CT诊断小肠扭转的价值

目的探讨CT诊断小肠扭转的价值。方法收集我院诊治的5例和西南医院进修期间资料齐备的16例病例,均有手术记录。以其中一例作为典型叙述。结果B超显示全腹可见扩张积液的肠管,其内可见液体和气体反射。考虑肠梗阻。卧位腹部X平片,见胃窦充气和中腹部少量积气扩张肠管,结肠除肝曲外无明显充气,考虑高位小肠梗阻。CT扫描显示：胃、十二指肠扩张积气,结肠肝曲少量含气,全腹小肠扩张积液,中腹部见一气液面。肠系膜根部肠系膜血管为轴心呈反时针旋转表现,肠系膜上静脉和属支密度增高,大量腹水。结论B超、平片检查或腹部透视作为急诊检查急腹症方法,而CT检查具有快速简便,对小肠梗阻的病因、部位和梗阻程度有较高的诊断价值,确能节省时间,指导治疗方式的选择,值得推广。     

枣核致急性小肠梗阻二例报告

1　临床资料例1,女,2 6岁,农民,因下腹痛8h入院。入院时腹痛呈阵发性加重,并频繁呕吐大量含有胆汁的胃内容物。查体:急性痛苦面容,不发热,BP130 /70mmHg ,心肺未见异常,腹稍胀,下腹部广泛压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音亢进,闻及气过水声,血WBC12 .1×10 9/L、N88%。腹部X线平片提示:小肠充气,扩张,中下腹部见多个液平面,考虑为小肠梗阻。B超检查肝、胆、脾、胰未见异常,腹腔肠道内积气明显。追问病史:自诉1d前1次吞食鲜枣约80 0 g ,且未吐核。入院后经输液、抗炎、胃肠减压等治疗后,症状无缓解,于当天急诊剖腹探查术。术中见小肠充气扩张,…     

阑尾囊肿并扭转致肠梗阻1例

患者男、33岁,因劳动中突然右下腹剧痛8小时,腹胀3小时,初诊为小肠扭转而急诊入院。腹部检查:腹较胀,隐约见肠型。腹肌较紧张,以右下腹为明显,有压痛反跳痛。肠鸣音减弱。X线腹部透视:肠腔内扩张,充气,多个液平面。意见:机械性肠梗阻。剖腹探查所见:阑尾位于回盲交角,其末端有一直径为5cm的球形囊肿。阑尾长9.5cm,呈紫红色,     

原发性腹茧症的影像学特征、治疗及预后分析

目的研究原发性腹茧症的影像学特点和预后影响因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院普外科2000年1月～2009年12月收治的原发性腹茧症患者的临床特征、CT检查资料、治疗方法和预后。结果全部6例均表现为肠梗阻。腹部X线平片可见小肠扩张积气肠袢及液气平面。腹部CT检查可见小肠扩张聚集成团,其周围似可见增厚的包膜包裹。腹部B超检查均发现小肠肠管部分扩张,4例可见少量腹水。5例进行了消化道钡餐检查,均提示回肠远端钡剂通过缓慢,其中1例提示回肠远端狭窄,另1例造影后出现完全性肠梗阻。剖腹探查术中均显示全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,大网膜缺如。均行部分纤维膜剥除、粘连松解术等,1例同时行部分小肠切除术。术后6例全部治愈。结论消化道造影和腹部CT检查对于原发性腹茧症具有重要的诊断价值。手术是安全有效的治疗方法。     

先天性直肠肛门闭锁二例报告

<正> 例1:患儿男性,主因生后24小时未大便,腹部逐渐膨隆,喂奶后呕吐入院。 查体:体温、脉搏及呼吸正常。心、肺叩、听诊无异常。腹部膨隆,肝脾未触及,肠鸣音亢进,无腹水症。肛门闭锁,该处见一轻微凹窝,其皮肤无改变。 X线检查方法及表现:1.检查方法:先让患儿头低臀高俯卧位2～3分钟,使直肠内气体进入其远端,在肛门凹窝处贴一铅字,并迅速将曝光条件调好(时间宜短),将患儿置倒立侧位及时摄片。2.表现:直肠盲端充气,位于耻骨下缘与尾骨联线以下。结肠明显扩张,可见液平面,小肠大量积气。直肠盲端与肛门皮肤     

先天性肠回转不良七例分析

先天性肠回转不良是由于胚胎发育过程中肠管旋转发生障碍 ,从而引起腹痛、呕吐等症状。本文对来我院诊治的 7例经手术证实为先天性肠旋转不良的患者进行分析 ,以提高认识。1　资料与方法患者男 5例 ,女 2例 ,年龄 2个月～ 5岁 ,平均年龄 2 .4岁。有间歇呕吐、腹痛、消瘦、脱水、体重下降等症状。全部进行腹部透视、钡餐及钡灌肠检查。2　结果先天性脐膨出 1例 ,腹平片脐疝内有充气肠管影钡餐及钡灌肠 :小肠及结肠短小及回转不良。 2例中肠未旋转 ,X线 :十二指肠框未形成 ,水平段下行。十二指肠空肠交界处在右腹部。小肠大部在右腹部 ,结肠…     

新生儿坏死性小肠结肠炎X线表现

目的：评价新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）腹部X线诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析我院18例NEC的腹部影像表现。其中,早产儿15例,足月产儿3例。结果：诊断为早期坏死性小肠结肠炎6例,主要影像表现为肠动力性梗阻,肠管充气不均匀,部分肠管扩张、僵硬,肠壁间距增宽、模糊,双侧腹脂线模糊;典型期坏死性小肠结肠炎10例,影像表现为肠壁积气征,肠管扩张僵硬呈腊肠样;晚期坏死性小肠结肠炎2例,影像表现为肠壁积气广泛,门静脉积气,气腹等。其中放弃治疗2例,死亡1例,转院3例,治愈出院12例。结论：NEC早期表现缺乏特异性,容易漏诊,提高早期诊断准确率对临床治疗及提高患儿成活率具有重要意义。     

小肠充气螺旋CT三维重建技术对Peutz-Jeghers综合征诊断价值探讨

目的通过经肛充气灌肠法探究多层螺旋CT对黑斑-息肉综合征(PeutzJeghers syndrome,PJS)患者小肠病变的检出率及其临床价值。方法对已确诊的PJS患者30例进行经肛充气、间接充盈小肠后进行全腹部CT扫描并行三维重建,19例行经口小肠镜、13例行经肛小肠镜检查。评估小肠气体充盈程度,计算CT对病变的检出率。结果小肠充气评分与小肠分组之间呈正相关(P0.001)。CT对经肛组(下组小肠与大肠)病变检出率高于经口组(上组小肠)(P0.001);对上、下组小肠病变检出率间差异无统计学意义(P0.05);对需要临床干预的病灶检出率为88.2%。结论经肛充气法对1~3组小肠充盈程度欠佳,对4~6组小肠充盈程度较好,可达到诊断条件;CT经肛充气灌肠对需要临床干预的病灶有较高检出率,对临床进镜方式的选择具有指导价值。     

成年先天性巨结肠症伴急性肠梗阻1例

患者,男,39岁,农民。因腹胀、腹痛,无排便、排气3天入院。自幼经常有腹胀、便秘,每次发作持续1～3天,排出大量大便即自行缓解。入院检查:一般情况好。腹部高度膨隆,腹壁可见肠蠕动波;满腹压痛,轻度反跳痛,无明显肌卫;腹部叩诊鼓音,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。肛镜检查:直肠内空虚,内壁少许黄粘液便外,未见其它异常。化验:血象及电解质无明显改变。胸腹透视:两侧膈肌抬高,全腹肠管充气,左结肠高度扩张充气     

小肠先天性狭窄1例报告

1　病例介绍患者男 ,4 7岁 ,上腹部阵发性疼痛、恶心、呕吐 2年。在家服用药物治疗 (药名不详 ) ,上述症状有时减轻 ,但反复发作。查体 :上腹部轻压痛 ,未扪及包块。化验检查均在正常范围。X线所见 :中腹区对应的 2组小肠见一长约 3 5cm的狭窄段 ,管腔内径约 1 0cm ,狭窄段肠壁轮廓光滑规则 ,管壁柔软 ,肠粘膜纹清晰 ,无破坏、中断 ,近段肠管扩张 ,最宽处直径约 10cm ,钡剂通过缓慢。诊断 :小肠良性狭窄 ,先天性狭窄可能性大。手术所见 :距十二指肠悬韧带 30cm处有一长约3cm的小肠环形狭窄 ,管腔直径约 1 0cm ,狭窄段以上肠管扩张 ,最粗处…     

新生儿全结肠型先天性巨结肠的X线诊断

目的研究全结肠型先天性巨结肠的X线特征性表现及检查方法的选择。方法回顾分析经手术病理证实的全结肠型先天性巨结肠8例新生儿的腹部X线平片及钡灌肠影像资料。结果 8例腹部X线平片均显示异常,均有全腹小肠胀气,伴气液平面6例,无1例结肠充气扩张;钡灌肠表现为结肠细小,宽径0.4~1.0cm,结肠袋消失,肠腔狭窄,肠管呈细绳状。钡灌肠正确诊断全结肠型先天性巨结肠6例,3/4诊断准确。结论腹部X线平片异常可提示巨结肠,钡灌肠可正确诊断全结肠型先天性巨结肠,正确合理使用检查方法及掌握其影像学特征,对早期诊断新生儿全结肠型先天性巨结肠具有重要意义。     

小儿先天性肠旋转不良的X线诊断及病理改变

目的:探讨先天性肠旋转不良的特征性X线表现,以提高本病的诊断率。方法:回顾性分析19例经手术证实的先天性肠旋转不良的病例资料,所有病例均摄有腹部平片和上消化道钡剂造影X线检查,其中5例做钡灌肠X线检查。结果:腹部平片有12例显示胃及十二指肠第一、二段扩张,小肠充气明显减少,7例未见明显异常;上消化道钡剂造影检查可见十二指肠降段或水平段外压性狭窄,狭窄以上肠管及胃扩张9例;十二指肠空肠位置异常7例;肠旋转不良合并中肠扭转2例;空肠位于右侧腹,回肠、回盲部位于左侧腹4例。结论:腹部平片对先天性肠旋转不良的特异性诊断不大;上消化道造影和钡灌肠检查对本病的诊断敏感性较高,可作为首选方法,对小儿先天性肠旋转不良有着重要的诊断价值,可为临床医生拟定手术方案提供准确的信息。     

节段性肠炎1例报告

1 病历摘要患者男,46岁,因阵发性腹痛、腹胀6周余,加重6d于1999年3月5日入我院.住院号:11638.病人腹痛、腹胀反复发作,间隔为5d～6d,无腹泻及脓血便,睡眠饮食欠佳.既往无结核病及肝炎病史.查体:WBC6.9×109,Hb126,N0.75,Ly0.25.便潜血(-).全消化道钡餐透视可见小肠充气扩张,并见多个液平面,肠壁僵硬.腹部CT显示小肠扩张,亦可见多个液平,空肠肠腔节段性轻度狭窄,肠管对称性环形增厚呈"双晕征".患者术后腹痛、腹胀明显缓解.术后病理示:小肠粘膜呈裂缝状浅溃疡,粘膜下层和浆膜下可见大量淋巴细胞浸润,肠壁及肠系膜增厚,并见淋巴结肿大.诊断:节段性肠炎(即克隆病).     

腹茧症4例报告

<正>腹茧症临床少见,现报告4例,并对其命名、病因、诊断略加讨论。一、一般资料本组男1例,女3例;最大22岁,最小15岁,平均18．7岁。症状出现至就诊时间1月至2年,平均时间11个月。腹痛腹胀4例,呕吐3例,腹部包块1例。腹部X线检查显示小肠肠管多个气液平2例,部分小肠肠管轻度扩张充气2例。术前诊断为不完全性肠梗阻原因待查3例,拟诊腹茧症1例。二、术中所见4例小肠均不同程度被一层膜样组织包裹,小肠全部被包裹1例,包裹长度为110—180cm 3例。包膜表面光滑,呈乳白色,厚薄不一,呈大小不等2~4个包裹囊,呈团块状,基底部宽。但均未累及肝、胆、脾、胃和结肠。大网膜缺如1例、发育不全2例。     

小肠纤维包裹症二例

1 病例摘要例1:女性,20岁,住院号190962.因腹痛、呕吐4个月,加重1个月入院.既往无腹部手术及长期服药史,月经正常.体检:腹膨隆,可见肠型??蠕动波,脐左可及约10×8cm肿物,质软,可闻及气过水声.腹部平片示多个液平.小肠插管造影见小肠明显扩张,未见狭窄段,考虑为特发性假性小肠梗阻.剖腹探查见屈氏韧带以下30cm至距回盲部40cm之间的小肠被一层纤维包裹,被包裹之小肠明显扩张、壁增厚,但未见狭窄和梗阻,切除包裹小肠之纤维膜,分离粘连,行小肠排列术.术后18天痊愈出院.随访18个月,情况良好. 例2:女性,18岁,住院号171012.因腹痛伴呕吐1年,发现下腹肿物,诊断为卵     

小肠扭转的一新X线征象——肠系膜静脉内含气体而门静脉内则没有

急腹症患者腹平片见肠系膜静脉内含气体而门静脉内不含气体,尤其是临床明显是小肠梗阻的病者,应认为是小肠扭转或嵌顿性疝引起的肠系膜静脉梗阻和小肠发生坏疽。本文报告一例女性71岁患者,因小肠扭转并坏疽而出现肠系膜静脉内充气。X 线检查示:有轻至中度散在性扩张肠攀,小肠壁水肿,有分枝状向肠壁的线状透明影,但门静     

胆石性肠梗阻三例

例一,女,45岁。上腹部疼痛7天,频繁呕吐入院。查体:一般情况尚好,腹部膨隆,未见肠型,脐周有压痛,肠鸣音亢进。腹部透视:小肠充气扩张有数个液平。既往有胆囊炎病史。入院后保守治疗三天,症状不见好转,急诊手术探查。手术见腹腔有少量渗液,距回盲部50cm处回肠呈紫红色,内有结石嵌顿,嵌顿以上肠管扩张明显,胆囊与十二指肠粘连,形成内瘘。将结石推向扩张肠段切开取出3.8×4×3cm~3圆柱形结石表面光滑、褐色、质中等,胆肠瘘未处理,术后痊愈出院。     

多排螺旋CT检查口服不同小肠对比剂效果评估

目的 通过口服不同小肠中性对比剂进行腹部多排螺旋CT（MDCT）检查,评价各对比剂对小肠扩张度及肠壁结构的显示效果,从而优选对比剂.方法 行全腹部MDCT检查患者80例,随机分成口服纯净水、纯牛奶、甘露醇（2.5%等渗）和乳果糖（1：30倍稀释）4组,每组20例.患者检查前45min内分4次服用总量为1 800ml的相应液体,450ml/次,间隔15min.测量小肠平均扩张度及45 s增强期时相且肠腔扩张度最好肠段的肠壁与肠腔CT差值.全程小肠扩张度在0~30%,31%~50%,51%~80%,＞80%各记0、1、2、3分;肠壁结构显示不清楚记0分,清楚记1分.肠腔与肠壁对比度分差、一般、良好各记0、1、2分.结果 纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组患者小肠肠腔扩张度分别为1.44±0.49、1.86±0.32、1.98±0.35和（1.99±0.27）cm,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中甘露醇和乳果糖组的肠腔扩张度较好.纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组患者45s增强时相肠腔与肠壁CT差值为83.75±5.00、78.90±17.00、82.15±5.14和（82.70±5.38）HU,差异无统计学意义（P ＞0.05）.纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组全程小肠肠腔扩张程度、肠壁结构显示清晰度、肠腔与肠壁对比度评分分别为7、0、9,45、13、24,55、15、32和56、16、34,其中乳果糖和甘露醇组的各项评分高于其余两组.结论 2.5%等渗甘露醇和1：30倍稀释乳果糖都可使80%以上小肠肠管一致性良好扩张,并清晰显示小肠肠壁结构,是理想的MDCT小肠造影口服肠道对比剂.     

彩超诊断粪石性肠梗阻1例

1 临床资料 患者,男性,62岁,因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐3d,肛门停止排气排便1d就诊.体格检查:腹部略膨隆,全腹压痛,尤以上腹部及右下腹痛为重,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音存在.血常规:白细胞16.5×109/L.X线立位腹部平片示小肠完全梗阻.行彩超检查示:肝、胆、脾、胰、双肾未见异常.腹部肠管扩张积液,上腹部肠壁呈琴键征,下腹部强回声部呈长管状改变,蠕动减弱.于脐右侧约5cm处探及7.6cm×5.4cm×5.2cm混合回声包块,后方伴声影(图1),CDFI:未探及血流信号.彩超诊断:粪石性肠梗阻.     

全结肠无神经节细胞症的X线诊断10例报告

全结肠无神经节细胞症是先天性巨结肠的一种特殊类型 ,临床上较为少见 ;有关文献报道亦少 ,现就资料保存完整的 10例作一回顾性分析。1　材料与方法10例中男 7例 ,女 3例 ,日龄 3～ 2 4d。 10例于术前均采用透视、X线平片及钡剂灌肠造影检查 ,一次性诊断 4例 ,复检诊断 6例。全部病例均经手术及病理证实。临床表现 :便秘 6例 ,进行性腹胀 5例 ,胎粪排出延迟 8例 ,腹泻与便秘交替 2例。体征 :腹部膨隆 7例 ,直肠指检空虚 6例 ,紧手感 4例 ,拔指后多无粪便排出 ,腹壁可扪及粪块 2例。2　结果2 .1　 X线透视及平片　 X线摄片显示小肠充气扩张…