Y型套管针在围手术期输液的应用

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 6 /2 0 0 1- 11住院行手术治疗的患者 2 0 8(男10 8,女 10 0 )例 ,年龄 5～ 83(平均 4 3)岁 .采用浅静脉留置套管针用于围手术期输液 ,取代了以往采用普通静脉穿刺 .甲状腺疾病手术 5 1例 ,直肠癌及结肠癌根治术 33例 ,肝胆疾病手术 31例 ,乳腺癌根治手术 19例 ,胃部疾病手术 2 2例 ,空回肠疾病手术 30例 ,门脉高压症手术 5例 ,腹股沟疝手术 17例 .1.2　方法　根据患者的手术部位、术时体位等具体情况选择不同的静脉留置套管针进行输液 .若手术采用截石位时 ,应在上肢浅静脉留置套管针 ,若手术采用平卧…     

异丙酚联合芬太尼用于人工流产手术麻醉

异丙酚是一种超短效静脉全麻药 ,1998年 10月— 2 0 0 0年 12月 ,我院应用异丙酚用于人工流产手术麻醉 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 80例孕 6～ 12周孕妇均自愿要求在全麻下行人工流产术 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 36岁 ,体重 47～6 8ｋｇ。1.2麻醉方法　术前所有孕妇均禁食 10ｈ ,禁饮 6ｈ ,不用术前药。入室后开放一条静脉通道 ,快速滴入乳酸林格液。患者取截石位 ,外阴清洗消毒后 ,先静滴芬太尼 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ ,3～ 5ｍｉｎ ,缓慢静推异丙酚 2 .0～ 2 .5ｍｇ/ｋｇ后 ,开始扩宫 ,术中根据患者反应追…     

连续硬膜外阻滞复合全麻在上腹部手术中的应用

连续硬膜外阻滞复合静吸全麻应用于上腹部手术中 ,取得了良好的效果。在手术中 ,减轻了牵拉反应引起的血压增高、心率增快 ,减少了全麻药的用量 ,有助于提早苏醒拔管。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料选择病例 5 0例 ,男 32例 ,女 18例。年龄 2 7～ 79岁。其中 ,急性化脓性胆囊炎、胆石症 18例 ,上消化道穿孔、胃溃疡2 0例 ,胃癌 12例。手术时间 2ｈ30ｍｉｎ～ 5ｈ10ｍｉｎ。此 5 0例为连续硬膜外复合静吸全麻 (复合组 )同时选择统计 5 0例病种、年龄、性别与复合组类同患者静吸全麻为对照组。1 2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注安定 1…     

小儿唇裂修复术麻醉并发症及防治

我院自1993年以来行小儿唇裂修复术共63例,现将出现的并发症及防治措施总结如下。1　临床资料1.1　一般资料全组63例。男38例,女25例;合并腭裂47例(占74.6%)。年龄3月～6岁,其中3月～1岁48例;2岁～3岁11例,4岁～6岁4例。手术方法包括上颌门齿及齿龈的修复、唇裂、双鼻孔整形三部分手术。手术时间1小时～1小时30分。1.2　麻醉方法麻醉前半小时常规肌注鲁米那钠2ｍｇ.ｋｇ-1和阿托品0.02ｍｇ.ｋｇ-1或东茛菪碱0.01ｍｇ.ｋｇ-1。入手术室肌注氯胺酮5ｍｇ.ｋｇ-1,待安静入睡后行静脉输液。麻醉维持:氯胺酮静脉全麻复合安定17例;氯胺酮全麻复合安…     

硬膜外阻滞及静脉复合全麻在食管癌手术中的应用

近年来 ,下胸段硬膜外阻滞 复合全麻应用于胸科手术日益增多 [1 ] 。本组应用于食管癌手术中 ,并与单纯全麻作比较 ,取得较满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 14例 ,女 10例 ,年龄 5 2～ 74岁。ASA分级为 ～ 级。均为食管癌根治术。随机分为两组。A组 ,采用单纯静脉复合全麻。B组 ,硬膜外阻滞 复合全麻 ,两组病人性别、年龄、体重等方面无明显差异。1.2　麻醉方法　 A、B两组术前禁食 12 h,术前 30 m in肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1g。 B组病人先在侧卧位下选择T7～ 8作硬膜外穿刺 ,向头置管 4cm,平卧后注入 1…     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年人手术

如何提高老年患者手术麻醉质量 ,降低围术期应激反应 ,保持呼吸循环功能稳定及良好的术后镇痛甚为重要。 1 998年 7月— 2 0 0 0年 1 0月 ,我院对 5 0例患有多种疾病的老年患者行上腹部手术时试用全麻复合硬膜外阻滞 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　全麻复合硬膜外组 (下称复合组 ) 5 0例 ,男2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,手术时间 2～ 5ｈ 2 0ｍｉｎ。另设全麻组及硬膜外组各 5 0例进行对照 ,在病例分布、年龄及手术时间与复合组相似。 3组患者术前均伴有心血管、呼吸、内分泌、消化及泌尿系统等一种或…     

异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术

人工流产术中疼痛问题越来越被医生和患者所重视。我院采用异丙酚复合芬太尼开展无痛人工流产术 ,收到了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　随机选择 1 0 0例早孕患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 1 8～ 47岁 ,妊娠 6～ 1 1周 ,均经尿ｈＣＧ和盆腔Ｂ超证实为宫内妊娠。其中初孕妇 2 5例 ,有剖宫产史 1 7例 ,阴道分娩史 6 1例 ,有人流史 37例。1 .2　方法　术前常规检查 ,禁食禁饮 4～ 6ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,并测血压、心率 ,建立静脉通道。静注芬太尼 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ ,5ｍｉｎ后静脉缓慢推注异丙酚 1 .5～ …     

腭裂修补术后呼吸道管理

腭裂是口腔颌面外科最常见的先天性疾病,根据腭裂程度不同可造成不同程度的功能障碍,我院自1999年1月～8月份,共收治腭裂插管全麻手术病人38例,加强腭裂术后呼吸道管理是提高手术成功率和降低术后并发症的重要措施。1　临床资料本组男33例,女5例,年龄最小6个月,最大29岁。均在插管全麻下行手术,安全渡过手术关,痊愈出院。2　护理体会2.1　术后常规去枕平卧6ｈ,12ｈ后予半卧位。病人的意识、呼吸、心血管系统、肌力恢复情况及皮肤情况等按复苏评分标准进行系统的检查并做出书面评估,观察直到病情完全稳定[1]。2.2　有效的呼吸道管理,全麻病人…     

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部手术中的应用观察

我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 6月 ,应用氯胺酮全麻复合骶管阻滞麻醉[1] 行小儿腹部手术 40例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　择期腹部手术患儿 40例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 1～ 6岁。手术种类 :阑尾切除术 17例 ,疝修补术 19例、肠穿孔修补术 2例、先天性巨结肠切除术 2例。手术时间 40～180ｍｉｎ。随机分为两组 ,观察组 2 0例采用氯胺酮全麻加骶管阻滞麻醉 ,对照组 2 0例采用氯胺酮静脉复合全麻。两组患儿在手术种类上无明显差别。1.2麻醉方法　患儿入室前均肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,入室后开放静脉 ,…     

冠状动脉旁路移植术后监护

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)是冠心病外科治疗的主要方法 ,其手术风险大 ,术后并发症多[1] 。我院自 1 996年 5月～ 1 999年 7月共进行ＣＡＢＧ术 1 3例 ,除 1例死亡外 ,其它 1 2例均效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组患者 1 3例 ,男性 1 0例 ,女性 3例 ,年龄 5 2～ 71岁 ,平均年龄 62 .5岁。均在全麻低温体外循环下行ＣＡＢＧ术 ,冠状动脉移植 3支 4例 ,移植 4支 9例。术后机械通气时间为 6～ 72ｈ,监护 4～ 7ｄ ,转至普通病房。除 1例术后 1 1ｈ发生严重心律失常经抢救无效死亡外 ,其它 1 2例均顺利转出ＩＣＵ。2　术后…     

新式剖宫产术的护理体会

我院 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 10月应用新式剖宫产手术方式 ,成功为 5 6例孕妇实施了手术 ,均取得满意效果。现将手术护理配合体会报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,年龄 2 3～ 38岁 ,臀位 15例 ,胎儿宫内窘迫 31例 ,头盆不称 10例。2　护理2 .1　术前准备及麻醉的配合　术前准备及麻醉的配合均常规进行 ,病人入手术间后 ,首先用 16号静脉留置套管针打开静脉通路 ,遵医嘱给 0 .9%生理盐水 2 5 0ml加青霉素 80 0万 U 静滴 ,90滴 min ,麻醉穿刺成功后使产妇平卧 ,将手术床向左倾斜 30° ,以防仰卧综合征的发生。2 .2　术中护理配合　在…     

双异丙酚静脉全麻行输卵管节育术的效果观察

传统施行输卵管节育术均以 2 %普鲁卡因局麻为主 ,但局麻麻醉效果差 ,患者感觉疼痛 ,牵拉感强烈。我科自 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,应用双异丙酚静脉全麻下施行输卵管节育术 ,取得较好效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本文 98例为 1 998年 3月至 2 0 0 2年3月 ,符合计生要求 ,在我院妇科要求行输卵管节育术且无手术禁忌症者。年龄 2 6～ 4 5岁 ,平均 33岁。分为静脉全麻组 (5 3例 )和局麻组 (4 5例 ) ,两组年龄 ,身高 ,体重 ,手术适应证并无差异 ,具可比性。1 2　方法 :静脉全麻组常规作全身及妇科检查 ,化验血、尿常规…     

麻醉期发生心跳骤停的分析

1 临床资料5例中男4例,女1例.年龄30～45岁3例,50～65岁2例.手术名称:剖腹探查1例,脾破裂切除1例,宫外孕手术1例,胆囊切除1例,骨折内固定1例.其中急诊手术3例,择期手术2例.手术时间:2～6小时,多数在3～4小时内完成.麻醉方法:基麻加局麻1例,持硬3例,静脉复合全麻1例,有3例气管插管.心跳骤停发生时间:麻醉诱导期1例,术中发生4例.心跳骤停时间:1～2分钟4例,3分钟1例.     

胸段硬膜外阻滞复合全麻在老年病人中的应用

全麻合并硬膜外麻醉能抑制术中应激反应 ,减少全麻药用量 ,在临床应用日趋广泛。本文探讨其在老年病人临床应用效果。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 4 0例 6 0岁以上择期手术患者(ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,包括贲门癌 11例、食管癌 14例、肺癌5例 ,胃癌 10例。男 2 8例 ,女 12例。患者均无其他系统严重合并症。随机分为研究组 (Ⅰ组 )和对照组 (Ⅱ组 ) ,每组 2 0例。1.2　麻醉方法　术前 0 .5ｈ肌注苯巴比妥钠 0 .1、阿托品 0 .5ｍｇ ,入室后 ,开放静脉通路 ,以 10ｍｌ (ｋｇ·ｈ)速度滴入乳酸林格氏液。连接多功能监测仪测定平均动脉压 (ＭＡ…     

老年患者15例麻醉体会

现将我院2010年2～8月的15例老年患者的麻醉体会报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 15例患者中男11例,女4例.年龄70～85岁.其中脑部手术3例,胸部手术5例,腹部手术4例,腰部1例,会阴部2例.合并有冠心病6例,呼吸系统疾病5例,糖尿病5例,高血压心脏病5例. 1.2麻醉方法1)全麻:脑部、胸部、上腹部手术采用全麻.宜选用气管内插管全身麻醉,以便于进行呼吸管理,保证供氧,同时能有效地抑制手术刺激引起的不良反应[1].2)蛛网膜下腔阻滞麻醉:下腹部、肛门、会阴部手术易采用. 1.3结果 15例老年患者无麻醉意外,手术顺利完成.全麻的患者术中有3例出现血压下降超过基础值30％以上者,1例出现心律失常,给予相应治疗后好转.     

小儿唇腭裂一次修补术52例体会

我们自 1 992年以来选择 5 2例 3～ 5岁小儿唇腭裂患者进行一次手术修补 ,随访 1～ 4年 ,效果满意。1　临床资料本组 5 2例 ,其中单侧唇腭裂 43例 ,双侧唇腭裂 9例。 5 2例中 3岁左右小儿 2 5例 ,4岁左右小儿 1 6例 ,5岁左右小儿 1 1例。选择身体健康、营养状况好 ,胸透、心电图、肝肾功能正常 ,无上呼吸道感染及中耳炎的患者。备全血 2 0 0ｍＬ。2　麻醉和手术方法常规气管插管静脉复合全麻。由于唇部裂开 ,口腔内暴露充分 ,所以先进行腭裂手术修补。双侧腭裂采用多瓣术加双侧犁骨粘膜瓣手术法。单侧腭裂采用二瓣术。全部腭裂均采用板间劈…     

快速诱导经鼻气管内插管在小儿腭裂修复术中的应用

腭裂修复术的麻醉具有小儿麻醉和口腔内手术麻醉的双重特点 ,应选用气管内插管全麻。[1] 我院近年来对 5 4例小儿腭裂修复术采用静脉快速诱导经鼻气管内插管全身麻醉取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料　　本组 5 4例ＡＳＡ :Ⅰ—Ⅱ级 ,男 35例 ,女 19例 ,年龄 4212 ～ 13岁 ,平均 7512 岁。体重 14～ 35ｋｇ ,平均 2 2 5ｋｇ。手术时间 5 0ｍｉｎ～ 3ｈ 5 0ｍｉｎ ,平均 2ｈ 2 4ｍｉｎ。1 1　术前用药　苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪硷 0 0 1ｋｇ/ｋｇ ,术前常规健侧鼻腔点滴麻黄硷 ,液体石腊液 3…     

硬膜外阻滞复合全麻用于剖胸手术60例临床体会

作者采用硬膜外阻滞复合全麻用于剖胸手术的麻醉 ,效果较好。现将临床体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期胸腔手术患者 6 0例 ,年龄 4 3～ 70岁 ,体重 4 5～ 74ｋｇ ,术前检查无心血管疾病 ,肝、肾功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ ,入手术室后开放静脉输液 ,同时选Ｔ6～ 7或Ｔ7～ 8硬膜外进行穿刺 ,置管 3ｃｍ。平卧后待呼吸、循环参数基础值测定后 ,经硬膜外导管注入 1 5 %利多卡因 5ｍｌ。待硬膜外阻滞作用确切后开始全麻诱导 ,面罩吸氧 ,静注芬太尼 2～5 μｇ/ｋ…     

55例全麻术后重症病人在ICU的监护体会

随着医学事业的蓬勃发展,在全麻下施行的疑难杂症手术日益增多,术后常出现呼吸、循环系统并发症,严重者甚至危及病人生命。我院ＩＣＵ自1999年2月～12月共收治全麻术后重症55例,经严密监护和积极救治,成功率91%,降低了术后重症死亡率,提高手术成功率。临床资料　　本组55例,男性30岁,女性25岁,年龄最小50岁,最大71岁,平均年龄43.5岁,均在插管全麻及静脉复合全麻下施行手术,术毕直接入ＩＣＵ。其中普外手术24例,心胸外科手术22例,颅脑外科手术7例,骨科手术2例,术后合并休克11例,合并多器官功能衰竭5例,死亡5例。本组病例均用美国Ｐ＆Ｄ-9501…     

纳洛酮在静脉全麻脊柱手术中“唤醒试验”的作用

在气管插管静脉复合全身麻醉下施行脊柱手术时 ,术中往往需进行“唤醒试验” ,观察脚趾活动情况 ,以防止脊髓损伤。自 1993年 2月至 2 0 0 0年 7月 ,我院对 135例脊柱手术患者术中用纳洛酮催醒 ,并与 135例对照组比较 ,观察其催醒效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 70例 ,男 2 31例 ,女 39例 ,年龄 11～ 5 9岁 ,平均 38 6岁 ,手术种类包括脊柱后凸畸形矫正术 197例 ,脊柱侧弯矫正术 5 6例 ,脊柱滑脱固定术17例。手术历时 2ｈ 15ｍｉｎ～ 4ｈ 36ｍｉｎ,平均 3ｈ 11ｍｉｎ。随机分为催醒组和对照组各 135例 ,ＡＳＡ分级为…