胰头癌并胃,十二指肠溃疡20例

５２例胰头癌患者内镜检发现胃、十二指肠溃疡２０例，较同期确诊为胆石症才内镜发现溃疡的比率明显增高，且年龄较大，有６例经用奥美拉唑抗溃疡治疗无效和，说明本组胃、十二批肠溃疡与单纯消化性溃疡不同；是由胰头癌及其引起民的多种病因所致，故对胃、十二指肠溃疡伴有纳差、消瘦及用奥美拉唑抗溃疡治疗无效者，要警惕胰头癌的可能。     

腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胆总管下段癌1例并文献复习

目的：探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性及手术难点。方法：回顾性分析1例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括术前诊断、术中难点及对策、术后恢复情况等。结果：手术顺利,无术中严重并发症,手术时间10.5 h,术中出血约500 ml;术后第2天出现高热、肺部感染,经抗感染治疗得以控制;术后第3天胃肠道功能开始恢复;术后第6天出现少量胰漏,冲洗引流后痊愈;无胆漏、胃肠吻合口漏等并发症;术后17天出院。结论：娴熟的腹腔镜下操作技术是完成胰十二指肠切除术的先决条件;掌握好手术适应证,选择性地开展腹腔镜下胰十二指肠切除术是安全、可行的。     

1例特殊表现的胰体尾癌

１临床资料患者女性，４０岁，主因乳房憋胀５个月，胸憋气短４日入院。体检：双乳肿胀，皮肤增厚，无红肿，触之初实，未触及包块，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，双下肺叩浊音。Ｘ线胸片：双侧胸腔积液。腹部Ｂ超、ＣＴ检查：双侧卵巢实性肿物、腹水。妇科内诊：双侧附件增大，呈实质性，无触痛。胸穿为淡黄色胸水。考虑为卵巢纤维瘤并胸、腹水（ｍｅｉｇｓ综合征）行剖腹探查术中见：腹腔内有大量乳糜状腹水（１５００ｍＬ）双侧卵巢增大，大小相近，６×５×４ｃｍ，呈灰白色，实性，表面不光滑，质地中等，与周围组织无粘连。胰体尾弥漫性…     

胃十二指肠溃疡穿孔324例临床分析

1 临床资料，本组胃十二指肠溃疡穿孔324例，男260例，女64例，男女之比4：1，年龄10-85岁，平均39岁。十二指肠溃疡穿孔272例，胃溃疡穿孔52例，其中多处溃疡34例，穿孔至手术最短时间6小时，最长时间50小时，平均约为25小时。有溃疡病史152例，腹膜刺激征324例，膈下游离气体255例，轻度休克34例，并有出血18例。行穿孔修补术72例，胃大部分切除术25例。死亡4例(1．2％)。     

10例胰体尾癌误诊分析

目的：为临床上更早诊断胰体尾癌。方法：回顾性分析10例胰体尾癌的误诊原因。结果：主观重视有助于胰体尾癌的更早诊断。结论：胰腺癌特别是胰体尾癌早期困难,预后差,胰腺癌的诊断水平有待提高。     

胰、十二指肠切除术胰胃吻合22例

目的:探讨胰十二指肠切除术应用胰胃吻合的临床效果。方法:回顾性分析治疗胰腺及胆道疾病采用胰十二指肠切除术胰胃吻合的临床资料。结果:经过治疗后,无手术死亡病例,无严重并发症,经保守治疗后痊愈,随访远期手术并发症。结论:胰十二指肠切除术胰胃吻合是一种安全、可靠及有效的消化道重建方式。     

腹腔神经内分泌癌误诊十二指肠溃疡1例

临床资料 患者，男，71岁。于2000年11月因反酸、呃逆、上腹部烧灼痛4年余并上消化道大出血、休克入院，查体；BP70/50mmHG。恶病质，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，     

Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移癌切除1例

本文报道1例Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移如下。1病例介绍患者,女,60岁,因"上腹不适一年余"于2009年8月21日行胃镜提示十二指肠乳头隆起性病变,活检提示腺癌(中等分化)。后于2009年8月28日入院并行CT检查:肝内外胆管扩张明显,肝实质内未见其他异常密度灶,壶腹部见16 mm×11     

胰体尾癌56例诊治分析

<正> 胰腺癌早期发现是影响治疗效果的决定性因素,但在各种脏器肿瘤中,胰腺癌的早期诊断比较困难。胰腺癌可发生在胰腺的任何部位,但大多发生在胰头部(占60—80％),只有少量位于胰体尾部。因此胰体尾癌的早期诊断尤其困难。中日友好医院自1985年至1 995年的10年间,共收治胰体尾部癌56例,现将诊治情况分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 发病情况     

胰体尾癌16例分析

为探讨胰体尾癌的早期诊断方法，对１６例胰腺体尾癌进行了临床分析，患者年龄为５０－６９岁，临床表现为缺乏特征性，主要为腹痛，消瘦，腹胀，厌食等。很容易以慢性胃炎，慢性胰腺炎，胆囊炎或腹痛原因待查的诊断而延识，使就诊至确诊平均长达８０天。本组主要通过Ｂ型超声和ＣＴ检查明确诊断，ＥＲＣＰ利用不足，一般生化检查对诊断无特殊意义。     

胰十二指肠切除合并部分肠系膜上静脉切除治疗胰头癌2例

我们对累及肠系膜上静脉的胰头癌 2例作了合并肠系膜上静脉 (ＳＭＶ)部分切除的胰十二指肠切除术 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男性 ,6 4岁。因纳差 1个月 ,皮肤巩膜黄染1周于 1996年 3月 18日入院 ,经Ｂ超、ＣＴ等检查提示胰头占位 ,彩色多普勒未探及胰头周围血管椎压变形。 4月 1日在全麻下行剖腹探查。见肿瘤位于钩突前上方胰头部 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,与胰腺组织分界不清 ,钩突质硬 ,色灰白 ,紧密包绕ＳＭＶ右侧壁 ,ＳＭＶ无明显狭窄。横断胰腺后 ,直视下显露门静脉主干下段 ,ＳＭＶ及脾静脉 ,以无损伤血管钳 3把分别置于门静…     

慢性浅表性胃炎、胃十二指肠溃疡与氧自由基脂质过氧化的相关性研究

<正> 机体受内环境的诱发可产生过多的自由基,或自由基清除体系功能障碍,二者的稳态平衡失调,对构成组织细胞的生物大分子产生损伤性反应,并逐层次延伸,使正常器官的形态结构和功能的完整性遭到破坏,当损伤程度超过了自身的修复和代偿能力时,则表现出疾病征象。氧自由基的脂质过氧化可诱发或加重胃粘膜损伤。作者选     

应规范根治胰头癌行胰十二指肠切除术的手术操作

胰十二指肠切除术式自1935年Whipple创建以来,至今仍是胰头癌、壶腹部癌和十二指肠恶性肿瘤的经典手术方式。在国内县市级以上的多数医院均可开展胰十二指肠切除术,但有关该手术的诸多方面均存在着较大差异,如手术适应证、手术时间、术中及术后并发症、淋巴结清扫范围、肿瘤切除率和术后生存率等,因此我国报道的胰头癌手术治疗效果差异较大。所以,我们认为,在外科手术技术迅速发展的今天,探索和制定胰头癌根治术的规范细则极为重要。我们根据临床实践,提出如下一些参考意见供胰腺外科学者商榷。     

十二指肠球部溃疡并胆总管瘘1例

十二指肠球部溃疡并胆总管瘘系溃疡病罕见并发症，国内期刊少有报道，我们在工作中遇到1例，情况如下：     

胃、十二指肠溃疡并大出血的外科治疗

我科自1985年7月至1996年6月期间收治胃和十二指肠溃疡并大出血病人73例,现报告如下.     

胰十二指肠切除消化道重建术16例

目的:提高胰头壶腹周围以及胆总管下段占位性病变的切除率,减少术后并发症,降低病死率。方法:16例胰头及壶腹周围及胆总管下段占位性病变,采用两种不同的重建手术方式进行疗效比较。结果:行胰肠重建改进术7例,无并发症发生;行未改进术9例,并发胰瘘2例(12.5%)。结论:胰十二指肠切除术中最关键、问题最多、并发症发生率最高的是胰肠重建,采用稳妥的方法,可降低并发症的发生率。     

胃粘膜下血管球瘤并十二指肠溃疡1例

1临床资料患者女,49岁,解柏油样便6天,以消化道出血、出血性贫血收住。黑便成形,偶为粥样,头晕,全身乏力,无呕血。查体:BP90～80/60～50mmHg。全腹平软,未及包块,无触痛,肠鸣音活跃。实验室检查血常规红细胞1.9×1012/L,血红蛋白45g/L。B超示:胃窦前壁近幽门处可见3.0cm×2.5cm