。其中留观1548人。疑似SARS病例4人。医学观察病例6人。先后排除疑似SARS病例4人、医学观察病例6人。所诊治的发热病人占银川市发热病人总数的68．84％。没有出现漏诊、误诊的情况。结论对发热病人在经过严格的三道“关隘式”筛查方法进行诊断和鉴别诊断后。可以在尽可能短的时间内。比较准确地筛查出或排除疑似SARS病例和医学观察病例。真正做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。     

综合性医院收治传染性非典型肺炎患者医护人员职业防护与对策

目的探讨综合性医院收治传染性非典型肺炎医护人员个人防护方法与对策.方法建立传染性非典型肺炎收治隔离区,制定预防医院感染及医护人员防护措施,规范了医护人员进入隔离病区和离开隔离病区的具体防护方法.结果在疫情流行期间,与传染性非典型肺患者密切接触的工作人员有256名,全院无一例医务人员、住院患者及陪护人员感染发病,避免了传染性非典型肺炎在医院内的传播,有效预防了医护人员与患者间的交叉感染.结论严格各项防护措施,医护人员有防护的暴露可避免或减少传染性非典型肺炎在医院内感染发生.