成人先天性巨结肠1例

先天性巨结肠症多见于5岁前的婴幼儿,成年人少见,有关其影像学的报道更少,笔者将我院经CT诊断、手术病理证实的1例先天性巨结肠症报告如下.……     

先天性巨结肠误诊为畸胎瘤

1病例资料女,23岁。因腹痛、腹胀10天入院。体质消瘦,自幼即有间断性腹胀及便秘病史,多能自行缓解,未经系统诊治。妊娠4个月。10余天前自觉腹部隐痛、腹胀,在我院门诊行B超、彩超及CT检查,考虑为妊娠合并畸胎瘤或腹膜后肿物,收住院。查体:体温36.6℃,脉搏80/min,呼吸17/min,血压120/75mmHg。营养差,心肺未见异常。腹膨隆,于右下腹可触及宫底,近乎平脐,无宫缩,有胎动,可闻及胎心音。于左下腹平脐处可触及一相当于孕3 个月大小的囊实性肿物,有轻压痛,张力较大,表面光滑,不活动,肠鸣音4/min,未闻及气过水声。肛门指诊触及直肠内大量粪块。血…     

先天性巨结肠1例

患者，男，49岁。自感经常腹胀，偶有隐痛，大便不通畅，一般为6～8d1次，大便不成形，量多，无粘液、脓血。因腹胀、腹痛，未解大便半月余来我院就诊。腹部检查：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，腹肌紧张，无压痛及反跳痛，叩诊呈鼓音，直肠指检空虚感。     

116 例先天性巨结肠的几种免疫组化结果分析

目的 探讨是否存在能准确识别先天性巨结肠病变肠段神经节细胞的特异性抗体。方法 结合HE染色、普通光镜下肠壁神经节细胞的形态特征，并应用免疫组化技术对131例临床拟诊为HD的病变肠段行组织蛋白酶D（cathepsin D）、NSE、S－100蛋白染色，比较它们的染色结果和分布特点。结果 光镜下有116例确诊为HD，其肠壁神经丛cathepsin D表达阴性。余15例肠壁神经丛内的个别细胞虽不具备神经节细胞的典型形态特征，但cahepsin D表达阳性。而NSE、S－100只在神经纤维或神经鞘膜（施万）细胞及周围细胞中表达阳性。结论 在肠壁神经丛中，cathepsin D只标记神经细胞，具有较强的特异性和敏感性，故可作为一种辅助诊断方法，用于鉴别HD的可疑病例。     

先天性巨结肠及其类缘病的临床病理学分析

目的回顾性分析先天性巨结肠症(HD)及其类缘病(HAD)的组织病理学特征。方法按照HD和HAD病理诊断标准,回顾性分析217例临床诊断为巨结肠患者的病理切片。进行病理学诊断。结果 217例临床诊断为巨结肠的病例中,典型HD仅占41.47%(90/217),男女比例为8∶1;HAD占58.53%(127/217),男女比例为2.85∶1。结论按照HD和HAD病理学诊断标准,临床上表现为巨结肠的患儿中58.53%的病例为HAD,HAD与HD患儿男女比例明显不同,提示两者可能具有不同的发病机制。     

先天性巨结肠病因及病理生理研究进展

先天性巨结肠病因及病理生理研究进展钟麟华西医科大学附属第一医院小儿外科近年来，随着对先天性巨结肠（Ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ’ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＨＤ）研究的不断深入，促进了对本病病因及病理生理方面的探索，取得了不少新的进展，也给临床病理诊断开辟了新的途...     

B超诊断先天性巨结肠1例报告

男．26岁．因发冷、发热、恶心、呕吐、腹泻2天入院。查体：腹部柔软．肝脾不大．全腹未触及包块．无压痛．弱鸣音正常。初诊：胃肠型感冒。超声波检查：应用仪器为SAC-22AB超机．探头频率为3.5兆赫．患采取平卧位及右侧卧位。左上腹可探及38cm×58cm条状肠管增宽影．边界不滑，形态不整．呈不规则形。饮水后排除胃、胰占位性病变，连续动态观察．此形为肠管增宽影。肠壁为两条增强光带．其间呈低回声影．并可见散在光点、光条、光带，侧动探头可见声影。     

足月分娩后先天性巨结肠误诊1例

足月分娩后先天性巨结肠误诊１例内蒙古林西县医院（林西０２５２５０）张志伟刘守德李玉华先天性巨结肠病例较少，足月分娩后误诊更为罕见，我院发现１例，足月分娩后误诊为双胎，经检查行剖腹探查后诊为巨结肠病，现报告如下。１病历摘要女，２２岁。于１９９０年４月...     

先天性巨结肠患儿行经肛门巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠是一种比较常见的胃肠道发育畸形，是由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失了蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气、而续发扩张、肥厚、逐渐形成了巨结肠改变。目前资料统计在4000个正常出生的婴儿中有一例先天性巨结肠病儿，即占0．26％。我院     

先天性巨结肠误诊为巨大畸胎瘤

1病例资料女,20岁。主因腹胀、食欲缺乏10余年,加重3年伴疼痛8天入院。患者自2岁时就发现腹部较正常儿大,同时有腹胀、大便秘结,约6~7天排大便1次,便干燥,在私人诊所就诊予酚酞(果导片)后不适症状有所好转。此后长期口服酚酞以解决排便问题。近几年患者腹部较前明显增大,自觉腹部有一包块,腹痛、腹胀较前明显加重,消瘦,营养不良,月经尚未来潮。曾在1年前就诊于某医院,诊断为“肝硬化”,予保肝、抗感染及润肠、通便等药物治疗,上述症状时轻时重。入院前8天自感腹痛、腹胀较前加重,到我院就诊,门诊诊断为“畸胎瘤”。查体:腹部膨隆,腹壁静脉无…     

足月分娩致宫颈裂伤42例误诊分析

宫颈裂伤是足月分娩的并发症之一 ,如不及时发现和处理 ,将导致失血性休克而危及生命或形成永久性裂伤而影响以后生育。为总结临床经验 ,减少此并发症的发生 ,现将我院1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治院外误诊宫颈裂伤病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院近年收治由乡村卫生院或个体医生转送的宫颈裂伤误诊患者 4 2例 ,年龄 2 1～ 2 5岁 35例 ,2 6～ 30岁 5例 ,31～ 35岁 2例 ;未生育者 4 0例 ,属第二胎者 2例 ,其中误诊为子宫收缩乏力致出血者 34例 ,误诊为胎盘胎膜残留致出血者 8例 ;入院时距分娩时间 :<1小时 5例 ,1～ 2小…     

先天性巨结肠的研究进展

先天性巨结肠（hirschsprung’s disease,HD）是小儿常见的先天性胃肠道疾病,为神经脊细胞源性疾病和多基因遗传病。其病因和发病机制尚不明确,有着广阔的探究前景。近年来HD遗传基础、致病机制等被逐渐探究,其临床分型和诊断标准逐渐明确,诊断方法及治疗技术不断精进。本研究对国内外具有代表性的关于HD的遗传基础、致病机制、临床诊断、临床治疗、遗传咨询、产前诊断和预防等方面的研究进行总结,以期提高对先天性巨结肠的认知,为进一步深入研究HD提供理论参考和借鉴。     

成人先天性巨结肠9例诊断和治疗体会

目的探讨成人先天性巨结肠的临床表现、诊断及外科治疗。方法对我院诊治的9例成人先天性巨结肠进行回顾性分析。女7例，男2例，年龄27-83岁。其中7例狭窄段位于左半结肠，2例位于横结肠段。6例患者行一期手术，另3例分二期手术。结果该组病例无死亡病例，其中1例术后复发，另8例恢复良好，随访时间3月至6年。结论成人先天性巨结肠临床表现不典型，诊断依据便秘史，结肠造影及病理检查等。治疗基本方法一期切除痉挛的肠管和扩张肥厚的巨结肠，如有严重肠梗阻可二期手术。     

先天性巨结肠灌洗技巧探讨

目的探讨肠道灌洗技巧，在先天性巨结肠（HD）患儿中的重要性。方法对我科自2003年6月～2006年6月收治的HD患者39例，术前均行巨结肠灌洗7～10天，灌肠前的准备：取得患儿家属的配合，护士在实施灌肠前，应与家属进行有效的沟通，有效的配合治疗工作；观看肠道X线摄片；保持合适的体位；得当扩肛；插管时肛管涂消毒后的石蜡油，通过相应的技巧将肛管置入肠腔，此时两人合作能提高灌洗成功率，可边推进，边注人生理盐水，让管腔内保持充盈，使之易于通过狭窄段。用注射器抽取生理盐水自肛管内注入，每次50～100ml，边注入边抽出，反复冲洗；插管时动作要轻柔，防止损伤肠壁。严格控制液入量，防止并发症发生。结果保证了手术的顺利进行，减少了术后并发症的发生。结论掌握HD患儿肠道灌洗技巧是保证手术顺利进行，提高手术成功率，提高HD治愈率的重要环节。     

先天性巨结肠手术的护理

先天性巨结肠手术的护理４３００７０湖北省妇幼保健院魏红敏先天性巨结肠是小儿外科中常见的疾病。临床表现为粪便排泄延迟且量少而腹部膨胀，影响食欲和营养吸收而导致患儿生长发育不良。１９８４年至今收治了１９例先天性巨结肠患儿手术治疗的临床护理体会如下。１临床...     

小儿先天性巨输尿管症3例误诊分析

1临床资料例1男，2岁。因发现左上腹部包块伴发热10天入院。查体：左上腹可扪及一约鸭蛋大小包块，质中等，表面光滑，移动度差，轻压痛。B超示左侧多囊肾。术前准备后行剖腹探查发现左肾盂轻度积水，输尿管明显增粗、扭曲，直径约2cm，扭曲范围上至左肾盂，下接膀胱，考虑为先天性巨输尿管症，予行输尿管膀胱再植术，痊愈出院。术后病理证实为先天性巨输尿管症。例2男，19个月。因发现右下腹条索状包块3天入院。查体：右侧腹及中腹部可及约8cm×3cm条索状包块，质硬，无压痛，活动。B超示右侧腹部约8．2cm×5．1cm多房性液性暗区，提示囊…     

先天性巨结肠术后并发症治疗体会

80例先天性巨结肠患儿随机分为观察组与对照组,每组患儿40例。观察组术后早期应用中药保留灌肠法进行治疗,对照组术后未行中药保留灌肠治疗,对两组疗效与治疗后患儿腹胀、呕吐、发热的好转程度进行对比。结果上述指标对比,观察组均优于对照组(P<0.05),患儿术后的腹胀、呕吐、发热症状于2～3d内缓解,结肠炎也得到有效控制。