可吸收螺钉治疗膝交叉韧带损伤

交叉韧带是膝关节屈曲及旋转活动的主要稳定结构,损伤后易引起膝关节失稳及载荷传导紊乱进而膝关节功能丧失。自1 999年3月我科采用国产可吸收螺钉内固定治疗膝关节交叉韧带损伤5 8例,取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共5 8例,男35例,女2 3例;年龄1 4～6 3岁,平均2 9岁。左膝2 4例,右膝34例,其中后交叉韧带断裂2 0例,后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折1 5例,前交叉韧带胫骨髁间隆起撕脱骨折2 3例。本组5 8例均为闭合性损伤,有明确的外伤史。伤后1周内手术者38例,伤后2～4周手术者1 3例,伤后4周以上手术者7例。1 2　膝…     

急性膝交叉韧带损伤的早期治疗

1989年～1994年，我们共收治急性膝交叉韧带损伤病例20例，现将治疗体会讨论如下。临床资料本组20例，男17例，女3例；年龄14岁～58岁；左侧12例，右侧8例；20例均为韧带完全损伤、断裂，其中前交叉韧带（ACL）损伤15例，后交叉韧带（PCL）损伤5例；ACL损伤中韧带股骨髁附着部断裂3例，带骨片撕脱损伤1例，韧带腔骨附着部断裂1例，带骨片撕脱伤7例，韧带中部断裂3例。其中合并内侧副韧带损伤5例，内侧半月板损伤2例，内侧副韧带加内侧半月板损伤2例；PCL损伤中韧带胜骨附着部断裂1例，该处带骨块撕脱损伤2例，韧带中部断裂2例，其中合…     

可吸收螺钉治疗交叉韧带胫骨附着点骨折

我们自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 9月用可吸收 Biofix螺钉(芬兰百优公司提供 )治疗交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折 38例 ,疗效较满意 ,现结合手术时机、治疗方法、治疗效果等问题报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 2 7岁。前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折 2 0例 ,其中发病部位在左侧 9例 ,右侧 11例 ,均为单侧 ;后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折 18例 ,发病部位为左侧 8例 ,右侧 10例 ,均为单侧。致伤原因 :运动性损伤 12例 ,车祸 2 6例 ,其中单纯伤 2 5例 ,复合伤 13例。治疗时间距损伤时…     

陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折的手术治疗

胫骨髁间棘撕脱骨折随着交通事故增多而趋于常见。导致撕脱骨折的暴力较强 ,多伴有不同程度侧副韧带损伤。保守治疗使骨折块异位畸形愈合 ,造成前交叉韧带止点抬高 ,前交叉韧带处于松驰状态 ,引起膝关节的不稳定及伸膝受限 ,反复关节积液 ,肿痛[1,2 ] 。我院自 94年始收治 15例患者 ,采用钢丝可吸收螺钉内固定术 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例患者 ,男性 9例 ,女性 6例。年龄 2 4～ 45岁 ,伤后 1～ 6个月来院治疗。交通事故 12例 ,运动损伤 3例。均曾以非手术治疗 4～ 6周。抽屉试验阳性者 9例。合并侧副韧带损伤 ,侧方挤…     

早期与晚期前交叉韧带重建的疗效比较

虽然重建治疗交叉韧带腱部断裂和早期修复连同撕脱骨折的交叉韧带(ACL)损伤已成为人们的共识,但应早期抑或晚期手术重建尚存有争议。本文对我院1 995年1月～2 0 0 0年6月早、晚期关节镜下ACL重建并得以完整随访的病人进行了回顾调查,旨在对早晚期手术的疗效进行分析比较。1　临床资料1 1　一般资料　71例均为单纯ACL三度损伤,其中男5 6例,女1 5例,年龄1 9～5 6岁,平均32 8岁。按Fithian[1 ]标准分A、B两组。A组:早期手术组(伤后3个月内) 4 1例(5 8% ) ,分别于伤后5～85d,平均1 3 6d手术;B组:晚期手术组(伤后3个月后) 30例(4 2 % ) ,…     

胫骨后髁间撕脱骨折手术治疗9例报告

我院自1989年以来共收治9例后交叉韧带胫骨后髁间附着处撕脱骨折病例,均采用切开复位,钢丝内固定术,效果优良,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 9例均为男性,年龄19～46岁。右侧4例,左侧5例;3例伤后即确诊,4例为院外误诊,2例住本院因患者受伤当时颅脑损伤较重,膝部损伤漏诊,伤后1个月由专科医生确诊。所有患侧膝关节X线片均不同程度显示关节间隙后侧有一游离骨片,胫骨髁间后部有骨缺损区。 1.2 手术方法 膝关节后正中切口,显露并纵形切开后关节囊,即可显露后交叉韧带胫骨附着部的撕脱骨折面,于后关节间隙内找到带有骨折块的后交叉韧带,清理骨折断面,经胫骨骨折缺损区边缘水平钻2孔达胫骨内髁前方出孔,用φ0.8mm钢丝穿过撕脱骨折块的后交叉韧带附着部,钢丝两头分别从胫骨前方     

CT在诊断膝关节交叉韧带断裂中的价值

目的　探讨CT对于确定交叉韧带断裂部位的价值。方法　对有膝关节外伤史、膝关节检查有可疑交叉韧带损伤者 ,分别摄双侧膝关节屈膝 90°前、后抽屉试验位X线侧位片。于X线片上 ,从股骨髁的中心点向胫骨平台前、后缘连线做垂线将后者分为前后两段 ,任何一段比健侧同段长 5mm以上则为阳性。即前段长者为前交叉韧带完全断裂 ,后段长者为后交叉韧带完全断裂。之后作膝关节部位的薄层CT扫描 (层厚、层距均为 1 5mm) ,观察胫骨上端前、后方有无撕脱性小骨块 ,以及股骨髁间窝处股骨外髁内侧或股骨内髁外侧有无撕脱性小骨块。结果　从 1994年 1月～ 1999年 11月按上述方法共诊断交叉韧带完全断裂者 18例。其中 ,前交叉韧带于胫骨止点处撕脱者 1例 ;后交叉韧带于胫骨止点处撕脱者 2例 ;前交叉韧带于股骨外侧髁起点处撕脱者 2例 ;后交叉韧带于股骨内侧髁起点处撕脱同时伴内侧副韧带股骨附着部撕脱性骨折 1例 ;1例膝关节脱位者伴腓骨小头撕脱性骨折及腓总神经损伤。其余病例自韧带实质部断裂。所有病例均经手术修复或重建 ,除 1例术前诊断为单纯前交叉韧带实质部完全断裂 ,而术中发现前交叉韧带实质部断裂约 90 %外 ,其余病例的术前诊断与术中所见均完全吻合。结论　CT对于确定交叉韧带断裂部位具有重要价值     

锚钉修复踝关节三角韧带断裂

<正>2013年1月～2016年12月,我科采用锚钉修复21例踝关节三角韧带断裂患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男17例,女4例,年龄16～59岁。根据LaugeHansen分类:旋后外旋型11例,旋前外展型2例,旋前外旋型8例。均为闭合损伤。三角韧带中部断裂者6例,距骨止点撕脱者13例,内踝止点撕脱者2例。合并伤:外踝骨折17例,胫腓联合损伤4例。伤后至手术时间7～14 d。     

膝关节前后应力X-片在膝交叉韧带损伤诊治中的应用

膝关节是全身中结构最复杂 ,最大的一个关节 ,而膝交叉韧带损伤不仅可造成膝的不稳定 ,甚至引起病废 ,早期诊断和治疗尤为重要。我院自 1990年至 1999年应用膝关节前后应力 X摄片发现 17例无明显骨折的膝交叉韧带损伤 ,进行了早期治疗 ,并取得了较好的效果 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本组病历 17例 ,男 15例 ,女 2例 ,年龄为 17～ 3 9岁 ,平均年龄 2 5 .8岁 ;左膝 5例 ,右膝 12例 ,前交叉韧带断裂 5例 ,后交叉韧带断裂 11例 ,前、后交叉韧带均断裂 1例。合并侧副韧带损伤 13例 ,17例均在伤后 3 d内确诊 ,手术时间为伤后 4～ 11d,…     

头皮撕脱伤的整形治疗

1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1975～ 2 0 0 0年共收治头皮撕脱伤 6 1例 ,其中男 5例 ,女 5 6例。年龄 2～ 5 3岁。撕脱面积 :最小 5ｃｍ× 6ｃｍ ,最大为全头皮连同除右面颊部外的面部及上颈部。致伤原因 :长发或发辫卷入高速旋转的机器致伤 5 7例 ,车祸致伤 4例 (均为男性 )。伤后 2～ 12ｈ急诊入院者 5 3例 ,伤后在当地医院将撕脱头皮原位缝合 ,经 1～ 7ｄ后坏死转入我院者 8例。1 2　合并损伤与合并症　合并颅骨外露者 17例 ,颅面骨骨折者 4例 ,面部器官撕脱者 14例 ,胸椎骨折高位截瘫者 1例 ,其他部位损伤者 6例。入院时有休克者 …     

膝后内侧入路治疗后交叉韧带撕脱性骨折

2000年1月~2005年12月,笔者应用膝后内侧入路治疗后交叉韧带撕脱性骨折19例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男14例,女5例,年龄21~68岁。单纯交叉韧带撕脱性骨折13例,合并其他骨折6例,伴胫骨骨折3例,股骨骨折2例,膝内侧副韧带损伤1例。新鲜损伤15例,3周以上4例,但未     

关节镜下空心钉治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2018年1月～2020年7月,我科采用关节镜下空心钉治疗12 例青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,临床疗效良好,报道如下. 1 材料与方法 1. 1 病例资料 本组12例,男9 例,女3例,年龄10～16岁.均为新鲜撕脱骨折,伤后至手术时间2～8d. 1. 2 手术方法 全身麻醉.患者下肢屈膝90°位,取常规膝内...     

Segond骨折及合并损伤的临床诊治分析

目的 :研究Segond骨折的手术时间与方法和临床表现特点。方法:2010年6月至2014年12月期间,收治10例Segond骨折病例,均为男性,年龄26~69岁,平均42岁。其中,伤后7~10 d行关节镜探查发现前交叉韧带完全断裂及半月板损伤6例;伤后7~10 d行关节镜探查发现前交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折并半月板损伤2例;伤后4~8周行关节镜探查手术2例,发现前交叉韧带及后交叉韧带同时完全断裂并半月板损伤1例,前交叉韧带完全断裂无后交叉韧带断裂1例。针对交叉韧带完全断裂的患者在关节镜探查后行交叉韧带重建术,9例半月板损伤患者给予半月板成形术或缝合术,2例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的病例则在关节镜下采用爱惜邦捆绑固定技术进行复位与固定。术后采用Lysholm膝关节评分标准进行疗效评价。结果:伤后10 d手术干预的8例,膝关节在术后3 d时肿胀明显,给予关节腔穿刺发现淡血性液,术后1周开始护具保护并下床。伤后4~8周行手术处理的2例,膝关节在术后3 d时无明显肿胀,进行关节腔穿刺抽吸未发现淡血性液,术后3 d能在护具保护下活动及下床。术后10例均获随访,时间12~24个月,平均18个月。Lysholm膝关节评分术后高于术前,治疗结果满意。结论:关于Segond骨折,正确且早期诊断对治疗至关重要;Segond骨折往往伴发前交叉韧带损伤和半月板损伤,关节镜下手术(包括交叉韧带重建和半月板修复等)的最佳手术时间宜在伤后4周~2个月内进行,且需要依据不同并发症挑选个性化的治疗方案。     

膝关节后交叉韧带损伤的临床流行病学分析

目的:研究膝关节后交叉韧带损伤的临床特点及其分布规律.方法:回顾性分析2006年1月至2013年6月确诊的326例膝关节后交叉韧带损伤患者临床资料,将病例按损伤类型分组,对性别、侧别、年龄、受伤原因、受伤至就诊时间、合并损伤等因素进行分析,同时比较不同类型后交叉韧带损伤的个体化因素及合并损伤情况.结果:后交叉韧带损伤患者男性占73％,30～50岁是发病高峰(59％),患者多于伤后1个月内就诊(62.6％);受伤原因以交通伤为主(59％);合并损伤中前交叉韧带损伤最多(46.9％),其次为内侧副韧带(29.8％)和后外侧角(26.1％);后交叉韧带实质部损伤较止点撕脱骨折多,发生合并损伤的概率也较后者高(P＜0.05),受伤原因差异也具有统计学意义(P＜0.05);单纯止点撕脱骨折与单纯实质部损伤在发生率和就诊时间方面差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:后交叉韧带损伤以实质部损伤为主,合并损伤率较高,以ACL损伤最常见;止点撕脱骨折以胫骨侧为主,多由低能量暴力导致,合并损伤较少;实质部损伤多由高能量暴力所致,多有合并损伤;单纯止点撕脱骨折发病率较单纯实质部损伤高.     

膝后侧入路治疗后交叉韧带止带撕脱骨折

1997年 2月～ 1999年 2月 ,我院采用膝后侧入路治疗 9例后交叉韧带胫骨撕脱骨折患者 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 17～ 5 0岁 ,均为车祸伤。孤立性后交叉韧带止点撕脱骨折 7例 ,1例伴前交叉韧带及内侧副韧带断裂 ,1例合并有前交叉韧带、内侧副韧带断裂、内侧半月板边缘撕裂及腓骨小头撕脱骨折。手术均于伤后 3天内施行。1.2　手术方法　麻醉后 ,取俯卧位 ,在气囊止血带下 ,取横纹中 1/ 3为中心 ,作“Ｓ”形切口 ,长约 12ｃｍ。在腓肠肌内外侧头之间显露胫神经及血管 ,并显露腓肠肌内侧头…     

胫骨平台骨折及其治疗(附72例报告)

我院自1989年5月～1991年4月共收治胫骨平台骨折72例,经1～5年,平均3年的随访,疗效满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 年龄14岁～88岁,25～59岁最多,共45例占62.5％。男性31例,女性41例。左侧40例,右侧32例。致伤原因:自行车或摩托车上摔下28例,步行被汽车撞倒致伤17例,高处坠落致伤15例,屈膝位撞砸伤12例。合并伤:胸、脊柱、骨盆损伤及创伤性休克者7例,髁问隆起前缘撕脱4例,髁间隆起后缘撕脱8例,内侧副韧带损伤9例,外侧副韧带损伤2例,半月板损伤5例,腘动脉损伤1例,腓总神经损伤1例,小腿深筋膜高压症1例。伤后至治疗时间:1周内获得治疗者52例,1周～2周19例,最长45天,1例。     

外固定器在修复闭合性血管损伤中的应用

闭合性血管损伤,临床并不少见,常合并膝关节周围肌肉、韧带、骨与关节损伤。早期处理是否得当,与预后关系密切。自1993年～1998年,对18例闭合性血管损伤,在修复血管的同时,应用单侧多功能外固定器固定膝关节取得较好的近期与远期疗效。1　临床资料11　一般资料　本组男17例,女1例,年龄最小18岁,最大45岁,平均26岁。车祸伤12例,重物砸伤5例,坠落伤1例,均为单侧肢体闭合性血管损伤。其中动脉断裂6例,动、静脉断裂12例。合并大隐—股静脉交界处撕裂2例。胫骨平台骨折3例,前交叉韧带胫骨棘撕脱骨折4例,后交叉韧带胫骨附着处撕脱3例。18…     

膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植重建交叉韧带

我科自 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用膝关节镜技术行自体B -T -B移植重建交叉韧带损伤 1 2例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　 1 2例中男 1 1例 ,女 1例。年龄 1 9～ 37岁 ,右膝损伤 7例 ,左膝 5例。急性损伤 8例 ,陈旧性损伤 4例 ,前交叉韧带 (ACL)、后交叉韧带 (PCL)均损伤 3例 ,ACL损伤 5例 ,PCL损伤 4例。伤后至手术时间 7d～ 7个月。平均 5 1d。损伤原因 :膝关节屈曲外翻性损伤 7例 ,其中运动性损伤 5例 ,车祸伤 2例。膝关节前冲性损伤 5例 ,其中运动伤 1例 ,车祸伤 4例。伴有膝关节内侧副韧带损伤 3例 ,膝…     

创伤后伸膝装置损伤7例报告

伸膝装置的损伤除膑骨骨折外;较为少见,且常易漏诊,给以后的治疗带来困难.本文结合我院1980～1988年间收治7例的诊治情况分析讨论如下.临床资料本组共7例,男5例,女2例;年龄15—52岁,平均26.9岁.股四头肌腱损伤3例:新鲜伤2例,陈旧伤1例;膑腱损伤4例:新鲜伤2例,陈旧伤2例.损伤原因除1例开放性膑腱损伤外,其余6例均为间接暴力所致.损伤部位:3例股四头肌腱损伤均为膑骨上极撕脱;4例膑腱损伤均位于膑骨下极1～2cm处,其中2例伴有半月板及前交叉韧带损伤.治疗方法所有患者均采用手术治疗,     

后交叉韧带断裂并胫腓骨骨折12例报告

膝关节后交叉韧带断裂并胶胖骨骨折是下肢一种严重的复合伤，如未及时有效的治疗，常造成膝关节失稳而影响活动与劳动。我院自1992年～1995年间收治12例，疗效满意，现报告如下。临床资料12例中男10例，女2例；年龄20～45岁；均为同侧肢体，右侧5例，左侧7例；均为新鲜损伤（1例漏诊变为陈旧性后交叉韧带断裂）；致伤原因：摩托车车手车祸伤9例，车祸伤2例，坠落伤1例；后交叉韧带在胶骨止点处撕脱骨折8例，胜骨止点处撕裂3例，中央部断裂1例；胫腓骨开放性骨折9例，闭合性骨折3例；合并同侧髌骨骨折3例，脑震荡2例，对侧股骨干骨折2例。治…