罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的有效性和安全性。方法：选择在腰硬联合麻醉下择期行下肢手术的老年患者60例,随机分为2组,每组30例。Ⅰ组采用0．75％盐酸罗哌卡因1．2mL,Ⅱ组采用0．75％盐酸布比卡因1．2mL,均以脑脊液稀释后蛛网膜下腔给药,术中麻醉效果不佳时硬膜外腔追加1．5％利多卡因5—10mL。观察比较两组患者的感觉、运动阻滞情况和不良反应发生情况。结果：两组患者在感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、T12阻滞维持时间方面,差异无统计学意义（P〉0．05）;与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者运动阻滞起效时间长,最大Bromage评分小,Bromage 1分的维持时间短,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：罗哌卡因腰硬联合麻醉可安全有效地用于老年患者下肢手术。     

甲磺酸罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产术的效果观察

目的：探讨0.894%甲磺酸罗哌卡因与0.75%布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果及安全性.方法：选择ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级的单胎足月妊娠孕妇100例,随机分为两组（n=50）行腰硬联合麻醉.甲磺酸罗哌卡因组（A组）：0.894%甲磺酸罗哌卡因2m1＋10%CS1ml 布比卡因组（B组）：0.75%布比卡因2m1＋10%GS1ml.比较两组的麻醉效果,记录感觉、运动神经阻滞的起效时间和恢复时间以及麻醉前后血压、心率的变化、不良反应的发生和新生儿情况.结果：两组各时间点的血流动力学稳定（P＞0.05） 感觉阻滞起效时间和恢复时间、麻醉效果相似（P＞0.05） A组运动阻滞起效时间慢、恢复时间短（P＜0.05） 且低血压、恶心呕吐的发生率低于B组（P＜0.05）.结论：甲磺酸罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比卡因相比,甲磺酸罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速,对循环的干扰更小.     

0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉在前列腺电切手术的应用

目的：观察0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉在前列腺电切手术的应用及术后恢复情况。方法：随机选取择期行前列腺电切手术的患者48例,分为二组,罗哌卡因（RP）组和布比卡因（BP）组,腰硬联合麻醉下,蛛网膜下腔给药。liP组蛛网膜下腔注入0．5％罗哌卡因2ml,BP组注入0．5％布比卡因2ml。结果：RP组的感觉阻滞与运动阻滞的起效时间均慢于BP组,最高感觉阻滞平面与最大运动阻滞程度均低于BP组,感觉阻滞持续时间与BP组无差异,运动阻滞持续时间则短于BP组。二组患者均未于硬膜外腔追加药物,均安全满意完成手术。结论：0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉是前列腺电切手术安全可靠的麻醉选择。     

0．75％罗哌卡因在联合阻滞麻醉中的应用

目的：探讨等比重盐酸罗哌卡因用于择期妇科手术联合阻滞麻醉的安全性与有效性。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期妇科手术患者,随机分为罗哌卡因组（R组）与布比卡因组（B组）,每组30例。均于L2—3间隙穿刺,腰麻给药量分别为：R组0．75％等比重盐酸罗哌卡因2rrd（15mg）,B组用等效剂量0．75％布比卡因2ml（15mg）。观察妇科手术患者血压、心率改变及感觉运动神经阻滞情况。结果：R组血压降低及心率减慢发生率显著降低,与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组感觉运动阻滞起效时间R组长于B组,两组运动阻滞持续时间R组短于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：等比重盐酸罗哌卡因腰麻对手术患者术中生理功能干扰小,中枢神经及心血管的毒性发生率低,运动神经阻滞时间短,可减少麻醉并发症发生机会,提高妇科手术麻醉安全性。     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时，麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例，选择L2-3或L3-4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉（CSEA）；B组130例，选择L1-2间隙穿刺，向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞（EA）。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短（P〈0．01）。麻醉效果优良率A组高于B组（P〈0．01）。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

舒芬太尼复合罗哌卡因应用于股神经阻滞效果观察

目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因对股神经阻滞效果的影响，为临床麻醉用药提供选择依据。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病人72例，年龄17—48岁，体重45—80kg,随机分为观察组（A组）和对照组（B组），每组36例。两组均选用0．15％罗哌卡因，A组为0．15％罗派卡因加入舒芬太尼10μg，B．组为单纯使用0．15％罗派卡因。常规监测血压、心率、血氧饱和度，两组病人行股神经阻滞，穿刺成功后A组注入：加入舒芬太尼的0．15％罗派卡因20min，B组注入0．15％罗派卡因20min。阻滞完成后30min内每3min测定一次感觉和运动阻滞效果，感觉阻滞起效时间以相关神经支配区域针刺痛觉消失为标准，同时观察两组感觉和运动阻滞起效、维持时间，阻滞完成30min后开始手术，记录两组患者麻醉前后血压、心率，脉搏血氧饱和度，评价麻醉效果及患者满意度。同时记录麻醉期间可能出现的并发症如心动过缓、恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、头晕等。结果：两组感觉阻滞起效时间无明显差异，完全运动阻滞起效时间和比例组间无明显差异，A组感觉、运动阻滞持续时间和镇痛时间均明显长于B组（P〈0．05）。麻醉前和麻醉后SBP、DBP、HR等指标变化两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者都无缺氧事件。A组1例出现一过性寒战，其余所有病人均未观察到恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等副作用。结论：舒芬太尼10μg可明显延长0．15％罗哌卡因股神经阻滞间和术后镇痛时间，且无明显的副作用。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的临床分析

目的：探讨罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的临床效果和安全性.方法：选择我院收治的下腹或者会阴手术患者共78例,随机分为治疗组和对照组,两组患者各39例.治疗组和对照组分别使用罗哌卡因和布比卡因进行腰麻硬膜外联合阻滞.观察两组患者在感觉、运动阻滞与恢复以及副作用等方面的差异.结果：经过观察,两组患者在感觉阻滞和恢复方面并无明显差异,P＞0.05;与对照组相比,治疗组患者运动阻滞的起效时间较慢,运动恢复时间较短,P＜0.05;两组患者不良反应主要为胃肠道反应,无明显差异.结论：运用0.75%罗哌卡因进行腰麻硬膜外联合阻滞,在感觉阻滞方面与布比卡因相似;与布比卡因相比,在运动阻滞方面,其阻滞较弱且恢复时间短,因此可判定,罗哌卡因是一种较安全而有效的局麻药物.     

左布比卡因与布比卡因用于前列腺电切术的效果观察

目的：观察等效计量的0．5％左布比卡因与0．5％布比卡因用于前列腺电切术的麻醉效果。方法：ASA Ⅰ-Ⅱ级前列腺电切术患者70例,随机分成左布比卡因组和布比卡因组各35例。L3～4间隙穿刺成功后,分别向蛛网膜下腔注入0．5％左布比卡因或0．5％布比卡因溶液。比较两组患者在感觉和运动阻滞及恢复上的异同;由患者评定镇病情况;并观察用药对患者的影响。结果：两组患者的感觉阻滞起效时间,恢复时间,最高阻滞平面,最达阻滞时间,均差异无显著性（P〉O．05）,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间,运动恢复时间均差异无显著性（P〉0．05）。两组间镇痛效果及肌松程度均差异无显著性（P〉O．05）。左布比卡因组G动过缓,低血压,呕吐等部良反应的发生率明显低于布比卡因组。结论：0．5％左布比卡因用于前列腺电切术麻醉安全有效,与同剂量布比卡因相比较,不良反应少,安全性更高。     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉用于剖宫产手术的I临床观察

目的：观察0．894％罗哌卡因用于剖宫产手术腰-硬联合阻滞麻醉的安全性和有效性。方法：选择择期剖宫产手术产妇80例，ASAⅠ一Ⅱ级，随机分成两组。每组40例，0．894％罗哌卡因为A组，0．75％布比卡因B组。结果：两组产妇均能提供较完善的麻醉。A组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均比B组隧（P〈0．05），但不良反应明显低于B组。结论：0．894％罗哌卡因用于剖宫产手术腰-硬联合阻滞是安全的，其循环和呼吸系统稳定，未见严重的并发症，能达到较为完善的麻醉效果。     

罗哌卡因和布比卡因在剖宫产中的应用

目的：评价0.75%罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果及安全性,并与0.75%布比卡因进行比较.方法：择期剖宫产手术80例,随机分为A组40例（布比卡因组）和B组40例（罗哌卡因组）,两组产妇均于L2～3椎间隙作腰硬联合穿刺,成功后注入局麻药并置入硬外导管.观察感觉阻滞、运动阻滞及不良反应情况.结果：罗哌卡因与布比卡因在剂量相同时,罗哌卡因较布比卡因感觉及运动阻滞起效慢,但不良反应少.结论：0.75%罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术效果满意,产妇及胎儿是安全的.     

等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用.方法:选择ASA I～Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机双盲法分为两组,每组各30例.罗哌卡因组(R组):0.75%罗哌卡因2m1回吸脑脊液至2.5m1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2ml用脑脊液稀释到3 ml,注药2ml(布比卡因l0mg).术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况.结果:两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似(p>0.05),但R组感觉阻滞起效慢,维持时间短(p<0.05);下肢运动阻滞程度R组显著低于L组(p<0.05或p<0.01).结论:等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速.     

罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下腹部及下肢手术中的应用

目的:探讨罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下腹部及下肢手术中的应用效果。方法:选取本院2012年4月-2014年4月180例下腹部及下肢手术高龄患者,均采取腰硬联合麻醉,随机分成罗哌卡因组与布比卡因组,对比两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间及不良反应。结果:布比卡因组运动阻滞起效时间短于罗哌卡因组,但其运动恢复时间明显延长,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组感觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。布比卡因组不良反应发生率为24.44%,罗哌卡因组不良反应发生率为11.11%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:罗哌卡因在腰硬联合麻醉在高龄患者下腹部及下肢手术中应用可以缩短患者运动恢复时间,降低不良反应。     

舒芬太尼和罗哌卡因硬外麻醉在子宫切除术中的应用

目的：探讨应用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在子宫切除手术中的应用效果，以积累临床经验，指导治疗工作。方法：选取200例行择期子宫切除的手术患者，随机分为两组，观察组（100例）应用舒芬太尼复合罗哌卡因进行硬膜外麻醉，对照组（100例）单纯应用罗哌卡因进行硬膜外麻醉。观察手术过程中血流动力学的变化、感觉阻滞情况及麻醉效果。结果：观察组与对照组患者手术中收缩压、舒张压及心率变化均平稳。观察组感觉阻滞起效时间快、麻醉平面高、达到最高平面的时间短；观察组麻醉效果明显优于对照组。结论：对子宫切除术的患者应用舒芬太尼复合罗哌卡因行硬膜外麻醉，效果理想，适合在临床应用。     

右美托咪定对左布比卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响

目的观察右美托眯定对左布比卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响及不良反应的发生情况。方法择期拟行前臂及手部手术患者60例,ASAI或II级,年龄18～60岁,性别不限,体重50-70kg,随机分为2组（n=30）：左布比卡因组（L组）和左布比卡因＋右美托咪定组（LD组）。2组患者均在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞,L组注入O．5％左布比卡因30ml,LD组注入0．5％左布比卡因和100ug右美托咪定混合液30ml。记录2组感觉阻滞和运动阻滞起效时间、持续时间及镇痛持续时间：记录麻醉前（TO）、注药完毕后5rain（T1）、10rain（T2）、15min（T3）、30min（T4）、45rain（T5）、60min（T6）、90min（T7）、120min（T8）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和Ramsay评分;记录注药后低血压、心动过缓、镇静过度,呼吸抑制和口千等不良反应的发生情况。结果与L组比较,LD组感觉阻滞和运动阻滞持续时间以及镇痛持续时间明显延长（P〈0．05）;2组感觉阻滞和运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义。与L组比较,LD组T2-T8时SBP较低（P〈0．05）,T6-T8时DBP较低（P〈0．05）,T1-T8时HR较慢（P〈O．05）,T2-T8时Ramsay评分较高（P〈O．05）。LD组心动过缓及口干的发生率高于L组（P〈0．05）,2组均为未发生低血压、镇静过度和呼吸抑制。结论100gg右美托咪定添加到O．5％左布比卡因30ml用于腋路臂丛神经阻滞能显著延长感觉阻滞、运动阻滞及镇痛的持续时间;但右美托咪定可导致心动过缓及口千不良反应。     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞在下肢手术中的应用

罗哌卡因是继布比卡因后开发出来的一种新型长效局麻药,在化学结构和药理特性上与布比卡因相似,并具有中枢神经和心血管毒性低、感觉和运动分离的特性。腰-硬联合麻醉（CSEA）既有脊麻的起效时间短、阻滞效果好的优点,也可以通过硬膜外置管提供长时间手术麻醉及术后镇痛[1]。我院将罗哌卡因用于腰-硬联合阻滞麻醉,取得了满意的效果,现报道如下。     

国产罗哌卡因粉剂用于产科病人蛛网膜下间隙阻滞的临床观察

目的:观察蛛网膜下间隙阻滞采用不同剂量的罗哌卡因的效能,并与布比卡因作比较.方法:60例ASA Ⅰ级病人行产科手术,随机分为4组,每组15例.均免用术前药,选侧卧位,经L3-4采用国产18G硬膜外针至硬膜外腔,然后经硬膜外针插入7G穿刺针达蛛网膜下间隙,见有脑脊液滴出为穿刺成功.组Ⅰ蛛网膜下间隙注布比卡因7.5mg(0.19%4ml);组Ⅱ罗哌卡因7.5mg(0.19%4ml);组Ⅲ罗哌卡因10mg(0.25%4ml);组Ⅳ罗哌卡因12.5mg(0.31%4ml).30～40秒注完.用针刺法测感觉阻滞平面,以及用改良Bromage法测运动阻滞程度.同时观察感觉与运动恢复的全过程,并于术后随访有否不良反应及局部周围神经症状.结果:罗哌卡因7.5mg网膜下间隙用药,可产生完善的麻醉,与布比卡因7.5mg相比,虽然感觉阻滞完全时间,阻滞范围、运动阻滞完全时间两者并无显著差别,但罗哌卡因7.5mg感觉阻滞消退至S1-2的时间、运动阻滞不完全程度发生率以及运动阻滞恢复时间明显短于或轻于7.5mg的布比卡因.而蛛网膜下间隙用罗哌卡因10mg,除运动阻滞恢复时间短于布比卡图7.5mg(P＜0.05)外,其他各项指标无明显差别.而用罗哌卡因12.5mg组,下肢运动完全阻滞百分率明显高于布比卡因7.5mg.罗哌卡因7.5mg组术后均可早期排尿,4组病人均无周围神经刺激症状.结论:蛛网膜下间隙注罗哌卡因7.5mg可达到完全麻醉,作用时效较短,运动恢复快.可适用于产科手术和门诊手术病人.本观察提示罗哌卡因效能要比布比卡因弱20%～25%.     

硬膜外罗哌卡因辅以芬太尼在剖宫产手术中麻醉效果观察

目的:探讨在剖宫产术中硬膜外罗哌卡因辅以芬太尼的麻醉效果.方法:将90例妊娠行剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组应用罗哌卡因+芬太尼硬膜外麻醉；对照组单纯应用罗哌卡因硬膜外麻醉.观察两组患者麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞有效时间、全程局麻药的用量及不良反应.结果与对照组比较,观察组麻醉起效时间短、阻滞有效时间长、全程罗哌卡因用量少,差异均有统计学意义(P.＜0.05).观察组和对照组分别有3例和5例发生恶心.新生儿娩出1 min及5min Apgar评分均＞8分.结论:硬膜外辅以芬太尼麻醉应用于剖宫产术起效快,麻醉阻滞时间长,母婴安全,不良反应少,可在临床推广应用.     

等浓度剂量罗哌卡因与布比卡因对蛛网膜下腔麻醉临床效果分析

目的:观察等浓度剂量罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔麻醉的临床效果。方法:随机选取2016年6月至2017年6月南雄市人民医院收治的行蛛网膜下腔麻醉手术患者320例,按照用药不同分为罗哌卡因组和布比卡因组,罗哌卡因组患者使用罗哌卡因进行麻醉,布比卡因组患者使用布比卡因进行麻醉,对比分析两组患者达到Bromage不同分级标准时间、感觉阻滞情况和不良反应发生率。结果:罗哌卡因组患者与布比卡因组相比,运动阻滞起效时间较慢,达到Bromage不同分级标准时间也相对较长,差异具有统计学意义(P0.05)。罗哌卡因组患者在起效时间、固定时间均显著高于布比卡因组,但维持时间低于布比卡因组,差异具有统计学意义(P0.05)。布比卡因组患者不良反应发生率为75.62%,罗哌卡因组为21.25%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:等浓度剂量的罗哌卡因应用在蛛网膜下腔麻醉手术中十分有效,相比于布比卡因来说,起效时间较长、维持时间较短,但安全性较高。     

0．75％罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞行肛肠手术的量效关系

目的：研究小剂量的0．75％罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛肠科手术的量效关系。方法：择期行肛肠手术患者90例,随机分为A、B、C3组,每组30例。于L3-4间隙行蛛网膜下腔穿刺成功后,分别注入0．75％罗哌卡因0．8ml、1．0ml、1．2ml。采用针刺法测定感觉阻滞平面,改良Brornage评分法测定下肢运动神经阻滞程度,记录麻醉后不良反应。结果：随着剂量加大,运动阻滞起效时间逐渐缩短,Bromage评分逐渐增高,感觉和运动恢复时间逐渐延长。三组镇痛效果：B、C组明显优于A组（P〈0．05）。麻醉后三组低血压、寒战、恶心呕吐及尿储留的发生率,C组明显多于A、B两组。结论0．75％罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞行肛肠手术时注入1．0ml的剂量,麻醉效果确切,不良反应少,值得临床推广。     

0．5％罗哌卡因用于腰麻的临床观察

目的：观察比较使用0．5％罗哌卡因用于腰麻后临床效果。方法：用针刺法测定患侧感觉阻滞平面及时间，给药后5分钟内测1次，10分钟后测1次，1小时后再测1次。15分钟后观察运动阻滞效果。结果：两组病人性别、ASA分级、年龄、体重、身长、手术时间无显著性差异（P〉0．05）。麻醉效果均满意，均能满足2h内手术要求。与麻醉前比较，布比卡因组血压在注药后5、10、15分钟有明显下降，而罗哌书因组与麻醉前无显著差异。结论：0．5％罗哌卡因腰麻麻醉效果满意，循环稳定，感觉运动恢复快，尿潴留发生率低，是一种较好腰麻用药。