甲型H1N1流感合并川崎病1例

1临床资料患儿,男,11岁,30 kg,2009年12月初因“高热4 d,恶心、呕吐、腹部不适15 h”入院。患儿于4 d前始无明显诱因出现高热,体温最高达40·4℃,伴咳嗽、有痰,在当地门诊输液治疗3 d,具体不详,效果欠佳,仍有高热、咳嗽。15 h前出现腹部不适,恶心、呕吐4次,呈非喷射性,为胃内容物,量较多,饮食、睡眠差,大小便未见异常。入院查体:t40·1℃,P 135次/分,R 30次/分,BP 115·0/75·0 mmHg,神志清,精神差,急性热病容,全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点,颈部可触及数个0·5 cm×0·5 cm大小肿大淋巴结,质软,活动可;眼睑无浮肿,巩膜无黄染,     

以剧烈头痛为症状的白塞氏病1例

患者 ,女 ,4 4岁。因剧烈头痛 2 0天入院。入院前 2 0天 ,患者无明显诱因出现剧烈头痛 ,呈牵扯样 ,多发于傍晚 ,从枕后牵扯至耳根、太阳穴 ,每次发作可持续 2小时 ,发作后无恶心、呕吐。外院 TCD示脑血管痉挛 ,给予尼群地平 2 0 mg每日 3次后无明显缓解而入院诊治。入院后 ,追问病史 ,患者近 1 年反复发生外阴部溃疡、口腔溃疡 ,近 1年左眼视力明显下降。入院前 5月 ,全身多处皮肤出现结节红斑 ,多破溃、结痂 ,皮肤活检系血管炎。入院查体 :生命体征平稳 ,全身皮肤多个结节红斑 ,2 0 mm× 2 0 mm大小 ,高出皮面 ,红色 ,中央破溃后结痂 ,…     

先天性肾上腺发育不良1例报告

患男 ,2 6d,于 1 999年 5月 1 6日以间断性呕吐 1 5 d,加重 4d之代主诉入院。系 G1P1,足月臀位助产分娩 ,生后苍白窒息 5 min。生后反应差 ,且皮肤较黑。母乳喂养 ,吃奶少。生后 1 1 d开始呕吐 ,为奶汁 ,非喷射状 ,吃后即吐 ,约 4～ 5次 /d,近 2 d尿量明显减少 ,全身皮肤色素沉着加深。查体 :T36℃ ,P1 2 0次 /min,R5 0次 /min,体重 2 90 0 g,全身皮肤发黑 ,似黑色人种 ,前囟膨满、不紧 ,矢状缝裂开 1 .3cm,眼神呆滞 ,可见水平震颤。口腔粘膜紫黑 ,心音有力 ,腹软 ,肝脾未及。四肢肌张力低 ,原始反射减弱。入院诊断 :呕吐原因待查 :1先天…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为阑尾炎1例

<正> 1病例资料 患者男性,23岁,因腹痛3d,加重4h入院。入院前2d元明显诱因地出现下腹部疼痛,以右下腹为主,呈阵发性,未作处理。入院前4h加重,呈持续性疼痛,伴有恶心、呕吐,当晚急诊入院。既往体健。体检:T37.0℃ P102次/min,R24次/min,BP15/10kPa。神志清,精神差,痛苦貌,体型消瘦。全身皮肤无出血点。巩膜无黄染,瞳孔正常,双肺无罗音,心率102次/min,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。右下     

横纹肌溶解致急性肾功能衰竭一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,2 3岁。因“两侧腰部酸胀伴恶心、呕吐 1周 ,肾功能异常 5d”于 2 0 0 3年 3月 2 0日入院。入院前 1周踢足球后感全身疲倦、乏力、纳差 ,两侧腰部酸胀、不愿活动 ,同时出现恶心 ,尿量较以前减少 ,但全天尿量仍不少于 1 0 0 0ml,休息后上述症状不缓解。入院前 5d在我院门诊查尿素 1 2 .0mmol/L ,肌酐 85 8μmol/L ,诊断为“急性肾功能衰竭” ,即给予急诊血透治疗。入院时体格检查 :体温37.3℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 5 8/ 1 0 5mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表…     

利福平致急性肾功能衰竭l例报告

患者女 ,48岁。因腰痛、尿少伴恶心呕吐 2天入院。患者入院前 1个月反复咳嗽 ,5天前在当地诊所就医 ,予利福平胶囊0 .45 g/次 ,每天 1次 ,及咳特灵胶囊、复方菠萝酶片等药物 ,咳嗽症状缓解。入院 2天前患者出现双腰部隐痛 ,尿量明显减少 ,2 4h尿量约 2 0 0ml,伴乏力、恶心 ,呕吐胃内容物 2次。病后无畏寒发热 ,无眼睑、下肢水肿 ,无皮疹、关节痛 ,患者症状加重而入院。既往健康 ,家族史无特殊。体检 :T3 6.6℃ ,P78/min ,R18/min ,Bp14 .7/9.3kPa ,神志清醒 ,急性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹 ,浅表淋巴结未触及 ,眼睑无水肿。胸廓外形…     

特发性妊娠急性脂肪肝

特发性妊娠急性脂肪肝 (AFLP)是一种发生在妊娠晚期比较罕见但易致死的疾病 ,病变以肝脏的脂肪变性为主 ,临床主要表现是腹痛、恶心、呕吐、出血等 ,继而出现黄疸 ,进行性肝肾衰竭 ,神志障碍 ,最后昏迷死亡。1　临床资料例 1:患者女性 ,2 5岁 ,孕 3流产 2产 0 ,停经 35 + 3 周 ,下腹阵痛 5h,见红 1h于 2 0 0 4年 3月 10日入院。患者平素月经规则 ,孕 4 0d出现早孕反应 ,于孕 4 + 月感胎动 ,至今胎动好。 4 5d前出现巩膜黄染 ,全身皮肤、黏膜中度黄染 ,2d前感到恶心、呕吐、食欲差 ,自今晨感下腹阵痛 ,1h前见红 ,入院。患者年幼时患甲型肝…     

多塞平致低钠抽搐昏迷1例

患者,女,40岁,因失眠、轻度烦躁5d,恶心、呕吐1次,抽搐昏迷10min于2009年4月13日18：00急诊入院.患者于入院前5d始无明显诱因出现失眠、轻度烦躁,无恶心、呕吐,无头痛、发热,无腹痛、腹泻,2d后口服多虑平25mg,每晚1次,共3d.服药第3天时病人出现恶心、全身乏力、懒语,呕吐1次,吐出物为无血胃内容物.来本院门诊就诊,给予5％葡萄糖500ml加VitC 3.0g,VitB6 0.2g,10％氯化钾10ml静脉点滴,输液至200ml左右时病人突然出现全身抽搐、昏迷,急收入院.     

以头痛、咽痛为主要表现的急性心肌梗塞

1　临床资料患者 ,男 ,62ａ,因头痛 3ｄ ,加重伴咽痛 3ｈ ,晕厥2次入院。患者以往无冠心病及头痛病史 ,有 3 0年吸烟史。 3ｄ前不明原因出现头顶部胀痛 ,呈持续性 ,不伴头晕、恶心呕吐、胸闷、心前区疼痛等症状。入院前 3小时患者体力活动后感头痛症状加重 ,伴咽痛、大汗淋漓、全身无力、恶心 ,晕厥 2次 ,每次 8～ 1 0ｓ,意识恢复后测血压为 1 4 0ｍｍＨｇ,以“低血压原因待查”入院。查体 :ＢＰ :80 /50ｍｍＨｇ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,神志清 ,精神差 ,口唇无紫绀 ,咽无充血 ,扁桃体Ｉ°大 ,颈软 ,心肺(一 ) ,四肢 (一 ) ,病理反射引出。化验 :…     

重症中暑并发多器官功能障碍综合征1例

1临床资料 患者,男,50岁,建筑工人,已婚。因少尿2d伴晕厥4次,于2005年8月13日入院。入院2d前,患者在高温作业时,感头昏、身软、乏力、烦渴、全身大汗、尿少,未予重视。1d前,患者在高温作业时。仍有上述症状,起立时出现晕厥,伴意识丧失,约2min后,患者自行苏醒。以后又反复出现直立性晕厥3次。当天晚上出现腓肠肌疼痛,仍然尿少,无头痛、恶心、呕吐,无双眼凝视、口吐白沫,无舌头咬伤及大小便失禁,无四肢抽搐、     

毒蕈中毒引起多器官功能衰竭一例

1病例介绍患者女,56岁,因食野蘑菇致恶心呕吐、腹痛、腹泻、抽搐3d于2005年4月11日步行入院,患者入院前3d食用野蘑菇2碗(约150g)后出现腹痛、腹泻、恶心呕吐、四肢抽搐、头晕、眼花、时而胡言乱语、尿少、解酱油状血尿,症状逐渐加重于第3d送来我院就诊。查体:T 36.9℃,R 22次/m in,P 106次/m in,BP 70/50mmHg,神志谵妄,全身皮肤稍黄染,可见皮下有散在的黄豆大小的出血点;巩膜稍黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射及调节反射存在;颈软,双肺听诊正常,心率106次/m in,律齐,无杂音,腹平坦、软,全腹深压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝…     

一家族肝豆状核变性2例

<正> 例1 女,6岁,排行第4,于1997年8月14日以乏力、纳差7d,皮肤巩膜黄染3d主诉入院。7d前无明显诱因出现乏力、纳差、恶心及呕吐,3d前出现皮肤巩膜黄染且进行性加重,鼻衄1次,尿如浓茶色。1d前烦躁、嗜睡。查     

老年人急性心肌梗死致情感障碍型精神异常1例

患男,69岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐3d,全身冷汗1h之主诉入院。3d前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,经休息后可缓解,未在意。入院前1h出现全身冷汗、四肢冰凉、头昏。体检:体温36.8℃,脉搏72次/min,呼吸26次/min,血压130/85mmHg。神志清楚,精神极差,口唇发绀。     

恶性组织细胞增生症l例

1　病历报告患儿 ,男 ,4岁 ,因发热、咳嗽半月 ,肝脾肿大、贫血 10d ,腹痛 3d ,皮肤黄染 2d入院。入院前半个月无明显诱因出现发热 ,高达 4 0℃。到当地医院用头孢曲松钠、阿奇霉素治疗后 ,咳嗽减轻 ,但仍有发热、肝脾肿大和贫血。入院前 3d出现腹痛 ,为持续性钝痛 ,无呕吐、腹泻。入院前 2d出现皮肤黄染及全身皮肤痛觉过敏。于 2 0 0 2年 7月 14日入住我院。病程中未出现咳血、鼻出血 ,无抽搐。饮食睡眠差 ,否认结核病及接触史。T 38℃ ,P 130 /min ,R 6 6 /min ,BP 90 /4 5mmHg ,体重 15 .5kg。精神萎蘼 ,危重面容 ,轻度贫血貌。发育正…     

妊娠高血压综合征并发肝破裂2例报告

1　病例报告1.1　患者 ,42岁 ,因孕 9个月 ,恶心、呕吐 10 d余 ,腹痛 12 h于 1998年 12月 2日 10 :0 0入院。孕 3产2 ,足月产 2次 ,未次月经 1998年 3月。双下肢水肿 4个月。 10 d前无诱因恶心 ,厌油腻 ,呕吐 ,为胃内容物 ,伴右上腹持续性胀痛 ,未治。入院前1d 2 1:0 0时腹痛加重 ,伴心悸、乏力。既往曾患高血压。查体 :T36 .6℃ ,P10 4/ m in,R2 2 / min,BP2 1/ 14k Pa,表情痛苦 ,贫血貌 ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝区压痛 ,叩痛 ( ) ,肝下界于锁骨中线肋下缘 2 cm,水肿 ( )。产科情况 :子宫如孕足月 ,臀位 ,不规律宫缩。胎心 :140 / min。肛…     

左侧急性附件炎误诊异位妊娠1例分析

1　病例报告患者,女,2 8岁,孕1产0 以“左下腹疼痛5h ,加重1h”为主诉于2 0 0 3年10月2 2日2 4时急诊入院。患者月经14岁初潮,周期2 8～30d ,月经期2～3d ,月经量、色均正常,无痛经史,末次月经时间为2 0 0 3年9月2 2日。5h前出现左下腹隐痛,持续性,1h前加重,伴有少量阴道出血。自觉恶心,曾呕吐1次。既往体质较差。体格检查:体温37 8℃,脉搏90次/min ,呼吸2 2次/min ,血压15 .0 0 / 11.2 5kPa(10 0 / 75mmHg)。神志清晰,精神差,面色苍白,营养发育中等。皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及。心、肺正常。全腹平坦,脐下两侧均有压痛、反…     

一例全身重度剥脱性皮炎的护理体会

1　临床资料患者 ,女性 ,4 0岁 ,因服用抗癫痫药物卡马西平、苯妥英钠引起全身皮肤斑块 ,伴发热 9d,加重 2 d入院。患者长期服用苯妥英钠、卡马西平已有 6 a,至本次发病后 2 d停药 ,于 9d前腰部出现斑块 ,高起皮肤 ,面积约 90 cm2 ,后波及全身 ,以四肢及胸背部皮肤为重 ,伴有畏寒发热 ,体温波动在 39℃～ 4 0℃之间 ,恶心未呕吐 ,尿少 ,色深黄。曾在当地诊所给予口服药物及输液治疗 ,病情无好转 ,皮疹逐渐融合 ,局部破溃 ,并有大疱形成 ,手足皮下积液 ,波动性疼痛 ,大疱或表皮松脱占全身皮肤面积的 6 0 % ,眼部脓性分泌物增多 ,畏光 ,视物不…     

部分性葡萄胎肺转移1例

患者27岁，已婚，孕3产1，末次月经2003年9月4日。因停经18周，恶心、呕吐、腹痛伴不规则阴道流血2个月，于2004年1月9日入院。患者停经40d出现明显恶心、呕吐，均为胃内容物，伴轻微间歇性腹胀痛，同时出现阴道少量流血，色暗红，未见其它排出物。3d前B超提示“葡萄胎合并妊娠”而入院。患者既往无特殊病史，月经规律，4年前生育1女，3年前做人工流产1次。患者入院时生命体征平稳，轻度脱水貌，心肺未发现异常，腹软，     

老年暴发性1型糖尿病1例并文献复习

患者,女,74岁.因"腹泻3 d,乏力伴恶心、呕吐1 d"于2019年11月5日入院.入院前3 d无明显诱因出现腹泻,为黄色稀便,3～4次/日,未行诊治,1 d前出现乏力,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴口干.于当地医院查FPG 33 mmol/L,尿酮( + +),为求进一步诊治转入我院.既往体健,否认糖尿病史及家...     

重症中暑并发多系统器官功能衰竭1例

患者，男，50岁。因无尿2d伴晕厥4次，于2005年8月13日入院。入院2d前，患者在高温作业时，感头昏、身软、乏力、烦渴、全身大汗、无尿，未予以重视。1d前，患者在高温作业时，仍有上述症状，起立时出现晕厥，伴意识丧失，约2min后，患者自行苏醒。当天晚上出现腓肠肌疼痛，仍然无尿，以后又反复出现直立性晕厥3次。无头痛、恶心、呕吐，无双眼凝视、口吐白沫，无舌头咬伤及大小便失禁，无四肢抽搐、视物旋转。测血压65／45mmHg，急诊收入我院内科。