免疫调节剂对婴幼儿喘息发作预后的影响

目的 比较婴幼儿喘息发作患者给予免疫调节剂干预治疗后喘息发作的变化,探讨免疫调节剂对婴幼儿喘息预后的影响.方法 43例符合入选标准的首次发作喘息患儿首诊时随机分为两组,均予吸氧、糖皮质激素吸入、支气管舒张剂等对症支持治疗.其中24例为免疫调节剂干预组:泛福舒,3.5 mg/d,每月服10d,疗程3月;基础治疗组19例:仅给予布地奈德气雾剂吸入,200 μg/d,疗程3月.同时选择10例同期在儿童保健门诊做健康体检的婴幼儿为健康对照组.并于我院儿科哮喘门诊随诊观察或电话跟踪随诊1年,记录喘息再发的次数和呼吸道感染的次数.结果 两组患儿1年内反复喘息发作的观察比较,泛福舒干预组患儿喘息发作≥3次的比率为25%,明显低于基础治疗组(63.2%),差异有显著性(x2=6.344,P＜0.05);在呼吸道感染方面,泛福舒干预组呼吸道感染的次数和健康对照组相当,差异无显著性(t=0.72,P＞0.05),基础治疗组呼吸道感染的次数和健康对照组及泛福舒干预组相比较,明显增加,差异有显著性(t值分别为3.11、3.92,P＜0.05).结论 免疫调节剂能够有效减少婴幼儿喘息发作患者再次发作的次数,减少呼吸道感染的发生,降低罂幼儿喘息发作患者发展为哮喘的风险.     

IL-4、IFN-γ及LTE4浓度在婴幼儿喘息性疾病中的变化及其意义

目的 探讨患喘息性疾病的婴幼儿血清白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及尿白三烯E4(LTE4)浓度的变化及其意义.方法 采用竞争性酶联免疫吸附法( ELISA)检测22例急性期、恢复期喘息性疾病患儿(喘息组),20例急性期非喘息的下呼吸道感染患儿(非喘息组),20例健康体检儿(正常对照组)血清IL-4、IFN-γ及尿LTE4水平,分析IL-4与IFN-γ的比值,分析IL-4、IFN-γ与尿LTE4的相关性.结果 喘息组急性期血清IL-4水平较非喘息组急性期及正常对照组均明显升高(P ＜0.05,0.01);血清IFN-γ水平明显降低(P＜0.01);尿LTE4水平较正常对照组明显升高(P＜0.01),但与非喘息组急性期比较差异无统计学意义(P＞0.05);喘息组恢复期血清IL-4水平较急性期明显下降(P＜0.01),但仍高于正常对照组(P＜0.01);血清IFN-γ水平明显升高(P＜0.01),但仍低于正常对照组(P＜0.01);尿LTE4水平明显降低(P＜0.01),但仍高于正常对照组(P＜0.01).喘息组急性期血清IL-4/IFN-γ比值较非喘息组急性期及正常对照组均明显升高(F=15.86,P＜0.01);恢复期血清IL4/IFN-γ比值较急性期明显下降(t=4.14,P＜0.01),但仍高于正常对照组,且有统计学差异(t =5.94,P＜0.01).喘息组急性期尿LTE4水平与血清IL-4水平呈正相关(r=0.82,P＜0.01),与血清IFN-γ水平呈负相关(r=-0.81,P＜0.01).结论 IL-4、IFN-γ及LTE4可能共同参与婴幼儿喘息性疾病的气道炎症反应,喘息患儿存在Th1/Th2免疫失衡.     

喘可治联合孟鲁司特预防婴幼儿反复喘息的疗效分析

目的 探讨喘可治注射液联合孟鲁司特预防婴幼儿反复喘息的临床疗效.方法 将72例反复喘息患儿随机分为治疗组38例和对照组34例.对照组予以常规综合治疗,喘息症状缓解出院后,无任何干预治疗.治疗组在常规综合治疗基础上应用喘可治注射液和孟鲁司特,疗程12周.观察治疗结束时肺功能变化及停药后1年内呼吸道感染发生率与喘息性疾病发生率.结果 治疗3个月后治疗组的肺功能指标达峰时间比(TPEF/TE)(30.75±6.29 vs 27.25±7.06,P＜0.05)、达峰容积比(VPEF/VE)(32.52±4.83 vs 29.55±5.11,P＜0.05)均高于对照组；1年内治疗组呼吸道感染发生率(26.32％ vs 64.71％,P＜0.01)与喘息性疾病发生率(18.42％ vs 44.12％,P＜0.01)均低于对照组.结论 喘可治注射液联合孟鲁司特治疗要幼儿反复喘息疗效确切,依从性好.     

胆维丁乳液治疗小儿佝偻病的临床疗效观察

佝偻病是我国婴幼儿常见的营养不良性疾病之一,但单纯口服钙剂不能起到防治佝偻病的目的 ,只有在足够的VD供给下才能促进肠道对钙磷的吸收.本文总结了260例佝偻病志儿通过胆维丁乳液作为口服VD乳剂治疗并设对照组进行了疗效观察.两组结果比较具有显著性差异(P<0.05).     

黄连素保留灌肠治疗婴幼儿感染性腹泻疗效观察与护理

目的 探讨采用黄连素保留灌肠对婴幼儿感染性腹泻的疗效.方法 对168例患儿随机分成两组,治疗组84例,将20mg/kg的黄连素溶于5ml温生理盐水保留灌肠,每天1次.对照组84例按常规治疗.结果 有效率治疗组95.2%,对照组78.5%,两组有效率有高度显著性差异(P＜0.01).治愈天数两组重型有显著性差异(P＜0.05),轻型有高度显著性差异(P＜0.01).结论 少量黄连素保留灌肠治疗婴幼儿感染性腹泻疗效明显,可缩短住院时间,节省医疗费用.     

纳洛酮治疗婴幼儿支气管肺炎合并心衰临床观察

目的:观察纳洛酮治疗婴幼儿支气管肺炎合并心衰的疗效.方法:选择156例病例,随机分两组,治疗组82例,对照组74例,治疗组与对照组在年龄、性别、体重、病程、临床表现及体征上差异无显著性(P＞0.05),然后对两组疗效进行对照分析.结果:治疗组纠正心衰时间3.62±1.13天,明显低于对照组5.63±1.24天(P＜0.01);湿性啰音持续时间:治疗组4.61±1.15天,明显低于对照组5.38±1.28天(P＜0.01);两组疗效对比,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有高度显著性(P＜0.01);两组血象恢复的比较:差异有非常显著性(P＜0.01);两组胸片病灶吸收的比较:差异有高度显著性(P＜0.01).结论:纳洛酮治疗婴幼儿支气管肺炎合并心衰的疗效肯定,无明显不良反应,值得临床推广应用.     

呼吸道合胞病毒感染诱发婴幼儿喘息的临床诊治进展

目的 探讨呼吸道合胞病毒感染诱发婴幼儿喘息临床发病特征.方法 选择2009年1月～2010年1月笔者所在科收治的56例呼吸道合胞病毒(RSV)感染诱发婴幼儿喘息患儿,并以同期入院的非呼吸道合胞病毒感染诱发婴幼儿喘息患儿40例为对照组,对两组患儿的临床特点、喘息特征、辅助检查特点及对止喘药物的疗效进行综合分析.结果 呼吸道合胞病毒感染诱发婴幼儿喘息年龄以6月～2岁多发(60%),RSV感染诱发婴幼儿喘息患儿发热、喘息、对止喘药的反应、咳喘持续时间、住院时间及并发症的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸道合胞病毒感染组应用平喘药联合抗病毒治疗收到良好疗效.结论 呼吸道合胞病毒(RSV)具有自己的特征,平喘药联合抗病毒治疗有效.     

细菌溶解产物佐治儿童反复呼吸道感染的疗效观察

目的 探讨细菌溶解产物(泛福舒)佐治儿童反复呼吸道感染的疗效.方法 将61例反复呼吸道感染的患儿按随机数字表法分成2组,治疗组31例,对照组30例.2组在常规用药的基础上,治疗组加用泛福舒辅助治疗,观察2组患儿1年内呼吸道感染的次数及血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平的变化.结果 2组总有效率比较治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组年呼吸道感染次数与对照组比较明显减少(P＜0.01),治疗前2组血清免疫球蛋白含量比较统计学意义(均P＞0.05),治疗后3个月治疗组血清免疫球蛋白IgA、IgG含量均明显高于对照组(均P＜0.01),而治疗后3个月2组血清免疫球蛋白IgM含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泛福舒可提高血清免疫球蛋白IgG、IgA水平,增强机体免疫功能,对治疗反复呼吸道感染的疗效确切,服用方便,无不良反应.     

吸入β-受体激动剂与联合吸入糖皮质激素治疗病毒感染诱发婴幼儿喘息疗效比较

目的 观察吸入糖皮质激素及β-受体激动剂与单纯吸入β-受体激动剂治疗病毒感染诱发婴幼儿喘息发作中的疗效.方法 将婴儿喘息发作病例57例随机分为两组,观察组32例,使用吸入糖皮质激素(普米克令舒)0.5 mg/次,2次/d,同时给予0.5%沙丁胺醇雾化液吸入0.15 mg/(kg·次).每6小时1次,夜间停1次.对照组用0.5%沙丁胺醇雾化液吸入,剂量及方法同上.分别在用药后第2,7天观察咳嗽、喘鸣、呼吸困难改善情况.结果 观察组在第2天咳嗽、喘鸣、呼吸困难改善情况明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.01).第7天两组在病情最终控制方面及平均住院时间差异无显著性(P＞0.05).结论 对病毒引发婴儿喘息使用吸入糖皮质激素可以减轻症状但不能有效缩短病程.     

藿砂口服液运脾止泻功效的临床研究

目的 研究藿砂口服液治疗泄泻的临床疗效和安全性.方法 将符合泄泻诊断标准的120例患者随机分为2组.治疗组63例,对照组57例,治疗组用藿砂口服液加补液治疗,对照组用藿香正气口服液加补液治疗,疗程3天.结果 治疗组治疗前后症状积分比较差异有高度显著性(P＜0.01),2组治疗后症状积分比较,腹泻积分差异有显著性(P＜0.05),其他症状积分比较差异无显著性(P＞0.05),2组临床疗效比较差异无显著性(P＞0.05).在试验过程中2组未见不良事件发生.结论 藿砂口服液对泄泻具有良好的疗效和安全性.