脑电双频指数监测与靶控输注丙泊酚联合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜检查麻醉中的应用

目的探讨运用脑电双频指数(BIS)监测,获取靶控输注(TCI)丙泊酚复合小剂量舒芬太尼对无痛胃肠镜检查麻醉深度的指导意义。方法将300例接受无痛胃肠镜患者随机分为三组:BIS监测TCI丙泊酚复合小剂量舒芬太尼组(A组,n=100)、BIS监测TCI丙泊酚组(B组,n=100)、单纯TCI丙泊酚组(C组,n=100)。根据血流动力学及BIS值调整丙泊酚的靶浓度。观察血压、心率、呼吸的变化,记录手术时间、术中体动次数、苏醒时间、镇静评分、定向力恢复及其术后的不良反应。结果 300例患者麻醉效果满意,术后均恢复良好,其中丙泊酚用量、苏醒时间和定向率恢复时间C组B组A组,A组术中呼吸抑制以及体动发生率以及明显低于C组(P0.01或P0.05)。三组术中呛咳发生率无显著差异,三组患者均未见术中知晓。结论 BIS监测TCI丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃肠镜检查能减少丙泊酚用量,且可以达到合理的麻醉深度,保证术后麻醉快速苏醒。     

腺苷对全凭静脉麻醉中丙泊酚用量的影响

目的探讨全凭静脉麻醉中腺苷对丙泊酚用量的影响。方法 2011年1月-12月期间59例行择期手术的患者全凭静脉麻醉,随机分为腺苷静脉持续输注组(A组)和对照组(B组),A组患者麻醉诱导后持续输注腺苷70μg/(kg.min),直至术毕。B组麻醉后按常规处理。比较两组患者麻醉时间、苏醒时间、瑞芬太尼用量,麻醉过程中平均动脉压(MAP)、心率,以及麻醉过程中丙泊酚的用量。同时记录使用腺苷过程中的不良反应。结果两组患者麻醉时间、苏醒时间、瑞芬太尼用量比较均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉过程中MAP、心率比较亦无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉过程中丙泊酚平均用量比较,A组明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应发生率低。结论腺苷能明显降低全凭静脉麻醉中丙泊酚的使用剂量。     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：评价瑞芬太尼微量泵持续输注复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者30例，随机分为两组。全凭静脉麻醉组（A组）（n=15）以咪唑安定0．05mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg、丙泊酚1．5mg／kg、瑞芬太尼1．5μg／kg诱导后气管插管，麻醉维持采用瑞芬太尼微量泵持续泵注0．25μg／kg／min，丙泊酚靶控输注2-2．5μg／ml；静吸复合麻醉组（B组）（n=15例），以咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼3μg／kg、维库澳铵0．1mg／kg、丙泊酚1．5mg／kg诱导后气管插管，术中吸入1-2％异氟烷、50％N2O维持麻醉。所有药物术毕停用。记录诱导前、CO2气腹前、CO2气腹后10分、30分、苏醒期血压、心率。观察术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间；术后恶心、呕吐和术中知晓发生率。结果：（1）A组CO2气腹前后相比较及苏醒期与诱导前相比较，血压、心率无显著性变化；B组气腹后10分钟SBP、DBP较气腹前有显著升高（P〈0．05），苏醒期血压、心率较诱导前有显著升高（P〈0．01）。（2）两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间A组显著快于B组（P〈0．01）。（3）术后恶心、呕吐发生率无显著性差异，两组均无术中知晓。结论：与静吸复合相比，瑞芬太尼全凭静脉麻醉血流动力学更稳定、苏醒迅速、苏醒质量更高。     

BIS反馈靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用

目的:探讨BIS反馈TCI丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流中的应用价值及不良反应.方法:120例接受无痛人流患者,随机分成3组(n=40):单纯TCI丙泊酚组(A组)、BIS监测TCI丙泊酚组(B组)、BIS监测TCI瑞芬太尼复合丙泊酚组(C组).根据BIS值和血流动力学调整丙泊酚和(或)瑞芬太尼TCI靶浓度.观察血压、心率、呼吸的变化以及手术时间、苏醒时间、镇静评分、定向力恢复、术后视觉模拟评分和不良反应.结果:与A组比较,B、C组丙泊酚总量减少,苏醒和定向恢复时间均缩短,术中体动减少(P＜0.05),与B组比较,C组丙泊酚总量减少,苏醒时间缩短(P＜0.05),定向恢复时间和体动反应无明显差异(P＞0.05).结论:BIS监测下TCI瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流可以达到更合理的麻醉深度,且能减少丙泊酚用量,保证术后麻醉快速苏醒.     

BIS反馈调控丙泊酚微泵输注在门诊无痛结肠镜检查中的应用

目的探讨脑电双频指数（BIS）反馈调控丙泊酚微泵输注在门诊无痛结肠镜检查中的指导意义。方法选择60例择期在丙泊酚-芬太尼静脉麻醉下行结肠镜检查的门诊病人,用随机数字表法分为BIS反馈组（A组）和对照组（B组）,每组30例。观察记录苏醒时间,异丙酚总量,无创监测检查前、检查中、检查毕的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度及BIS值的变化情况。结果与对照组相比,BIS反馈组患者的苏醒时间缩短,异丙酚用量减少,两组病人检查中MAP、HR较检查前均下降,但BIS反馈组的降幅明显小于对照组。结论BIS反馈调控丙泊酚微泵输注应用于门诊肠镜检查,能使丙泊酚输入更准确、及时,既减少丙泊酚用量,又缩短了苏醒时间,而且患者的血流动力学和呼吸功能更加稳定。BIS监测在门诊无痛结肠镜麻醉管理中有重要指导意义。     

脑电双频指数监测全身麻醉深度的临床评价

目的评价脑电双频指数（BIS）监测全身麻醉深度的准确性及实用性。方法 2007年10月-2009年10月择期行腹腔镜胆囊切除手术的40例ASAⅠ或Ⅱ级患者随机平均分为A、B组,两组均采用丙泊酚、瑞芬太尼诱导和维持。A组以BIS值判断麻醉深度并指导调整用药,B组根据经验调整用药,使BIS值维持在50±5、MAP和HR维持在基础值±20%范围内。常规监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和BIS,计算用药总量,记录苏醒时间;诱导期进行改良警觉/镇静（OAA/S）评分,评价BIS对全身麻醉手术期间麻醉深度的监测和指导意义。结果麻醉期间,B组SBP、DBP、HR和BIS波动明显大于A组（P〈0.05）;A组的苏醒时间（7.5±2.5）min明显短于B组（9.8±3.9）min（P〈0.05）;拔管后,A组躁动、嗜睡、恶心、呕吐患者少于B组;A组无1例发生手术中知晓,B组1例发生手术中知晓。结论 BIS可动态反映大脑生理功能的变化,有助于临床判断全身麻醉深度,指导麻醉用药。     

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜中的应用

目的比较单纯丙泊酚和靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚两种方法在无痛胃镜中的应用。方法选择门诊要求无痛胃镜的患者100例。年龄40-75岁，体质量50～80kg，ASAI～Ⅱ级。随机分为两组（n=50）。常规禁食水，人室后监测血压（BP），心率（HR），脉搏氧饱和度（SpO_2），使用深圳市科瑞康实业有限公司生产的UP-8000C型麻醉深度监护仪监测脑电双频指数（BIS）。麻醉前面罩吸氧3min，开放上肢静脉，A组TCI瑞芬太尼，效应室浓度为靶浓度（2μg／ml），同时静脉推注丙泊酚1mg／kg，待患者意识消失后开始操作，B组于静脉推注丙泊酚2mg／kg，分别记录诱导前，胃镜镜体通过咽腔时，取活检时及检查完毕时BIS、SpO_2、平均动脉压（MAP）、HR及意识消失和恢复的时间以及呼吸暂停情况、丙泊酚的用量。检查结束后观察恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果两组患者均顺利完成检查，A组麻醉效果满意率100％，B组有14例患者在检查中有肢动需要追加丙泊酚，麻醉效果满意率72％，与诱导前相比，两组患者检查中BIS降低（P〈0．05），B组检查中MAP、HR及检查完毕HR降低（P〈O．05），与B组比较，A组检查中BIS升高（P〈0．05），MAP和HR、SpO_2，差异无统计学意义。与B组比较，A组的意识恢复时间缩短，丙泊酚用量减小，呼吸暂停时间差异无统计学意义。检查结束后两组患者均未发生恶心，呕吐。结论TCI瑞芬太尼（效应室靶浓度2μg／m）复合丙泊酚1mg／kg用于无痛胃镜，麻醉起效快，平稳，苏醒快。但需加强呼吸管理。     

老年患者开胸手术应用BIS与非BIS指导实施异丙酚-瑞芬太尼麻醉效果的比较

目的 探讨BIS指导老年人肺叶切除手术静脉麻醉的临床意义.方法 45例ASA Ⅰ～Ⅱ行肺癌根治的老年患者随机分为BIS(B)组和对照(C)组,B组依据BIS值调控麻醉,C组根据血压和心率调控麻醉.记录各时点的生命指标和BIS值,以及苏醒指标和麻醉药用量,对患者进行苏醒评分.结果 B组异丙酚用量小(P＜0.01),瑞芬太尼用量高(P＜0.01),术后苏醒质量好(P＜0.01).结论 使用BIS指导老年人静脉麻醉用药,有利于实现平衡麻醉、精确麻醉.     

静吸复合与全凭静脉2种麻醉方式对乳腺癌炎性细胞因子的影响

目的探讨静吸复合麻醉及全凭静脉麻醉2种麻醉方式对乳腺癌患者炎性细胞因子的影响。方法选取2011年11月-2012年10月在本院乳腺外科行手术治疗132例乳腺癌患者，随机分为A（静吸复合组，n=66）、B（全凭静脉组，n=66）2组，分别给予静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉，于麻醉前、术后4h、术后6h进行血白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）检测并对比分析。结果2组患者IL-6、TNF-α水平均显著增高（P〈0．05），术后6hA组IL-6显著高于B组（P〈0．01），术后4h、6hA组TNF-α均显著高于B组（P〈0．01）。结论全凭静脉麻醉在乳腺癌患者中能够更好地抑制术后血清IL-6及TNF-α等炎性细胞因子的增高，避免过度应激反应，值得推广。     

全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体腺样体切除术的临床观察

目的：探讨全凭静脉麻醉在小儿扁桃体及腺样体切除术中的有效性、安全性及可控性。方法：将60例小儿扁桃体腺样体术患儿随机分为A、B两组,每组30例。A组采用以瑞芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉;B组采用以丙泊酚、芬太尼、异氟醚为主的静吸复合麻醉。结果：A组患儿苏醒快,拔管时间短,血流动力学更平稳。结论：全凭静脉麻醉可控性强,苏醒迅速、彻底,是小儿腺样体扁桃体术较理想的麻醉方法。     

脑电双频指数用于老年患者七氟醚麻醉深度监测的临床研究

目的 评价脑电双频指数（BIS）用于老年患者七氟醚全麻麻醉深度监测的可行性.方法 选择拟行开腹手术的老年患者60例随机分为A组（调控组）：以BIS监测数据判断麻醉深度并调整七氟醚浓度;B组（经验组）：以麻醉医师根据经验（临床生命体征变化）判断麻醉深度并调七氟醚浓度.记录麻醉期间血压、心率、BIS和苏醒时间,Steward评分等.结果切皮时、探查时、缝皮时B组血压（MBP）,心率（HR）,BIS较诱导前升高（P＞0.05）,A组波动较小.A组苏醒时间（8.12±1.35 min）明显小于B组（9.73±2.05 min）（P＞0.05）.结论 BIS 监测老年患者七氟醚全身麻醉期间血压和心率波动较小,麻醉恢复快,并发症少.     

脑电双频指数在小儿丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉剂量监测中的应用

目的分析脑电双频指数(BIS)在小儿丙泊酚复合瑞芬太尼维持静脉麻醉剂量中的应用。方法选取手术患儿78例,按丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉剂量的多少将其分为A组[丙泊酚初始剂量4 mg/(kg·h)]和B组[丙泊酚初始剂量6 mg/(kg·h)],每组39例。术中应用BIS监测麻醉深度,将瑞芬太尼的剂量控制在0.05~0.1μg/(kg·h),统计两组的麻醉剂量。结果两组麻醉维持平稳,未出现不良反应;A组苏醒时间、丙泊酚用量分别为(8.95±2.50)min、(9.12±2.30)mg/(kg·h),B组分别为(6.92±0.99)min、(11.38±3.20)mg/(kg·h),两组比较差异有统计有意义(P0.05)。结论临床术中使用BIS监测麻醉深度能稳定血流动力学,减少丙泊酚使用量,值得推广应用。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果

目的探讨靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将110例拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组,每组55例,对照组采取七氟烷静吸复合麻醉,观察组采取靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两种麻醉方法的临床应用效果。结果观察组气腹后10 min和手术结束即刻各项血流动力学指标与麻醉前比较均无显著性变化（P﹥0.05）;而对照组气腹后10 min时平均动脉压和心率均较麻醉前和观察组显著升高（P〈0.05）;观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间分别为（6.97±1.72）min、（8.69±1.88）min和（12.93±1.48）min,均较对照组显著减少（P〈0.05）。结论靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术效果显著,可维持患者血流动力学稳定,具有较好的临床应用价值。     

氩氦刀冷冻治疗肝肿瘤对兔肾功能的影响

目的探讨冷冻治疗肝肿瘤对肾脏功能的影响。方法24只荷瘤兔随机分成3组:A组(氩氮刀手术治疗单次组n=8),B组(氩氮刀手术治疗二次组,n=8),C组为假手术对照组(n=8)。分别于术前,术后3、7、14天观察血中的尿素氮(BUN),肌酐(Cr)和肾脏的病理变化。结果A、B组术后第三天血尿素氮升高,肌酐升高,肾小管上皮细胞发生颗粒样变性。术后第7天A组肌酐恢复正常,14天后A、B两组各项指标均恢复正常。C组无明显变化。结论氩氦刀冷冻治疗肝肿瘤对肾脏有影响,但是影响为可逆性的,暂时性的损害。     

小剂量丙泊酚辅助骶管阻滞用于小儿嵌顿疝手术麻醉

目的探讨小剂量丙泊酚辅助骶管阻滞用于小儿嵌顿疝手术的麻醉效果。方法将30例嵌顿疝患儿按随机数字表法分为全身麻醉组（A组）及丙泊酚辅助骶管阻滞组（B组）,每组15例。A组采用气管插管全身麻醉,B组采用丙泊酚辅助骶管麻醉。对2组患儿麻醉效果（术中心率、血压及SpO：的变化）、苏醒时间及麻醉苏醒质量进行比较。结果2组麻醉效果均满意,术中心率、血压及SpO：比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。A组苏醒时间为（11．00±4．17）min,B组苏醒时间为（6．73~1．98）min,B组苏醒时间明显短于A组（P〈0．05）。麻醉苏醒时,A组出现呛咳、屏气伴血氧下降4例（26．6％）,呕吐1例（6．7％）,术毕拔管时心率明显加快、血压升高（较切皮时改变〉50％以上110例;B组无一例呛咳、呕吐等不良反应,心率、血压的升高程度〉50％者3例,2组不良反应比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量丙泊酚辅助骶管阻滞的麻醉方法对小儿嵌顿疝手术安全有效、操作简单、苏醒时间短及不良反应小。能显著减少全身麻醉药用量。     

咪达唑仑在无痛胃肠镜术中的作用

目的 探讨胃肠镜检查中咪达唑仑的麻醉效果。方法 对2008年7月—2009年7月来院行胃肠镜检查和治疗的患者2 000例,随机分为 A、B两组,每组1 000例。A组：静脉滴注咪达唑仑（3.5±1.5） mL后缓慢静脉注射丙泊酚;B组：丙泊酚组。对其麻醉效果进行比较。记录各组患者丙泊酚用量、患者术中反应、苏醒时间及清醒时间。结果 两组患者麻醉前血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）差异均无差异。丙泊酚用量 A组明显少于B组,且麻醉深度A组明显高于B组,但苏醒时间及清醒时间A组明显长于B组,不良反应A组少于B组。结论 无痛胃肠镜术中咪达唑仑合用丙泊酚能减少丙泊酚用量,减轻血流动力学改变,避免不良反应。     

瑞芬太尼复合咪唑安定在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用

目的探讨瑞芬太尼-咪唑安定全凭静脉麻醉在输尿管镜钬激光碎石手术中的应用。方法50例ASAI、Ⅱ级择期手术患者,随机分为连续硬脊膜外阻滞麻醉组（A组）和瑞芬太尼-咪唑安定全凭静脉麻醉组（B组）,每组25例,记录围麻醉期血流动力学变化、麻醉效果及恶心呕吐、呼吸抑制、烦躁肢动不良反应发生率。结果两组患者麻醉后血压、心率均有所下降。B组麻醉效果优于A组（P〈0.05）,而不良反应B组少于A组。结论瑞芬太尼复合咪唑安定全凭静脉麻醉效果可靠,适应于输尿管镜钬激光碎石手术麻醉。     

高浓度七氟烷用于小儿肛肠手术的麻醉效果观察

目的观察高浓度七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿肛肠手术的临床麻醉效果。方法选择我院2012—2013年收治的需择期进行肛肠手术的患儿80例,通过查随机数字表法将患儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组全凭七氟烷吸入麻醉。对照组行传统氯胺酮全凭静脉麻醉。比较两组患儿麻醉前（T0）、麻醉后1min（T1）、5min（T2）、手术开始（L）、手术结束（T4）、苏醒时（T5）的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸次数（RR）、脑电双频指数（BIS）,同时记录患儿诱导时间、睁眼时间、苏醒期躁动评分等指标。结果对照组患儿心率增快（P〈0．05）,呼气末二氧化碳（EtCO2）明显高于观察组（P〈0．05）,观察组术后苏醒时间、睁眼时间早于对照组（P〈0．05）。结论七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿肛肠手术血液动力学指标较稳定,和氯胺酮麻醉比较具有诱导迅速和苏醒快而完全的优点。     

BIS对老年患者异丙酚全凭静脉麻醉的监测效果

目的探讨脑电双频指数(BIS)对老年患者异丙酚全凭静脉麻醉的监测效果。方法选取2014年6月至2015年6月行异丙酚全凭静脉麻醉的老年患者110例,按照BIS监测方案分为两组,每组55例。研究组行BIS监测异丙酚全凭静脉麻醉,对照组则对BIS值进行遮蔽完成异丙酚全凭静脉麻醉,比较两组麻醉效果。结果研究组手术开始、术中、麻醉结束、完成手术时BIS值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组OAA/S评分、丙泊酚用量、手术及麻醉清醒时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者全凭静脉麻醉行BIS监测可有效降低OAA/S评分、麻醉药物用量,缩短手术时间,患者清醒快,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:观察瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉应用于高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及不良反应.方法:80例伴有高血压的腹腔镜胆囊切除术老年患者随机双盲均分为两组,A组为瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉组,B组为瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组.术中连续监测血压、心率、呼气终末二氧化碳分压、心电图和末梢脉搏血氧饱和度.记录手术时间、术毕睁眼时间和拔除气管导管时间.观察苏醒期间有无嗜睡、躁动、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应.结果:B组麻醉诱导后血压明显低于诱导前和A组对应值.A和B组腹腔镜置入和气管导管拔管期间血流动力学稳定,麻醉苏醒迅速完全,苏醒期间无明显并发症及不良反应.结论:瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉具有麻醉诱导平稳、镇痛效能高、术中可控性好、术后苏醒迅速完全、并发症及不良反应少等优点,其不失为高血压老年惠者腹腔镜胆囊切除术一种理想的麻醉方式.