刺五加注射液改善胃肠道肿瘤病人术后疲劳综合征的临床研究

目的探讨胃肠道肿瘤病人在充足营养底物支持下,应用刺五加注射液能否减轻术后疲劳综合征(POF)。方法选择45例接受中等以上腹部手术的胃肠道肿瘤病人,随机分组进行双盲试验,两组病人术后给予相同标准的营养底物,刺五加注射液治疗组于术后第1天起给刺五加注射液静脉滴注,一次100ml,一日2次,连续用10天;对照组给予安慰剂。监测病人术后疲劳评分、氮平衡、前白蛋白、转铁蛋白及体重。结果于术后7、14天刺五加注射液治疗组疲劳评分(Christensen's评分)明显低于对照组(P<0.001);排氮量明显低于对照组(P<0.001);前白蛋白及转铁蛋白下降明显低于对照组(P<0.001);两组体重均有下降,治疗组下降明显低于对照组(P<0.05)。结论应用刺五加注射液有利于胃肠道肿瘤病人术后POF。     

肠内营养联合重组人生长激素治疗腹主动脉瘤术后疲劳综合征

目的探讨接受腹主动脉瘤（AAA）手术的高龄患者,在充足肠内营养支持下,应用重组人生长激素（rhGH）能否减少术后疲劳综合征（POF）的病程。方法选择63例接受腹主动脉瘤手术的高龄患者,严格入选标准后随机分组进行双盲试验。两组术后,予相同标准的肠内营养底物,rhGH组32例术后第三天起予rhGH8IU／d,连续7d。对照组31例予安慰剂,监测患者术后疲劳度、氮平衡、转铁蛋白及体重。结果rhGH组疲劳度（Christensen评分）于术后7,14d均低于对照组（P〈0．05）;术后7,14d rhGH组排氮量明显低于对照组,（P〈0．001）;术后7,14d rhGH组转铁蛋白下降明显低于对照组（P〈0．01）;两组体重于第7,14d均有下降,两组无显著性差异（P〉0．05）。结论术后低剂量应用rhGH有利于减轻接受腹主动脉瘤手术患者术后POF病程,血清转铁蛋白是衡量POF较可靠的生化指标。     

胃肠道手术后早期肠道营养疗效及安全性研究

目的:评价胃肠道手术后早期肠道营养的疗效及安全性。方法:62例胃肠道手术病人随机分成3组,对照组20例,术后接受1周常规输液,摄入热卡600kcal/d而无蛋白质;肠外营养组21例,术后持续1周摄入热卡30kcal/(kg·d),氮量0.2g/(kg·d);肠内营养组21例,术后1周给予热卡30kcal/(kg·d),氮量0.2g/(kg·d),术后第1天减半。结果:对照组病人术后1周体重下降4.42±0.85kg,肠外营养和肠内营养组术后1周体重下降分别为2.12±0.61kg和2.20±0.58kg,后两组之间无统计学差异,但与对照组有极显著差别。大多数病人术后血浆转铁蛋白、前白蛋白及纤维连接蛋白含量均低于术前,平均氮平衡对照组为0.98g/d,肠外营养组为-3.97g/d,肠内营养组为-4.11g/d,以上指标对照组与另两组存在显著差异(P<0.001),而肠外营养与肠内营养组之间无统计学差异。结论:对于胃肠道手术后病人早期进行肠内营养支持是安全、有效的,肠外营养和肠内营养的临床效果基本相同,肠内营养具有费用低、实施方便和并发症少等优点。     

胃肠道术后谷氨酰胺强化全肠外营养疗效分析

目的:观察胃肠道术后患者在经周围静脉全肠外营养(TPN)中应用谷氨酰胺(Glu)的有效性。方法:114例胃肠道手术患者随机分为常规TPN组(对照组)和Glu强化TPN组(治疗组)。结果:术后第8天血清白蛋白、前白蛋白2组均有回升,但对照组回升较慢,2组间比较有统计学差异(P<0.05);术后第8天治疗组氮平衡明显优于对照组(P<0.01);术后感染发生率治疗组低于对照组;术后平均住院时间和平均住院费用与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论:胃肠道术后经周围静脉TPN强化加入Glu比常规TPN疗效更佳。     

鼻肠管早期肠内营养改善老年胃癌术后疲劳综合征的临床研究

目的:观察应用早期肠内营养对老年胃癌患者术后疲劳综合征(POFS)的影响。方法:将80例老年胃癌手术患者随机分为早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)组、肠外营养(par-enteral nutrition,PN)组各40例。EEN组患者,术后24 h开始经鼻肠管予以肠内营养液能全力;PN组患者,术后24 h开始经颈内静脉给予肠外营养。两组患者分别检测氮平衡、疲倦记分、体重、优势手握力、睡眠时间、三头肌皮褶厚度、上臂围、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白以及视黄醛结合蛋白等的变化。结果:术后第7天,EEN组疲劳评分(Christensen记分)明显轻于PN组(P<0.01);EEN组术后第3天转为正氮平衡,PN组术后第6天转为正氮平衡,术后第3天时,两组之间的差异有统计学意义(P<0.01);EEN组累积氮平衡为正氮平衡,PN组累积氮平衡为负氮平衡,两组之间差异有统计学意义(P<0.01);术后第7天,两组病人术后体重、三头肌皮褶厚度及上臂围与术前比较均有下降,但组间无统计学差异(P>0.05),EEN组优势手握力的恢复及睡眠时间的减少均优于PN组(P<0.05);术后第3、7天,EEN组血浆前白蛋白、视黄醛结合蛋白浓度明显高于PN组(P<0.05)。结论:老年胃癌患者术后早期给予肠内营养,能改善病人的疲倦状态,减轻POFS的程度,缩短POFS的持续时间,能改善病人负氮平衡,较快达到正氮平衡,在术后早期更为明显,使病人早日康复。     

老年结直肠癌围手术期肠内营养研究

目的观察老年结直肠癌围手术期肠内营养对病人术后营养状况及免疫功能的影响以及肠道功能恢复时间、住院时间及营养支持费用。方法将46例老年结直肠癌患者分为围手术期肠内营养组(肠内营养组)和对照组,于术前3天、术后9天检测营养和免疫指标,观察肠道功能恢复时间、住院时间及营养费用。结果术前3天血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、CD3、CD4、CD4/CD8无明显差异,两组病人术后8天肠内营养组的血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、CD3、CD4、CD4/CD8显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肠内营养组肛门排气时间较对照组提前1.3天,排便时间提前1.4天,住院时间16.7天少于对照组20.3天(P<0.05)。营养费用1145元,明显少于对照组1876元(P<0.05)。结论围手术期应用肠内营养能提高患者的营养水平及免疫功能,缩短肠道功能恢复时间,安全经济。     

鱼油对胃肠肿瘤患者术后营养状况改善及炎性反应的影响

目的 研究鱼油对胃肠肿瘤患者术后早期营养状况的改善及炎性反应的影响.方法 60例胃肠道肿瘤患者随机分为对照组(30例)和研究组(30例),两组患者均给予肠外营养(PN)治疗,104.6 kJ·kg-1·d-1,研究组加用鱼油脂肪乳.患者术后第1天接受总能量的一半,以后4d接受总能量全部的PN支持治疗.于术后患者第1天(PN治疗之前)、第3天、第6天分别检测白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、淋巴细胞计数(TLC)、中性粒细胞(N)计数、血清C反应蛋白(CRP)的变化.结果 治疗后,两组患者ALB、TP、TRF均无统计学意义(均P＞0.05).术后第3天,两组前白蛋白水平降低明显(均P＜0.05),研究组较对照组变化不明显(P＞0.05).术后第6天,两组前白蛋白水平升高明显(P＜0.05),研究组较对照组差异明显(P＜0.05).两组N计数和血清CRP水平均明显降低(均P＜0.05),且研究组较对照组降低更明显(P＜0.05).结论 术后短期添加鱼油的肠外营养有利于胃肠肿瘤患者的营养改善和降低炎性反应.     

胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床应用

目的 观察胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床效果.方法 将115例行全胃切除术的胃癌患者随机分为观察组60例和对照组55例.对照组术后给予肠外营养,观察组术后给予肠内营养.观察2组术后营养状况,包括血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、体质量变化情况;并记录术后恢复情况,包括排气时间、排便时间、住院时间等.结果 观察组术后血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平和体质量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);排气、排便和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养用于胃癌全胃切除术后可促进患者胃肠道功能恢复,改善机体营养状况.     

60例老年胃肠道肿瘤根治术后并营养不良患者应用抗生素联合不同肠外营养支持的疗效分析

目的探讨老年胃肠道肿瘤并营养不良患者根治术后抗生素联合不同肠外营养支持的治疗效果。方法将60例老年胃肠道肿瘤患者随机分为2组（所有患者术后均抗生素治疗）;对照组（30例）联合复方氨基酸注射液支持治疗;治疗组（30例）联用丙氨酰谷氨酰胺注射液支持治疗;分别于治疗前及治疗后进行抗感染疗效判断和测定患者体重、体重指数、血红蛋白、血清白蛋白等检查。结果 2组术后治疗第7d抗感染明显优于对照组（P〈0.05）;2组治疗14d后的体重,血红蛋白,血清白蛋白等指标明显高于治疗前,治疗组与对照组比较,有统计学意义（P〈0.05）。结论应用抗生素联合丙氨酰谷氨酰胺注射液临床疗效显著,减少术后并发症及感染的发生,缩短患者住院时间等,具有较好的临床疗效。     

胃肠道肿瘤术前应用免疫肠内营养支持的临床效果研究

目的:研究胃肠道肿瘤术前应用免疫肠内营养支持的临床效果。方法:选取我院收治的80例胃肠道肿瘤患者,随机将其分为对照组与观察组各40例,对照组应用术前常规饮食护理,观察组应用术前免疫肠内营养支持护理,对比两组患者术后的临床效果。结果:对比两组患者术日的营养指标,观察组的转铁蛋白、前白蛋白均高于对照组,差异显著(P0.05);对比两组患者术日的免疫指标,观察组的CD3+、CD4+/CD8+均高于对照组,差异显著(P0.05);对照组的并发症发生率是17.5%,观察组是10.0%,观察组低于对照组,对比差异显著(P0.05)。结论:胃肠道肿瘤术前应用免疫肠内营养支持的临床效果显著,可明显改善患者的营养状况与免疫情况,且可降低术后并发症发生率,值得推广。     

腺苷联合高钾冷血停搏液对成人心脏手术心肌的 保护作用

摘要： 目的 观察在成人心脏手术中腺苷联合冷血停搏液的心肌保护作用。方法 选取行冠状动脉搭桥手术 的患者 100 例、 二尖瓣置换术患者 30 例, 每个手术组中又随机分为 2 组： 腺苷组用 6 mg 腺苷注射液在阻断升主动脉 后即刻经升主动脉根部一次性快速注射, 随即灌注高钾冷氧合血心肌停搏液; 对照组只单纯灌注高钾冷氧合血心肌 停搏液。2 组患者均每 30 min 复灌半量不含腺苷的相同成分的冷血停搏液, 比较 2 组的相关临床指标和心肌酶学 测定结果。结果 对于行冠脉搭桥手术的患者, 腺苷组的停搏诱导时间、 ICU 停留时间、 术后辅助通气时间及多巴胺 用量均少于对照组（P < 0.05）, 2 组灌注停搏液的次数、 灌注总量、 主动脉阻断时间、 转机时间、 自动复跳率无明显差 异 （P＞0.05）。对于行单纯二尖瓣置换术的患者, 腺苷组的停搏诱导时间、 多巴胺用量少于对照组 （P < 0.05）, 2 组灌 注停搏液的次数、 灌注总量、 主动脉阻断时间、 转机时间、 ICU 停留时间、 术后辅助通气时间及自动复跳率差异无统计 学意义（P＞0.05）。行 2 种手术的患者, 均是主动脉阻断后 4 h, 腺苷组的肌酸激酶同工酶（CK-MB）低于对照组, 主 动脉阻断后 4 h 及 24 h, 对照组的心肌肌钙蛋白 （ I cTnI） 均明显高于腺苷组 （均 P < 0.05）。结论 心脏血运阻断后即 刻经由主动脉根部灌注稀释腺苷液及高钾冷氧合血心肌停搏液, 能够使心脏快速停跳、 减少心肌酶的释放, 减少术 后血管活性药的用量, 缩短术后辅助通气时间以及 ICU 停留时间     

盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应的影响研究

目的：探讨盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应、血流动力学及术后躁动的影响。方法选择择期行下肢骨科手术的老年患者80例,ASAⅠ级或Ⅱ级,麻醉方式均为腰硬联合麻醉,患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组于切皮前给予0摀．5μg／kg的盐酸右美托咪定泵注,维持剂量0．4μg· kg－1· h－1;对照组给予等量0．9％氯化钠溶液泵注。比较2组患者用药前（T1）及用药后10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）、术毕（T6）的应激反应及血流动力学指标变化情况。结果观察组T2～6时平均动脉压（MAP）均低于对照组,T5、T6时心率（HR）均低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组T5、T6时血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）水平均低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组术后躁动发生率为12．5％显著低于对照组的32．5％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论盐酸右美托咪定减轻了老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应程度,有利于维持血流动力学稳定,减少了术后躁动的发生,值得临床重视。     

磷酸肌酸钠治疗胃癌手术后疲劳综合征的效果观察

【摘要】目的 观察磷酸肌酸钠对胃癌患者术后疲劳综合征（POFS）的影响。方法 将90例接受胃癌根治术的患者随机均分为对照组和治疗组。治疗组在手术全麻后将2g磷酸肌酸钠溶于100mL生理盐水中静脉滴注,对照组给予等容积生理盐水。术后均给予肠内、肠外营养支持治疗,观察2组症状改善情况,并监测术前和术后第1、3、5天疲劳（VAS）评分、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）,以及术前、术后第5天体质量、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）的变化。结果 对照组和治疗组总有效率分别为73.3%和95.6%。2组VAS评分均是术前最低,术后逐渐增高,至术后3d时达最高,后逐渐降低;除术前和术后1d2组差异无统计学意义外,术后3d和术后5d治疗组VAS评分均低于对照组。2组TP、ALB和PA均是术前最高,术后逐渐降低,至术后3d时达最低,后逐渐升高;2组TP、ALB除术前差异无统计学意义外,术后各时点治疗组均高于对照组;2组PA术后3d和术后5d治疗组均高于对照组。对照组术后5d时的体质量、TSF、AMC均低于术前;治疗组术后5d时的AMC低于前,且术后5d时,治疗组TSF和AMC均高于对照组,体质量与对照组差异无统计学意义。结论 磷酸肌酸钠能够有效缓解POFS,改善患者营养状况。     

腹腔镜与传统根治术治疗结肠癌的疗效对比及术后血自由基水平检测

目的 研究腹腔镜与传统根治术治疗结肠癌的疗效对比及术后血自由基水平检测.方法 选取2014年10月至2015年9月辽宁中医药大学附属第三医院收治的88例结肠癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例.对照组为传统根治术,观察组借助腹腔镜完成手术治疗.比较两组患者术前、术后5 h血自由基相关指标——血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平变化,观察两组患者的术中、术后情况及并发症发生情况.结果 术后5 h,观察组的SOD水平(102.55±11.77)nU·mL-1显著高于对照组(92.93±10.09)nU·mL-1(t=4.116,P<0.001),MDA水平(11.48±0.39)-1明显低于对照组(14.63±0.93)mmol·L-1(t=20.719,P<0.001).观察组的手术切口长度(6.47±0.41)cm少于对照组(13.31±1.38)cm(t=31.516,P<0.001)、术中出血量(152.02±11.86)mL少于对照组(203.66±17.56)mL(t=16.165,P<0.001),淋巴结清扫数量(13.39±1.39)枚多于对照组(10.48±0.95)枚(t=11.465,P<0.001),但手术时间(186.41±13.59)min长于对照组(164.50±12.48)min(t=7.877,P<0.001).观察组的术后镇痛时间、术后肠功能恢复时间、肛门排气时间、术后吗啡用量、住院时间显著少于对照组,但住院费用明显多于对照组,均差异有统计学意义(P<0.001).观察组的粘连性肠梗阻率及总的并发症发生率显著低于对照组(P<0.001).结论 在治疗结肠癌患者中,使用腹腔镜手术治疗,相对于传统根治术,更有利于患者血自由基水平的恢复,有着较小的切口长度和术中出血量,效果较为显著,并发症发生率低.     

切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效。方法 96例胫腓骨骨折患者随机分为观察组与对照组各48例,观察组采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,对照组采用切开复位交锁髓内钉内固定术治疗,观察比较2组的疗效、并发症发生率及手术效果。结果观察组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间、手术时间短于对照组,术中、术后出血量明显分别低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效优于切开复位交锁髓内钉内固定术,可以降低并发症的发生率,缩短手术时间,改善手术效果,值得临床推广和应用。     

二尖瓣置换术患者体外循环中应用法舒地尔的临床疗效观察

目的：观察体外循环下二尖瓣置换术患者应用法舒地尔后心肌保护和临床治疗作用。方法二尖瓣置换术患者40例,随机分为试验组（法舒地尔1 mg／kg ）和对照组（等量0．9%氯化钠溶液）,每组20例。在麻醉后（T1）及体外循环后不同时间（T2~T5）测定血浆LDH、CK-MB、cTnI以及乳酸浓度,并监测比较2组患者的临床指标。结果体外循环后,试验组LDH比对照组低,差异有统计学意义[T4：（486．05±39．52）、（528．13±47．65）U／L,T5：（551．80±35．43）、（593．88±48．89）U／L, P <0．01]。试验组CK-MB比对照组低,差异有统计学意义[T3：（78．39±8．27）、（88．68±16．18）U／L, P <0．05;T4：（62．46±6．10）、（72．37±11．85）U／L, P <0．01;T5：（47．81±8．19）、（54．56±9．21）U／L, P <0．05]。试验组cTnI比对照组低,差异有统计学意义[T3：（4．40±1．12）、（5．80±1．51）ng／ml, T4：（4．93±1．23）、（6．49±1．62）ng／ml,T5：（3．99±1．20）、（5．80±1．30）ng／ml,P<0．01]。体外循环后试验组血乳酸（LAC）水平均低于对照组（ P <0．05）,而术后呼吸机、ICU住院时间以及多巴胺用量等明显低于试验组（ P <0．05或<0．01）。结论盐酸法舒地尔可降低二尖瓣置换术患者术后血浆LDH、CK-MB、cTnI以及LAC浓度,加强心肌保护,促进心功能的恢复,减轻术后全身炎性反应,缩短术后住院时间,具有良好的临床治疗意义。     

百普力肠内营养对结直肠疾病术后患者吻合口瘘风险的影响

目的：观察结直肠疾病术后应用新型肠内营养剂百普力的临床效果及不良反应。方法将结直肠手术患者64例随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组经外周静脉给予肠外营养,治疗组经鼻肠管给予肠内营养,治疗周期均为7 d。观察两组患者术后体重、营养状况、肠道功能恢复情况、并发症和不良反应,记录平均住院时间。结果治疗组患者体重、外周血淋巴细胞、血白蛋白、血浆前白蛋白均显著高于对照组（ P ﹤0.05）,肛门排气时间、排便时间、平均住院时间均较对照组显著缩短（ P ﹤0.05）,肠黏膜损伤发生率较对照组显著降低（ P ﹤0.05）,且并未增加吻合口瘘风险。结论结直肠疾病术后早期肠内营养能有效改善患者术后营养不良状态,减少肠黏膜损害,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,并不会增加吻合口瘘的风险。     

诺和针头用于聚肌胞皮损内注射治疗扁平疣效果

目的：探讨诺和针头用于聚肌胞皮损内注射治疗扁平疣的效果。方法：收集2015年1月—2016年1月的扁平疣患者114例,均给予聚肌胞皮损内注射治疗。按注射针头不同,将患者随机分成诺和针头组（试验组）57例和注射器原针头组（对照组）57例。比较两组患者穿刺部位疼痛的感知评分、拔针后药液外流情况、注射成功率和治疗效果。结果：试验组治愈率为91.23%（52/57）,高于对照组的64.91%（37/57,P＜0.05）。试验组治疗周期、疼痛感知评分及药液外流量均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组注射成功率为98.25%（56/57）,高于对照组的80.70%（46/57,P＜0.05）。结论：诺和针头应用于聚肌胞皮损内注射治疗扁平疣效果较好,治愈率较高,能有效缩短疗程,减轻疼痛,注射成功率高,药液外流发生情况较少,临床应用价值较高。     

地佐辛注射液术后镇痛疗效观察

目的研究地佐辛注射液用于术后镇痛的疗效及安全性分析。方法选择本院2011年5-12月进行腹部手术的患者90例,随机分为观察组和对照组两组,观察组注射地佐辛,对照组注射0．9％氯化钠溶液,分别记录术后患者的疼痛程度,并用100mm视觉模拟评分（VAS）,观察手术后24h患者对镇痛药的需求和患者的不良反应。结果手术后观察组的VAS明显低于对照组;同时观察组不良反应发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论地佐辛于术后静脉自控镇痛,有较好的疗效,是安全可行的,值得临床推广应用。     

乌司他丁对腹部手术患者机体应激反应的影响

目的　观察乌司他丁 (尿胰蛋白酶 ,UTI)对腹部手术患者应激反应的影响。方法　 88例腹部手术患者随机分为两组 (各 44例 ) :试验组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,试验组术后每日经静脉滴注乌司他丁 2 0万U ,共 3d。对患者术前、术后应激反应的部分指标 :白细胞计数、C 反应蛋白、血糖、前白蛋白和皮质醇浓度进行观察。结果　术前各项指标无差异 ,术后血清白细胞计数、C 反应蛋白、血糖和皮质醇浓度A组均明显低于B组 (P <0 .0 5 ) ,前白蛋白浓度A组明显高于B组 (P <0 .0 5 )。结论　术后应用乌司他丁能减轻术后机体的应激反应 ,稳定内环境 ,有利于腹部手术患者术后的康复