类风湿关节炎临床缓解标准

类风湿关节炎临床缓解标准１．晨僵时间小于１５分钟。２．无乏力。３．无关节痛（通过问病史得知）。４．活动时无关节压痛或疼痛。５．软组织或腱鞘无肿胀。６．红细胞沉降率（魏氏法）：女性＜３０ｍｍ／１ｈ，男性＜２０ｍｍ／１ｈ。注：上述６条标准中有５条或５条以...     

类风湿关节炎的诊治进展类风湿关节炎的实验室诊断

减少类风湿关节炎(RA)致残率的关键是早期诊断,而目前国际上通用的1987年RA分类标准只强调了RA的慢性特征及炎性靶关节的多发性和对称性倾向,是一个以临床表现为主的诊断标准.其中涉及到的X线和类风湿因子(RF)检查均不能作为早期诊断依据.由于RA早期临床表现复杂多变且不典型,故早期实验室诊断已成为临床研究的热点.     

类风湿关节炎治疗进展

近20年来类风湿关节炎(RA)的诊治水平迅速提高,特别是生物制剂的应用使RA的治疗备受关注.2008年,美国风湿病学会(ACR)从循证医学的角度提出了RA患者使用非生物制剂类和生物制剂类改善病情的抗风湿药(DMARDs)的治疗建议~([1]).2009年,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)进一步提出关于RA的治疗建议.近年来重点探讨RA的治疗策略~([2]),以更有效的治疗RA,更大程度改善RA患者的预后.本文就已达成共识的RA治疗原则和存在争论的问题进行讨论.     

类风湿关节炎药物治疗进展

类风湿关节炎 (ＲＡ)的治疗用药分为 :经典的非甾类消炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)和作为二线用药的改变病情的抗风湿类药(ＤＭＡＲＤｓ)或称慢作用抗风湿药 (ＳＡＡＲＤｓ)。由于 90 %的ＲＡ患者在发病 2年内即出现骨侵蚀 ,所以早期积极地使用ＤＭＡＲＤｓ的策略已被普遍接受[1] 。但由于该类药物有较严重的副作用及 /或疗效不佳 ,患者个体平均使用ＤＭＡＲＤｓ的时间仅为 2～ 3年 ,而使用超过 5年者仅占总数的 2 0 %。近年来 ,随着对ＲＡ发病机制的深入研究 ,用于阻断ＲＡ发病环节中的靶位点的新型免疫抑制剂和调节剂不断问世 ,取得作者单位 :2 10…     

类风湿关节炎功能分类标准

类风湿关节炎功能分类标准Ⅰ级：胜任日常生活中各项活动（包括生活自理，职业和非职业活动）。Ⅱ级：生活自理和工作，非职业活动受限。Ⅲ级：生活自理，但职业和非职业活动受限。Ⅳ级：生活不能自理，且丧失工作能力。注：生活自理活动包括穿衣，进食，沐浴，整理和上厕...     

类风湿关节炎的诊治进展

近十余年来类风湿关节炎(rheumatoid arthri-tis,RA)从遗传基因、发病机制到临床诊断治疗方面都取得了飞跃的发展,极大的改善了,患者的顶后,被称为"类风湿关节炎跨越的十年".但在国内发展尚不平衡.刘栩等报道[1]:RA患者在风湿免疫专科首次就诊比例低,就诊及确诊均存在时间延误,从患者出现症状到确诊RA的中位时间为6个月;约半数以上的患者未接受正规的DMARDs治疗,在非专科RA的非正规化诊治现象仍很常见等.     

类风湿关节炎治疗的进展

类风湿关节炎治疗的进展四川省南部县人民医院徐道明医师函问：类风湿关节炎（ＲＡ）在治疗上目前进展如何？刘恕医师（北京宣武医院内科，１０００５３）答：ＲＡ治疗的研究目前主要有以下３个方面：（１）饮食治疗：已知某些食物能减轻症状，而另一些食物可加重症状，但...     

类风湿关节炎的实验室诊断

减少类风湿关节炎 (RA)致残率的关键是早期诊断 ,而目前国际上通用的 1987年 RA分类标准只强调了 RA的慢性特征及炎性靶关节的多发性和对称性倾向 ,是一个以临床表现为主的诊断标准。其中涉及到的 X线和类风湿因子 (RF)检查均不能作为早期诊断依据。由于 RA早期临床表现复杂多变且不典型 ,故早期实验室诊断已成为临床研究的热点。1　 RA的相关抗体1.1　RF　Ig M型 RF(Ig M-RF)在 RA中的阳性率为 5 0 %～80 % ,部分患者可出现在发病早期甚至发病之前 ,是诊断 RA的重要血清学标准之一 ,但不是唯一的标准 ,因为在部分老年人和许多其…     

类风湿关节炎的影像学诊断

类风湿关节炎 (RA)的影像学检查近年来发展非常迅速 ,检查手段也不断增多。1　 X线检查常规 X线在 RA诊断中仍起非常重要的作用。小关节周围的梭形软组织肿胀 ,关节间隙的改变及手、足小关节边缘部局限性骨吸收、破坏为较有价值的早期 X线征像。腕关节 RA的最早 X线表现为尺骨茎突内侧软组织肿胀 ,脂肪间隔可模糊或消失。进展期表现为关节软骨破坏 ,关节间隙常呈一致性变窄 ,关节面骨皮质侵蚀性破坏 ,关节囊附着的关节边缘部位出现小囊状的骨缺损 ,膝关节 RA常在胫骨平台内缘形成骨缺损。髋关节受累可出现股骨头软骨下囊变。晚期表现为…     

类风湿关节炎血清学早期诊断

目的 探索抗核周因子（ＡＰＦ）、抗角蛋白抗体（ＡＫＡ）、抗Ｓａ抗体及抗ＲＡ３３／３６抗体检测对ＲＡ的早期诊断价值。方法 对未肯定诊断的关节痛／关节炎病人１１６例进行上述四种抗体检测并随访观察。ＡＰＦ和ＡＫＡ用间接免疫荧光法进行检测。抗Ｓａ抗体和抗ＲＡ３３／３６抗体用免疫印迹法检测。结果 对１１６例未肯定诊断的关节痛／关节患者随访４￣１８个月。ＡＰＦ阳性的２９例中,最后确诊为ＲＡ２０（６９％）;ＡＫ     

类风湿关节炎中Boolean缓解与其他缓解的关系研究

目的 探讨类风湿关节炎(RA)中Boolean缓解与其他缓解的关系。方法 回顾性纳入经治疗后评估28个关节疾病活动评分-红细胞沉降率(DAS28-ESR)<2.6的RA患者154例(总体组),根据病情缓解持续时间将其分为缓解≥6个月组99例和缓解<6个月组55例。比较3组患者在不同缓解标准下的RA缓解率及在不同患者总体评估(PGA)下Boolean缓解标准与简化疾病活动指数(SDAI)缓解标准的一致性。结果 3组患者在Boolean缓解标准下的RA缓解率均低于同组SDAI、临床疾病活动指数(CDAI)缓解标准下的RA缓解率(P<0.05),而3组患者Boolean缓解标准和超声影像学缓解标准下的RA缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。当PGA=2.0 cm时,总体组、缓解≥6个月组及缓解<6个月组患者Boolean缓解标准与SDAI缓解标准的一致性均最高(kappa值依次为0.922、0.809、0.867)。结论 在RA患者中,Boolean缓解标准较SDAI、CDAI、DAS28-ESR缓解标准更严格,但与超声影像学缓解标准比较无显著差异,P...     

老年类风湿关节炎的诊治进展

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性侵蚀性关节病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病，随病情进展，逐渐出现滑膜、软骨和骨质的破坏，最终导致关节畸形。本病呈全球性分布，我国的患病率为0．32％～0．36％，低于欧美白人的1％，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。老年RA约占患者总数的40％。通常将≥60岁的RA患者称为老年RA，其中分为2种情况：一种是360岁发病的RA，称为老年发病的RA（elderly-onset rheumatoid arthritis，EORA），另一种情况为青壮年发病迁延到老年（younger-onset rheumatoid arthritis，YORA）。     

类风湿关节炎病期分类标准

类风湿关节炎病期分类标准Ⅰ期（早期）１．Ｘ线片无破坏性改变。２．Ｘ线片可有骨质疏松。Ⅱ期（中期）１．Ｘ线片骨质疏松伴或不伴轻度软骨下骨破坏，和轻度软骨破坏。２．关节活动受限，但无关节变形。３．受累关节附近肌肉萎缩。４．关节外软组织病变，如类风湿...     

类风湿关节炎的药物治疗进展

类风湿关节炎的药物治疗进展曾庆馀刘建平类风湿关节炎（ＲＡ）的治疗问题虽未解决，但近年来有长足进展，概述如下。一、ＲＡ治疗的目的和原则ＲＡ的治疗目的在于减轻疼痛，缓解症状，控制病情发展，阻止不可逆的骨改变，尽可能地保护关节及肌肉的功能，改善患者的生活质...     

类风湿关节炎肺间质病变诊治进展

类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病,发病率约为1％[1],男女比例为1∶3.临床表现为关节慢性侵蚀性炎症,50％的RA患者还可以累及皮肤、眼、心脏、肺、肾、神经系统等,出现关节外症状[2].在RA的死亡原因中,肺部受累所占比例高达10％ ～ 20％[3].肺部受累尤以肺间质病变(ILD)常见,严重影响RA患者的预后.ILD是一组累及肺间质的炎症性疾病,ILD除了累及肺间质,还可以累及肺泡壁、小气道和微血管等.     

类风湿关节炎新的分类标准诞生

2009年10月17日至21日在费城召开的美国风湿病学年(ACR)会上公布了最新的类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)分类标准,这个标准由ACR与欧洲风湿病学会(EULAR)联合提出,具体内容如下: