SARS的胸部CT早期表现

目的 探讨SARS胸部CT早期表现及其在早期诊断中的作用。方法40例符合临床诊断标准的SARS患者在发病后1周内进行胸部CT扫描，同时行常规计算机摄影(CR)胸片检查。回顾性分析这些胸部平片和CT图像，重点观察胸部有无异常表现，并对胸部CT异常阴影的数目、位置、密度、形态和分布进行分析。结果 胸部CT扫描发现40例SARS患者均有不同程度的肺部异常阴影。而CR胸片未见异常者9例，可疑者6例，明确有异常者25例。SARS肺部CT异常表现主要是不同程度的肺部炎性浸润，病灶密度低、不均匀，以磨玻璃样改变多见，为25例(62．5％)(此类改变胸片容易漏诊)，实变11例(27．5％)，两者均有4例(10％)。70．0％的病例(28例)只有l～2个病灶，30．0％的病例(12例)有3个以上病灶或两肺多发。病灶彤态以斑片状和球形为常见，占82．5％(33例)，也可累及整个肺段(4例，10．0％)或表现为坠积性肺炎样(3例，7．5％)。病灶常位于肺的周边部位(28例，70％)，同时累及周边和中心者11例(17．5％)。25．0％的病例(10例)出现支气管气像。结论胸部CT扫描能早期发现SARS患者肺部异常阴影，明显优于胸片。SARS患者肺部CT异常早期表现有其特点，但非特异性。因此，胸部CT检查在SARS病人的早期诊断和鉴别诊断中有重要作用。     

多层螺旋CT对支气管肺外伤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在支气管、肺外伤诊断中的诊断价值,并与X线胸片比较来选择最佳检查方法。方法:回顾性分析19例胸部外伤患者的CT表现,主要分析支气管和肺组织损伤的表现。结果:根据CT表现将肺损伤分为轻中重三度,其中轻度5例,2例X线胸片漏诊;中度6例,X线胸片显示病变较CT显示的范围小,程度轻;重度8例,其中3例X线胸片漏诊部分病变。支气管损伤2例,X线胸片均不能清晰显示,经螺旋CT薄层扫描,并行三维重建后处理可清晰显示病变。结论:胸部创伤的急诊检查,不能满足于X线胸片的粗略显示,还应重视多层螺旋CT检查。     

尘肺的CT检查与X线胸片比较研究

目的对比分析胸部CT及X线胸片对尘肺的诊断价值。方法回顾性分析52例尘肺的胸部CT及X线胸片资料,男47例,女5例,平均年龄59岁。结果52例中有28例胸部CT表现有两肺弥漫性小阴影(直径<10mm的阴影),胸部X线发现19例有小阴影。大阴影(直径>10mm的阴影)CT显示13例,X线胸片显示9例。合并症CT显示20例,其中肺炎5例,肺结核3例,肺癌2例,气胸6例,肺气肿4例。X线胸片显示10例,其中肺炎1例,肺结核1例,气胸6例,肺气肿2例。结论在单纯的尘肺诊断中,CT并不优于X线胸片,但对大阴影、胸膜改变及合并症的检出率明显高于X线胸片,并可弥补X线胸片的不足。     

肺尖肿瘤 CT

作者对23例肺尖肿瘤作了胸部CT 检查。由开始出现临床症状CT 检查时间大约1～15个月,85%为7个月。胸片显示肺尖透明度下降,7例显示1～3肋骨破坏、腐蚀及部分椎体破坏。23例均作了平扫,8例作了增强扫描。层厚8mm。CT 检查见到,肺尖占位性病变大小在2～8cm。左侧较右侧常见。平扫时肿瘤CT 值为28～40HE,造影增强后密度升高至47～62HE。肿块形态12例呈圆形;10例呈扁平形,靠肺尖后内侧;1例在前内侧,沿胸壁呈环状。6例CT 导向下穿刺,5例细胞学证实为恶性肿瘤。20例(87%)有肋骨破坏。7例为1根肋     

Swyer-James综合征的CT表现

目的 分析Swyer-James综合征（SJS) CT表现，探讨其CT扫描和诊断价值。方法 28例胸部CT扫描患者，均有深吸气状态下胸片，其中5例有深呼气X线片，1例行支气管造影，2例经手术证实为闭塞性细支气管炎并支气管扩张。在常规深吸气后屏气螺旋CT扫描疑为SJS时，即进行深呼气后屏气状态下定位扫描和病变区螺旋扫描，观察病变肺叶容积变化和肺内气体潴留情况。结果 28例共累及56叶肺，CT显示全部肺叶透亮度增高和肺野血管纹理细小，其中51叶（91％）容积缩小，5叶（9％）容积正常；而胸片显示肺叶透亮度增高29叶（52％）、其中容积缩小19叶（66％）；深呼气CT扫描均发现受累肺叶不同程度的气体潴留，而5例深呼气X线片仅发现3例共5叶有气体潴留；同时，CT显示合并支气管扩张24例、肺结核9例、细支气管炎10例和节段性肺不张2例，而胸片发现肺结核6例，细支气管炎4例。结论 深吸气和深呼气CT扫描是诊断和鉴别诊断SJS的最佳方法，明显优于胸片。     

“假肺泡性”结节病的CT表现

为探讨假肺泡性结节病的HRCT征象和评估其对激素治疗的反应,作者回顾分析了10例该病的胸部HRCT。把在胸部X线片上表现为肺内融合性实变病灶定义为肺泡性结节病。在173例肺结节病中,10例有此种胸片所见,其中男、女各5例,年龄21～62岁(平均39岁),均由支气管镜穿刺活检获得组织学诊断。CT扫描是以1 cm层厚从肺尖至横膈连续扫描,每一病人在选定层面用2mm层厚扫描,高分辨率算法重建(HRCT)。HRCT图象由三位作者独立分析。全部病例均有1处以上的假肺泡性病变,病变为双侧弥漫的4例、两侧上叶4例、双下叶1例、双下叶右上叶1例。CT表现分为两型:①位于胸膜下的1～5cm均匀实变病灶,边缘不规则,周     

CT对确定胸片可疑纵隔出血者是否需行血管造影的价值

钝性减速伤造成胸内大动脉损伤的诊断很困难,为了减少血管造影的阴性率,作者提出了以胸部动态增强CT扫描作为辅助胸片筛选纵隔出血的方法。作者对1287例胸部钝伤病人中的90例胸部仰卧位或立位片纵隔出血征象不肯定、或不能得到技术条件满意的X线片、或临床上有中度或强烈的证据提示有胸部大血管损伤而胸片正常的病人行胸部动态增强CT扫描。在最初18个月手推60%造影剂50ml后在胸廓入口水平开始扫描,扫描时问2s,间隔3s或6s,层厚1 cm,连扫8～10层达隆凸,再追加50ml造影剂,仍以层厚1 cm扫描连     

静脉应用毒品致胸部病变的影像学表现

目的：探讨经静脉应用毒品致胸部病变的影像学表现,提高其认识和诊断水平。方法：回顾性分析2000年～2008年间28例临床收治证实的经静脉应用毒品致胸部病变的临床资料及影像学表现。结果：两肺纹理增粗、多模糊5例,浸润性斑片状、片状模糊阴影X线胸片12例、CT14例,结节影X线胸片16例、CT17例,空洞影X线胸片10例、CT13例,肺气囊X线胸片17例、CT19例,心脏增大6例,胸腔积液X线胸片6例、CT12例,液气胸3例,6例CTPA显示肺动脉充盈缺损2例（2/6）。多种形态病灶并存。本组除5例仅1种改变外,余23例均出现两种以上病变,病灶分布肺外周或胸膜下,主要在中下肺野。结论：影像学检查是静脉应用毒品致胸部病变重要的检查方法,多发周边或胸膜下的气囊、结节伴或不伴空洞是较为特征性的表现。     

新生儿肺出血X线诊断评价(附50例病例报告)

目的 :评价X线胸片在新生儿肺出血诊断中的作用。方法 :经病理尸检证实的新生儿肺出血 5 0例。对该 5 0例胸部X线表现进行分析。结果 :病理所见局灶性肺出血及肺水肿在X线胸片表现为肺透光度减低 ;豹斑状或小块状肺出血在X线胸片上表现为片絮状阴影 ;弥漫性肺出血X线表现大片状阴影。新生儿肺出血X线表现分三期 :水肿出血期、出血期和出血晚期。结论 :X线胸片是诊断新生儿肺出血的重要方法 ,能够做出早期诊断并进行临床分期。心影增大是新生儿肺出血的早期X线特征之一。     

胸部创伤84例X线平片,CT影像分析

胸部创伤是外伤中较常见的急诊，死亡率约占所有创伤的25％[1]。在直接或间接的暴力下，均可发生肺实质损伤。在很多病例中临床尚未出现明显症状之前，X线平片、CT即可显示阳性改变，因此，X线平片、CT对胸部损伤有较大的诊断价值。现将我院1993～1995年临床资料完整的胸部创伤84例分析如下。116床资料1．1一般情况本组男71例，女卫3例；年龄5～75岁，平均41岁。车祸60例，砸伤16例，挤压伤4例，跌落伤4例。84例均有完整的X线胸片，其中4＆例同时作了胸部CT扫描。84例中单纯肋骨骨折10例，全身复合伤74例。22例出现低氧血症，4例并发成…     

原发性肺肉瘤样癌的临床病理特征及其影像表现

目的 探讨原发性肺肉瘤样癌各亚型的临床病理特征及影像表现.方法 回顾性分析15例经手术病理证实为原发性肺肉瘤样癌患者的临床病理资料及X线胸片和CT表现.术前14例行胸部CT检查,其中10例行CT增强扣描,9例行胸部X线平片检查.结果 15例中周围型肿瘤14例,中央型1例;肿瘤直径2.5～9.5 cm,病变位于右肺上叶5例、中叶3例、下叶4例、左肺上叶3例.X线胸片和CT均表现为肺内实质性肿块,3例肿瘤内可见偏心性不规则空洞,肿块边界光整6例、模糊2例、分叶4例、毛刺3例,另1例因中央型肿块伴阻塞性肺炎致边界不清.10例CT增强扫描患者均显示肿块周边厚薄不均的环形强化,肿块中央强化不明显或呈不均匀强化.7例侵及胸膜或胸壁组织,4例可见肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,2例有远处转移.手术病理诊断为多形性癌8例,梭形细胞癌2例,巨细胞癌3例,肺母细胞瘤2例.结论 肺肉瘤样癌的X线胸片和CT表现无明显特异性,各亚型的病理组织学表现具有一定特征性,是确诊的依据.     

慢性嗜酸粒细胞肺炎

作者报道6例慢性嗜酸粒细胞肺炎,用胸片和CT扫描估价肺浸润。采用GE8800或9800扫描器,2例用静脉内对比剂,作连续性8或10mm层厚扫描。年龄35—74岁,男4例,女2例。各例胸片显示斑片状非节段性实变区,5/6例实变在肺中、上区最明显,1例在中、下区。1例显示典型外周     

原发性肺肉瘤样癌的临床病理特征及其影像表现

目的 探讨原发性肺肉瘤样癌各亚型的临床病理特征及影像表现.方法 回顾性分析15例经手术病理证实为原发性肺肉瘤样癌患者的临床病理资料及X线胸片和CT表现.术前14例行胸部CT检查,其中10例行CT增强扣描,9例行胸部X线平片检查.结果 15例中周围型肿瘤14例,中央型1例;肿瘤直径2.5～9.5 cm,病变位于右肺上叶5例、中叶3例、下叶4例、左肺上叶3例.X线胸片和CT均表现为肺内实质性肿块,3例肿瘤内可见偏心性不规则空洞,肿块边界光整6例、模糊2例、分叶4例、毛刺3例,另1例因中央型肿块伴阻塞性肺炎致边界不清.10例CT增强扫描患者均显示肿块周边厚薄不均的环形强化,肿块中央强化不明显或呈不均匀强化.7例侵及胸膜或胸壁组织,4例可见肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,2例有远处转移.手术病理诊断为多形性癌8例,梭形细胞癌2例,巨细胞癌3例,肺母细胞瘤2例.结论 肺肉瘤样癌的X线胸片和CT表现无明显特异性,各亚型的病理组织学表现具有一定特征性,是确诊的依据.     

韦氏(Wegener)肉芽肿病:肺实质病变的CT征象

作者复习了8例韦氏肉芽肿病肺浸润的胸部CT所见,女6例,男2例,年龄26～75岁。经肺活检证实5例,鼻和肾活检证实1例,尸检1例,另1例有韦氏肉芽肿的临床病程和鼻窦炎、肺内病变及肾炎三联症。常规CT扫描范围从肺尖至膈,层厚8～10mm,间隔10mm,高分辨CT用薄层技术。韦氏肉芽肿病肺实质的CT表现包括多发结节或肿块,大小0.3～5 cm,7例可见通向肺结节     

胸部损伤性肺出血的X线平片、CT诊断

胸部在直接或间接暴力作用下 ,均有发生肺实质损伤的可能性 ,而Ｘ线检查对肺实质损伤性出血的诊断具有重要意义。本文回顾性总结分析了资料较完整的损伤性肺出血影像诊断15例。1　材料与方法各种胸部外伤后肺出血影像资料共 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,中位数 38岁。大多数发生于青壮年 ,均有明确胸部外伤史。外伤后即出现胸痛 15例 ,气促 6例 ,呼吸困难 7例 ,咯血 6例。 15例均于伤后 30分钟～ 10天内摄胸部正侧位片 ,部分患者多次摄片复查 ,其中 8例于伤后分别做胸部ＣＴ检查。2　结果2 .1　影像表现为肺间质性改变 3例 ,分…     

非何杰金氏淋巴瘤中胸部CT的作用

作者对48例(男29,女19,年龄2～80岁)非何杰金氏淋巴瘤病人经过54次胸部 CT 检查, 进行网顾性研究,来评价胸部 CT 对非何杰金氏淋巴瘤(NHL)处理的作用。本组病例中,18例胸片未提示 NHL,而 CT 扫描显示5例有异常,考虑为NHL(28%);11例胸片可疑者,5例经 CT 证实为 NHL(45%),6例除外 NHL(55%);胸片符合 NHL 的25例中,23例证实其所见(92%),并且这25例中均有新的     

儿童支气管扩张症的CT评价

作者回顾分析了40例疑有支气管扩张症(BR)儿童的CT表现,与胸片和支气管造影进行对照研究,以评价CT对儿童BR诊断的可靠性。40例中25例CT显示BR。年龄1个月～16岁。应用1800Exel CT机,范围从肺尖至肺底后肋膈窦水平,层厚2mm,间隔8mm或5mm,扫描时间2s,8岁以下儿童平静呼吸下扫描,8岁以上者屏住气扫描。不能制动儿童可重复扫描一次。不合作年幼儿用水含氯醛口服镇静,剂量75mg/kg。CT诊断标     

疑有肺部感染的肾移植患者的高分辨率CT

作者对21例正进行免疫抑制治疗疑有肺感染的肾移植患者的胸部HRCT诊断价值进行了研究。男18例,女3例,年龄20～60岁,主要临床表现为低热19例,7例伴有干咳,3例表现为呼吸困难。所有患者均做肺部感染的常规检查包括支气管肺泡灌洗、胸片及胸部HRCT扫描。HRCT扫描从肺尖到膈顶,层厚2mm,间隔10mm。有肺门及纵隔淋巴结肿大者还行增强扫描。由两名有经验的胸部放射医师独立阅读HRCT片,对HRCT图像的分析包括     

百草枯中毒肺损害的X线与CT表现(附14例报告)

目的：提高对百草枯中毒肺损害的X线与CT表现的认识。方法：14例百草枯中毒患者摄胸片，并行CT扫描，随访9例(胸片4例，CT/HRCT 5例)。结果：中毒后第1周：两肺纹理增多、模糊10例，伴两肺散在磨玻璃影3例，两中下肺小斑片状实变2例。第2～3周：显示磨玻璃影5例，实变3例，肺不张1例，其中伴有两侧少量胸腔积液2例、牵引性细支气管扩张1例。第4～5周：肺实变中含有牵引性细支气管扩张2例，局灶性蜂窝1例。第7周：1例CT(含HRCT)显示磨玻璃影与实变影较前缩小，肺纤维化改变明显，并有心脏轻度增大、纵隔气肿等。结论：胸片、CT尤其是HRCT能很好显示百草枯中毒肺纤维化的病理演变过程，有助于判断其临床阶段，帮助决定临床治疗过程。     

气管-支气管结核的胸部X线与CT诊断

目的 了解气管-支气管结核的胸部X线与CT征象及其诊断价值。方法 36例气管-支气管结核患，其中临床证实16例，手术病理证实20例，均经胸部X线与CT检查，对全部患的胸部X线与CT表现进行了回顾性分析。结果 36例患中，胸部X线显示肺段叶及全肺不张12例，两肺结核性病灶18例，其中有陈旧性结核灶，粟粒播散灶，浸润灶及肺门淋巴结肿大。病变支气管表现有完全性支气管阻塞10例，支气管肺内结节状突起5例；胸部CT扫描显示支气管管腔变窄伴管壁增厚25例，管腔表面凹凸不平5例。管腔内有结节状突起6例，纵隔淋巴结肿大及钙化15例。结论 对气管-支气管结核的胸部X线与CT表现进行综合分析。大大有助于提高其诊断准确性。