硬膜外自控镇痛对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后康复的影响

[目的]观察硬膜外自控镇痛（PCEA）对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后康复的影响。[方法]将120例妊娠高血压综合征剖宫产病人随机分为观察组（术后PCEA镇痛）和对照组,每组各60例,两组均采用硬膜外麻醉。观察组采用PCEA镇痛,镇痛时间为48h。对照组术毕拔出硬膜外导管,疼痛时肌肉注射盐酸哌替啶,每次50mg。对两组病人术后24h镇痛效果、24h阴道流血量、肛门排气时间、初乳分泌时间及术后24h、48h血压进行比较。[结果]观察组镇痛效果明显优于对照组;术后24h阴道出血量、肛门排气时间及泌乳时间与对照组比较差异无统计学意义;术后24h、48h血压比对照组低。[结论]对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后采用PCEA镇痛,是一种比较理想的镇痛方法,有利于病人术后康复。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇胃肠、排尿功能和阴道出血影响的研究

[目的]了解硬膜外自控镇痛泵(PCEA)对剖宫产术后产妇胃肠道功能、排尿功能和产后阴道出血的影响.[方法]选择剖宫产分娩的初产妇105例,随机分为PCEA组(47例)和对照组(58例),比较两组疼痛情况、肛门排气时间、自行排尿时间、恶心呕吐情况以及产后24 h阴道出血情况.[结果]PCEA组术后12 h、24 hVAS评分均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),肛门排气早,自行小便所需时间长,术后阴道出血量少.[结论]PCEA镇痛能有效缓解剖宫产术后疼痛,且能促进产妇肛门排气,但易发生呕吐、排尿困难等.需加强术后PCEA镇痛产妇的护理,减少并发症,提高围术期护理质量.     

硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇胃肠、排尿功能和阴道出血影响的研究

[目的]了解硬膜外自控镇痛泵（PCEA）对剖宫产术后产妇胃肠道功能、排尿功能和产后阴道出血的影响。[方法]选择剖宫产分娩的初产妇105例,随机分为PCEA组（47例）和对照组（58例）,比较两组疼痛情况、肛门排气时间、自行排尿时间、恶心呕吐情况以及产后24h阴道出血情况。[结果]PCEA组术后12h、24hVAS评分均明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,肛门排气早,自行小便所需时间长,术后阴道出血量少。[结论]PCEA镇痛能有效缓解剖宫产术后疼痛,且能促进产妇肛门排气,但易发生呕吐、排尿困难等。需加强术后PCEA镇痛产妇的护理,减少并发症,提高围术期护理质量。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母乳喂养的影响

目的 探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇体能恢复及母乳喂养的影响.方法 将320例行剖宫产的产妇随机分为观察组和对照组,每组160例,观察2组术后疼痛情况、术后24h阴道流血情况、术后48h子宫复旧情况、术后肛门排气时间、下床活动时间以及母乳喂养情况.结果 观察组镇痛效果、术后肛门排气和下床活动时间、开奶时间、泌乳始动时间和哺乳次数明显优于对照组,差异有显著性(p＜0.05).结论 剖宫产术后PCEA的效果显著,能促进产妇体能恢复和提高母乳喂养成功率.     

硬膜外自控镇痛对重度妊娠高血压综合征剖宫产术后疼痛的影响

将128例重度妊娠高血压综合征行剖宫产患者随机分为观察组和对照组各64例,观察组术后采用硬膜外自控镇痛(PCEA)泵行镇痛护理,对照组术后行常规镇痛护理.结果观察组镇痛效果明显好于对照组(P<0.05,P<0.01);术后24 h、48 h对照组BP、HR较观察组明显升高(P<0.05);观察组无一例并发症,对照组有3例发生恶心、呕吐,两组比较有显著性差异(P<0.05).认为对重度妊娠高血压综合征行剖宫产患者术后采用PCEA泵行镇痛护理安全可靠,有利于促进患者术后机体恢复.     

硬膜外自控镇痛对重度妊娠高血压综合征剖宫产术后疼痛的影响

将128例重度妊娠高血压综合征行剖宫产患者随机分为观察组和对照组各64例,观察组术后采用硬膜外自控镇痛（PCEA）泵行镇痛护理,对照组术后行常规镇痛护理。结果观察组镇痛效果明显好于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;术后24 h、48 h对照组BP、HR较观察组明显升高（P〈0.05）;观察组无一例并发症,对照组有3例发生恶心、呕吐,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。认为对重度妊娠高血压综合征行剖宫产患者术后采用PCEA泵行镇痛护理安全可靠,有利于促进患者术后机体恢复。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛与辅乳器诱导新生儿早吸吮对产妇泌乳素的影响分析

[目的]探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)与辅乳器诱导新生儿早吸吮对产妇泌乳素(PRL)的影响。[方法]将150例足月妊娠剖宫产的产妇随机分成3组,每组50例,分别为PCEA 辅乳器组、PCEA组和对照组。对3组产妇术后VAS评分、术前术后PRL值的变化、术后泌乳时间、肛门排气时间及早吸吮成功率进行比较。[结果]PCEA 辅乳器组、PCEA组产妇术后VAS评分、术后PRL变化、产妇泌乳时间及肛门排气时间与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。[结论]剖宫产术后应用PCEA能促进病人康复和产妇PRL的分泌,加用辅乳器诱导新生儿早吸吮能进一步促使PRL及乳汁早分泌。     

剖宫产术后硬膜外镇痛泵镇痛效果观察

目的观察自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果以及对患者恢复的影响。方法选择硬膜外麻醉剖宫产术产妇300例，随机分观察组和对照组各150例，观察组术毕接镇痛泵行硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）48h拔管，对照组术毕即拔管，术后给予哌替啶50mg镇痛。观察两组术后镇痛效果，肛门排气时间，产后出血，产妇泌乳情况。结果观察组镇痛效果显著好于对照组；两组产妇肛门排气时间，产后出血，产妇泌乳情况无明显差别。结论自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果好，安全性高。     

术后镇痛对剖宫产产妇康复的影响

[目的]观察术后镇痛对剖宫产产妇康复的影响。[方法]将60例美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ级~Ⅱ级行剖宫产产妇分为两组，术后镇痛组(A组)和对照组(D组)，每组30例，比较两组术后24 h内恢复舒适度、术后24 h阴道出血量、拔除尿管时间、初次下床活动时间、初乳分泌时间和排气时间等。[结果]两组术后24 h内恢复舒适度、初次下床活动时间、初乳分泌时间和排气时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，术后24 h阴道出血量、拔除尿管时间和术后不良反应发生率等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]术后镇痛可有效提高剖宫产产妇术后恢复舒适度，促进产妇术后康复。     

温水足浴配合按摩对剖宫产病人胃肠功能及早期泌乳的影响

[目的]寻找促进剖宫产术后胃肠功能康复及早期泌乳的方法。[方法]将600例剖宫产产妇随机分为对照组和实验组各300例。对照组按术后常规护理,实验组在此基础上术后第1天～第3天每天行温水足浴配合按摩1次。观察两组肛门排气及排便时间,24h～48h分泌初乳情况。[结果]两组肛门排气及排便时间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组24h～48h初乳分泌情况比较差异也有统计学意义(P<0.01)。[结论]温水足浴配合按摩可有效促进剖宫产病人术后胃肠功能恢复及早期泌乳。     

不同镇痛方法对妊高症患者剖宫产术后凝血的影响

目的 研究硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛对妊高症患者剖宫产术后凝血状态及血栓形成的影响.方法 妊高症行剖宫产手术患者60例,随机分为三组,硬膜外自控镇痛组(P组,n=20例);静脉自控镇痛组(V组,n=20例);未用镇痛组(C组,n=20例).分别于术前、术后12h、术后24 h、术后48 h测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D).结果 P组PT术后各时点明显较V组和C组延长,差异有统计学意义(P＜0.05) ;APTT术后12h、24 h较V组和C组明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05) ;D-D术后各时点明显较V组和C组含量低,差异有统计学意义(P＜0.05).V组和C组间无明显差异(P＞0.05).TT、Fib各组间无明显差异(P＞0.05).结论 硬膜外自控镇痛对妊高症患者剖宫产术后凝血系统有抑制作用;静脉自控镇痛对妊高症患者剖宫产术后凝血状态无明显影响.     

剖宫产术后硬膜外持续镇痛对母乳喂养的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外持续镇痛(PCEA)对母乳喂养的影响。方法对2005年1月至2005年6月在本院住院分娩的产妇,根据患者要求剖宫产术后予PCEA50例,观察对母乳喂养的影响并与剖宫产术后未予PCEA及自然分娩的各50例进行对照分析。结果PCEA组及自然分娩组与术后非镇痛组,开始泌乳时间、乳胀出现时间、24h母乳喂养次数、新生儿体重下降、术后肛门排气时间均有显著差异(P<0.05)。结论剖宫产术后PCEA提高了母乳喂养成功率。     

不同镇痛方法对动脉导管未闭结扎术后高血压反应的影响

目的 :观察不同镇痛方法对动脉导管未闭 (PDA)结扎术后高血压反应的影响。方法 :4 0例择期行PDA结扎术的病人 ,随机分为两组 ,术后硬膜外镇痛组 (PCEA组 ,n =2 0 ) ,术后静脉镇痛组(PCIA组 ,n =2 0 ) ,观察手术结束时、术后 12、2 4、4 8h在镇痛效果相同时血压、心率变化及血管扩张药使用情况。结果 :镇痛组间VAS评分差异无显著性 (P >0 .0 5 )。PCIA组PDA结扎术后高血压显著增高 (P <0 .0 1) ,19例 (95 % )需血管扩张药治疗 ,心率显著快于PCEA组 ,6例使用美托洛尔控制硝普钠 (SNP)治疗期间反应性心率增快。而PCEA组仅 7例术后出现高血压 ,2 0例心率无明显变化 ,其术后 4 8h应用SNP和巯甲丙脯酸 (CAP)剂量也显著低于PCIA组 (P <0 .0 1)。结论 :胸段硬膜外镇痛可有效的防治PDA结扎术后高血压反应     

剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对泌乳及子宫收缩的影响

目的观察剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对产妇泌乳功能及子宫收缩的影响。方法选择采用硬膜外腔麻醉行剖宫产初产妇100例,随机分为两组,镇痛组保留硬膜外导管,术毕注入0．25％布比卡因5～7mL＋吗啡1．5～2mg复合液后拔管。对照组采用传统的术后肌盐酸哌替啶50～100mg镇痛,观察两组术后3d内产妇泌乳的情况并记录;术后24、48h宫底高度以及两组术前、术后的平均动脉压及心率有无改变。结果剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛与传统肌注哌替啶比较：前者泌乳时间早（P〈0．05）,两者宫底高度一致（P〉0．05）,对照组术后的血压和心率较术前加快。结论剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛有利于乳汁的分泌从而促进早泌乳,但并不影响子宫收缩,不改变生命体征的参数,是基层保健院保证母婴安全的有效镇痛方法。     

超声引导下腰方肌后阻滞和连续硬膜外镇痛对剖宫产术后镇痛效果的比较

目的 比较腰方肌阻滞(QLB)和连续硬膜外镇痛在剖宫产术后的镇痛效果。方法 前瞻性选取2019年4~10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行剖宫产的产妇60例,采用随机数字表法将其分为三组:腰方肌阻滞组(QLB组)、连续硬膜外镇痛组(PECA组)和腰方肌阻滞+连续硬膜外镇痛组(QLB+PCEA组),每组各20例。于剖宫产术后,给予PCEA组和QLB+PCEA组产妇连接硬膜外镇痛泵,镇痛泵配方为150 mg罗哌卡因、50μg舒芬太尼用生理盐水配至250 ml。给予QLB组和QLB+PCEA组产妇行超声引导下双侧腰方肌阻滞,采用腰方肌后阻滞,给予0.375%的罗哌卡因两侧各25 ml。记录以下指标:①三组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h产妇的静态疼痛VAS评分;②PCEA组和PCEA+QLB组产妇术后24 h、48 h内镇痛泵的按压次数和舒芬太尼用量;③PCEA组和QLB组产妇在镇痛期间不良反应发生情况。结果 QLB组和PCEA组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h静息时疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。PCEA+QLB组产妇的术后6 h静态疼痛VAS评分(1. 75±0. 50分)、以及12 h静态疼痛VAS评分(1. 00±0. 0分)分别较PCEA组产妇术后6 h(3. 19±1. 11分)和12 h(2. 31±0. 79分)更低,差异具有统计学意义(P <0. 05);24 h、48 h的静息疼痛评分无显著差异;但24 h、48 h内的镇痛泵按压次数明显减少,PCEA组24 h(9. 79±8. 41次)、48 h(11. 68±9. 63次),PCEA+QLB组24 h(3. 11±2. 22次)、48 h(5. 96±4. 57次),差异均具有统计学意义(P <0. 05)。PCEA+QLB组产妇较PCEA组产妇,24 h内使用的舒芬太尼量差异无统计学意义(P> 0. 05);但48 h内使用的舒芬太尼量减少,PCEA组(46. 13±2. 42μg),PCEA+QLB组(9. 71±1. 48μg),差异具有统计学意义(P=0. 039)。QLB组产妇麻醉不良反应发生率为0,PCEA组为20. 0%,显著高于QLB组,差异具有统计学意义(P=0. 035)。结论与连续硬膜外镇痛相比,超声引导下腰方肌后阻滞用于剖宫产术后镇痛,可减少围手术期舒芬太尼用量和麻醉不良反应的发生。     

剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛对产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）对产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响。方法将100例剖宫产术后产妇随机分为两组,PCEA组50例,肌内注射镇痛剂组50例,观察两组产妇产后泌乳时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间。结果PCEA组产后泌乳时间显著早于肌内注射镇痛组（P〈0．01）,而术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间无显著性差异（P〉0．05）。结论PCEA能促进泌乳,有利于新生儿早期母乳喂养,不影响产妇胃肠功能的恢复。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛的疗效

【目的】观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床镇痛效果和安全性。【方法】ASAⅠ～Ⅱ级,全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉行开胸手术病人70例,随机分为两组（n=35）,使用0．75μg／ml舒芬太尼（S组）或3μg／ml芬太尼（F组）复合0．125％罗哌卡因,术后行PCEA。镇痛泵设定持续背景剂量2mL／h、PCA每次0．5mL,锁定时间15min。观察病人术后镇痛效果,记录术后4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分（VAS）、镇静评分、PCA使用次数、不良反应和病人满意度。【结果】S组术后8h、24h和48hVAS评分明显低于F组（P〈0．05）;S组各时间点镇静评分均明显大于F组（P〈0．05）;S组PCA按压次数显著低于F组（P〈0．05）;S组病人对PCA的满意度明显高于F组（P〈0．05）。两组恶心、呕吐发生率低,呼吸抑制相比无明显差异。【结论】舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后PCEA,镇痛安全有效,镇痛镇静效果优于芬太尼,不良反应程度较轻。