类风湿关节炎的诊治进展类风湿关节炎的实验室诊断

减少类风湿关节炎(RA)致残率的关键是早期诊断,而目前国际上通用的1987年RA分类标准只强调了RA的慢性特征及炎性靶关节的多发性和对称性倾向,是一个以临床表现为主的诊断标准.其中涉及到的X线和类风湿因子(RF)检查均不能作为早期诊断依据.由于RA早期临床表现复杂多变且不典型,故早期实验室诊断已成为临床研究的热点.     

类风湿关节炎的实验室诊断

减少类风湿关节炎 (RA)致残率的关键是早期诊断 ,而目前国际上通用的 1987年 RA分类标准只强调了 RA的慢性特征及炎性靶关节的多发性和对称性倾向 ,是一个以临床表现为主的诊断标准。其中涉及到的 X线和类风湿因子 (RF)检查均不能作为早期诊断依据。由于 RA早期临床表现复杂多变且不典型 ,故早期实验室诊断已成为临床研究的热点。1　 RA的相关抗体1.1　RF　Ig M型 RF(Ig M-RF)在 RA中的阳性率为 5 0 %～80 % ,部分患者可出现在发病早期甚至发病之前 ,是诊断 RA的重要血清学标准之一 ,但不是唯一的标准 ,因为在部分老年人和许多其…     

类风湿关节炎自身抗体检测

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,主要累及四肢关节,也常侵犯关节外器官。RA是一种致畸性关节炎,常导致患者关节畸形,关节功能丧失,严重影响患者的生存质量。早期诊断、治疗可以延缓和防止关节畸形,提高患者生存质量,延长患者生命,因此十     

肺与类风湿关节炎

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种主要累及关节的异质性自身免疫性疾病。除关节受累外,还可累及多个脏器,临床表现复杂,临床诊断主要依靠将相同或相近的临床表现进行归类所形成的分类标准。由于类风湿因子(RF)和抗瓜氨酸抗体(ACPA)在RA中的重要性,越来越多的学者倾向于将RF阳性和(或)ACPA阳性的RA称为血清阳性RA。这样的亚型分类对于进一步研究RA与基因和环     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义及对关节侵蚀预测的价值

目的研究抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义及与关节侵蚀的关系。方法检测84例RA患者抗CCP抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF),评价三者诊断RA的价值。将75例RA患者分为轻微关节侵蚀组41例(第1组)和严重关节侵蚀组34例(第2组),分析与RA关节侵蚀相关的因素。结果3种抗体诊断RA的敏感性和特异性分别为:抗CCP抗体(49%,94%)、AKA(50%,93%)、RF(79%,67%);三者两两组合后诊断RA的特异性增高。三者在第2组中的阳性率明显高于第1组(P<0.05)。抗CCP抗体阳性患者更易出现关节侵蚀(OR=6.71)。多因素分析表明抗CCP抗体、AKA、C反应蛋白(CRP)、类风湿结节与关节侵蚀有关,其中类风湿结节权重最大(OR=12.07)。结论抗CCP抗体是RA良好的诊断指标,并且与关节侵蚀密切相关。抗CCP抗体与AKA、RF联合使用可进一步提高诊断的准确性。对关节侵蚀的多种危险因素进行综合评价有助于判断RA的预后。     

葡萄糖-6-磷酸异构酶软骨寡聚基质蛋白抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体和抗环瓜氨酸肽抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病目前诊断RA主要依靠临床症状和血清学诊断指标.近来发现葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)及抗突变型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体与RA有一定相关性.     

以抗环瓜氨酸肽抗体改进对1987年美国风湿病学会关于类风湿关节炎分类标准的探讨

目的 改进1987年美国风湿病学会(ACR)修订的类风湿关节炎(RA)分类标准,增加抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和(或)保留类风湿结节或放射学改变等,探讨不同条件下的标准(分别称为RA-6、RA-7以及RA-8)对RA诊断的敏感性和特异性.方法 选取2006-2008年于北京大学人民医院风湿免疫科就诊的具有关节症状的患者604例,其中,RA患者312例,其他风湿病患者292例.在总结患者临床和实验室资料的基础上,对1987年ACR分类标准以及RA-6、RA-7和RA-8进行敏感性和特异性分析,并探讨其对于RA,尤其早期RA的诊断价值.结果 ①对于病程≤2年的早期RA患者,1987年ACR标准、RA-6、RA-7和RA-8的敏感性分别为82.0%、91.0%、87.0%和87.0%,特异性分别为95.6%、83.9%、95.6%和95.6%.②在全部RA患者中,1987年ACR标准、RA-6、RA-7和RA-8的敏感性分别为92.3%、96.8%、94.6%和94.6%,特异性分别为92.8%、83.6%、92.8%和92.8%.结论 1987年ACR的RA分类标准对早期RA诊断的敏感性较低.RA-6可以提高诊断的敏感性,但是特异性降低.RA-7和RA-8在提高敏感性的同时并不降低特异性,两者具有相同的诊断价值,但是,RA-7更简便实用,可能对RA诊断有参考意义.     

高频超声对类风湿关节炎及强直性脊柱炎膝关节病变的观察

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,BA)及强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是累及外周关节和中轴关节的系统性自身免疫疾病.本研究拟通过观察和比较RA、AS患者与健康人髌上囊、滑膜、股骨髁软骨及软骨下骨皮质的超声检查结果,发现RA、AS患者膝关节的病变高频超声检查所示特征及应用超声为临床辅助诊断RA、AS及其疗效评价.     

怀孕及口服避孕药对类风湿性关节炎的预后无明显影响

已知怀孕及口服避孕药(OC)对类风湿性关节炎(RA)的发病有影响,怀孕后RA的病情可缓解,但关于怀孕及OC对RA预后的最终影响尚未清楚。作者经过12年随访研究了RA患者怀孕及OC对其关节是否会有放射学损害及致残影响。 方法 选择138例确诊的女性RA患者,均符合1987年美国风湿病学院的RA诊断标准,其中6例失访,余132例共随访12年。112例患者(85％)手脚小关节放射学损害应用Sharp评分标准,大关节损害应用Larsen评分标准,用健康评估调查表(HAQ)评价RA的功     

类风湿关节炎的骨质疏松研究进展

类风湿关节炎（RA）是最常见的一种关节炎，是最主要的致残性疾病之一。在中国RA的患病率约为0．3％，有近400万患者。在RA患者，骨关节的破坏是其致残的主要原因。骨关节受损主要表现为骨侵蚀以及关节周围和全身的骨质疏松．随着病程的发展导致椎体或非椎体骨折的危险增加。放射线上关节周围的骨质疏松和侵蚀损害（囊性变）是RA诊断的重要标准之一。     

老年类风湿关节炎患者生活质量及相关因素

类风湿关节炎(RA)是关节发生慢性进行性破坏的一种自身免疫性疾病,主要变现为滑膜炎[1],并伴多系统受累病变.RA的初发症状出现在60岁以后,称为老年性RA(ERA).我国的RA的患病率为0.33％ ～0.36％,而ERA约占总数10％～33％.ERA反复发病,严重影响老年人的生活质量.本文对ERA患者和非ERA(NERA)患者的临床症状和相关的实验室检查结果进行对比分析,以便于提高ERA的早期诊断.     

类风湿关节炎诊疗规范

类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎症为主要病理基础的自身免疫病, 致残率高。近年来, RA的诊治取得了突飞猛进的发展, 国际上有关RA的指南亦不断更新。我国RA患者人数多, 规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上制定了本规范, 对RA的诊断、治疗及管理给予建议, 以更好地控制关节炎症, 改善患者生活质量, 减少残疾及疾病负担。     

类风湿关节炎患者骨质疏松与骨侵蚀关系的研究

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松的发生情况及其与关节骨侵蚀及其他临床指标的相关性.方法 采用双能X线骨密度仪.测量111例RA患者和30名健康人腰椎和股骨区的骨密度(BMD),并同时测定手关节X线分期及其他各临床指标.结果 RA患者的骨量丢失较对照组明显,骨质疏松的患病率更高(P＜0.05),随关节骨侵蚀加重,各测定部位的BMD呈下降趋势,手关节病变Ⅲ期、Ⅳ组的BMD均明显低于对照组(P＜0.05).RA患者中骨质疏松组较非骨质疏松组病程更长(P＜0.05),手关节骨侵蚀更重(P＜0.05),关节功能更差(P＜0.05).服用糖皮质激素比例更高(P＜0.05).Logistic回归分析显示手关节骨侵蚀(OR=0.636,0.424～0.954,P=0.029)和糖皮质激素服用情况(OR=2.696,1.026～7.083,P=0.044)是与RA患者骨质疏松发生有显著相关的因素.结论 随手关节骨侵蚀加蕈RA患者BMD呈下降趋势,RA患者骨质疏松的发生是多因素的,主要与关节骨侵蚀和是否服用糖皮质激素等有关.     

序言:雅培园地近期主题

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性破坏性关节病变(以关节滑膜为主)为特征的自身免疫性疾病,据统计,全球成人RA的患病率约达0.5%～1%.RA具有很高的致残性,可使患者的身心健康遭受严重损害,并为患者家庭和社会带来沉重的负担.RA患者尽早获得有效治疗并回归社会,其意义不言而喻.     

高频彩色多普勒超声在类风湿关节炎掌指关节病变方面的研究

随着增龄,类风湿关节炎(RA)患病率也随之增高.65岁年龄组,男性与女性的发病率分别为2‰和5‰;女性患病为男性的2～3倍[1].随着近年来一些新技术对RA治疗的不断深入,临床对早期小关节骨质破坏和炎症改变的敏感性及特异性的诊断要求日益增高."类风湿因子"(RF)是诊断该病的主要手段,但存在检出率低的特点,且存在假阳性、假阴性的问题.目前,国内关于利用高频超声诊断小关节骨质破坏方面的文献较少,但越来越多的证据表明RA的早期诊断和介入治疗可以提高此病的预后.本研究利用高频彩色多普勒超声对RA最常累及的掌指小关节进行探查,与X线平片对比,在关节病变方面为临床提供直观的诊断资料.     

兔抗原诱导性关节炎早期滑膜病理改变的实验研究

<正>类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种侵犯关节滑膜,进而破坏关节软骨和骨质,致劳动力丧失甚至严重影响患者生活质量的疾病。早期诊断、早期正规治疗对RA病情控制及改善预后至关重要,但如何在早期对RA患者的病情及预后作出判断却是临床上的一个难题。长期以来人们一直期望能找到早期诊断RA的方法,在血清学方面,人们发现抗核周因子(Anfiperinuclear factor,APF)等~([1])几种特异性抗体     

抗角蛋白抗体在类风湿关节炎的临床意义

目的研究抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿关节炎(RA)的临床意义。方法98例RA患者及70例其他风湿性疾病患者测定血清抗角蛋白抗体,对两组病人AKA阳性率进行比较,并对抗角蛋白抗体与类风湿因子(RF)对RA诊断的敏感性和特异性进行比较,同时对RA患者AKA阳性组和AKA阴性组的关节肿胀指数、关节压痛指数、握力、晨僵时间、休息痛和RF、血沉、C反应蛋白、影像学检查以及关节外表现等临床指标进行比较,对资料进行统计分析。结果RA患者AKA阳性率明显高于其他风湿性疾病患者(P<0.001);AKA对于RA诊断较RF更具特异性;RA患者中AKA阳性组较AKA阴性组病情严重,除握力外各项观察指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论AKA检测对RA诊断、病情预测和指导治疗均有较高的临床价值。     

抗风湿病药物对于类风湿性关节炎血脂的影响

类风湿性关节炎(RA)是慢性自身免疫性疾病,主要损害外周关节滑膜,RA的致残率在人群中提高的越来越快,而心血管疾病是最主要的死亡原因[1]。我们收集了一些RA的血清标本,检测他们的脂质水平和对于抗风湿病药物使用的影响。对象与方法1.对象:RA患者40例,全部符合美国风湿病学会(ACR)1987年修订的诊断标准,男8例,女32例,平均年龄39岁±13岁,平均病程(5±4)个月,均是初次就诊,未用过改变病情药物(DMARD)治疗。对照组40名,男12名,女28名,平均年龄42岁±13岁,为本院健康体检人员,均无RA和其他自身免疫性疾病史。入选对象均除外有心血管危…     

中老年类风湿性关节炎时高血压的特点

当前类风湿性关节炎(RA)时的高血压已引起医学上的极大注意。本文报告作者对中老年RA时高血压的特点进行研究的结果。共选择138例中老年RA(均符合美国RA的诊断标准)患者为研究对象。其中男20例,女儿8例,平均年龄48.2岁。平均病程8.3年,血清类风湿因子阳性90例(占65.2％),炎症活动度:I度26例,Ⅱ度99例,Ⅲ度13例。对全部患者除密切监测血压指标,注意观察关节局部和关节外表现外;还对每例患者详细调查1级亲属(下称亲属)中的高血压病史并测定血浆和唾液中的脂类自由基本氧化物氧化水平。     

自身抗体阳性的未分化关节炎向类风湿关节炎转化的预测价值

目的 探讨类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核周因子(APF)4种自身抗体对未分化关节炎(UA)转化为类风湿关节炎(RA)的临床预测价值,并分析其临床相关因素.方法 对271例UA患者随访1年,采用免疫比浊法检测RF,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗CCP抗体,间接免疫荧光法(IIF)检测APF与AKA,魏氏法测定红细胞沉降率(ESR),记录患者的晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、不同关节受累及DAS28评分.结果 4种抗体均阳性的UA患者转化为RA的阳性率为99%;任2种及2种以上抗体阳件的UA患者转化为RA的敏感性83.0%,特异性65.9%;RF/抗CCP抗体阳性的UA患者转化为RA的敏感性77.8%,特异性80.5%;抗体均阴性和任1、2、3种抗体阳性及4种抗体全阳性患者的多关节肿胀及多个小关节受累的比率分别为48%、57%、59%、70%、70%和71%、71%、72%、76%、82%;抗体阴性的UA患者中肘关节受累所占比例最大,为72%;多关节肿胀及多个小关节受累在UA转化为RA与无多关节肿胀及多个小关节受累的转化率最大.结论 4种抗体联合检测可提高RA早期诊断的特异性,阳性抗体越多.UA越容易发展为RA;RF/抗CCP抗体阳性的UA患者转化为RA的敏感性和特异性均较高.多关节肿胀和多个小关节受累对评估RA病情有重大意义.