灰阶超声造影对膀胱癌分期诊断的价值

目的研究灰阶超声造影对膀胱癌分期诊断的价值。方法经肘静脉快速注入SonoVue造影剂后,用灰阶超声造影技术分期诊断膀胱癌18例。结果与病理对照,T1和T4期符均为100%,T2期和T3期符合率分别为80%和83%。T1期膀胱癌分期的诊断符合率高于其他影像学检查,其他各期与其他影像学检查相仿。结论膀胱癌的超声造影检查在分期判断上高于常规超声检查,同时对肿块内部血流灌注的观测又能准确作出诊断与鉴别诊断,此法可以和CT与MRI检查形成互补,提高膀胱癌分期的符合率。     

“超声膀胱软镜”可辅助用于初发膀胱肿瘤术前分期诊断

目的采用超声支气管镜作为"超声膀胱软镜"进行膀胱肿瘤分期诊断,探讨其可行性及临床应用价值。方法对2010年6月至2010年11月我院收治的36例初发膀胱尿路上皮肿瘤患者术前行"超声膀胱软镜"检查以判断分期。"超声膀胱软镜"镜检后行常规膀胱镜检及活检术,所有患者均行静脉肾盂造影及盆腔CT检查,对于无法确诊肌层浸润的膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),并取肿瘤基底送病理。超声内镜检查结果与传统影像学检查结果及术后病理进行对照分析,比较超声内镜检查及常规膀胱镜检时患者的视觉疼痛评分(VAS)。结果 "超声膀胱软镜"检查术中VAS明显低于常规膀胱镜检(1.3±0.5 vs 4.3±0.9,P<0.01)。36例初发膀胱尿路上皮肿瘤患者经"超声膀胱软镜"诊断为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder tumor,NMIBT;Ta+T1)28例,肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder tumor,MIBT;T2+T3)8例。与术后病理分期相比,"超声膀胱软镜"诊断NMIBT与MIBT符合率均为100%。结论 "超声膀胱软镜"检查操作可行,痛苦小,能显示肿瘤浸润膀胱壁的深度,可辅助用于初发膀胱肿瘤术前分期诊断。     

多层螺旋CT对膀胱癌的术前分期价值

目的评价多层螺旋CT检查对膀胱癌的术前分期价值。方法对经手术病理证实的膀胱癌患者48例,男34例,女14例,均行术前多层螺旋CT检查,将肿瘤CT征象与手术病理分期结果进行对照分析。结果 CT检查对膀胱癌的总准确率为76.79%。对于膀胱壁内癌灶（≤T2b期）分期的准确率为79.49%,对于膀胱癌侵犯壁外结构的癌灶（≥T3期）分期准确率为70.59%。结论螺旋CT检查对膀胱癌具有较高的诊断价值,可作为膀胱癌术前常规和主要的检查项目。     

MSCT增强扫描与超声造影对膀胱癌术前分期的诊断价值

目的比较分析多层螺旋CT(MSCT)增强扫描与超声造影(CEUS)在膀胱癌术前分期的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月经手术病理证实的98例膀胱癌患者作为研究对象,患者均采用MSCT增强扫描及超声造影进行术前分期检查。以患者术后病理诊断分期为标准,对比MSCT与CEUS对膀胱癌术前分期诊断的符合率,绘制ROC曲线,比较MSCT、CEUS对膀胱癌的诊断价值。结果 MSCT术前分期与病理结果符合率T1-T4期分别为85.18%、73.91%、83.33%、83.33%;CEUS术前分期与病理结果符合率T1-T4期分别为91.30%、86.95%、56.66%、88.88%;MSCT与CEUS对T1、T4期膀胱癌诊断的符合率比较无差异(P0.05);CEUS对T2期膀胱该诊断的符合率明显高于MSCT,两组比较差异有统计学意义(P0.05);MSCT对T3期膀胱该诊断的符合率明显高于CEUS,两组比较差异有统计学意义(P0.05);CEUS对于T2期膀胱癌的诊断价值的AUG面积明显大于MSCT,MSCT对于T3期膀胱癌的诊断价值的AUG面积明显大于CEUS。结论术前超声造影对于T2期膀胱癌的诊断价值高于MSCT增强扫描,术前MSCT增强扫描对于T3期膀胱癌的诊断价值高于超声造影。     

64层CT对膀胱癌的诊断价值探讨

目的 评价64层CT对膀胱癌诊断价值.方法 回顾分析经手术或膀胱镜病理证实的50例膀胱癌患者术前64层CT、盆腔B超诊断膀胱癌的影像资料.结果 本组共76个癌灶,64层CT发现癌灶显著优于超声,差异有显著性;癌灶增强扫描动脉期均显著强化;64层CT对癌灶侵犯盆壁、显示盆腔淋巴结明显优于超声;移行细胞癌75%好发于膀胱侧壁、顶壁,三角区仅占19%;3例腺癌均发于三角区;发生于三角区的癌灶占所有癌灶的24%.结论 64层CT对膀胱癌的诊断显著优于超声.     

多层螺旋CT对膀胱癌术前临床T分期的价值

目的 探讨多层螺旋CT对膀胱癌术前临床T分期的价值。方法 采用16排螺旋CT机对32例膀胱癌患者进行CT扫捕，使用ADW4．1工作站用多平面重建，曲面重建和容积再现等方法进行后处理。由放射线科两位主治医师用双盲法阅片，对SCT检查资料进行分析，根据国际统一的TNM分期标准对膀胱癌进行术前临床T分期，以术后病理结果为金标准，将SCT分期结果与术后病理分期结果进行对照。结果 螺旋CT三维重建对膀胱癌术前分期的总准确率为94．3％。对于膀胱壁内癌灶（≤T2b期）分期的准确率为90．5％，对于膀胱癌侵犯壁外结构的癌灶（≥T3期）分期准确率为100％。结论 多层螺旋CT对膀胱癌术前临床T分期有重要的临床应用价值。     

灰阶超声造影诊断膀胱癌的临床价值

目的研究超声造影诊断膀胱癌的临床价值。方法经肘静脉快速注入SonoVue造影剂后,用灰阶超声造影技术诊断膀胱癌17例。结果与术后病理检查结果对照,符合率为100%。超声造影均显示动脉期有小动脉深入肿块内部,由内向外肿块逐渐全部灌注,延迟期肿块内部造影剂逐步廓清。结论灰阶超声造影在判断肿块内部血流灌注方面明显高于彩色多普勒血流成像,可为膀胱内肿块的鉴别诊断提供强有力的依据,可作为膀胱肿瘤定性诊断的无创检查手段。     

64排螺旋CT动态增强扫描对膀胱移行细胞癌T分期的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT（MDCT）动态增强扫描对膀胱原发性移行细胞癌（TCC）术前分期的准确性。方法根据MDCT动态增强扫描肿瘤浸润范围及其强化CT值的动态变化,对42例病理证实为TCC的患者进行术前CT分期,并与术后病理分期进行对照。结果 MDCT动态增强扫描对TCC术前分期的总准确率为94.8%,对膀胱壁内癌灶（≤T2b期）分期的准确率为92.9%,对侵犯壁外结构肿瘤（≥T3）分期的准确率为97.6%;T1/T2期与T3/T4期癌灶CT强化均值比较：动脉期及延迟期差异有统计学意义（均P〈0.05）,静脉期差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MDCT动态增强扫描有助于显示肿瘤浸润范围及其强化CT值的动态变化,从而有助于提高TCC术前分期的准确性。     

膀胱部分切除术在肌层浸润性膀胱癌治疗中的价值

目的探讨膀胱部分切除术在肌层浸润性膀胱癌治疗中的价值。方法回顾性分析105例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,均接受了以膀胱部分切除术为主的综合治疗。通过术前评估,选择临床分期T2～3期、无盆腔淋巴结转移、瘤体位于膀胱顶部/侧壁/后壁/前壁、有安全外科切缘、切除肿瘤后有足够膀胱容量的患者接受治疗。男性78例、女性27例,中位年龄63岁。膀胱部分切除术中用羟基喜树碱浸泡膀胱及切口,11例同时行双侧盆腔淋巴结清扫。肿瘤中位直径2.3cm,病理分期为T2期41例、T3期61例、T4期3例,病理分级为高级别67例、低级别38例。76例(72.3%)接受了综合治疗,其中20例肿瘤较大的患者行新辅助治疗,56例病理为T3～4期/脉管瘤栓/盆腔淋巴结转移的患者接受了辅助治疗。结果本组无围手术期死亡的患者,1例(1.0%)外科切缘阳性,未见切口种植。20例新辅助治疗的患者总反应率50.0%。95例患者获得随访,中位随访期34个月(9～70个月)。29例(30.5%)局部复发,其中16例行挽救性膀胱切除术。本组5年生存率53.5%。结论选择合适的肌层浸润性膀胱癌患者,采取以膀胱部分切除术为主的综合治疗疗效较为满意,患者需严密随诊。     

CT薄层增强扫描对膀胱癌术前分期的价值

目的 探讨CT薄层增强扫描对膀胱癌术前临床分期的价值.方法 45例可疑浸润性膀胱癌患者行螺旋CT薄层增强扫描,所有病例均经手术及病理证实为膀胱癌.结果 CT薄层增强扫描对膀胱癌术前分期的总准确率为92.4%,对于膀胱壁内癌灶(≤T2b期)分期的准确率为89.1%,对于膀胱癌侵犯壁外结构的癌灶(≥T3期)分期准确率为97.2%.淋巴结转移的诊断准确率为64.7%.结论 CT薄层增强扫描对膀胱癌术前临床分期及膀胱癌侵犯壁外组织、器官,膀胱壁内浸润深度具有重要价值.     

超高频经直肠三维超声直肠癌局部分期诊断价值分析

目的对超高频经直肠三维超声直肠癌局部分期诊断价值进行分析及判定。方法选取2015年2月~2016年1月期间本院收治的30例直肠癌患者作为本次的研究对象,均行超高频经直肠三维超声诊断,并将其结果与手术病理结果予以对比,并对其诊断方案的准确性进行统计学分析。结果多数直肠壁肿瘤患者的肠壁肿瘤以浸润性为主要表现,部分表现为肿块。其经三维超声诊断的准确例数为29例,其准确率为96.67%,其PT1期4例,PT2期6例,PT3期15例,PT4期5例;u T1期3例,u T2期7例,u T3期16例,u T4期4例。u T1的诊断准确率、敏感度及特异性分别为96.67%、75.00%、100.00%;u T2的诊断准确率、敏感度及特异性分别为96.67%、100.00%及95.83%,u T3的准确率、敏感度及特异性分别为93.33%、93.75%及92.86%;u T4的准确率、敏感度及特异性分别为96.67%、100.00%及100.00%。结论超高频经直肠三维超声直肠癌局部分期诊断价值显著,且对于直肠癌局部的T分期的效果尤为显著,亦对淋巴结N分期的诊断价值具有一定的优越性。     

经尿道二次电切治疗 T1期非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的：探讨经尿道二次电切（Re‐TUR）治疗T1期非肌层浸润性膀胱癌的意义及安全性。方法该科于2013年1月至2014年11月接诊的41例T1期非肌层浸润性膀胱癌患者,首次膀胱肿瘤电切术后4～6周进行Re‐TUR治疗。其中男33例,女8例。首次手术肿瘤单发者24例,多发者17例。肿瘤最大直径大于或等于3 cm者13例,小于3 cm者28例。首次治疗均为经尿道膀胱肿瘤电切术,病理报告均为T 1期尿路上皮癌。结果41例患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。术后病检7例有肿瘤残留或肿瘤复发（17．07％）,其中的3例为肿瘤基底肿瘤残留,4例为新发肿瘤;1例患者Re‐T U R病理分级从G2升至G3。随访3～27个月（平均13．2个月）,复发9例,其中Re‐T U R阳性者3例（42．86％,3／7）,Re‐T U R阴性者6例（17．65％,6／34）。结论经尿道Re‐TUR治疗T1非肌层浸润性膀胱癌安全可行,其意义主要在于遴选出高危患者进一步积极治疗,对降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率可能有一定作用。     

多模态MRI对膀胱尿路上皮癌临床分期及预后评估分析

目的 探讨多模态MRI对膀胱尿路上皮癌临床分期及预后评估分析。方法 选择我院于2017年11月—2021年1月膀胱尿路上皮癌患者81例作为研究对象,均行多模态MRI和常规MRI检查。检查前所有患者禁食4～6 h,检查前60 min排尿后禁尿禁水至检查完成。采用1.5 T全身超导扫描仪行仰卧位膀胱MRI检查。以腹主动脉分叉至耻骨联合下缘为扫描范围。所有患者均于多模态MRI检查后1周内实施肿瘤切除术。结果 多模态MRI对T3和T4期灵敏性和特异性高于常规MRI,差异均有统计学意义(P<0.05)。而多模态MRI与常规MRI对T1和T2期灵敏性和特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。TI期多模态MRI示膀胱左侧壁见结节状异常信号影,T1WI等信号,T2WI稍低信号,DWI呈高亮信号,ADC值局部稍减低,动态增强扫描后,病灶强化明显,病灶未累及肌层;治疗后1年复查未见明显复发,预后良好。T2期多模态MRI示膀胱右侧壁见结节状异常信号影,T1WI等信号,T2WI稍低信号,DWI呈高亮信号,ADC值减低,动态增强扫描后,病灶轻度强化,病灶基底部与肌层分界不清;治疗后2年复查未见明...     

动态或螺旋增强CT对胃肿瘤T分期准确性及与病理对照研究

目的　评价CT扫描对胃肿瘤T分期准确性。　方法　采用动态或螺旋CT增强扫描及口服清水法 ,前瞻性研究 86例胃部肿瘤 ,其CT表现与大体病理标本进行对照。　结果　 15例健康对照组 ,增强CT显示胃壁为 2或 3层结构 :明显强化内膜层、低密度中间层和略高密度外膜层 ,在组织学上分别与粘膜层、粘膜下层和肌浆膜层相对应。 6 2例手术切除病灶中 ,CT对早、晚期胃癌检测敏感率分别为 5 0 %、85 .4%。大体分类准确率分别为 81.5 %、86 %。　结论　动态或螺旋CT对 80 %左右胃癌患者能准确诊断肿块的位置、大小、大体观及浆膜侵犯 ,并显示不同种类胃肿瘤的不同特征表现。     

螺旋CT增强扫描在膀胱癌术前分期中的临床价值研究

目的研究螺旋CT增强扫描在膀胱癌术前分期中的临床价值。方法选取我院2013年3月到2016年3月泌尿科的可疑浸润性膀胱癌患者51例,术前行多层螺旋CT检查(动态增强扫描、平扫),手术后病理证实,将术前的CT检查结果和术后的病理结果在进行对照对比。结果51例可疑浸润性膀胱癌患者共发现癌灶57个,其中癌灶的术前CT扫描分期和术后病理分期T1(5/5)、T2a(9/9)、T2b(11/11)、T4b(1/1)的相符率为100%,T3a、T3b、T4a与术后病理分期相符率为63.6%(7/11)、75%(9/12)、75%(6/8),术前CT扫描分期和术后病理分期膀胱癌分期的的对照相符率82.45%(48/57)。结论螺旋CT增强扫描在膀胱癌术前分期具有较高的准确性,螺旋CT薄层动态增强扫描可作为膀胱癌的常规检查。     

华蟾素对原位膀胱癌大鼠的影响

目的：建立荷人膀胱癌的原位动物模型,通过磁共振成像（MRI）监测肿瘤生长过程,并利用此模型评价华蟾素抗膀胱癌作用．方法：直视下经尿道机械BALB／c裸鼠膀胱黏膜,将人膀胱癌细胞T24经尿道种植于25只裸鼠膀胱,建立荷人膀胱癌原位动物模型．以钆-二乙三胺五乙酸作为膀胱造影剂,用MRI监测肿瘤的生长,同时取裸鼠膀胱组织标本行HE染色进行病理学检查．同法建立膀胱癌动物模型18只,分为对照组和给药组,各9只．膀胱灌注6次后,荷瘤膀胱称质量．结果：25只裸鼠在种植T24细胞后均形成膀胱肿瘤,种植后7d,裸鼠膀胱MRI检查无明显变化,14,21,28d MRI检查均可发现膀胱不同程度的充盈缺损,MRI图像与肿瘤实际大小吻合．病理检查显示,种植后7d,肿瘤生长于裸鼠膀胱黏膜或浅层肌肉,14～28d局限于肌层,35d时侵及浆膜层．华蟾素给药组抑瘤率为46．9％．结论：成功建立了裸鼠原位膀胱癌动物模型,肿瘤生长基本模拟了人膀胱癌的发生、发展过程,MRI检查可作为对裸鼠膀胱原位肿瘤动态观察的可靠方法,华蟾素确有明显的抗膀胱癌的作用．     

3.0T磁共振成像在接受过经尿道膀胱肿瘤切除术膀胱癌中诊断肌层浸润的应用

目的: 评价3.0T 磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)在接受过经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)膀胱癌中诊断肌层浸润情况的应用价值。方法: 选择2012年9月至2019年4月在郑州大学附属肿瘤医院收治的接受过TURBT两周后行3.0T MRI的膀胱癌患者病例资料进行回顾性分析,共收集到病例55例。由具有10年以上阅片经验的放射科医师协商诊断,通过MRI的T2加权像(T2 weighted imaging, T2WI)和/或扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)判定膀胱癌是否存在肌层浸润,并与全膀胱切除术后的病理诊断相比较,评估3.0T MRI诊断膀胱癌肌层浸润情况(≥T2期)的敏感度、特异度和准确度。结果: 纳入的 55例患者,平均年龄60.76岁(42~82岁),男性48例,女性7例。MRI检查前均接受过TURBT(其中郑州大学附属肿瘤医院 16例,外院39例);所有患者MRI检查和TURBT间隔时间均大于2周,所有患者均在MRI检查后1个月内行根治性全膀胱切除术,且MRI检查后至根治性全膀胱切除期间未行放疗或化疗。术后病理诊断证实未见肿瘤残留2例;非肌层浸润性膀胱癌16例,其中13例分期为T1,3例分期为Ta期;肌层浸润性膀胱癌37例,其中19例分期为T2, 14例分期为T3, 4例分期为T4。放射诊断使用T2WI序列、DWI序列、T2WI+DWI序列诊断肌层浸润性膀胱癌的敏感度分别为94.59%、83.78%、91.89%,特异度分别为66.67%、77.78%、72.22%,准确度分别为85.45%、81.82%、85.45%。结论: T2WI序列拥有良好的软组织分辨率,有利于可疑病灶的发现及定位;DWI序列可以帮助医师区分膀胱癌和瘢痕纤维化;3.0T MRI T2WI+DWI序列在接受过TURBT的膀胱癌中对诊断肌层浸润情况拥有较高的准确度,具有一定的应用价值。     

3.0T磁共振成像在接受过经尿道膀胱肿瘤切除术膀胱癌中诊断肌层浸润的应用

目的: 评价3.0T 磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)在接受过经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)膀胱癌中诊断肌层浸润情况的应用价值。方法: 选择2012年9月至2019年4月在郑州大学附属肿瘤医院收治的接受过TURBT两周后行3.0T MRI的膀胱癌患者病例资料进行回顾性分析,共收集到病例55例。由具有10年以上阅片经验的放射科医师协商诊断,通过MRI的T2加权像(T2 weighted imaging, T2WI)和/或扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)判定膀胱癌是否存在肌层浸润,并与全膀胱切除术后的病理诊断相比较,评估3.0T MRI诊断膀胱癌肌层浸润情况(≥T2期)的敏感度、特异度和准确度。结果: 纳入的 55例患者,平均年龄60.76岁(42~82岁),男性48例,女性7例。MRI检查前均接受过TURBT(其中郑州大学附属肿瘤医院 16例,外院39例);所有患者MRI检查和TURBT间隔时间均大于2周,所有患者均在MRI检查后1个月内行根治性全膀胱切除术,且MRI检查后至根治性全膀胱切除期间未行放疗或化疗。术后病理诊断证实未见肿瘤残留2例;非肌层浸润性膀胱癌16例,其中13例分期为T1,3例分期为Ta期;肌层浸润性膀胱癌37例,其中19例分期为T2, 14例分期为T3, 4例分期为T4。放射诊断使用T2WI序列、DWI序列、T2WI+DWI序列诊断肌层浸润性膀胱癌的敏感度分别为94.59%、83.78%、91.89%,特异度分别为66.67%、77.78%、72.22%,准确度分别为85.45%、81.82%、85.45%。结论: T2WI序列拥有良好的软组织分辨率,有利于可疑病灶的发现及定位;DWI序列可以帮助医师区分膀胱癌和瘢痕纤维化;3.0T MRI T2WI+DWI序列在接受过TURBT的膀胱癌中对诊断肌层浸润情况拥有较高的准确度,具有一定的应用价值。