手术中的分离技巧

手术治病，也可致病。手术是外科领域的主要治疗手段，是一种恰当的处理病灶并取得良好治疗效果的技巧。在众多的手术技巧当中，我们认为最重要的是充分的显露和分离技巧，因为它的熟练程度决定了手术时问，也决定手术的成败与否，是否产生副损伤，影响手术的效果。如何提高分离技巧，我们经过实践认为要加强以下两方面的训练。1思维控制下的具体操作1．l术中分离技巧的基本动作要素我们认为每个基本动作都是由深度、角度、幅度、力度、方向、感觉、节奏及思维控制等诸要素所组成。术中的副损伤往往由l—2个动作，如不恰当的剪，或血管钳分…     

后颅凹手术前后护理体会

我院自1988年1月到1996年12月共收治后颅凹区病变患97例，其中93例行手术治疗。我们体会此手术除应有手术技巧外，严格的术后护理也是至关重要的，现将我们护理体会报告如下：     

102例鼻内窥镜鼻窦手术疗效分析

目的分析影响鼻内窥镜鼻窦手术效果的因素，探讨提高疗效、减少并发症的措施。方法回顾性总结102例双侧鼻窦炎／鼻息肉手术病人的临床资料及窥镜手术疗效和并发症。结果102例中治愈87例，占85．3％，有效11例，占10．8％，无效4例，占3．9％。结论提高手术技巧，重视围手术期处理，并进行综合治疗可以提高疗效，减少并发症发生。     

阑尾手术的技巧运用和临床观察

阑尾手术占腹部外科手术首位 ,但由于解剖变异、炎症程度轻重等原因 ,妥善施行此项手术也非易事。本文就手术技艺运用作临床观察回顾。１资料和方法１．１临床资料１９９０年３月至１９９９年１０月本院共施行有关阑尾炎手术２３５８例 ,其中注重手术技巧运用施行１４２７例。１．２技巧运用１．２．１寻找阑尾的操作思路我们体会最关键是确认盲肠 ,治盲肠的结肠带向盲端追踪即能找到阑尾［１］。打开腹腔后首先是看 ,有时切口下能直接看到阑尾或结肠带。腹腔有炎性渗液提示阑尾化脓或坏疽穿孔。大网膜下降可能有包裹。血性液大多诊断有误。…     

小儿腹股沟斜疝手术36例

小儿腹股沟斜疝，是普外科常见病，因其解剖特点以及手术并发症不同成人，其手术技巧也不同于成人，其要求甚高。作者对2003年本院36例小儿腹股沟斜疝手术治疗分析总结如下。     

唇裂修复术后的营养治疗

唇裂是最常见的先天性畸形之一，其发生率为0．82‰01．6‰这类患儿的口腔功能：如吸吮发音，咀嚼等均或多或少受到干扰。而目前对唇裂的治疗主要以手术修复。辅以其他正畸治疗，要达到满意的手术效果，不仅与手术方法及技巧有关，也与手术前后的营养治疗密切相关，本文就我院收治的35例唇裂患儿手术前后的营养问题进行探讨。     

再次剖宫产手术操作技巧的探讨

目的探讨再次剖宫产手术操作技巧，避免或减少损伤和术中出血等手术并发症的发生。方法对2005年10月至2008年10月459例再次剖宫产（观察组）和500例首次剖宫产（对照组）病例进行分析。结果术后排气时间、住院时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术中出血量再次剖宫产组较首次剖宫产组多，但无统计学意义（P〉0．05）；手术时间两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论再次剖宫产手术技巧的提高，可避免手术损伤，术中出血少，排气早，术后恢复快。     

股骨髁间骨折手术治疗的体会

股骨髁间骨折是较复杂的骨折，也是临床较常见的、治疗上较棘手的骨折之一。此类骨折常伴严重的软组织损伤、骨折端粉碎，行手术治疗需要丰富的经验及熟练的手术技巧。对近4年间收治的52例此类骨折总结分析如下。     

神经内窥镜的临床应用

目的 介绍神经内窥镜在神经外科疾病中的应用，分析内窥镜技术的手术技巧和并发症的预防；方法 2000年3月至2003年6月施行内窥镜手术67例，应用于梗阻性脑积水、颅内蛛网膜囊肿、三脑室胶样囊肿、脑内囊虫病和分流管脑室段堵塞等，分别施行三脑室底造瘘术、囊肿脑池造瘘术、囊肿切除术等。结果 临床有效率86．7％，术中出血7例，死亡1例(1．5％)。结论 神经内窥镜已成为某些神经外科疾病的首选治疗方案，但应严格掌握手术适应证和有效预防并发症。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血36例临床观察

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的手术方式及手术效果。方法利用CT定位对36例高血压脑出血患者采取小骨窗开颅术清除血肿，观察疗效。结果术后6个月生存质量按日常生活活动能力(ADL)评价：Ⅰ-Ⅲ级28例(77．8％)Ⅳ-Ⅴ级4例(11．1％)，死亡4例(11．1％)。结论小骨窗开颅术快捷、创伤小、恢复快。手术时机、手术技巧直接影响手术效果。     

巨大甲状腺肿56例手术体会

总结 5 6例巨大甲状腺肿在分离、处理甲状腺血管、切除范围、切除方法、防止副损伤等几个方面的手术技巧及注意事项 ,以期在今后的医疗中加以注意 ,灵活并有机地将其结合 ,达到有效的治疗结果。     

晚期脊髓损伤减压手术操作技巧

目的：探讨减压手术治疗晚期脊髓损伤的手术技巧。方法：晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症患者56例，由受伤至本次手术的时间为0．5～31年，平均3．6年。其中完全瘫46例，不全瘫10例。脊柱骨折部位：C4—T1 19例，T2～T9 9例，T11～L2 28例。所有患者均行脊髓前路减压术，脊柱失稳者同时行内固定手术。结果：术后影像学检查证实所有患者完全去除脊髓腹倒压迫，恢复椎管直径。随访20d～6个月，平均30d，53例获得不同程度脊髓功能改善。结论：强调手术减压的彻底性，二次手术尽量避免副损伤。减压时应注意保持和恢复脊柱的稳定性，必要时选择合适的内固定。     

婴儿期腭成形修复手术技巧的初步探讨

目的：探讨婴儿期腭裂腭成形修复手术的手术技巧及临床应用。方法：回顾360例腭裂患儿的腭成形修复手术，对手术方法的选择，切口及悬雍垂的处理，粘骨膜瓣的剥离及松驰，腭帆提肌解剖及功能重建等步骤采取相关之手术技巧，总结分析其临床效果。结果：360例腭裂患儿中术后有3例(完全性腭裂伴唇裂者)在硬腭前份牙槽突裂隙处并发腭瘘，其余患者术口均为Ⅱ／甲愈合，腭部外型良好，软腭活动度满意。在手术过程中运用一定的技巧和使用一些特定器械有利于缩短手术时间，减少出血，保护软腭肌肉及血管，顺利完成腭裂的形态和功能修复。结论：腭裂婴儿在解剖结构和生理功能上有某些特殊性，其腭成形修复手术有一定独特性，运用适当的技巧能提高手术的成功率。     

扁桃体手术临床分析（附170例报告）

扁桃体摘除术是耳鼻喉科最古老又最常见的手术之一，我国于20世纪20年代应用，目前已普及至基层医院，并日臻完善和成熟，虽然手术技巧和难度不高，但有关手术和术后并发症仍需我们认真分析和对待，现总结如下。     

宫颈癌新辅助化疗现状

宫颈癌为常见的妇科恶性肿瘤之一,手术和放疗是宫颈癌的主要治疗方法,早期以手术治疗为主,中晚期大多采用放射治疗。然而,尽管手术技巧、放疗设备和技术不断改进,但40年来宫颈癌的治疗效果并无根本提高,总的5年生存率仍徘徊在40％左右。过去,许多学者认为宫颈癌,尤其是宫颈鳞癌属于对化疗相对不敏感的肿瘤,仅在晚期和复发的患者中作为综合治疗的一部分。近年来,随着肿瘤化学治疗的基础与临床研究的迅速发展,化疗药物的不断开发及给药途径和方法的改讲．     

唇腭裂患儿手术修复后进食时间探讨

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形，采用手术修复是治疗唇腭裂的唯一手段。治疗的成功除取决于手术技巧外，手术后喂养时间和喂养方式亦非常重要。我科护理人员对术后患儿进食时间进行探索，现介绍如下。[第一段]     

神经外科急诊手术配合技巧探讨

报道在10年中行353例神经外科急诊手术无1例在术中死亡的手术配合体会,认为神经外科急诊手术配合技巧是快、敏捷而准确,让业务技术娴熟人员上岗以及工作整体化处理。     

高血压脑出血的手术再探讨

采用微创伤手术治疗基底节区高血压脑出血２６例，取得较好效果。作者认为在影响本病预后的诸多因素中，手术质量为重要因素之一。强调要尽量减少对周围组织的损伤，提高手术技巧。并对术中注意事项进行了讨论。     

视网膜脱离患者围手术期的护理指导

视网膜脱离是指视网膜的神经上皮与色素上皮层分离．是常见的致盲眼底病，以手术治疗为主。其围手术期患者通常要保持特殊体位．长时间的体位限制所带来的不适使患者承受躯体、心理两方面压力。舒适护理模式是使人在生理、心理和社会上达到最大的愉快状态。或缩短、降低其不愉快的程度。结合这一模式，我们对视网膜脱离患者手术前后给予及时的护理指导．运用各种护理干预手段．提高视网膜脱离患者围手术期的舒适度．提高患者对围手术期各种应激源的应对能力．以达到提高治疗效果的目的．护理干预如下．     

枕下乙状窦后入路听神经瘤显微外科治疗体会

目的总结听神经瘤的显微外科手术技巧。方法回顾性分析采用显微外科手术治疗的听神经瘤15例，结合文献对听神经瘤的显微外科手术技巧进行讨论。结果15例中女10例，男5例；年龄20～65岁，平均45岁；病程2个月～5年，平均28个月；肿瘤直径2．1～6．5cm。肿瘤在显微镜下全切12例，次全切3例，手术全切率（80％），面神经解剖保留13例（86．7％），无手术死亡。结论经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤，能获得对听神经瘤及桥小脑角的良好显露，手术效果满意。