鱼胆中毒致急性肾衰竭的血液净化治疗1例报告

患者男,62岁。因慢性支气管炎,按别人介绍的偏方生食本地草鱼胆、鲤鱼胆各2个,4小时后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,在当地县医院诊断为“急性胃肠炎”给予补液,对症治疗,2日后出现黄疸、水肿、少尿,第5日起无尿,持续两天,又出现黑便,于1998年2月2日转入我院。查体:神志模糊,颜面及四肢水肿,全身皮肤、粘膜重度黄染,血压24/14kPa,脉搏84次/分,心、肺(-),肝、脾未触及,肝区叩痛( ),双肾叩痛(-)。实验室检查:血红蛋白77g/L,血白细胞14.3×10~9/L,中性0.77,血尿素氮49.8mmol/L,血肌酐1150μmol/L,二氧化碳结合力     

氨苄青霉素致急性间质性肾炎1例

患者,女性,63岁,因发热腰酸痛4天,全身皮疹、少尿、水肿2天于1992年1月6日入院。入院前1周因“上呼吸道感染”经用氨苄青霉素(4g/日)治疗后呼吸道症状消失。用药后第4天出现发热、腰酸痛,拟诊“尿路感染”继续用氨苄青霉素2天后,全身出现红色皮疹并感瘙痒,同时伴有少尿、颜面水肿、恶心、呕吐,四肢关节疼痛,以双膝关节为主,且逐渐加重急诊入院。查体:T38.6℃,Bp18/12kPa,神志清楚,全身皮肤散在红色丘疹,部分区域密集成片,颜面水肿,心肺正常,腹软,肝脾未扪及,移动性浊音阴性。双肾压叩痛。双膝关节红、肿、热、触痛,活动受限,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:WBC12.4×19~9/L嗜酸性粒细胞12％。尿蛋白(++),尿沉渣瑞氏染色见大量嗜酸性粒细胞。CO_2CP15.9mmol/L,BUN37.2 mmol/L,Scr 877μmol/,考虑氨苄青霉素过敏所致急性间质性肾炎(AIN),停用氨苄青霉素,并给糖皮质激素、速尿、必需氨基酸,大黄等中药保留灌肠等治疗。7天后皮疹、水肿消退,恶心、呕吐缓解,尿量增多,     

口服大剂量环丙沙星致急性肾功能衰竭1例

患者男,50岁,因恶心,上腹不适伴少尿9天入院。发病前患者因饮食不洁出现腹泻水样便4～5次/日,本院肠道门诊诊断为急性肠炎,给予环丙沙星0.5g 2次/日口服.患者自行增至1g 3次/日,其后自觉头晕,口干,口苦,上腹不适,恶心呕吐胃内容物,每天尿量50～350ml,伴便秘,入院前1天查血Cr 1796μmol/L,BUN 226 mmol/L,诊为急性肾功能衰竭收住入院。体检:T37.5℃,P84次/分,R20次/分,BP21.5/12.5kPa,精神软,颜面及下肢轻度浮肿.全身皮肤无阏点瘀斑,颈软,心、肺听诊正常,腹平软,肝脾肋下未及,双侧肾区叩痛( ),神经系统正常。实验室检查血Hb 109g/L,WBC 7.8×10~9/L,N 0.82,L 0.18;大便常规正     

恶性疟疾合并多器官功能损害综合征1例

患者男,48岁,因"高热7d,尿黄5d"急诊以"发热原因待查"于2011年12月11日入院.查体:神志清楚,皮肤巩膜重度黄染,肝区、肾区叩击痛(+).血常规:白细胞17.02×109/L,红细胞4.59×1012/L,血小板16×109/L;生化:天冬氨酸氨基转移酶(AST) 196.4 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)76.2 U/L,总胆红素(TBil)200.1 μmol/L,直接胆红素(DBil)104.9μmol/L,白蛋白(ALB)29.9 g/L,肌酐(CREA)603.6μmol/L,尿素氮(BUN)33.8 mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 129.9 U/L.入院后4h复查血常规:白细胞21.22×109/L,红细胞3.92 ×1012/L,血红蛋白111 g/L,血小板19×109/L;血生化:ALT 56.6 U/L,AST 291.4 U/L,TBil 282.3 μmol/L,DBil 161.1μmol/L,ALB 25.5 g/L,CREA 578.6μmol/L,BUN40.17 mmol/L,LDH 2344.3 U/L.入院8h出现血压下降,意识不清、抽搐,血糖低于检测下限,血气分析提示失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒.     

HELLP综合征合并急性胰腺炎1例

患者,26岁,孕2产1,主因孕8个月上腹胀痛伴恶心呕吐7h于2008年2月21日22∶10入院。患者2年前足月顺娩一男婴,产后1年月经未复潮而妊娠,未行正规产前检查。自诉血压正常。当日上午于当地医院测血压180/110mmHg,15∶00出现上腹部胀痛不适伴恶心、呕吐,并逐渐加重,无发热、腹泻,自觉胎动正常。既往有胆囊炎病史。查体:T37.3℃、P110次/min、R22次/min、BP180/110mm Hg。神清,皮肤轻度黄染,双肺听诊正常,心率110次/min、律齐,无杂音。上腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾触诊不满意,下肢水肿(++)。产科检查:宫高32cm,腹围98cm,胎位LOP,胎心132次/min,无宫缩,宫体软,无压痛。肛查:宫颈管未消失,宫口开大1cm,先露头浮。实验室检查:WBC24.5×109/L,Hb126g/L,PLT77×109/L,ALT583U/L,AST1065U/L,总胆红素51.65μmol/L,血糖4.64mmol/L,血淀粉酶253U/L,凝血四项均正常,血钙1.24mmol/L,尿淀粉酶7130U/L,尿蛋白(+++)。超声检查:肝脏正常,肝内胆管轻度扩张,壁毛糙;胰...     

急性胰腺炎为首发表现的多发性骨髓瘤的PET/CT显像分析

1 病例报告 患者男性,40岁,饮酒后出现上腹痛12d,加重4d来院就诊.无恶心、呕吐、发热等症状.查体:腹部平坦,腹式呼吸存在,左上腹部有压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性.实验室检查:血常规 WBC4.7×109/L,RBC3.76×1012/L,PLT103×109/L;血生化:直接胆红素 17.2μmol/L,白蛋白48.3g/L,球蛋白42.5g/L,乳酸脱氢酶258U/L,淀粉酶176U/L,尿淀粉酶2086U/L.     

毒蕈中毒致急性肝衰竭与肾功能不全

1临床资料患者,男,35岁。因食用毒蕈8 h吐泻4 d,尿黄,皮肤黄染2 d,在当地医院予洗胃,护肝等治疗无效,于2005年3月27日收入院。既往体健,否认有肝病、肾病病史。查体:体温36.4℃,脉搏80次/min、呼吸20次/min,血压110/70 mmHg。神志清楚,呼吸平稳,皮肤及巩膜重度黄染,颈软、双肺呼吸音清楚,未闻及干湿性音;心率80次/min,律齐,未闻及杂音;腹软、肝脾肋下未及,肝区无叩痛,肝界正常,肝浊音界在第6肋间,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。病理反射未引出。实验室检查:尿素氮15.86 mmol/L,肌酐280.67μmol/L,CO2CP28.27mmol/L,尿常规pH6.0,尿胆原(-)…     

非典型性先天性疟疾1例分析

病历资料 患者,男,30天,因面色苍白,哭闹不止,恶心呕吐(呕吐呈喷射状)于2009年12月21日收治.体格检查:体温36.4℃,脉搏150次/分,呼吸60次/分,精神萎靡,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺未见异常,肝脾肿大,门诊血常规检查:Hb 36g/L,RBC 1.29×1012/L,WBC 8.5×109/L,PLT 80×109/L.     

原发性甲状腺功能减退致肾损害一例并文献复习

1 病例简介 患者,女,22岁,以"发现肌酐水平升高2个月"为主诉于2008-07-17入院.2个月前因不洁饮食后出现恶心、呕吐伴体温升高就诊于外院,查血常规:白细胞(WBC)4.82×109/L,血红蛋白(Hb)97 g/L,血小板(PLT)167×109/L.肌酐120 μmol/L,肌酸激酶(CK)355 U/L.尿常规:正常.诊断为肠道感染,对症治疗后症状好转.1个月前复查:Hb 98 g/L,肌酐116 μmol/L,CK 326 U/L,24 h尿蛋白＜0.15 g,双肾B超检查未见异常,未予特殊治疗.2周前就诊于我院门诊,查Hb 98 g/L,肌酐124 μmol/L,清蛋白(Alb)45.2 g/L,胆固醇(CHOL) 10.71 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)7.68 mmol/L.尿常规:正常.体格检查:未见明显异常.     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,3 1岁。因静脉输注阿昔洛韦 2d ,出现腰痛、尿少伴恶心、呕吐 6d入院。患者 8d前因受凉感冒 ,出现咳嗽、发热(最高体温 3 8 6℃ ) ,无明显咳痰 ,院外静脉给予 5 %GNS5 0 0ml+阿昔洛韦 1 2 5 g(约为 2 4 0 4mg·kg-1·d-1) ,1次 /d。2d后 ,患者出现腰痛、恶心、呕吐 ,尿量明显减少 ,每天 3 5 0ml左右。 3d后查尿常规 :蛋白 + + ;血常规和肝功正常 ;肾功 :BUN19 3mmol/L ,Cr919 0 μmol/L。 6d后以急性肾功能衰竭收入我科。入院查T3 6 2℃ ,P78次 /min ,R18次 /min ,BP10 5 /70mmHg ;心、肺、腹无阳性体征 ,双肾区叩痛 ,眼睑…     

急性鱼胆中毒2例报告

例1男,43岁,因咽痛服鲤鱼胆一个,用白酒冲服,服后3小时出现恶心、呕吐,5小时出现腹泻、稀便,第二日尿少,24小时尿量210ml,下肢浮肿,入院治疗。查体:血压21/13kpa,巩膜黄染,肝大肋下1.5cm,双肾区叩痛,下肢浮肿。血清尿素氮(BUN)28mmol/L血清肌酐(Cr)1006μmol/L,黄疸指数26u,谷丙转氨酶(GPT)260u,诊为     

腹膜间皮瘤一例误诊分析

患者男,60岁,因腹胀、腹痛、纳差、乏力2个月余伴发热5 d入院.入院前2个月感腹痛、腹胀、纳差、乏力等不适,脐周及下腹持续性钝痛,夜间明显,半卧位或侧位时减轻,曾口服消炎药、助消化药等效果不显.入院前5d出现发热(体温38.1℃),腹胀、腹痛加重,来院急诊以"腹水原因待查"收入院.既往1969年患有结核性腹膜炎,经抗结核治疗2年病愈.入院查体:体温38.1℃,脉搏95次/min,呼吸22次/min,血压165/90mmHg,腹膨隆,腹壁紧张,腹围94cm,脐周及下腹压痛,反跳痛(±),深触略有"板块腹"感,腹水征( ),肝脾未触及,双肾区无叩痛.实验室检查:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.77,血红蛋白13.0g/L;尿常规正常,尿胆红素(-),尿胆原(-);血沉95mm/1h,血糖4.7 mmol/L,胆固醇4.9 mmol/L,总蛋白73g/L,血尿素氮4.1mmol/L,血肌酐70μmol/L.B超提示腹膜增厚,大量腹水.腹水常规:红色,浑浊,比重1.023,蛋白含量5.2g/L.利凡他试验( ),细胞总数6.2×109/L,白细胞3500,单核细胞98,多核细胞4.腹水细菌涂片、培养(-),腹水癌细胞检查结果(-).     

骨髓移植术后血型改变1例分析

1资料与方法1.1临床资料患者为男性,18岁,主因"咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,发热39.5℃",2007年9月12日收住我院。血常规检查:白细胞3.2×109/L,中性粒细胞71.6%,血红蛋白含量92 g/L,红细胞压积29.9%血小板163×109/L;ABO正反定型A型,RH阳性。生化报告:谷草转氨酶40 U/L,乳酸脱氢酶979 U/L,尿素氮5.01 mmol/L,肌酐32.2μmol/L,白蛋白22.7 g/L,血糖13.10 g/L,K+3.3 mmol/L,Ca2+2.11 mmol/L;胸     

肾综合征出血热与低血糖危象（附4例报告）

肾综合征出血热(HFRS)并发低血糖危象鲜见报道.现将作者所见4例报告如下.1 病历摘要例1,女,26岁、因发热、头痛、腰痛8天,无尿2天入院.体检:T 36.5℃,P 120次/分.R 26次/分,BP 24/16kPa.精神萎靡,全身浮肿,皮肤有大片瘀斑,球结膜Ⅲ°水肿,双肺满布中小水泡音,心音低钝,肾区叩痛.实验室检查:HFRS—IgM阳性,血糖4.7mmol/L,BUN 54mmol/L,Cr 825μmol/L,ALT313U/L,TBil 34.7μmol/L,尿蛋白(?).B超:双肾     

肾小球巨大稀少症1例

1临床资料患者,女性,45岁,因双下肢水肿2个月于2011年6月16日入院.患者于2个月前出现颜面及双下肢水肿,晨轻暮重,查尿常规(-),血清肌酐107.4 μmoL/L,为明确肾功能减退原因入院.入院查体:体温36.2℃,心率76/min,呼吸18/min,血压125/76 mmHg.身高164 cm,体质量45 kg.贫血貌,皮肤及眼睑苍白,双下肢Ⅰ度水肿,其余阴性.实验室检查:血红蛋白99 g/L,白细胞3.8×109/L,血小板84×109/L,血清总蛋白68.2 g/L,白蛋白42.5 g/L,球蛋白25.7 g/L,血清肌酐107.8 μmol/L,尿素氮4.44 mmol/L,尿酸369.2 μmol/L,血胱抑素C 1.02 mg/L,血清免疫球蛋白、补体正常,自身抗体阴性;尿常规(-),蛋白定量0.14 g/24 h.双肾超声左肾92 mm×34 mm,右肾87 mm×36 mm,回声增强.     

木通致慢性肾衰竭1例

病人,女,25岁.因头晕、乏力14d入院.1年前病人健康查体时血常规、血尿素氮、肌酐均正常.7个月前病人因白带过多,服含木通10g中药汤剂12服,治疗15d后,病人出现恶心、呕吐,夜尿3～4次,每日尿量为1 500mL.实验室检查:血红蛋白(Hb)98g/L,血肌酐(Cr)153.00μmol/L,血尿素氮(BUN)13.6mmol/L,病程中无水肿及肉眼血尿,尿量无减少,无发热及皮疹.入院查体:BP 16/10kPa,贫血面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心界叩诊不大,心率90min-1,律齐,未闻及病理性杂音.腹软,无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛.双下肢无水肿.血常规:白细胞(WBC)6.1×109/L,Hb 75g/L,血小板(PLT)182×109/L.血生化:BUN 20.0mmol/L,Cr 499.00μmol/L,清蛋白(ALB)38.60g/L,球蛋白(G)34.35g/L,钙2.42mmol/L,磷2.11mmol/L,尿酸294.11μmol/L,内生肌酐清除率7.23mL/min,抗ds-DNA,ENA酶谱、抗核抗体均阴性.IgG 10.3g/L,IgA 1.16g/L,IgM 0.48g/L,补体C3 0.8g/L.尿液常规:蛋白质(+).24h尿蛋白定量0.25g.尿蛋白分析:ALB 272mg/L,视黄醇结合蛋白(RBP)0.3mg/L,α2-MG 88μg/L,β2-MG 5.2mg/L,N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)114.6μg/L,纤维蛋白降解产物(FDP)0.76mg/L,尿渗透压304mmol/L.肾脏B超示:左肾大小约3.6cm×4.1cm×9.5cm,右肾大小约3.8cm×4.0cm×8.3cm.7d后行肾穿刺活检示:1条皮髓组织,肾小球20个,皮质侧1个肾小球硬化废弃,余轻度硬化,间质重度纤维化,有少量炎性细胞浸润,肾小管明显减少;髓质侧肾小球大小正常,囊壁增厚,系膜区轻度增宽,间质灶状纤维化,肾小管灶状萎缩,部分管腔扩张.免疫病理:IgG,IgA,IgM,补体C3均为阴性.考虑为木通所致的肾衰竭,给予优质低蛋白饮食,口服百令胶囊、洛汀新等治疗.1个月后病人头晕、乏力症状有所减轻,实验室检查:BUN 15.6mmol/L,Cr 410.00mmol/L.     

腹膜后巨大囊性淋巴瘤1例报道

患者,男性,57岁,因左侧腰部胀痛2月,B超发现左肾巨大囊性肿物入院.无尿频尿急尿痛、血尿及排尿困难,无畏寒发热、恶心呕吐、胸闷心悸气紧等症状.我院CT示腹膜后巨大囊性病变,考虑腹膜后巨大囊性病变(图1~3).查体:T 36.4℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 164/77mmHg.神清,心肺(-),左腹稍膨隆,可触及一囊性包块,无压痛反跳痛,无移动性浊音,肝肾区无叩击痛,肠鸣音可.血RBC 5.15×1012/L,HGB 154g/L,HC T0.464,MCV90.1fl,MCH 29.9pg,MCHC 332g/L,PLT 337×109/L,WBC 9.46×109/L,N 74.1%,L 18.4%,ALT 16U/L,AST 25 U/L,ALB 48.7g/L,CR 96μmol/L,UA 484μmol/L,UREA 5.7μmol/L,尿常规检查未见异常.     

急进型肾炎1例报告

<正> 患者男,57岁,于1989年6月22日入院。20d前受凉,8d后开始颜面及全身浮肿,少尿,尿呈浓茶色;3d来恶心、呕吐、纳差、无尿。查体:神志清,颜面、全身水肿。两肺有湿鸣。心脏未见异常。BP19.95/13.3kPa。腹水征(+)。肾区叩痛+。两下肢水肿明显。实验室及器械检查:Hb129g/L、WBC6×10~9/L,尿呈茶色,中性,蛋白++++,镜检RBC+++,     

利用胸穿套管针行巨大肝脓肿穿刺引流术1例

1病历摘要女,53岁,右上腹痛1个月加重3天。伴恶心、呕吐、发热等症状,于当地诊所治疗无效后来我院。既往有糖尿病史5年。查体:血压100/70mmHg,脉搏110次/分,体温38.8℃,呼吸28次/分,贫血貌,体质虚弱,巩膜无黄染,心肺听诊未见异常,腹平坦,右肋弓略膨隆,右上腹压痛,无肌紧张及反跳痛,肝区叩痛,肠音可。实验室检查:白细胞12.0×109/L,血红蛋白83g/L,肝功:谷草转氨酶(AST)51U/L,r-转肽酶(GLST)173U/L,碱性磷酚酶(ALP)405U/L,GLU:10.68mmol/L。肝超声:肝右叶脓肿大小140mm×130mm。肝CT示:肝脓肿,膈肌明显抬高,右胸水。据上述症状、体…     

急性病毒性肝炎与甲状腺机能亢进并发误诊1例

患者中年女性。因腹胀、高度乏力、行走困难、尿黄、目黄、恶心、欲吐、消瘦半月入院。既往无长期、大量饮酒史,无长期服用对肝脏有害药物史。查体:T37·2℃,BP150/60mm Hg,皮肤、巩膜明显黄染。心界无扩大,心率110次/min,节律规则,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清晰。腹部平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,肝区叩痛阳性,墨菲氏征阴性,无移动性浊音。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,生理反射存在,病理反射未引出。肝功能:ALT1256U/L,AST893U/L,GGT271U/L,TBIL80μmol/L,DBIL13·4μmol/L,IBIL66·6μmol/L。空腹血糖6·7mmo…