经胸大肌清扫Ⅲ区淋巴结在乳癌根治术中的应用

目的　寻找一种有效、便捷之乳癌根治术的术式。方法　在乳癌改良根治术中清扫Ⅲ区淋巴结 (腋尖淋巴结 )时 ,沿肌纤维方向于第 2肋软骨上缘水平分开胸大肌 ,彻底清除Ⅲ区淋巴结。结果　通过对照组比较 ,本组Ⅲ区淋巴结阳性率明显提高。结论　本法既保留胸大肌功能 ,又彻底清扫腋淋巴结 ,确实是乳癌根治术的一种好方法 ,值得推广。     

乳腺癌放疗进展

近年来,乳腺癌的治疗进展很快,不仅对早期乳癌,而且对局部晚期乳癌、炎性乳癌和老年乳癌,都有新了的研究。对于早期乳腺癌,国外已放弃了传统的根治术,普遍采用小手术加放射的保守性治疗,甚至有人报道,对可手术的乳腺癌,用首选放疗代替乳房切除,其局部控制率和生存率与乳房切除相同。Veronesi报道701例病灶直径小于2cm未触及腋淋巴结的乳腺癌,随机行根治术及象限切除+腋清扫+同侧乳腺放疗,两组生存率无明显差     

乳腺癌哨兵淋巴结的鉴别示踪技术

哨兵淋巴结活检 (ＳＮＢ)是近年来乳腺癌外科领域的一个重大突破 ,其目的是希望通过哨兵淋巴结活检 ,使腋淋巴结阴性的乳腺癌免行腋淋巴结清扫[1,2 ] 。目前ＳＮＢ的研究仍处于临床实验阶段 ,在取代传统腋淋巴结清扫术并常规应用之前 ,需解决下列几个问题 :1)原发肿瘤生物学特性与其它各种可能的预后因素是否比腋淋巴结状态更具有预后价值。 2 )是否存在优于腋淋巴结清扫术的其它治疗方法 ,如化疗、放疗或激素等辅助治疗。 3)各种危险因素与乳腺癌临床和病理分期的相关风险分析 ,以确定清扫腋淋巴结的必要性。 4)哨兵淋巴结的准确定义 ,ＳＮ…     

目前我国乳腺癌外科研究重点

早期乳腺癌保乳手术已成为一成熟技术。文巾探讨保乳术后局部复发的因素。对保乳手术后局部复发低危病例是选择部分乳房放疗的适应证。对腋淋巴结阴性者,前哨淋巴结活检替代腋清扫初步报道效果满意。乳房切除后,各种类型的乳房重建是乳腺癌根治术后改善病人生存质量的重要部分。微创治疗尚有射频消融技术,适合Ⅰ期病例．现处临床试验阶段。腔镜下腋淋巴结清扫创口小,对肿瘤的局部控制、病人生存率和生存质量的影响尚需进行前瞻性临床试验研究。     

经胸大肌清扫Ⅲ区淋巴结在乳癌根治术中的应用

目的：寻找一种有效，便捷之乳癌根治术的术式。方法：在乳癌改良根治术中清扫Ⅲ区淋巴结（腋尖淋巴结）时，沿肌纤维方向于第2肋软骨上缘水平分开胸大肌，彻底清除Ⅲ区淋巴结。结果：通过对照组比较，本组0Ⅲ区淋巴结阳性率明显提高。结果：本法既保留胸大肌功能，又彻底清扫腋淋巴结，确实是乳癌根治术的一种好方法，值得推广。     

保留胸前神经的改良乳癌根治术——附3例报道

目的：探讨根治乳癌更为合理的术式。方法：对３例ⅡⅢ期的乳癌患者在行改良一式乳癌根治术的基础上，沿第２肋软骨上缘作胸大肌开窗清扫腋尖群淋巴结和胸肌间淋巴结。结果：本组术后经１年零３个月至２年零８个月的随访，均无肿瘤复发，术侧胸肌无萎缩，肩关节及上肢活动自如。结论：保留胸前神经的改良乳腺根治术既能彻底根治乳癌，又能使保留的胸肌有功能无萎缩，是一种比较理想的术式，适合于无胸大肌浸润的临床各期乳癌病例。     

乳腺癌腋淋巴结转移258例临床分析

腋淋巴结情况是乳腺癌分期及判定其预后的重要指标。腋淋巴结转移数目多是乳癌术后复发转移的高危险因素之一。为了进一步探讨乳癌的腋淋巴结转移分布特点,以便能正确分期,指导治疗,现将我院1985年3月至1988年6月间手术治疗的452例浸润性乳癌的腋淋巴结情况分析如下。     

男性乳癌特征分析(附31例报告)

目的：了解男性乳癌特点，提高其早期诊断率及治疗效果。方法：对31例男性乳癌进行了回顾性分析。结合随访资料，应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果：男性乳癌少见，病因不清，发病多在50岁以上，临床病例晚期多见，容易侵犯皮肤及胸肌，乳头常受累，可伴乳头溢血，淋巴结转移较早，雌激素受体阳性率高，治疗以手术为主，主要是改良根治术，包括化疗，内分泌治疗和放疗的综合治疗，预后与腋淋巴结转移状况有关。结论：男性乳癌晚期多见，治疗以综合治疗为主。预后与腋淋巴结转移状况相关。     

乳房切除加腋淋巴结活检及选择性放疗与乳房切除加腋淋巴结清除后上肢并发症探讨

自采用保留乳房法治疗乳癌以来,根治性放疗再度兴起,以此治疗残留乳腺和代替腋淋巴结清除。研究表明,腋淋巴结清除和放疗对乳癌病人治疗效果相近。究竟哪种治疗方法的并发症严重,这对病人有举足轻重的影响。为此,作者对94例可切除的乳癌病人进行了前瞻性研究。所有病人均为女性,平均年龄58.8(33～77)岁。随机将病人分为接受乳房切除加腋淋巴结清除(40例),或乳房切除加腋淋巴结     

RT-PCR测定乳癌及腋窝淋巴结微量组织MUC1及GST-π基因的表达

目的研究MUC1及GST-π mRNA在乳癌腋窝清扫淋巴结中表达与乳癌发生、发展、预后转归及临床耐药的相关性.方法用RT-PCR技术检测20例乳腺癌病人的108个HE染色阴性淋巴结MUC1及GST-π mRNA的表达.结果 MUC1及GST-π mRNA在HE染色阴性淋巴结中阳性检出率分别为66%及39%,在乳癌组织、HE阳性淋巴结及正常乳腺组织中阳性率分别为100%/88%、100%/71%及100%/0.结论 HE阴性淋巴结中出现MUC1阳性表达表明存在肿瘤微转移灶,MUC1mRNA检测可提高淋巴结微转移诊断率;GST-π在肿瘤启动和促进阶段可表达,是一种重要的乳腺癌生物学标志物;乳癌组织中耐药性普遍存在;MUC1及GST-π mRNA在腋淋巴结的表达可能是预后不良的标志,二者联合检测对乳癌早期诊断及预后判断有重要意义.     

国外动态

乳腺癌患者免除腋淋巴结清扫的预测方法腋淋巴结清扫是乳房保守性手术后，目前经常采用的措施，尽管大多数患者的淋巴结被证实为阴性。值此尚无可靠的标准方法用来判断，哪些病人应该或哪些病人不应该接受这种清扫术之际，不少学者在第19届圣安东尼奥乳腺癌的年会上，介绍了一些可能使部分患者免除淋巴结清扫的预测方法。四项重要参考因素国外动态美国加州和瑞士的学者都在会上报道说，患者的乳癌如果临床上摸不到，体积为1厘米或小于1厘米的低度恶性肿瘤，尚未侵及血管，则出现腋淋巴结转移的机率很低，患者就可能无必要作淋巴结清扫。他们…     

RT -PCR 测定乳癌及腋窝淋巴结微量组织MU C1 及GST -∏基因的表达

 目的　研究 MUC1及 GST-π m RNA在乳癌腋窝清扫淋巴结中表达与乳癌发生、发展、预后转归及临床耐药的相关性。方法　用 RT- PCR技术检测 2 0例乳腺癌病人的 1 0 8个 HE染色阴性淋巴结 MUC1及 GST-π m RNA的表达。结果　 MUC1及 GST-π m RNA在 HE染色阴性淋巴结中阳性检出率分别为 66%及 39% ,在乳癌组织、HE阳性淋巴结及正常乳腺组织中阳性率分别为 1 0 0 % /88%、1 0 0 % /71 %及 1 0 0 % /0。结论　HE阴性淋巴结中出现 MUC1阳性表达表明存在肿瘤微转移灶 ,MUC1 m RNA检测可提高淋巴结微转移诊断率 ;GST- π在肿瘤启动和促进阶段可表达 ,是一种重要的乳腺癌生物学标志物 ;乳癌组织中耐药性普遍存在 ;MUC1及 GST- π m R-NA在腋淋巴结的表达可能是预后不良的标志 ,二者联合检测对乳癌早期诊断及预后判断有重要意义。     

乳腺癌锁骨上转移癌综合治疗分析

目的探讨乳腺癌锁骨上淋巴结转移癌的综合治疗方法.方法所有病例均于术前行新辅助化疗,其中12例乳腺癌锁骨上转移癌患者再行乳癌根治术和颈淋巴结清扫术(手术组),并与15例同期术前行放疗,再行乳癌根治术、化疗和放疗("三明治"疗法)患者(放疗组)对比,观察1～3年存活率和复发时间.结果手术组1年生存12例,1～3年存活7例,复发时间18～47个月;放疗组1年生存12例,1～3年存活4例,复发时间11～43个月.结论乳腺癌锁骨上淋巴结转移癌行乳癌根治术和颈淋巴结清扫术及综合治疗,对提高患者生存率和延长复发时间有积极作用.     

乳腺癌第Ⅲ组淋巴结转移的多因素分析

[目的]探讨与乳腺癌第Ⅲ组淋巴结转移有关的因素,从而明确手术清扫乳腺癌第Ⅲ组淋巴结清扫的适应证。[方法]通过对2002～2009年住院并手术治疗行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结清扫的200例乳腺癌患者进行回顾性分析,建立数据库,SAS统计软件分析处理数据。[结果]第Ⅲ组淋巴结转移的发生率为29.5%。与乳腺癌患者第Ⅲ组淋巴结转移有关的因素为肿瘤大小、肿瘤部位、腋淋巴结状况等。与患者的年龄及月经状况无关。[结论]对于有腋淋巴结转移,肿块位于乳房乳晕区及其内侧的乳腺癌患者应行包括第Ⅲ组淋巴结的腋窝淋巴结完全清扫术。     

放疗可取代腋淋巴结清扫术

德国研究人员在葡萄牙里斯本召开的欧洲癌症会议上报告,在无腋淋巴结转移临床证据的绝经后妇女,放疗可安全地取代腋淋巴结清扫术,而不影响病人的生存率.与手术切除腋淋巴结相比,放疗还可大大减少病人的痛苦和功能丧失. 柏林莫阿比特医院放疗科主任Ruhl等对660例接受放疗的乳腺癌病人进行了前瞻性研究,其中249例为确诊时无腋淋巴结转移临床证据的绝经后妇女.对照组为166例在其他医院接受手术治疗(其中包括腋淋巴结清扫术)后转来的乳腺癌病人.另外128例既接受了腋淋巴结清扫术,又接受了腋窝和锁骨上淋巴结放疗. 10年腋淋巴结切除病人(手术组)腋淋巴结复发率为3%,只接受腋淋巴结放疗病人(放疗组)为5%.局部肿瘤控制率亦非常接近,分别为90%和94%.手术组病人无病生存率为81%,放疗组为75%;手术组病人总生存率为66%,放疗组为68%. 腋淋巴结放疗组病人并发症发生率比腋淋巴结清扫术组病人显著少.前者并发症发生率为1%,而后者为26%.既接受腋淋巴结清扫术又接受腋淋巴结放疗病人的并发症发生率亦不比只接受腋淋巴结清扫术病人高.     

乳癌根治性放疗患者腋淋巴清扫分期后的乳腺水肿

早期乳癌首选放疗的疗效早已被公认。几组较多的病例报告,局部控制率、五年和十年生存率均可与根治性乳腺切除术比美。Ⅰ、Ⅱ期乳癌用目前的放疗技术局部控制率在90%以上。放疗的优点是乳腺得以保存,得到美容效果。但重要的并发症是放疗根治的患者,特别是做腋淋巴清扫分期的患者,会出现乳     

乳腺癌保乳手术治疗的临床研究

目的:总结保乳手术治疗早期乳腺癌临床经验及观察近期疗效.方法: 2000年1月至2006年12月采用肿块局部广泛切除加腋淋巴结清扫或象限切除加腋淋巴结清扫治疗临床单发的、肿瘤直径小于3.0cm、无区域淋巴结转移的女性乳腺癌患者51例,手术切缘距瘤缘2.0cm～3.0cm,术后行辅助放疗、化疗及内分泌治疗.结果: 全组随访3～84个月,局部无复发或远处转移.结论: 早期乳腺癌病人接受保乳手术治疗可以取得满意的临床和美容效果.     

乳癌选择性靶向药物治疗临床应用进展

乳腺癌常用的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和生物治疗等.在提高疗效、提高生存质量的原则下,目前乳癌治疗的趋势是手术范围越来越小,早期患者可以保乳,前哨淋巴结阴性的患者可以考虑不做腋窝清扫术.放射治疗的选择更加严格,治疗设计更加精细.     

565例双侧原发性乳腺癌临床病理特征分析

目的探讨原发性双侧乳腺癌（bilateral primary breast cancer,BPBC）患者的临床病理特征。方法收集1971年1月-2011年11月间我院诊治的565例双乳癌患者临床资料。对比分析同时性双乳癌（bilateral synchronous breastcancer）和异时性双乳癌（bilateral asynchronous breast cancer）在发病年龄、发病间隔、月经情况、家族史、肿瘤体积、临床分期、淋巴结数目、激素受体等临床病理特征的差异。结果异时性双乳癌首发癌年龄要早于同时性双乳癌（P<0.05）。同时性/异时性双乳癌在家族史、肿瘤体积、临床分期、腋淋巴结数目方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。同时性双乳癌两侧病灶内分泌受体表达一致率高于异时性双乳癌(P<0.01)。无论同时性或异时性双乳癌其第二癌的肿瘤体积、临床分期和腋淋巴结情况都优于第一癌。同时性双乳癌与异时性双乳癌5年无病生存率与10年总生存率之间的差异有统计学意义(P<0.01)。 结论双侧原发性乳腺癌第二癌与第一癌可视为两个完全不同的癌灶。单侧发生乳癌之后对侧乳癌发生的累积危险度逐年增加,应建立完善的随访制度。异时性双乳癌的5年无病生存率与10年总生存率均高于同时性双乳癌。     

难治性癌瘤放射合并加温综合治疗

自1978年9月至1979年10月,作者对单用放射治疗难以治愈的浅表型恶性肿瘤采用了放射合并加温的综合治疗。共报告17例,其中颈部淋巴转移癌11例;乳癌、乳癌皮肤转移、皮肤癌、皮肤癌腋淋巴转移、唇癌、腮腺癌各1例,均为浅表型晚期肿瘤,瘤体大或对放射线不敏感。3例为放疗后复发,14例为首次接受放疗。