小儿急性白血病医院感染调查分析

我院儿科1985年1月～1994年12月共收治小儿各类急性白血病297例，其中医院感染58例。现作回顾性分析。临床资料一、资料来源我科10a间收治急性白血病297例，均根据临床表现、血象及骨髓像等有关检查确诊，其中58例医院感染均按医院感染诊断标准诊断［'1。二、结果1．医院感染率本组发生医院感染58例75例次，医院感染率为19．8％。其中前5a25．0％（31／124），后5a15．6％（27／173），两者有显著差异（X'一3．89，P＜0．05）。各类型白血病医院感染率：ALL45／174例（Z3．5％），M；6／45例（13．3％），M37／47例（1．8％），MS3／18…     

先天性心脏病相关的心律失常的临床研究

目的总结先天性心脏病患儿合并心律失常的类型及患病率。方法选择北京儿童医院2005年1月～2006年12月收治的793例先天性心脏病患儿为研究对象。所有患儿进行心电监测及十二导联心电图检查。结果共发现有128例患儿出现心律失常，其类型分别为：（1）束支传导阻滞97例（75．8％）；（2）Ⅰ度房室传导阻滞21例（14．2％），其中合并右束支阻滞5例（3．9％），加速性房性逸搏心律1例（0．8％）；（3）异位心律25例（19．5％），分别为加速性房性逸搏心律10例（7．8％），室性早搏8例（6．3％），单纯房性早搏5例（3．1％），室上性心动过速2例（1．6％）。结论先天性心脏病相关的心律失常以束支传导阻滞最常见，其次为Ⅰ度房室传导阻滞，异位心律最少见。易合并心律失常的先天性心脏病为室间隔缺损、房间隔缺损和心内膜垫缺损。心内膜垫缺损合并心律失常的发病率最高。     

新生儿硬肿症103例病例分析

我院自1990年1月至1994年12月共收治新生儿硬肿症IO3例，治愈92例，治愈率89．3％。现分析如下一、临床资料1．一般资料：男门例，女42例；发病时间自出生～3天82例（7．6％），其中生后24小时内发病者51例（4．5％），～6天18例，～7天3例；早产儿88例（85．4%），足月儿15例；出生体重＜1000g1例，～15。川en例，～2499988例，）2500gs例；体温＜35C81例（78．6／），／36C15例，to36C7例；冬春季发病者75例（72．8％），夏秋季发病者28例（2720／）。2硬肿程度：根据1990年沈阳会议标准．l度硬肿54例，I度硬肿44例，见度硬肿5例。3．…     

小儿原发性血小板减少性紫癜55例临床分析

原发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是小儿常见的出血性疾病。现将我院1990年至1996年收治的55例分析如下：1．临床资料（1）一般治疗55例中男29例，女26例，男女之比1．1：1，年龄2月～12岁，其中～2岁13例，～8岁37例，～12岁5例。全年均可发病，春季发病最多（37．5％），其次为夏季（28．6％），急性47例（85．5％），慢性8例（14．5％）。27例（49％）发病前4周内有呼吸道感染史。诊断标准按1986年全国小儿血液病专题座谈会提出的标准。（2）临床表现本组病例中，53例以皮肤瘀点与瘀斑为首发症状，以鼻觑和上消化道出血为首发症状者…     

营养不良致多器官功能衰竭的易发因素与防治—附24例临床分析

本文报告我院近三年收治营养不良致多器官功能衰竭(MSOF)24例,男15例,女9例,其中新生儿4例,～6月11例,～1岁6例,～2岁4例。全部病例均属重度营养不良,都伴有各种不同程度感染,半数以上有并存症。全组病儿仅治愈4例,死亡20例。病死率83％。 临床资料表明MSOF发生与营养不良程度、感染严重度、年龄、并存症以及医源性因素等共同作用有关。我们认为营养不良是MSOF的病理基础,     

儿童淋病患者支原体感染情况的研究

目的为了解儿童淋病患者支原体感染的情况，进一步查清儿童淋病合并感染的情况。方法对儿科门诊89例儿童淋病患者病灶部拭子标本进行7种支原体、念珠菌、滴虫等病原体检测。结果82例女童中23例榆出支原体（28.05％），检出念珠菌和滴虫各1例（1．22％）；7例男童中3例（42．86％）检出支原体。解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）、肺炎支原体（Mpn）、穿通支原体（Mpe）、生殖支原体（Mg）、发酵支原体（Mf）、梨支原体（Mpi）7种支原体的检出率分别为20.22％，8．54％，3．38％，4．49％．3．38％，0.0。儿童淋病患者合并支原体感染率为29.20％。结论儿童泌尿生殖道感染者淋菌和支原体为主要病原菌。     

病毒性肝炎伴随G-6-PD缺乏率原因探讨

本院1992．1～1996．12儿童肝炎住院病例232例，均作出病原学诊断。G-6－PD检测用酶活性测定法，按陈顺存介绍的方法进行。≤1．2Iu／gHb为显著缺乏，1．3～3．2In／gHb为中间值，3．3～7．0IIJ／gHb为正常。232例肝炎患者，83例G－6－PD缺乏，G－6－PD缺乏率35.77％，男性缺乏率44．12％（75／170），女性缺乏率12．90％（8／62）．83例缺乏者中显缺67例，中间值16例，接受两次或两次以上检测者74例，占缺乏总数之89．16％（74／83）。本组对54例肝炎伴G－6－PD缺乏者作了家系调查，85．19％（46／54）符合伴性不显性遗传规律，结论：1．肝炎患者伴随G－6－PD缺乏率高，本组为35．77％。2．肝炎患者伴随G－6－PD缺乏绝大部分是原发性的，理由：G-6－PD缺乏病例中74例检测两次以上，占缺乏病例的89．16％（74／83），检测可靠性大，前后检查基本一致；49例在出院后6月～5年作了随诊，随诊的活性值与住院检查一致；本组89．16％（74／83）符合伴性不显性遗传规律。     

小儿狂犬病24例临床分析

狂犬病是人畜共患病，它是狂犬病毒所引起的一种急性中枢神经系统的疾病，分布于全世界，预后凶险，病死率几乎为100％。我院近十年收治狂犬病60例，其中小儿狂犬病24例占40％，现总结如下。临床资料一、一般资料男性18例，女性6例，男女之比3：1。最大11岁，最小2岁，平均年龄6．67岁，4～6岁13例，占54．16％。二、临床表现1．症状发热18（75％），恐风14例（58．3％），恐水20例（8．3％），恐光声5例（20．8％），烦躁20例（83．3％），气急2例（8．3％），流涎15例（62．5％），伤口异样感8例（33．3％），抽搐3例（12．5％）。2．潜伏…     

单侧多功能外固定器治疗儿童骨折的体会

目的探讨单侧多功能外固定器在儿童骨折治疗中的适应证、使用方法及应用价值。方法回顾性分析1999年1月-2004年12月107例儿童骨折的治疗，男72例，女35例，年龄0．5～14岁，平均7．6岁。其中股骨干骨折63例（4例为双侧股骨干骨折），胫骨骨折26例（其中15例合并腓骨骨折），骨盆骨折11例（均为骨盆环两处以上的不稳定型骨盆骨折），肱骨骨折7例。致伤原因：车祸63例，跌落伤22例，砸伤9例，其他13例。107例患儿中89例闭合骨折，18例开放骨折。均采用单臂多功能外固定器固定治疗。术后随访观察骨折愈合情况及并发症，术后6～14周拆除外固定器。随访时间3～44个月（平均19个月）。结果本组患儿骨折全部愈合，所有病例术后2～3周均出现骨痂，4～5周后骨痂生长良好。术后4～10周均达到临床愈合标准，无延迟愈合或不愈合、无严重并发症的发生。8例出现针道感染（7．5％），3例固定针松动（2．8％），1例术后再骨折（0．9％），1例术后1周拍片发现骨折端移位，二次调整外固定器重新固定。结论单侧多功能外固定器固定术具有手术操作简单、创伤小、适应证广、固定可靠、并发症少、便于搬动和护理、不损伤骨膜，保留完整骨折处血肿、手术瘢痕小、可门诊拆除外固定免去再次手术等优点，是治疗儿童长骨干骨折、不稳定性骨盆骨折的有效方法之一，内收型骨盆骨折、开放性长骨骨折、粉碎性长骨骨折和骨干骨折并发多发伤患儿尤为适用，可为首选。     

自制混合奶在小儿重度烧伤早期胃肠道营养支持中的应用

目的：通过对重度烧伤小儿早期给予自制混合奶喂养并进行临床观察,评价其临床效果,探讨更为合理有效的胃肠道营养支持方法。方法选择2011年6月至2013年12月收治的84例重度烧伤小儿,其中男49例,女35例。年龄1～7岁,平均（3．8±1．4）岁;烧伤总面积为13％～40％TBSA,平均（21．3±1．8）％TBSA;烧伤深度为深Ⅱ度～Ⅲ度;伤后入院时间0．5～8 h,平均（3．5±1．6） h;受伤前均无心肺等重要器官器质性疾病,无胃肠道疾病及消化道出血。随机将其分为喂养组和对照组,每组42例。喂养组在积极抗休克治疗的同时早期口服自制混合奶,根据患儿耐受情况逐渐增加喂养量,直至达到氮平衡。对照组休克期禁食,仅予部分肠外营养,休克期渡过且肠蠕动恢复以后逐渐添加辅食。观察两组患儿生化指标、到达氮平衡所需时间、创面愈合时间、全身性感染发生时间、胃肠道并发症及全身感染发生率。结果喂养组血浆白蛋白（Alb）（37．9±2．4）g/L、前白蛋白（PALB）（122．6±26．3）mg/L 、转铁蛋白（Trf）（136．5±24．7）mg/L,均高于对照组的（31．8±2．1）g/L、（98．6±25．4）mg/L、（100．8±23．9）mg/L;而C-反应蛋白（CRP）为（114．7±34．8）mg/L,TNF-α为（22．3±5．7）pg/L,平显著低于对照组的（220．6±31．4）mg/L、（45．6±7．6）pg/L,差异有统计学意义（P＜0．05）。喂养组氮平衡时间（12．4±5．0）d、创面愈合时间（18．5±5．3）d,明显短于对照组的（20．3±5．2）d、（25．6±5．0）d;全身性感染发生时间喂养组（18．3±1．94）d,对照组（10．8±1．21）d,两组差异均有统计学意义（P＜0．05）。喂养组消化道不良发生率（23．80％）、消化道出血发生率（7．14％）、全身感染发生率（16．67％）低于对照组（57．14％）、（21．42％）、（45．23％）,两     

昆明地区2457例小儿急性下呼吸道感染病原学研究

目的 了解昆明地区不同年龄组小儿急性下呼吸道感染（ALRI）患儿细菌、呼吸道病毒感染病原谱及病原流行病学特点。方法 对昆明地区2457例ALRI住院患儿，抽取鼻咽分泌物培养检测细菌病原；应用直接免疫荧光法进行呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒（IFA、B型）、副流感病毒（PIV1、2、3型）七种病毒抗原检测。结果 2457例ALRI患儿标本中，检出阳性病原菌506株，阳性率20．6％（506／2457）；检出呼吸道病毒阳性病例587例，阳性率23．9％（587／2457）；新生儿（出生～28d）、婴儿（～1岁）、幼儿（～3岁）、儿童（～18岁）组病原联检阳性率分别为56．6％、46．8％、41．7％、15．3％，呼吸道病原总阳性率44．5％（1093／2457）；阳性病例中混合感染53例（婴儿49例），混合感染率4．8％（53／1093）。各年龄组细菌及病毒感染率比较差异均具有显著性（P〈0．01）。细菌病原中革兰阴性菌占83．0％，前三位依次为大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌、阴沟杆菌；病毒病原中RSV占阳性病毒株的86．0％，其他病毒病原呈散在流行，两年中未检出IFA病毒株。昆明地区小儿ALRI细菌感染无明显季节性，呼吸道病毒感染具有明显季节性，高峰流行季节在每年7月至次年2月，流行季节持续近8个月，两年间夏季呼吸道病毒感染率存在差异。结论 昆明地区各年龄组小儿ALRI的主要病原均以革兰阴性菌及RSV感染为主，年龄越小发病率及混合感染率越高；呼吸道病毒病原谱及流行季节存在地区差异。     

以胃肠道为首发症状过敏性紫癜误诊有关因素探讨

我科自1991年1月～1995年3月共收治过敏性紫使（HSP）142例，其中以胃肠道为首发症状18例（12．7％），早期曾在院内外误诊为坏死性肠炎，胆道蛔虫，肠套选，胃炎等12例。现将误诊有关因素分析报告于下。一、一般资料男10例，女8例。4～7岁8例，～14岁10例，平均8．5岁。冬春季发病居多（66．7％）。二、临床表现（一）皮肤紫癫：全部病例先后均有典型紫瘦。（二）关节症状：关节肿胀或疼痛8例，均累及膝和踝关节，关节症状多持续5～14天。（三）肾脏症状：伴随肾脏症状5例。肉眼血尿1例，镜下血尿和蛋白尿4例。肾脏损害在发病后3～5周以…     

儿童感染性疾病所致高磷血症201例临床观察

目的 探讨儿童高磷血症与感染性疾病的关系。方法 血生化分析仪对1828例住院患儿检测心肌酶、肝功能、肾功能、血钙、血磷及碱性磷酸酶等。针对疾病进行总结、分类、研究、讨论。结果高磷血症201例（11．00％），各年龄组患感染性疾病时高磷血症比率（％）分别为：29天～3岁14．56，～6岁8．09，～14岁8．92。高血磷患儿血磷平均值（mmol／L）：29天～3岁2．23，～6岁2＋19，～14岁2．35，其中血钙低于正常者122例（60．70％），只有1例高于正常，钙磷乘积均高于正常，平均57．89，钙磷比例成负相关，各年龄组相关系数（r）分别为：-0．25，-0．61，-0．32。合并心、肝、肾功能损伤者12例（5．97％）。结论 儿童患感染性疾病时高磷血症的发生原因，主要是内源性磷转移所致。血钙降低是诱发血磷增高的因素之一，而血磷的突然增高同时可使血钙降低，钙磷乘积显著增高。     

小儿神经母细胞瘤的诊断

神经母细胞瘤（NB）是小儿常见的恶性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的7％～14％，其发病率仅次于白血病和淋巴瘤，居第8位。由于临床表现复杂，病变部位隐蔽，早期无症状，初诊病例极易误诊，以致预后较差。本院自1975年至1991年共收治20例，均为Ⅳ期。本文对其临床表现、早期诊断、误诊原因及预后进行分析。临床资料一、一般资料男15例，女5例，年龄8月～9岁。其中＜1岁2例（10％）。2岁～6岁15例（75％），＞6岁3例（15％）。开始出现症状至入院病程最短1月，最长1年。1月～2月确诊10例，4月～6月确诊6例，7月～12月确诊2例。二、临床表现贫血2…     

13例雅克什综合征临床分析

雅克什综合征（VonJakschssyndrome）特点是营养不良与感染共存，表现为重度贫血和骨髓外造血现象。今将我院92年1月至97年10月收治的雅克什综合征13例报告如下。临床资料1．一般资料年龄：3月］例，6月一1岁6例，～2岁6例；性别：男10例，女3例，病程：M3月3例，～6月9例，8月卫例。2。病因：反复呼吸道感染8例，慢性腹泻2例，鼠伤寒沙门氏菌感染性腹泻2例，肺含铁血黄素沉着症1例。3．临床表现：骨髓外造血：肝肋下2．1～5．4厘米，脾肋下3．0～6．5厘米；贫血程度：中度5例，重度8例，性质：缺铁性贫血7例，混合性贫血6例；营养不良I”…     

一岁以内法乐四联症外科根治手术

目的总结91例1岁以内进行法乐四联症（TOF）外科根治手术经验。方法2000年1月2005年12月，我单位对91例小于1岁的TOF患儿进行Ⅰ期根治手术，手术时平均年龄为（7．92±0．4）个月（17d～11．8个月）；平均体重为（6．98±0．3）kg（1．7～10．2kg）；男63例，占69．2％，女28例，占30．8％；无症状3例，占3．3％，有症状88例，占96．7％，其中，缺氧发作的有23例，占25．3％。术前均经过心脏彩超和心导管及造影或心脏螺旋CT检查确诊。手术均在中到深低温体外循环下进行，93．4％的患儿行跨瓣环补片（TAP）扩大右室流出道，经右室或右房切口修补室间隔缺损，同期完成其他合并畸形的矫治。平均M率（McGoon Index）为1．88。结果总住院病死率为7．7％，平均主动脉阻断时间为55．2min，体外循环时间为88．2min，肺动脉瓣反流轻度65例，占71．4％，无Ⅲ度房室传导阻滞，轻度右室流出道梗阻5例。结论早期进行TOF根治手术可以取得良好的手术效果和相对低的手术病死率。     

33例新生儿低糖血症临床分析

新生儿低糖血症病因很多，临床上以早产儿及SGA为多见。轻者可无特殊临床表现，重症可造成中枢神经系统永久性损伤甚至死亡。现将我院三年来33例新生地低糖血症分析报告如下。一）一般情况：所有病例诊断标准全部参照金汉珍主编《实用新生儿学》。33例中，男16例，女17例。出生情况：早产儿18例（54．5％）；足月儿13例（39．4％）；过期产儿及巨大儿各1例。出生体重＜2500922例（4例为足月产儿），2500～4000910例；＞40O0gl例。发病时间：40分钟一8天，平均三45小时。母亲情况：母合并妊高症6例；低血糖1例；甲亢1例，糖尿病1例，贫血2…     

10年儿内科泌尿系统疾病住院病例的发病情况

我科1981年～1990年10年中共收住各类14岁以下泌尿系统疾病病例154人次，占同期住院总人数的1．12％。诊断标准以1979年全国儿补肾脏病科研协作组关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗建议及1981年修订意见为准。一、病种分类情况急性肾炎94例（61．04％）；肾病综合征39例（25．32％），泌尿系感染12例（7．79％）；慢性肾炎3例（1．95％）；无症状性血尿2例（1．3％），泌尿系畸形2例（1．3％），其它2例（1．3％，1例为肾肿瘤、另1例为尿潴留）。二、急性肾炎男57例，女37例。发病年龄为学龄儿童多见，6岁～10岁儿童占56．38％。全年均可有…     

小婴儿先天性心脏病术后的呼吸管理

目的 总结年龄小于6个月的先天性心脏病患儿术后呼吸管理经验。方法回顾性分析550例小婴儿先天性心脏病术后呼吸道管理的临床资料，心内畸形根治术占95．6％，患儿手术时年龄11h至6个月，平均年龄（3．1±2．3）个月；手术时平均体重（4．3±1．5）kg，其中体重小于5kg316例。均使用了人工呼吸机支持，麻醉清醒前均采用压力控制（PC）模式，清醒后均采用同步间歇指令通气（SIMV）＋压力控制（PC）＋压力支持（PS）模式。结果本组治愈530例，死亡20例，死亡率约3．8％，其中死于呼吸功能衰竭5例；存活510例，术后合并肺部并发症23例（占4．3％），包括低氧血症5例，肺部感染7例，肺不张11例；再次气管插管8例。术后呼吸机辅助4～306h，平均20．8±19．3h，ICU停留时间36～384h，平均63．7±53．4h。结论呼吸道并发症是小婴儿先天性心脏病术后死亡的重要原因，重视术后呼吸道管理，有助于提高疗效，降低死亡率。     

小儿肝包虫囊肿术后并发症的防治(附53例报告)

目的探讨小儿肝包虫囊肿内囊摘除术后并发症的预防及治疗方法。方法我院自1960年3月～2005年3月手术治疗小儿肝包虫囊肿149例,其中53例（35．5％）术后出现并发症,占我院同期所有肝包虫内囊摘除手术的5．23％（53／1014）,术后主要并发症有：残腔感染25例（47．2％）,残腔胆汁瘘17例（32．1％）,黄疸、残腔过度纤维化及钙化而不愈合、肝包虫复发各3例（各占5．7％）,术中过敏性休克1例（1．9％）,术后囊腔出血1例。结果37例（69．8％）经再次手术治疗,其中4例经3次手术,1例经4次手术并最终死亡。死亡原因为感染及肝功能、肾功能衰竭,再次或第3次术后伤口感染4例（7．5％）,腹腔感染3例（5．7％）,肺部感染2例（3．8％）,本组除1例死亡外,其余病例均痊愈出院,治愈率98．1％,随访期间3例复发,均经再次手术治愈。结论肝包虫囊肿内囊摘除、外引流术,目前仍为治疗本病的主要术式．但术后残留的外囊并发症可达10．8％～65．8％（本组35．6％）,主要并发症为残腔感染、残腔胆汁瘘、残腔出血、黄疸、残留外囊经久不愈、复发及过敏性休克等。部分病例需再次甚至多次手术,术中适当的处理可以减少并发症的发生。