角膜曲率计在测量角膜散光中的作用

目的 :探讨角膜曲率计检查在测量角膜散光中的作用。方法 :采用角膜曲率计、散瞳验光、显然验光三种方法对屈光不正患者 2 2 4只眼进行检查。结果 :本组病例中散光度数以 1 0 0D以下为主。散瞳验光和显然验光所测出的散光轴位与角膜曲率计所测出的散光轴位比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5)。在散光度数上 ,散瞳验光和显然验光测出的散光度数与角膜曲率计所测出的散光度数比较 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。散瞳验光与显然验光之间在散光度数上比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5)。结论 :角膜曲率计对于散光轴位的测量在散瞳验光和显然验光中起到重要的辅助作用     

双眼角膜厚度及曲率明显差异一例

患者,男,24岁,要求行准分子激光角膜屈光矫正术,于2015年5月19日来山西省眼科医院就诊.患者无戴接触镜史,无其他眼部疾病及手术史.眼科检查:裸眼视力(UCVA):右眼0.25,左眼0.5,最佳矫正视力(BCVA):右眼1.0,左眼1.0;散瞳检影度数:右眼:-2.25 D-0.75 D×105,左眼:-1.00 D-1.00 D×20;电脑验光仪示角膜曲率:右眼为43.00 D,左眼为41.75 D;A超测中央角膜厚度:右眼为573 μm,左眼为615 μm;0culus Pentacam角膜地形图示角膜前表面曲率:右眼为42.8 D,左眼为41.5 D;角膜瞳孔中央角膜厚度为右眼562 μm,左眼602μm,角膜前后表面高度图无异常,角膜厚度空间分布图及角膜厚度变化率在正常范围内(见图1-4);非接触眼压计测眼压:右眼18.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼19.0 mmHg;眼前节检查无异常;角膜内皮镜检查示:右眼内皮细胞密度3 002个/mm-2,左眼内皮细胞密度2 948个/mm2,细胞形态、大小正常(见图5-6).     

LASIK术中部分游离性碎瓣1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因双眼复性近视散光到我院就诊。专科检查 :裸眼视力 :右眼 0 .1,左眼 0 .1。检影验光 :右眼 - 5 .5 0DS⌒⌒ - 0 .5 0DC× 30° =1.0 + 3 ,左眼 - 4 .5 0DS ⌒⌒ - 0 .75DC× 16 5°=1.2。角膜曲率 (ORBSCAN)右眼 4 6 .4D/ 4 5 .7D×14°,左眼 4 6 .8D/ 4 5 .5D× 2°。角膜横径双眼均为 11.5mm。角膜厚度 :右眼 5 0 3μm ,左眼 5 0 5 μm。非接触性眼压计测双眼眼压 :右眼 2 .3kPa(1kPa =7.5mmHg) ,左眼 2 .0kPa。预行双眼LASIK手术。术中使用法国产Moria气动式旋转角膜板层刀。开睑器撑开右眼睑…     

先天性小角膜小瞳孔合并腭裂1例

患儿,女,1 5岁。自幼双眼视物不清。查体:2 /3腭裂,其他一般情况可。眼科检查:视力:右眼:4 .1 (远) ,左眼:3.8(远) ,双眼睑无水肿,结膜无充血,角膜清,横径约9m m,前房(- ) ,瞳孔约1 .5 m m,光反应(+) ,晶状体(- )。左眼玻璃体后脱离、颞侧可见条索状混浊,视网膜不清;右眼(- )。散瞳验光:OD:- 6 .5 0 DS　- 2 .0 0 DC×1 30°=4 .5 ,OS:- 1 0 .　　作者单位:2 5 2 114山东茌平县贾寨医院眼科5 0 DS　- 1 .5 0 DC×5 6°=4 .2。诊断:(1 )双眼先天性小角膜;(2 )双眼先天性小瞳孔;(3)双眼屈光不正;(4 )左眼玻璃体混浊;(5 )先天性腭裂。讨论…     

波前像差仪与常规验光法对眼屈光不正测量的对比观察

目的　通过波前像差仪、客观电脑验光仪及主观插片验光 3种方法对屈光不正度测量方法和结果的比较 ,了解波前像差仪对低阶像差测量的准确性及几种方法的优缺点。方法　选取来我院接受准分子激光屈光手术的近视患者 4 8例 (48眼 ) ,分别进行MEL 70WASCA波前像差仪、客观电脑验光仪与主观插片验光法检查 ,对所得近视度数、散光度数、散光轴向进行统计分析、比较。结果　波前像差仪、客观电脑验光仪、主观插片验光 3种方法测得的等效球镜度分别为 (-7.0 1± 3.0 6 )D ,(- 6 .97± 3.5 2 )D ,(- 7.4 0± 3.6 0 )D ;近视球镜度分别为 (- 6 .77± 3.0 7)D ,(- 6 .6 1± 3.4 6 )D ,(- 7 11±3 5 5 )D ;散光度分别为 (- 0 .5 8± 0 .4 4 )D ,(- 0 70± 0 6 0 )D ,(- 0 5 8± 0 6 5 )D ;散光轴向度分别为 94 3°± 5 6 6°,81 5°±6 7 9°,81 1°± 73 2° ;差异均无显著性意义。而且波前像差仪与客观电脑验光法所测得的屈光不正度数更为接近。结论　运用MEL 70WASCA波前像差仪在暗视原瞳状态下测得的低阶像差能够较准确地反映眼的屈光不正状态。     

准分子激光角膜切削术治疗近视切削屈光度数的研究

目的:探讨准分子激光角膜表面屈光性切削术(photorefractive keratectomy,PRK)术前确定手术切削屈光度数的方法。 方法:对接受PRK治疗的中度近视143例209眼完整资料中的散瞳验光度数与手术切削度数之差值进行统计学分析。 结果:散瞳验光的平均度数-4.32D,手术切削的平均度数-4.74D,平均差值(0.42±0.173)D,P<0.01。 结论:对中度近视进行PRK治疗时。手术切削度数应大于散瞳验光的度数,是使术后角膜的实际厚度与理论预期厚度相接近,保证视力的稳定性,避免屈光回退。眼科学报 2003;19:206-207。     

圆锥角膜并发白内障人工晶状体度数计算1例

44岁男性,因右眼视力下降3年余就诊。患者右眼圆锥角膜病史并佩戴硬性角膜接触镜(RGP)24年。双眼最佳矫正视力：右眼0.05(-19.00/-5.00×130°),左眼1.0(-9.25/-0.50×180°)。裂隙灯检查:右眼角膜局限膨出,膨出区域角膜变薄,晶状体混浊。诊断为右眼并发性白内障,圆锥角膜;行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,手术顺利。术前停戴RGP 3周后,根据IOL master 700测量结果(K1=50.15 D,K2=56.96 D,眼轴=31.00 mm),使用Kane圆锥角膜(Kane KCN)公式计算出Rayner零球差IOL度数为-3.0 D,预计术后近视度数为-4.07 D。术后第24天,右眼裸眼视力0.6,矫正视力-1.50/-5.50×105°→0.5(右眼视力不稳定),术后等效球镜度数-4.25 D,屈光误差+0.18 D。讨论体会：对于存在角膜曲率极值、角膜不规则的圆锥角膜患者,首先需要采用多种方法(特别是Pentacam)测量角膜形态、曲率等判断圆锥角膜分级和进展,并通过比较获得较为准确的测量值。另外,应选择合适的IOL计算...     

角膜屈光手术后圆锥角膜的临床分析

目的 :研究角膜屈光手术后出现的圆锥角膜的特性 ,探讨圆锥角膜发生的可能机制 ,为临床提供有价值的建议 ,并评价硬性透氧性角膜接触镜 (RGP)在术后圆锥角膜中的治疗作用。方法 :对角膜屈光手术后出现角膜膨出的 11例 18眼患者做常规裂隙灯检查、主客观验光、角膜曲率测定、角膜厚度检测和角膜地形图检查 ,并根据角膜曲率特征选择试戴镜片 ,以荧光素图判断配适情况 ,选择镜片 ,并作片上验光。结果 :11例 18眼患者 ,术前屈光度 :球镜平均为 (-8.6 9± - 0 .94 )DS ,柱镜度数平均为 (- 1.2 8± - 0 .5 4 )DC。其中 14眼出现圆锥角膜为LASIK术后 ,2眼为PRK后 ,2眼为RK术后。表现圆锥角膜特征的时间在术后 2～ 12个月 ,平均为 (7.4 1± 3.95 )个月。圆锥的位置 :角膜正中 9眼 ,角膜正中上方 1眼 ,颞下方 1眼 ,外围 1眼 ,正下方 4眼 ,水平蝴蝶型 2眼。RGP镜片配适满意的达 90 % ,可以接受的为10 % ;患者戴镜后的矫正视力 0 .1～ 1.0D ,平均为 (0 .72± 0 .2 3)D。结论 :角膜屈光手术后圆锥角膜往往出现在高度数近收稿日期 :2 0 0 3 -0 5 -0 3 ;修回日期 :2 0 0 3 -10 -3 0作者简介 :瞿小妹 (1965 -) ,女 ,上海人 ,医学博士 ,副主任医师 ,研究方向 :眼视光学。E -mail:quxiaomei2 0 0 2 @hotmail.com视患者中     

烟酒中毒性弱视2例

1　临床资料例 1:患者 ,男 ,45岁 ,视物不清 3月。查 :右眼视力 0 .5 ,检影验光 - 0 .5 0 D=0 .6 ,左眼视力 0 .6 ,检影验光 - 0 .75 D=0 .7,双眼前节未见异常 ,双眼底见视盘边界清 ,C/ D=0 .4,视网膜正常 ,黄斑中心凹反光可见。眼压 :右 17.3mm Hg( 1k Pa=7.5 m m Hg) ,左 15 .88m m Hg。追问病史 ,嗜烟酒 ,近1a来加剧 ,平均每日饮白酒约 40 0 m L,吸烟 30余支。例 2 :患者 ,男 ,38岁 ,视力进行性下降约 0 .5 a。查 :右眼视力 0 .4,检影验光 - 0 .2 5 D=0 .4,左眼视力 0 .3,检影验光- 1.0 0 D=0 .4,双眼前节未见异常 ,双眼底见视盘边…     

不同公式计算角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度的准确性比较

目的：对比观察5种人工晶状体(IOL)计算公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中的准确性。

方法：前瞻性系列病例研究。收集2021-09/2023-03就诊于济南明水眼科医院的既往行角膜屈光手术矫正近视的白内障患者23例34眼,其中准分子角膜切削术(PRK)手术史1例1眼,准分子原位角膜磨镶术(LASIK)术后22例33眼。白内障术前采用IOL Master 700测量眼生物学参数; Pentacam眼前节分析系统测量角膜真实净屈光力(TNP); 眼前节OCT测量净角膜屈光力(NCP)、角膜后表面屈光力、角膜厚度(CCT)。采用Shammas公式、Haigis-L公式、Potvin-Hill Pentacam公式、OCT公式、Barrett True K公式进行IOL度数计算后综合选择合适的IOL度数。术后1 mo在客观验光的基础上行主觉验光获得术后实际屈光状态,根据术后验光结果计算5种公式的屈光预测误差(RPE),其绝对值为屈光绝对误差(RAE),比较RPE与0的差异及不同公式间RPE、RAE的差异,并统计RAE≤0.5 D、≤1.0 D的眼数所占百分比。

结果：5种公式计算所得的RPE与0比较均无差异(均P>0.05)。5种计算公式的RPE、RAE整体无差异(F=0.554,P=0.696; H=4.402,P=0.354); Potvin-Hill Pentacam公式、Barrett True K公式的RAE在≤0.5 D内的眼占比分别为26眼(76%)、24眼(71%),在≤1.0 D内的眼占比均为33眼(97%)。

结论：Barrett True K 公式、Potvin-Hill Pentacam公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中表现出较高的预测性。由于此类人群角膜屈光力存在差异,IOL度数计算问题仍需要进一步研究,临床上建议多种公式综合考虑。     

LASIK矫治PRK术后屈光度欠矫及回退

目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)用于矫治屈光性角膜切削术(PRK)后欠矫及屈光度回退的效果。方法　2 6例(4 9眼)因PRK术后屈光度欠矫及回退再行LASIK矫治。49眼PRK术前的屈光度为-5 . 5 0D～-10 . 0 0D ,平均(-6 2 5±1 .5 0 )D ,PRK术后欠矫及回退的度数为-2. 2 5D～-5 . 75D ,平均(-3 0±1. 12 )D。观察LASIK矫治术后裸眼视力、屈光度、最佳矫正视力及并发症。术后随访6月以上。结果　裸眼视力≥0 .5者42眼(85. 71% ) ,其中≥1 .0者2 3眼(4 6 .94% )。实际屈光矫正度在预测矫正度的±0. 75以内者为43眼(87 .76% ) ,1眼发生角膜瓣下上皮植入。结论　PRK术后屈光欠矫及回退而残留的近视度数可以用LASIK手术矫治,且疗效好、安全性高,但远期效果尚需进一步观察。     

LASIK激发发育性青光眼眼压升高1例

患者　男　 2 4岁　以双眼近视 9年。裸眼视力 :右眼0 12 /1 5 ,左眼 0 12 /1 5。扩瞳查屈光 :右眼 -5 5 0DS -0 5 0DC× 18°→ 1 0 ,左眼 -5 5 0DS→ 1 0 ,角膜曲率 :右眼42 0D/4 2 5D× 3 7° ,左眼 42 2 5D/4 2 5 0D× 7°。杯 /盘比约0 3。经全面检查未发现明显手术禁忌症。术前 1周用氯霉素眼液点眼 ,每天 6～ 8次。手术使用日本尼德克公司的M -2 0 0 0微型角膜刀和尼德克公司的准分子激光仪 ,切削角膜瓣160um ,右眼磨削 95 9um ,左眼磨削 96 1um。整个手术过程顺利 ,术中、术后未诉任何不适。术后第 1天、第 2天复查…     

RK术后持续性视区角膜水肿2例

放射状角膜切开术 (RK)后持续性视区角膜水肿是一种少见的术后并发症。笔者遇到 2例 ,随访观察 0 .5 a,现报告如下。1　临床资料例 1:男 ,2 6 a,未婚 ,职员。右眼近视 10 a,稳定 2 a,不伴有其他病史。检查 :全身情况好。视力 :右眼 0 .1(- 5 .0 0 DS1.0 ) ,左眼 0 .4眼 (- 1.0 0 DS 1.0 )。裂隙灯检查 :角膜、前房、瞳孔、晶状体未见异常 ,眼底亦未见异常。检影结果右 - 5 .0 0 DS　 - 0 .75 DC× 180°,左 - 1.0 0 DS　 - 0 .2 5 DC× 180°。角膜曲率 :右眼 :水平径为 41.2 5 D,垂直径为 41.75 D;左眼 :水平径为 41.5 5 D,垂直径为…     

眼内异物误诊一例分析

患者 ,男 ,2 8岁。 1月前感觉有铁屑溅入右眼 ,当时右眼疼痛、异物感、视力下降 ,对症治疗后 ,症状好转 ,但仍视物不清。于 2 0 0 1年 4月 10日来我科就诊。检查 :视力右眼 0 3 ,左眼 1 5。右眼睑无水肿 ,结膜轻度充血 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反应良好 ,房水闪光 (-) ,晶状体未见浑浊 ,查眼底可见有轻度视网膜水肿 ,右眼电脑验光 ,屈光状态为 -1 5 0ＤＳ　 -0 5 0ＤＣ× 3 0° ,矫正视力为 1 2 ,当时诊断为“右眼视网膜震荡 ,右眼屈光不正”。对症治疗 ,嘱患者定期复诊。 1周后患者来我科诉右眼疼痛 ,视物不见。眼部检查 ,右…     

LASIK术后角膜前表面屈光力变化与矫治等效球镜度数的关系

目的:研究LASIK术矫治1.00D的等效球镜度数时角膜前表面屈光力发生的变化。方法:以角膜地形图所测得的角膜前表面屈光力(K值)为标准,角膜前表面屈光力变化量ΔK=K术前-K术后,按矫治等效球镜度数(SE矫治)将患者分成低、中度近视(SE矫治≤-6.00D)及高度近视(SE矫治>-6.00D)两组,计算ΔK/SE矫治,并与由经验公式推导出的0.8进行统计学分析。结果:当矫治1.00D的等效球镜度数时,总体研究对象:低、中度近视组和高度近视组的角膜前表面屈光力分别变化0.89±0.24D,0.94±0.28D和0.83±0.18D;切削的角膜组织分别为11.46±0.76μm,11.87±0.65μm和11.08±0.65μm;角膜的切削量与矫治等效球镜度数呈负相关关系。结论:LASIK术后低、中度近视的角膜前表面屈光力变化大于高度近视。     

LASIK手术游离角膜瓣一例报道

患者 ,男 ,2 6岁 ,以“双眼复性近视散光”到我中心就诊 ,检查所见 :裸眼视力右 0 .12 ,左 0 .1。检影验光 :右眼 -4.5 0ＤＳ/- 1.0 0ＤＣ× 170 =1.0 ,左眼 - 4.5 0ＤＳ/- 0 .75ＤＣ× 30=1.0。角膜曲率 (ＯＲＢＳＣＡＮ)右眼 41.9Ｄ/4 0 .8Ｄ× 174。左眼42 .3Ｄ/4 0 .5Ｄ×     

LASIK术后角膜瓣并发症2例

0引言准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileu-sis,LASIK)因其术后视力恢复快,预测性及安全性较好,已成为目前国内主流的屈光手术;良好的角膜瓣对于LASIK手术的成功而言极其重要,故角膜瓣并发症如瓣裂开、皱褶、移位等问题日益受到关注[1]。现将2例LASIK术后角膜瓣并发症病例报道如下。1病例报告例1:男,19岁。因“右眼被炭化钢击伤4d”入院。既往史:患者1a前因屈光不正行双眼LASIK手术。眼科检查:视力右眼HM/20cm(伤前1.0),左眼1.0。1o经线角膜缘内见长约4mm全层穿通伤口,虹膜裂伤,玻璃体积血。CT示右眼玻璃体腔内见一6mm×6m     

远视性屈光不正儿童角膜前表面的光学特征

目的　应用角膜地形图仪研究远视性屈光不正儿童的角膜前表面光学特征。方法　对正视和远视儿童共 90例 15 4眼行角膜地形图检查及检影验光 ,对所得的角膜地形图参数 :模拟角膜曲率 (Simk)、角膜不规则指数 (CIM)、形状系数(SF) ,角膜形状参数 :SF、离心率 (e2 )、曲率半径的规律变化常量 (p)及屈光不正值 (Refractiveerror)进行分析。结果　各组间SF、CIM、Simk 1、Simk 2值均无显著性差异 (P >0 0 5 )。SF、CIM、Simk 1、Simk 2与SE均无统计学意义的相关性 (P >0 0 5 )。各组间角膜形状系数无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,1>SF >0 ;1>e2 >0 ;1>P >0。结论　角膜前表面在儿童远视性屈光不正的发生发展中不起主导作用。儿童远视眼角膜前表面呈由中央到周边逐渐变平坦的扁长椭圆形。     

多因素回归分析对5～12岁儿童屈光不正状态与屈光要素的相关性

目的 分析儿童屈光状态与屈光要素的相关关系,了解屈光要素对儿童近视形成的可能影响,以期根据屈光要素对儿童的屈光状态进行预测.方法 选取2008年暑假于我院眼科门诊顺序就诊的5～12岁儿童共32例(64只眼),经1%阿托品眼膏连续散瞳7 d后验光测得屈光度.用A超及角膜曲率计测得屈光要素生物测量值.分析左右眼屈光要素的差别以及屈光要素间的相互关系,并用多元线性回归分析建立屈光度、相关屈光要素和生长发育因素间关系的回归方程.结果 (1)右眼眼轴长于左眼眼轴、水平径角膜曲率右眼大于左眼,右眼的动态屈光度和静态屈光度均明显低于左眼(P<0.05);(2)在5～11岁时期,左右眼眼压与眼轴的增长基本一致;而12岁时,左右眼眼压与眼轴的增长出现相反的情况;(3)静态屈光度(D)与眼轴长度(AL)、角膜曲率均值(K)、身高(H)、年龄(ACE)间关系的多元线性回归方程为D=102.674-2.586×AL-1.288×K+13.127×H-0.440×AGE(R=0.92s).结论 在同-个体,右眼的近视进展程度要早于或高于左眼,随着年龄的增加,眼压和眼轴的增长中存在"拐点",屈光状态与屈光要素间的匹配密切相关,5～12岁儿童的静态屈光度(D)可以根据眼轴(AL)、角膜曲率(K)、身高(H)和年龄(ACE)进行预测.     

国人近视人群角膜前表面散光与眼球散光的定量分析

目的:研究国人近视人群角膜前表面散光与眼球散光的关系,为眼屈光手术设计提供参考。方法:连续性资料358眼。采用日本TOMEY公司的TMS-4角膜地形图仪进行角膜前表面地形图检查,获取角膜前表面散光度数及轴向;用日本TOPCON公司的RM8000自动电脑验光仪进行散瞳验光,获取眼球散光度数和轴向。结果:眼球散光与角膜前表面散光的比值为0.811±0.665;眼球散光<0.50D者150眼,散光度数差异、散光轴向差异均有统计学意义;散光度数、散光轴向均正相关;0.50D≤眼球散光<1.00D者122眼,散光度数差异有统计学意义;轴向差异无统计学意义;散光度数无相关性,散光轴向正相关;眼球散光≥1.00D者86眼,散光度数差异无统计学意义;散光轴向差异有统计学意义;散光度数、散光轴向均正相关。结论:角膜后表面及晶状体对角膜前表面散光有一定的补偿作用;角膜前表面散光与眼球散光正相关,散光度数越高,相关程度越高;角膜屈光手术根据眼球散光进行手术设计可能较好,屈光性晶状体置换术及白内障手术可根据角膜前表面散光确定手术切口位置。