脊椎结核的MRI诊断价值与脊椎转移瘤对照研究

目的探讨MRI对脊椎结核的诊断价值。材料与方法对13例脊椎结核行矢状位T1WI、T2WI、DWI、FAST准T2WI及轴位T1WI成像;7例行Gd-DTPA增强。随机抽取30例脊椎转移瘤作对照组。观察两组病变椎体、终板、椎间盘和周围软组织的信号变化和增强后改变。结果(1)MRI对鉴别椎体骨炎和转移瘤性椎体骨浸润价值较大;(2)骨内与椎旁冷脓肿形成及椎间盘改变是脊柱结核的典型删表现;(3)Gd-DTPA增强可清楚显示冷脓肿周围纤维肉芽组织及椎管内侵犯;(4)终板破坏常见于脊椎结核。结论MRI对脊椎结核与脊椎转移瘤有较大鉴别诊断价值,对早期和不典型脊椎结核的诊断亦有较大价值。     

椎间盘炎的MRI诊断及临床表现

目的探讨椎间盘炎的MRI表现。方法对36例经临床及手术病理证实的椎间盘炎患者行MRI检查,矢状位及轴位FSE序列T1WI、T2WI及STIR序列,其中6例行Gd-DTPA对比增强扫描,分析其MRI表现。结果36例中44个椎间盘炎,其中43个椎间隙变窄,椎间盘不同程度破坏、碎裂,1个椎间隙变化不明显;39个椎间盘T1WI呈低信号,5个呈等信号;41个椎间盘T2WI呈高信号,3个呈低信号;42个椎间盘"髓核征"阳性;44个椎间盘相邻椎体不同程度受累破坏;22个椎间盘炎有椎旁软组织脓肿。6例行Gd-DTPA对比增强扫描显示病变椎间盘、相邻椎体及椎旁软组织明显异常强化。结论椎间盘炎的MRI表现具有特征性,MRI应作为其首选的影像学检查方法。     

脊椎骨髓炎的MRI诊断

目的确定MRI对脊椎骨髓炎的诊断价值.方法对26例经临床或手术病理证实的脊椎骨髓炎的MR影像表现进行回顾性分析.MR检查方法为矢状位和轴位常规SE序列T1WI及T2WI,Gd-DTPA T1WI.结果26例患者中,单纯脊椎骨髓炎3例,相邻椎体及椎间盘受累9例,相邻椎体,椎间盘及椎旁软组织受累12例,合并硬膜外脓肿2例.病变椎体和椎间盘MRI表现为长T1、长T2信号,椎旁软组织呈等T1、长T2信号.病变椎体、椎间盘和椎旁软组织影可见不同程度的异常强化.结论MRI对脊椎骨髓炎的早期诊断和指导治疗具有重要意义.     

椎间型化脓性脊椎炎的MRI表现

目的 探讨椎间型化脓性脊椎炎的MRI表现特征.方法 对12例经手术证实、6例经临床确诊的椎间型化脓性脊椎炎MRI表现进行回顾性分析.18例患者均常规平扫,其中11例同时进行了增强扫描.结果 18例患者中16例单发、2例多发.MRI表现:(1)椎间盘改变:17例T2WI号增高,呈核裂消失征,15例椎间盘积液,4例椎间盘穿孔,7例椎间隙狭窄.(2)相邻终板及椎体改变:18例均有终板下骨质破坏及椎体非破坏区骨髓水肿,17例终板破坏,16例示终板掩盖征.(3)椎旁软组织改变:18例均有椎旁软组织肿胀,4例形成厚壁小脓肿.(4)椎管与附件改变:12例椎管受累,表现为硬脊膜囊前间隙增宽,信号混杂,5例形成脓肿,未见附件受累.(5)增强扫描:11例中破坏区旱条块状强化4例,结节样强化和环状强化各2例,不强化3例;椎体非破坏区及椎周软组织不均匀强化;6例硬脊膜囊旱线样强化,10例硬脊膜囊前间隙呈斑片状强化.结论 椎间型化脓性脊椎炎MRI表现具有特征性,密切结合临床和MRI表现是诊断的关键.     

术后椎间盘炎的MRI诊断(附15例报告)

目的：探讨MRI对术后椎间盘炎的诊断价值。资料与方法：15例经临床或病理证实的术后椎间盘炎MRI检查，其中13例发生在腰椎，2例腰骶椎同时受累；均行矢状位及横断位SE序列T1WI、T2WI扫描，部分病例作了冠状位扫描；5例行Gd-DTPA增强扫描。结果：15例中17个椎间盘炎，其中13个椎间隙变窄，椎间盘呈不同程度破坏、碎裂；3个椎间隙变化不明显；1个椎间隙增宽，椎间盘肿胀增厚。T1WI13个椎间盘呈长T1信号，4个呈等信号；T2WI15个呈长T2信号，2个呈短T2信号；14个髓核内正常裂隙状短T2信号消失。相邻椎体受累破坏程度不一，均未见塌陷，以长T1长T2信号为主。有8例椎旁软组织肿胀，其中2例累及硬膜外间隙。5例Cd－DTPA增强扫描病变椎间盘及邻近椎体、椎旁软组织明显异常强化。结论：MRI对诊断术后椎间盘具有很高的敏感性及准确性，明显优于平片及CT。     

胸椎嗜酸性肉芽肿1例及文献复习

目的结合脊柱嗜酸性肉芽肿的影像表现,加强对脊柱椎体破坏性疾病的鉴别诊断能力。方法分析1例胸椎嗜酸性肉芽肿病人的CT及MRI表现,同时就脊柱椎体破坏伴周围软组织影的影像诊断文献予以复习。结果 CT示T7椎体呈楔形,其内可见溶骨性骨质破坏,T6、T8椎体前缘局部皮质不规则,可见骨质破坏;周围软组织呈明显梭形增厚;诸椎间盘信号正常,椎间隙未见变窄。MRI平扫示T7椎体呈楔形,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,T2WI抑脂序列呈高信号,周围可见软组织影包绕;T6、T8椎体于T2WI抑脂序列上信号略增高。MRI增强示T7椎体呈均匀强化;周围软组织影呈均匀强化,强化方式与病变椎体一致。手术后病理学检查结果符合骨的朗格汉斯细胞增生症。结论脊柱嗜酸性肉芽肿椎体破坏多位于椎体中部,典型表现为"扁平椎"或"铜板椎",椎间盘不受累,增强扫描椎旁软组织明显强化,信号改变及强化方式与病变椎体一致等影像特点是鉴别诊断的关键。     

布鲁氏菌性脊柱炎的CT、MRI表现

目的 :探讨布鲁氏菌性脊柱炎的CT及MRI表现,以提高对该病的影像学诊断水平。方法 :收集15例经临床、实验室检查或病理证实的布鲁氏菌性脊柱炎,分析其CT及MRI表现。结果:15例共31个椎体受累,2个椎体病变11例,单个椎体受累2例,多个椎体受累2例,L4椎体受累最多见;CT示病变椎体骨质破坏,主要发生在椎体边缘,表现为小类圆形或斑片状低密度区,慢性期骨破坏区周围可见骨质增生硬化,7例增生的骨质出现部分"虫蚀样"破坏,椎体边缘呈"花边状";11例伴相邻椎间盘破坏,椎间隙变窄;9例出现椎旁脓肿。MRI示椎体破坏区T1WI呈低信号,T2WI及T2WI压脂呈高信号,骨质破坏区由于肉芽组织增生增强扫描呈轻中度强化;周围骨质硬化区T1WI、T2WI均呈低信号。结论 :布鲁氏菌性脊柱炎的CT及MRI表现具有一定特征性,结合流行病学特点及实验室检查能明确诊断。     

布氏杆菌性脊柱炎的CT及MRI表现

目的 :探讨布氏杆菌性脊柱炎的CT、MRI表现及鉴别诊断,从而提高对该病的认识及诊断水平。方法:回顾性分析8例经临床或病理证实的布氏杆菌性脊柱炎患者的CT及MRI表现,并复习文献。结果:8例中,1例单椎体受累,7例为2个相邻椎体受累,以L4椎体感染机会最多见。CT表现:椎体骨质破坏多从边缘开始,表现为小类圆形或斑片状低密度灶,2例骨破坏早期病灶周围无骨质增生硬化,6例慢性期病灶周围骨质广泛性增生硬化,5例出现典型的"花边椎",2例可见椎小关节破坏及棘突骨膜增生。MRI表现:6例椎体破坏区T1WI呈低、等信号,T2WI呈等、高信号;2例椎体骨质破坏区T1WI为低信号、T2WI呈混杂信号改变;椎间盘破坏呈低信号,椎间隙变窄;6例椎旁脓肿T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边界清晰,脓肿较局限,无钙化及流注趋势,其中3例并发椎管内硬膜外脓肿,脓肿壁厚薄不均,增强扫描骨质破坏区及脓肿壁中度至明显强化。结论:布氏杆菌性脊柱炎的CT及MRI表现具有一定的特征性,结合流行病学特点及实验室检查基本能明确诊断。     

布氏杆菌性脊柱炎的CT、MRI诊断

目的探讨布氏杆菌脊柱炎的CT、MRI表现。方法回顾性分析6例布氏杆菌脊柱炎的CT、MRI表现,包括病变椎体密度及信号改变,椎间盘信号,椎间隙改变,有无死骨、椎旁脓肿等。结果 CT显示6例椎体骨质破坏呈小类圆形或斑片样低密度灶,病灶见边缘硬化带,2例硬化带可见新破坏灶;MRI显示4例椎体破坏呈长T_1长T_2混杂信号影,2例椎体T_1WI、T_2WI呈低信号;3例椎间盘T_1WI、T_2WI呈低信号改变,3例椎间盘呈不均匀长T_1长T_2信号影。6例椎间隙均变窄;均未见死骨;椎小关节均未见破坏;4例见椎旁脓肿形成。结论布氏杆菌脊柱炎的CT、MRI表现具有一定的特点,影像学表现相邻椎体破坏伴骨质增生硬化,椎间隙变窄,可有椎旁脓肿或硬膜外脓肿,两者结合能为布氏杆菌脊柱炎的诊断提供影像学依据,提高对本病的认识,避免误诊,具有很高临床价值。     

椎间盘炎与脊椎结核的MRI鉴别诊断

目的:探讨椎间盘炎与脊柱结核在MRI上的不同点,从而达到鉴别的目的。方法:20例为经手术后或椎间盘穿刺术后临床证实的椎间盘炎,20例为临床证实的脊柱结核。结果:椎间盘炎与脊柱结核在MRI上的不同点表现在:①临床表现上:椎间盘炎疼痛症状明显,而椎体结核早期可无任何临床症状;②椎间盘改变上:早期椎间盘炎以T2WI加权像髓核内低信号裂隙征消失为明显,椎间盘变狭为后期表现,而椎体结核中后期椎间盘才会有改变;③相邻椎体骨质改变上:椎间盘炎表现为相邻的上、下两个椎体的部分或全部对称性炎性改变,少有椎体骨折,而椎体结核椎体骨质多呈虫蚀样破坏,常侵蚀多个椎体,常合并病理性骨折;④椎旁软组织改变上:椎体结核远比椎间盘炎明显,椎体结核常侵犯到腰大肌、椎管内硬膜外间隙及一侧椎间孔,常使椎管狭窄,而椎间盘炎仅表现为椎间盘旁软组织的轻度肿胀。结论:椎间盘炎与脊柱结核各有其特点,仔细观察椎间盘、椎体以及椎旁软组织上的改变,结合临床已不难鉴别。     

脊柱结核的MRI诊断价值（附40例报告）

目的 探讨脊柱结核MRI表现及诊断价值.方法 利用MRI对有脊柱结核的40例患者进行扫描.结果 椎体破坏T1 WI呈片状均匀低信号、混杂信号,T2 WI及T脂肪抑制序列呈均匀高信号、混杂信号;终板局限破坏,小脓肿呈囊状,为无结构长T1、长T2信号.椎间盘受累,T1Wl呈低信号,T2 WI及T2＋ STIR呈不均匀高信号,椎间盘正常者5例.椎前或椎旁脓肿呈T1 WI稍低、T2WI及T2＋STIR明显高信号.增强扫描,脓肿壁呈不均匀条带状或环形强化.（4）部分患者椎弓根受累、脊髓受压.结论 MRI能发现脊柱结核早期征象,反映其病理变化,敏感性较高.     

脊柱结核的MRI表现及早期诊断

目的 探讨脊柱结核的ＭＲＩ表现及早期诊断。材料与方法 对２２例脊柱结核行矢状位Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、Ｐ（Ｎ）Ｉ及轴位Ｔ１ＷＩ;１２例行Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强Ｔ１ＷＩ。观察椎体、终板、椎间盘和冷脓肿的信号变化和增强改变。结果 （１）椎体骨炎及终板破坏呈长Ｔ１长Ｔ２信号;（２）椎旁或椎前冷脓肿呈长Ｔ１长Ｔ２均匀无结构信号,且上下跨越范围较大;（３）早期椎间盘信号正常或只出现退变,晚期则被破坏;（４）Ｇｄ－Ｄ     

布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核的MRI鉴别诊断

目的 :比较布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核的MRI表现差异,提高对这2种疾病的诊断及鉴别诊断水平。方法 :收集经MRI检查并被手术病理或临床随访证实的布氏杆菌脊柱炎患者15例、脊柱结核患者20例,对这2种疾病的MRI表现进行回顾性比较分析。结果:MRI显示,15例布氏杆菌脊柱炎患者中,12例椎间盘有异常信号,表现为条形T2WI高信号;11例椎间隙无狭窄;36个受累椎体,形态接近正常24个;无椎旁软组织内脓肿;12例椎管内硬膜外软组织肿胀,其内脓肿范围小,硬脊膜受累,范围广超过病变椎体水平。20例脊柱结核患者中,6例椎间盘正常结构消失;10例椎间隙有狭窄,其中6例椎间隙明显变窄,4例椎间隙消失;43个受累椎体,形态异常37个,形态正常6个;15例表现为椎旁脓肿形成,5例未见脓肿形成;3例椎管内硬膜外脓肿,范围未超过病变椎体水平。结论:根据病变椎间盘内异常信号、椎间隙有无狭窄、椎体形态、椎旁有无脓肿及硬膜外脓肿侵犯范围的MRI表现,可提高对布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核的诊断及鉴别诊断水平,减少误诊率。     

布氏杆菌性脊柱炎的CT和MRI表现

【摘要】目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎（BS）的CT和MRI表现,以提高对该病的认识。方法：收集经流行病学、影像学、实验室及病理检查确诊的70例BS患者的相关资料,并分析其CT和MRI表现。结果：70例BS患者共累及172个椎体,其中累及腰椎123个（71.51%）,尤以下腰椎受累为著,骶椎18个（10.47%）,胸椎17个（9.88%）,颈椎14个（8.14%）;累及相邻2个椎体46例（65.71%）,相邻3个及以上椎体21例（30%,最多累及连续5个椎体）,“跳跃征”3例（4.29%）。影像表现：虫蚀状骨质破坏伴骨质增生硬化最常见（96/172,占55.81%）;大片状骨质破坏较虫蚀状骨质破坏更容易发生死骨（86.36% vs 13.64%）、椎体压缩（85.71% vs 14.29%）及后凸畸形（100% vs 0%）。椎间隙多正常（25/70,35.71%）或轻度狭窄（25/70,35.71%）,可伴有“周围真空现象”（11/70,15.71%）,终板破坏呈“类许莫氏结节”（32/70,45.71%）;局限性椎旁脓肿和硬膜外脓肿分别占85.42%（41/48）和88.10%（37/42）,仅6例脓肿内可见钙化;累及背部竖脊肌3例,累及前纵韧带、后纵韧带、马尾及终丝均为1例。结论：BS好发于下腰椎,影像上多表现为相邻椎体虫蚀状骨质破坏伴骨质增生硬化,椎间隙多正常或轻度狭窄,椎旁脓肿与硬膜外脓肿均较局限;BS的CT和MRI表现具有一定特征,结合流行病学、实验室检查及临床表现可作出诊断及鉴别诊断。     

不典型脊椎结核的MRI诊断

目的：探讨MRI对不典型脊椎结核的诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术病理证实的脊椎结核患者的影像资料。结果：21例脊椎结核患者,术前行X线检查21例,CT检查19例,MRI检查21例;14例X线平片及10例CT检查阴性;7例X片示单椎体破坏区位于椎体后缘,呈溶骨性破坏、压缩骨折;9例CT显示相邻椎体病变,椎间盘变窄、椎体无明显破坏;无多个椎体跳跃破坏,椎小关节受累、椎旁软组织肿块内未见明确脓肿形成;MRI检查21例中,20例显示病变椎体呈长T1长T2信号,抑脂序列呈不均匀高信号,16例显示椎间隙变窄,间盘裂隙状强化,17例显示椎旁脓肿,以上20例确诊为椎体结核。1例MRI显示椎旁软组织肿块内无脓肿形成,疑诊为肿瘤。结论：MRI对不典型脊椎结核诊断敏感度、特异度及准确性均高于其他影像检查,能为临床提供更有价值的信息。     

布氏杆菌性脊椎炎的MRI表现

目的探讨MRI对布氏杆菌性脊椎炎的诊断价值。资料与方法 16例经临床或手术病理证实的布氏杆菌性脊椎炎行T1WI、T2WI、STIR及增强检查,分析其形态及信号特点。结果病变累及腰椎最多。椎体形态多无明显变化,椎体边缘可见小的骨质破坏及骨质增生。病变椎体T1WI呈低信号,T2WI呈低等或等高信号或低等高混杂信号。STIR呈高信号。增强扫描病变椎体明显强化,与周围正常增强的椎体信号类似或更高。椎间盘7例变窄,信号变化不显著,呈等T1、等T2信号(与邻近椎间盘比较),只有2例T2WI呈高信号。16例均有椎管外软组织受累,呈不均匀长T1、长T2信号,边界模糊,STIR呈混杂高信号,内可见多发大小不等的脓腔,增强扫描显示脓腔壁厚薄不均不规则强化。10例有不同程度椎管内硬膜外脓肿,呈长T1、长T2信号,STIR呈高信号。增强扫描显示脓壁厚薄不均明显强化。脓肿范围较小,一般不超过病变椎体节段。结论布氏杆菌性脊椎炎MRI表现有一定的特征性,MRI对布氏杆菌性脊椎炎诊断及鉴别诊断有重要价值。     

MRI Findings of Brucellosis Spondylitis

目的 探讨MRI对布氏杆菌性脊椎炎的诊断价值.资料与方法 16例经临床或手术病理证实的布氏杆菌性脊椎炎行T1WI、T2WI、STIR及增强检查,分析其形态及信号特点.结果 病变累及腰椎最多.椎体形态多无明显变化,椎体边缘可见小的骨质破坏及骨质增生.病变椎体T1WI呈低信号,T2WI呈低等或等高信号或低等高混杂信号.STIR呈高信号.增强扫描病变椎体明显强化,与周围正常增强的椎体信号类似或更高.椎间盘7例变窄,信号变化不显著,呈等T1、等T2信号(与邻近椎间盘比较),只有2例T2 WI呈高信号.16例均有椎管外软组织受累,呈不均匀长T1、长T2信号,边界模糊,STIR呈混杂高信号,内可见多发大小不等的脓腔,增强扫描显示脓腔壁厚薄不均不规则强化.10例有不同程度椎管内硬膜外脓肿,呈长T1、长T2信号,STIR呈高信号.增强扫描显示脓壁厚薄不均明显强化.脓肿范围较小,一般不超过病变椎体节段.结论 布氏杆菌性脊椎炎MRI表现有一定的特征性,MRI对布氏杆菌性脊椎炎诊断及鉴别诊断有重要价值.     

脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的影像和病理表现特征

【摘要】目的：探讨脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的影像和病理表现特征。方法：回顾性分析12例经病理确诊的脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的影像学表现,12例均行CT平扫,其中9例行CT增强检查,11例行MRI平扫,其中10例行MRI增强检查。10例经穿刺活检证实,2例行手术切除并经病理学检查证实。结果：单椎体病变7例（其中颈椎1例,胸椎4例,腰椎2例）,多椎体病变5例,2例呈跳跃性改变,4例呈连续椎体受累（其中1例合并跳跃性改变）;6例伴病理性骨折,4例椎体压缩;CT表现为溶骨性骨质破坏伴软组织肿块9例,其中7例为虫蚀型,2例为浸润型;同时合并溶骨性骨质破坏和骨质硬化1例。MRI示软组织肿块包绕脊椎生长,骨质破坏区及周围软组织肿块在T1WI上呈等、略低信号,T2WI上呈略高信号,且MRI可显示骨质破坏不明显时髓腔内的早期浸润灶,增强扫描呈轻-中度强化。12例病理结果均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),以弥漫大B细胞为主（10/12）。结论：脊柱原发非霍奇金淋巴瘤多表现为单椎体或连续椎体侵犯,以溶骨性骨质破坏为主（单纯虫蚀型、浸润型或合并骨质硬化）,伴周围软组织肿块形成,软组织肿块位于硬膜外且包绕病变椎体生长,椎间隙正常,无明显骨膜反应改变,无钙化灶;穿刺活检是早期确诊脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的重要手段。     

脊椎骨嗜酸性肉芽肿的MRI诊断

目的分析脊椎骨嗜酸性肉芽肿的MRI表现,探讨MRI对该病的诊断价值。资料与方法回顾性分析10例经手术和病理证实的脊椎骨嗜酸性肉芽肿的MRI表现。结果10例脊椎骨嗜酸性肉芽肿主要表现为T1WI等或低信号,T2WI及STIR像为高或混杂信号;椎体呈楔形或扁平状,其中9例前后径增加,3例左右径增加;6例形成椎旁软组织肿块,其中5例表现为袖套状;邻近椎间盘形态正常或轻度膨隆;增强扫描,病变及周围软组织肿块呈明显不均匀强化。结论脊椎骨嗜酸性肉芽肿的MRI表现有一定特点,对于诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

脊椎骨嗜酸性肉芽肿的MRI表现

目的 分析脊椎骨嗜酸性肉芽肿的MRI特征.方法 回顾分析经病理证实的12例脊椎骨嗜酸性肉芽肿的MRI资料.结果 12例脊椎骨嗜酸性肉芽肿主要表现为T1WI低或等信号,T2WI及T2FLAIR像为高或混杂信号,病灶周围正常骨髓内可见高信号水肿带;8例椎体呈扁平状,4例呈楔形,所有病例均形成椎旁软组织肿块,其中6例表现为"袖套征";MRI增强椎体病变及周围软组织呈明显不均匀强化.结论 MRI对脊椎骨嗜酸性肉芽肿的诊断具有重要价值.