一例胰肾联合移植围手术期各种管道的护理体会

目的：探讨胰肾联合移植围手术期各种管道的护理体会。方法对本例1型糖尿病合并糖尿病肾病、慢性肾衰竭患者施行胰肾联合移植围手术期各种管道护理进行回顾性分析。结果经过精心护理之后,该患者未发生管道相关并发症,拔除后引流管口愈合良好。患者术后恢复理想,无严重手术并发症及排斥反应发生,胰、肾均正常功能,术后近一个月康复出院。结论胰肾联合移植是治疗糖尿病合并糖尿病肾病、肾衰的有效方法,做好围手术期各管道的护理是胰肾联合移植术后护理的关键。     

胰肾联合移植术后肺部感染的防治

目的分析终末期糖尿病伴肾功能衰竭患者行胰肾联合移植术后肺部感染的发生与防治经验。方法对胰肾联合移植6例患者进行分析。结果4例术后发生肺部感染，其中2例分别为巨细胞病毒和艰难羧菌感染者成功治愈；2例分别为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌感染者，因呼吸衰竭死亡。结论胰肾联合移植术后并发肺部感染的防治，重在积极预防，术后一旦出现肺部感染，大幅削减免疫抑制剂量对提高抢救成功率尤为重要。     

慢性肾衰要回避加重因素

慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)可源于多种疾病,比较常见的如慢性肾小球性肾炎,特别是近年有增多趋势的糖尿病性肾病。另外,间质性肾炎、肾小管肾炎、药源性肾炎、中毒性肾障碍、慢性肾盂肾炎、肾硬化、肾性高血压、痛风肾、肾结核、肾结石以及波及肾脏的自身免疫性疾病等也可引起慢性肾衰。由于慢性肾衰一般治疗比较困难,常呈不可逆性的向     

糖尿病肾病患者的福音——浅谈胰、肾联合移植

随着社会的发展,糖尿病的发病率逐年升高,由糖尿病而引发的糖尿病肾病也不断升高,此病常规治疗以持续血液透析及外源胰岛素治疗为主,但往往使患者在经济和生理上难以承受,且容易发生新的严重并发症。随着医学研究的深入,人们发现胰肾联合移植已逐渐被接受成为治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的有效方法。可以完全脱离外源性胰岛素及血液透析,维持血糖、糖化血红蛋白及肌酐在正常范围。接受肾移植的Ⅰ型糖尿病患者比血液透析的同类患者存活时间长并且生存质量大为改善;同时接受胰肾移植的Ⅰ糖尿病患者10年存活率明显高于单纯     

糖尿病肾病患者的福音--浅谈胰、肾联合移植

随着社会的发展,糖尿病的发病率逐年升高,由糖尿病而引发的糖尿病肾病也不断升高,此病常规治疗以持续血液透析及外源胰岛素治疗为主,但往往使患者在经济和生理上难以承受,且容易发生新的严重并发症.随着医学研究的深入,人们发现胰肾联合移植已逐渐被接受成为治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的有效方法.可以完全脱离外源性胰岛素及血液透析,维持血糖、糖化血红蛋白及肌酐在正常范围.接受肾移植的Ⅰ型糖尿病患者比血液透析的同类患者存活时间长并且生存质量大为改善;同时接受胰肾移植的Ⅰ型糖尿病患者10年存活率明显高于单纯接受肾移植的患者.     

糖尿病肾病的预防及治疗

糖尿病(DM)是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对或相对不足,以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病肾病(DN)是胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)最重要的合并症之一,糖尿病演变几年后,几乎均有肾脏受累,从肾小球、肾血管到肾间质,是终末期肾衰的重要原因。我国糖尿病的发病率逐年上升,进入2 1世纪之后,如同其他发达国家,DN可能会成为导致终末期肾衰的主要原因。由于糖尿病病人90 %为NIDDM ,因此合并DN的绝对人数远远多于IDDM人数。一旦发生肾脏损害,出现持…     

肠溶性细菌酶复层微囊治疗尿毒症

尿毒症是慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)的晚期。引起慢性肾衰的病因,在我国最多见的是慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎,其次有高血压性肾动脉硬化、先天性多囊肾、狼疮性肾炎、梗阻性肾脏病、糖尿病肾病等。由于这些肾脏病未得到早期合适的治疗,病情发展过程中逐渐破坏肾组织,使肾单位逐渐减少。起初尚能维持正常肾脏功能,随着时间的推移,肾功能越来越减退,就发生慢性肾衰,以至到晚期尿毒症阶段。在尿毒症发病机     

老年糖尿病肾病64例治疗体会

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的微血管并发症,也是糖尿病患者的主要死因之一。糖尿病]变几年后,几乎均有肾脏受累,从肾小球、肾小管到肾间质,是终未期肾衰的重要原因[1]。在我国,96%以上的糖尿病患者为Ⅱ型糖尿病(T2DM),T2DM患者多中年发病,加之老年人肾脏贮备功能的降低,肾功     

复方α-酮酸片结合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭（CRF）是由多种慢性肾脏疾病或累及肾脏的全身性疾病引起的慢性进行性肾实质损害.尽管现代医学在血液净化技术方面的快速发展,为终末期肾衰（ESRD）患者提供了有效的治疗手段,但其昂贵的费用,使多数肾衰患者得不到救治的机会.中医药治疗慢性肾功能衰竭在缓解症状,保护肾功能,推迟透析和肾移植时间方面取得不少的成就.我们采用复方α-酮酸片（开同）口服结合中药保留灌肠治疗CRF患者,取得满意疗效,现报道如下.     

中老年慢性肾功能衰竭(一)

慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)是指肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害,最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,引起临床的一系列症状和生化、内分泌等多种改变。它与急性肾衰不同,从起病到出现肾     

胰肾联合移植的实验研究

目的　为探讨胰肾联合移植 (SPKT)的最佳术式和提高手术操作技巧 ,利用试验动物进行胰肾联合移植。方法　在 12只试验用狗上分别进行胰、部分十二指肠、肾、输尿管多器官联合切取后行脾动、静脉分别与肾功、静脉行端端吻合 ,使胰、肾联成整体。将移植物的腹腔动脉与受体右髂总动脉行端端吻合 ,移植物的门静脉与受体右髂总静脉行端侧吻合 ,供体十二指肠远端与受体膀胱右顶部行端侧吻合 ,供体输尿管与受体膀胱左侧壁吻合 ,供胰、十二指肠固定于受体右髂窝 ,供肾固定于左髂窝。结果　 6只供体顺利完成多器官联合切取术及胰肾联体血管吻合术 ;6只受体顺利完成胰肾联合移植术 ,术后 1只死于持续性低血压 ,5只术后平均存活 (1 5±0 8)d ,存活中期胰肾功能基本正常。结论　该术式手术时间短 ,受体创伤小 ,胰腺外分泌引流入膀胱 ,可通过检测淀粉酶发现早期排斥反应 ,SPKT是治疗糖尿病并发终末期肾病的一种切实可行的有效方法     

1例心脏搭桥术后患者行胰肾移植术护理体会

目的分析1例心脏搭桥术后2年的患者的临床护理,因慢性肾功能衰竭-尿毒症期合并Ⅱ型糖尿病需行胰肾联合移植,以提高其生活质量延长寿命。方法手术室护士针对其冠状动脉旁路移植术后、高血压3级、肾性贫血等特殊情况,对其进行全面护理,与此同时,器械护士备齐当日手术所需所有物品,手术室护士配合手术医生与麻醉医生顺利完成此手术。结果移植术后该患者显示各项生命体征正常,情况平稳,全体医护人员迅速将其安全送至监护室,患者术后恢复良好于15 d后顺利出院。结论此例手术患者情况特殊,合并症多且特殊,手术难度系数大,手术过程复杂,持续时间长,因此,手术室护士整台手术的默契配合,无菌操作时的慎独精神,面对各种突发状况的敏捷反应,有助于手术的顺利完成。     

急性肾功能衰竭的几个问题(附26例报告)

急性肾功能衰竭,以往许多作者都以某一种病因而命名,例如挤压综合症、休克肾、肾下单位肾病、肾小管周围间质性肾炎、肾小管坏死等。1952年才统一命名为“急性肾功能衰竭”(下称急性肾衰)。急性肾衰是人体肾脏受某种打击后,正常功能发生障碍所引起的一系列异常表现,严重者可危及生命。本文报告材料较完整的病例共26例,其病因包括肾前性     

糖尿病肾病的防治

糖尿病肾病的防治上海第二医科大学附属新华医院２０００９２侯积寿糖尿病肾病是糖尿病重要并发症，常导致肾功能衰竭。在美国每年进入血透中心的肾衰患者约１／４是由于糖尿病肾病。英国每百万人口中胰岛素依赖型（Ｉ型）及非胰岛素依赖型（Ｉ型）糖尿病患者发生终末期肾...     

医学前沿

广东化州市一名患有肝癌、胰岛素依赖型糖尿病的病人,35天前在南方医院接受了原位肝脏、异位胰十二指肠联合移植手术后,移植肝、胰功能恢复正常,并彻底脱离胰岛素。根据医学文献检索,此次手术同期实施肝脏、胰十二指肠联合移植,属于亚洲首例,为治疗晚期肝病并胰岛素依赖型糖尿病开创了有效途径,标志着我国腹腔大脏器移植技术达到世界领先水平。患者袁某现年53岁,患有肝癌,并于两年前检查发现有糖尿病,血糖长期得不到有效控制。他的病情不断     

血糖浓度、胱抑素C联合24 h尿蛋白检测在诊断糖尿病合并肾功能衰竭中的应用价值分析

目的 研究血糖浓度、胱抑素C(Cys-C)联合24 h尿蛋白(24 h Um ALB)检测在诊断糖尿病合并肾功能衰竭中的应用价值,以期为临床早期防治提供参考。方法 选择2016年10月-2018年10月于本院接受诊治的184例糖尿病患者作为观察对象,其中单纯糖尿病组95例、糖尿病合并肾功能衰竭组89例;另选择同期于本院接受健康体检的80例正常人员作为健康对照组;对3组人员的血糖水平、Cys-C、24 h Um ALB表达情况进行检测,探讨各项指标单独检测、联合检测糖尿病合并肾功能衰竭的阳性率。结果 单纯糖尿病组、糖尿病合并肾功能衰竭组患者的血清Hb A1c、FBG、Cys-C及24 h Um ALB水平均高于健康对照组,糖尿病合并肾功能衰竭组高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P 0. 05);随着糖尿病患者肾功能衰竭严重程度的增加,血清Hb A1c、FBG、Cys-C及24 h Um ALB水平呈升高趋势(P 0. 05);联合检测糖尿病合并肾功能衰竭的阳性率高于Hb A1c、FBG、Cys-C、24 h Um ALB单独检测,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 血糖浓度、胱抑素C联合24 h尿蛋白检测在诊断糖尿病合并肾功能衰竭中的应用价值高,联合检测上述治疗表达情况,能为临床诊断糖尿病合并肾功能衰竭及判定病情进展提供信息,值得临床推广。     

急性肾功能衰竭的非透析疗法

急性肾功能衰竭的非透析疗法天津医科大学总医院肾科（３０００５２）翟德佩急性肾功能衰竭（急性肾衰、ＡＲＦ）可区分为肾前性、肾后性及肾性，前两种肾衰若不能迅速除去病因，最终均可转变为肾性肾衰。肾前性转化为肾性多数患者仅需几个小时，而肾后性转化为肾性常需两...     

20例胰肾联合移植的手术配合要点分析

目的探讨胰肾联合移植术的手术步骤及手术配合要点,促进胰肾联合移植的顺利开展。方法回顾2019年1—12月在天津市第一中心医院接受胰肾联合移植术的20例患者的术中护理配合过程,总结分析手术室护理配合时间节点以及术中巡回护士和洗手护士的护理操作要点,从用物准备、仪器设备操作以及手术步骤等方面整理归纳手术室护理配合工作内容。结果 20例患者均行气管插管全麻,手术时间为6～8 h,术中出血500 ml,生命体征稳定,术中未出现因手术室护士工作缺陷影响手术进程的不良情况,洗手护士及巡回护士全程手术配合流畅熟练。患者术中未发生低体温、压力性损伤、下肢静脉血栓等术中不良事件,术后患者送至移植ICU,均未发生外科并发症,恢复时间短,手术效果良好。结论在进行胰肾联合移植术时医护人员应严格执行无菌操作,医生熟练掌握手术步骤及操作技巧以及严格把控胰肾联合移植围手术期各时间节点,手术参与者术中做到娴熟配合,以上都是手术成功的重要保障。为手术患者提供安全护理,合理配置手术医护人员及维持循环稳定,对保证手术顺利进行及患者术后康复具有重要意义。     

棍棒教子怎会打出肾衰竭

关于此事 ,人们在愤愤地谴责之余 ,也有困惑 :打在皮肉 ,怎么会导致肾衰 ?小闯的肾衰 ,全名应叫急性肾功能衰竭 ,即使在当今抢救存活率已有明显提高的情况下 ,其病死率仍高达７０ %以上。不过 ,经治疗后 ,肾脏有可能完全恢复功能。肾脏是人体的“环保机构” ,主管体内环境的净化和代谢废物的排泄。一般人的两个肾脏通过肾动脉和肾静脉与腹主动脉和下腔静脉相连 ,参与周身血液循环。每分钟有１２０毫升血液流经双肾 ,全身的血液每天要流经肾脏２００多次。每个肾是由１００多万个肾单位(由肾小体和肾小管组成 )组成的庞大网络系统 ,是血液的…     

糖尿病肾病肾功衰竭患者血液透析并发症的观察及护理

糖尿病肾病是糖尿病全身并发症之一,随着人口老龄化及饮食结构的改变,糖尿病肾功能衰竭患者血液透析的数量越来越多。据报道糖尿病肾衰占终末期肾衰的27.3%,而且常合并有高血压病及心脑血管疾病。糖尿病肾衰患者透析治疗并发症多且存活率低,风险大,具有其特殊性[1],我院近年来共收治40例糖尿病肾病血液透析患者,现将血液透析中并发症及护理总结如下。1临床资料1.1一般资料1993年1月~2005年6月,糖尿病肾衰患者进行血液透析40例,其中男15例,女25例。年龄31~78岁,平均年龄(56±14)岁,3例因经济原因放弃治疗,8例病情缓解暂停透析,16例死于心脑血…