丙戊酸钠脑病1例报告

1临床资料患者,男,45岁,农民。以"反映迟钝2d,呼之不应1d"为代主诉于2011-03入院。既往史:30a前开始出现癫发作,为全面大发作,发作较为频繁,几乎每月均有发作,智能下降,近日又频繁出现"失神发作",入院3d前口服"丙戊酸钠(VPA)+卡马西平"治疗;否认高血压、糖尿病、冠心病,无脑外伤、脑炎等病史,无烟酒嗜好。现病史:患者于入院前开始出现反应迟钝,精神差,能简单交流,并逐渐出现意     

丙戊酸钠脑病2例

正丙戊酸钠相关性高血氨性脑病(valproate-induced hyperammonemic encephalopathy,VHE),即丙戊酸钠脑病,是丙戊酸钠的一个严重不良反应,比较少见。本文报道2例VHE,总结诊治经验。1病例资料病例1:51岁女性,因间断性头痛3个月于2018年3月入     

丙戊酸钠脑病

丙戊酸钠(VPA)脑病是一种少见的抗癫痫药物副反应,其典型表现为意识障碍、共济失调、扑翼样震颤、癫痫发作频率增加及EEG弥漫性慢波与癫痫样放电增多。VPA脑病的发病机制尚未明了,可能与VPA诱发高血氨症导致脑代谢与功能障碍有关。VPA脑病多数预后良好,停药后很快恢复正常。     

丙戊酸钠联用利培酮继发丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例

1 病例资料 36岁男性,因发作性意识丧失伴四肢抽搐24年余入院.多家医院确诊为难治性癫痫,长期服用卡马西平(早0.4 g,晚0.4 g)联合丙戊酸钠(valproate,VPA;早0.75 g,晚0.75 g)治疗,仍间断发作.入院体格检查:神志清楚,智力下降,认知功能基本正常,未发现明显神经系统阳性体征.     

丙戊酸钠致高氨血症脑病性意识障碍(附5例报告)

目的 报告神经外科患者使用丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)预防癫痫致高氨血症脑病(hyperammonemia encephalopathy,VHE)性意识障碍的临床表现、治疗.方法 回顾性分析我科丙戊酸钠致VHE出现意识障碍5例患者的临床资料,分析VHE性意识障碍患者的肝功能、血氨浓度、药物浓度、脑电图等特征性变化.结果 本组患者出现专科难以解释的急性亚急性意识障碍,血氨浓度升高,丙戊酸药物浓度及肝功能均在正常范围之内,脑电图广泛慢波增多、δ波θ波活跃、出现三相波,予以停用丙戊酸钠,同时予以精氨酸降血氨处理,血氨浓度下降,患者意识同时出现好转.结论 临床使用丙戊酸钠期间,应定期复查丙戊酸药物浓度、血氨浓度、肝功能,脑电图出现特征性变化时,要高度重视高氨血症脑病性意识障碍的存在,以免耽误病情,造成不必要的损害.     

利培酮联用丙戊酸钠致意识障碍1例

1病例 患者,女,22岁。因间断乱语、乱跑3年,曾诊断抑郁症及精神分裂症,给予氯氮平等治疗好转,1个月前自行停药,近3d因情绪不稳,冲动、毁物、夜不眠等,于2009年11月2日入院。自幼父母管教严厉,常有打骂。家族无精神病史。     

丙戊酸脑病5例分析

目的掌握丙戊酸脑病的临床表现及脑电图特点,以便早期发现与治疗。方法回顾性分析5例本院确诊的丙戊酸脑病患者的临床资料,明确临床特点及诊断要点。结果 5例患者均表现为不同程度的意识、智能障碍及肢体共济失调,脑电图表现为双侧大脑半球弥漫性慢波,血氨部分升高,及时停药后症状改善。结论早期诊断,及时停用丙戊酸钠,是治疗丙戊酸脑病的关键。     

丙戊酸脑病5例分析

目的掌握丙戊酸脑病的临床表现及脑电图特点,以便早期发现与治疗。方法回顾性分析5例本院确诊的丙戊酸脑病患者的临床资料,明确临床特点及诊断要点。结果 5例患者均表现为不同程度的意识、智能障碍及肢体共济失调,脑电图表现为双侧大脑半球弥漫性慢波,血氨部分升高,及时停药后症状改善。结论早期诊断,及时停用丙戊酸钠,是治疗丙戊酸脑病的关键。     

丙戊酸钠脑病1例报告

现报告丙戊酸钠脑病1例如下.1病例男,45岁.因"发作性四肢抽搐40年,加重2d"于2010年6月10日入院.患者5岁始出现发作性四肢抽搐伴意识丧失、尿便失禁,每次发作持续约1 ～3 min,诊断为原发性癫(癎),予口服苯妥英钠治疗;后因控制欠佳逐步调整为苯妥英钠、苯巴比妥及氯硝西泮联合治疗.入院前1个月患者不规则服药,入院前2d患者抽搐伴意识丧失再发,持续30 min未缓解,拟"癫(癎)持续状态"入急诊室治疗,予地西泮、甘露醇等治疗后症状缓解.但此后2d内患者四肢抽搐反复发作而入院.查体:神志清晰,认知功能正常,查体无异常体征.血常规、肝肾功能、血糖、电解质及苯妥英钠与苯巴比妥血药浓度均正常.入院后再次出现抽搐伴意识丧失发作持续15 min未缓解,故予丙戊酸钠400 mg静注,继以1 mg/(kg·h)静滴维持;抽搐控制,意识恢复.次日将丙戊酸钠改为1 g/d口服,此后1周无癫(癎)发作.入院第9d患者出现嗜睡及阵发性右上肢抽动,第10 d表现为昏睡,肢体抽动较前频繁;第11d昏迷并反复出现抽搐.肝功能、肾功能、电解质及血糖均正常,血丙戊酸钠浓度为65.34 mg/L(50～100 mg/L),血氨263μmol/L(18～72 μmol/L).EEG示弥漫性高波幅慢波及中等波幅尖波.头颅MRI示两侧额叶、颞叶、岛叶及基底节区片状T2WI高信号、弥散加权成像(DWI)为高信号病灶,T1WI增强后扫描无强化.     

丙戊酸钠对双相情感障碍的预防效果

丙戊酸钠对双相情感障碍的预防效果山东省临沂市精神卫生中心（２７６００５）王福席，刘凤英丙戊酸盐原先作为一类抗癫痫药，自从１９６７年Ｓｅｍａｄｅｎｉ首先用于精神科临床，发现其对情感障碍的良好治疗作用［１］以来，国内外陆续已有较多报告［２、３］。但丙戊酸...     

丙戊酸所致高血氨脑病1例

1 病例 患者,男,31岁,因"反复心情差2年,伴自杀未遂1 d"于2019年7月30日入院.患者2017年初表现心情差,持续至2018年初于当地诊断"抑郁症",予抗抑郁药治疗后好转(具体欠详),服药至2019年3月自行停药.2019年7月20日病情复发,再次出现心情差,伴失眠、胃纳差等,入院前1d自杀未遂.入院查体无...     

丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的疗效观察

目的探讨丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的有效性与安全性。方法将医院2014年1月～2016年12月期间收治的168例癫痫性精神障碍患者作为研究对象,采用简单随机的方法分为对照组与观察组,对照组使用丙戊酸钠联合安慰剂治疗,观察组使用丙戊酸钠联合利培酮治疗。比较两组患者PANSS评分、认知功能、不良反应等,并对临床疗效进行评价。结果治疗后,观察组阳性量表、阴性量表、精神病理和总分均有明显的下降,且明显低于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率90.48%明显高于对照组77.38%(P0.05);治疗前后,两组患者MMSE评分组间比较均无差异(P0.05),且治疗后与治疗前相较无显著差异(P0.05);治疗后,观察组TESS评分为(8.34±2.71),对照组TESS评分为(8.12±2.64)(P0.05)。结论丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫性精神障碍疗效显著,对患者认知功能影响小,副作用轻,值得推广。     

前交通动脉动脉瘤栓塞术后并发丙戊酸钠脑病1例

正1病例资料44岁男性,因突发头痛伴呕吐1 h于2017年12月14日入院。入院体格检查未发现神经系统阳性体征。颅脑CT示蛛网膜下腔出血。急诊行颅脑CTA示前交通动脉动脉瘤,累及两侧大脑前动脉A2段起始部。次日在全麻下行前交通动脉动脉瘤栓塞术,术后予以尼莫地平预防脑血管痉挛。为防止癫痫发作,静脉泵注丙戊酸钠(1.6 g+50 ml生理盐水,2 ml/h),同时予以甘露醇脱水治疗。12月16日,颅脑CT示蛛网膜下腔出血,脑肿胀,双侧侧脑室积血。术后行腰椎穿刺术释放血性脑脊液,病人意识状态较术前明显好转。12月18日,丙戊酸钠剂量调整为1.2 g+50 ml生理盐水,以2 ml/h静脉泵     

丙戊酸钠的应用进展

本文对丙戊酸钠的抗痫机制及用量进行了综述,详述了丙戊酸钠的临床应用,与卡马西平、苯妥英钠的相互作用及不良反应。     

丙戊酸钠致胃出血1例

患者女性 ,2 1岁 ,因患癫疒间 服丙戊酸钠 0 .4 ,每日 3次。在服药的初期患者时常感上腹部不适、恶心。于服药 2 0天后又感上腹部饱胀纳差 ,不规则的隐痛 ,先后呕吐胃内容物 2次 ,呕吐物呈咖啡色 ,大便颜色呈猪粪样 ,大便潜血试验阳性。既往无肝胃病史。考虑与丙戊酸钠有关 ,改用其他抗癫疒间 药 ,并给予对症处理 ,2天后上述症状逐渐消失。讨论 :丙戊酸钠导致的胃出血在临床上少见。其原因可能为 :1丙戊酸钠间接引起胃炎胃出血 ,L ouis也曾报道数例癫疒间 病人因服丙戊酸钠而引起胃炎。其机理 Godin认为烟酸缺乏的患者服用丙戊酸钠后 ,增加…     

丙戊酸钠致多囊卵巢综合征1例报告

丙戊酸钠(VPA)致女性癫疒间患者发生多囊卵巢综合征(PCOS)临床少见,现报告1例如下。1病例女,24岁。因发作性意识障碍22年于2003年12月10日来我院就诊。患者出生2个月时有高热惊厥,2岁后出现数次发作性意识丧失,数秒钟自行缓解;当时头颅CT检查正常,脑电图(EEG)检查结果不详,诊断     

丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例报告并文献复习

目的 报告1例罕见的丙戊酸钠相关性高血氨脑病患者,探讨颅脑术后患者血丙戊酸钠药物浓度监测的价值。方法 回顾性分析1例左侧颞叶肿瘤切除术后预防性应用丙戊酸钠致高血氨脑病患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学检查,分析意识障碍原因。结果 患者为31岁女性,体重偏轻,以发作性四肢抽搐起病,行左侧颞叶肿瘤切除术后,患者1周内逐渐出现谵妄及意识障碍,并伴肢体抽动、肢体偏瘫,加量丙戊酸钠及脱水剂甘露醇不缓解,复查头颅CT及MRI 未见明显脑干病变、大面积脑梗死、脑内弥漫性病变及再出血,检测血氨及血丙戊酸钠浓度示轻中度增高,明确病因后,停用丙戊酸钠,患者意识逐渐恢复,肢体瘫痪逐渐恢复,预后良好。结论 对应用丙戊酸钠术后预防癫痫的病人,在用药过程中注意监测血丙戊酸钠与血氨浓度,减少不良反应发生。     

丙戊酸钠致无名指青紫肿胀1例

<正>1病例患者女,68岁,汉族,文盲,农民,已婚。于1979年不明诱因出现精神障碍,主要表现说大话,说自己是伟人的女儿,唱革命歌曲,外跑,晚上眠差,于当年在黄冈市精神病院求治,诊断为情感性精神障碍,用氯丙嗪常规剂量治疗,临床痊愈出院;出院后能正常生活,并结婚生子,因未坚持服药,多次复发,本次病情复发仍表现说大话,到处乱跑,晚上眠差2d,门诊以躁狂发作收入我科。既往有高血压病史,个人史、家族史未见异常,体查:T:36.40C、R:18次/min,P:80次/     

丙戊酸钠预防性治疗偏头痛的临床研究

丙戊酸钠(Sodium Valproate简称NaVPA)是一种有效的抗惊厥药物。最近有报道NaVPA用于预防偏头痛发作有较好的疗效,我们自1990年8月起,对43例偏头痛患者用NaVPA治疗取得了较满意的效果,结果报告如下。