儿童咳嗽变异性哮喘误诊18例分析

对我院2000-01～2004-01小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)误诊18例分析如下。     

儿童咳嗽变异性哮喘36例

儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)，又叫过敏性咳嗽，是以咳嗽为主要表现的支气管哮喘，临床上无典型哮喘的喘息症状、呼吸困难及肺部体征，常按慢性支气管炎、反复呼吸道感染、肺结核等，给予抗感染、止咳等治疗，治疗效果不佳而长期误诊并增加经济负担。现将36例CVA患儿的诊治情况总结如下。     

易误诊为上呼吸道感染的儿童咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)是哮喘的一种特殊形式 ,又称咳型哮喘、隐匿性哮喘或过敏性咳嗽。患者主要或惟一临床症状是慢性咳嗽 ,部分患儿可发展为典型的支气管哮喘。我院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 3月收治持续咳嗽2周以上的病人 2 38例 ,其中 5 7例 (2 4 % )确诊为咳嗽变异性哮喘 ,而病初均误诊为其他疾病。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 7例中男 35例 ,女 2 2例 ;年龄最小 5岁 ,最大 13岁 ,5～ 8岁 34例 ,～ 13岁 2 3例。发作诱因 :上呼吸道感染 4 8例 ,吸入冷空气后 4 1例 ,气候变化 2 7例 ,运动后 2 3例 ,同时具备二项以上…     

41例儿童咳嗽变异性哮喘临床分析

目的 通过对收治的41例儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床资料进行回顾性分析。方法 探讨CVA的，临床发病特点及治疗方法。发现CVA患儿的临床表现不典型，误诊率高，沙丁胺醇及罗红霉素联合应用可有明显效果。结论 在临床工作中应提高对儿童CVA的认识，及时诊断和治疗可有效控制儿童CVA的发生。     

咳嗽变异性哮喘28例临床分析

咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为主要症状或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，极易误诊为其他呼吸道疾病，现就本院确诊的28例病人报告如下。     

妥洛特罗贴剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘

目的观察妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及不良反应发生情况。方法我院70例CVA患儿随机分为贴剂组和对照组,两组以小剂量吸入激素作为基础治疗。对照组给予盐酸丙卡特罗口服1.25μg/kg,2次/天;贴剂组给予妥洛特罗贴剂,4~9岁1 mg,9~14岁2 mg,每晚1次。治疗2周后,观察并比较两组的治疗效果。结果治疗2周后贴剂组的最大呼气流量(PEF)、咳嗽均显著改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用妥洛特罗贴剂治疗CVA,可以控制患者的临床症状并改善肺功能,且患者的依从性好,安全有效。     

儿童咳嗽变异性哮喘60例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点，减少误诊率，及早纳入正规治疗。方法对60例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析。结果CVA患儿均有持续或反复发作性咳嗽症状，无喘息，有明显诱因，大多有过敏史及家族过敏史，肺部检查无阳性体征，抗生素治疗无效，口服β-2受体激动剂沙丁胺醇、抗过敏药酮替酚，吸入舒力迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂），疗效显著。结论对慢性咳嗽，应用抗生素疗效差，除外其他器质性病变，应考虑CVA，采取诊断性治疗等手段确诊；口服β-2受体激动剂、抗过敏药、吸入舒力迭效果满意。     

小儿咳嗽变异性哮喘31例临床分析

小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)近年来发病率呈上升趋势,我院自1997年至2000年门诊共收治小儿CVA31例,本文就其临床特点和治疗报告如下。     

儿童咳嗽变异性哮喘临床分析

目的：提高对咳嗽变异性哮喘的认识，探讨其误诊原因及诱发因素。方法：通过临床观察、实验室检查，逐项分析。结果：126例误诊30例，误诊率23．8％。其中误诊为反复呼吸道感染10例、支气管炎10例、慢性咽炎5例、免疫功能低下3例、百日咳2例。检测支原体抗体阳性14例，占11．1％。结论：支原体在哮喘的病原学作用占重要地位，对长期慢性咳嗽的患儿，应仔细询问病史，及时做相关检查，减少误诊率。     

小儿咳嗽变异性哮喘87例

咳嗽变异性哮喘（CVA）是哮喘的一种特殊潜在形式，笔者1993年10月～1997年1月诊治87例，现报告如下。1临床资料1．1诊断标准：除外慢性咽炎，腺样体肥大，鼻炎，结核感染，声门狭窄，神经性咳嗽，巨大胸腺，异常无名动脉压迫呼吸道等疾病基础上，（1）咳嗽持续或反复发作大于1个月，常在夜间或清晨发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。（2）支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，此点为基本诊断条件。（3）有过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原试验阳性等可作辅助诊断[1].1．2一般资料：男49例，女38例…     

误诊为支原体感染的咳嗽变异性哮喘28例分析

咳嗽变异性哮喘 (又称过敏性咳嗽 )为支气管哮喘的一种特殊类型 ,临床较为常见。由于其症状不典型 ,持续时间长 ,极易被误诊为呼吸道支原体感染而延误诊治。现将我院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治的 2 8例分析如下。1　临床资料　　本组 2 8例中男 19例 ,女 9例 ,最大年龄 12岁 ,最小 3岁 6个月 ,全部病例均以反复发作性咳嗽为临床特征且长期不愈。 2 8例中有 2 0例做支原体抗体检测 ,仅 2例结果阳性 ,所以病例均以反复上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、支气管肺炎首诊入院。全部病例均采用红霉素 ,罗红霉素抗菌及对症止咳化痰等治愈…     

140例儿童咳嗽变异性哮喘临床分析

回顾性分析140例咳嗽变异性哮喘患儿资料并观察其临床症状及体征。结果咳嗽是唯一的症状,咳嗽时间最短2个月;春季和冬季发病较高,春季40例(28.57%),夏季25例(17.86%),秋季30例(21.43%),冬季为45例(32.14%);夜间及清晨咳嗽121例(86.42%),间断性咳嗽者19例(13.57%),肺部听诊呼吸音粗糙者69例(49.98%),有干啰音者53例(37.86%)。     

小儿咳嗽变异性哮喘45例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)因其惟一突出症状为慢性咳嗽而无喘息表现 ,临床上极易误诊或漏诊。 1996年 6月～ 1999年 6月我院门诊确诊ＣＶＡ 98例 ,其中 4 5例(45 9% )误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 19例 ;确诊时年龄 10个月～ 12岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 3岁 6例 ,～ 6岁 2 0例 ,～ 9岁 11例 ,～ 12岁 6例。冬春季发作 17例 ,秋季发作 2 2例 ,夏季发作 6例。 4 5例病儿的诊断均符合国内修订的ＣＶＡ诊断标准[1] 。1 2　临床表现　本组病儿惟一突出症状为咳嗽 ,呈持续或反复咳嗽 ,以干咳为主 ,夜间或晨起…     

儿童咳嗽变异性哮喘22例治疗分析

分析确诊为咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）且基本完成治疗患儿２２例，随机分成两组：对照组１０例，口服舒喘灵和酮替芬治疗；治疗组１２例，吸入舒喘灵和丙酸培氯松（必酮碟必可酮（ＢＤＰ）治疗，结果显示：两组患儿咳嗽均在治疗４周内消失，随访６月至３年，对照组１例咳嗽常复发，３例出现哮喘症状；治疗组仅１例出现哮喘。提示治疗组吸入法可降低ＣＶＡ咳嗽复发率及哮喘发生率     

儿童咳嗽变异性哮喘26例误诊分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的误诊原因。方法对26例被误诊的CVA患者的临床资料进行分析。结果26例均以慢性咳嗽为主要症状,分别误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染、支原体肺炎、百日咳、肺门淋巴结核,误诊时间23d-2年,中位时间309d。误诊主要原因有该病临床表现不典型,临床医师对该病的认识不足,询问病史不详细,缺乏必要的辅助检查,没有试用支气管扩张药。结论临床医师应加深对此病的认识,以期早诊断、早治疗。     

儿童咳嗽变异性哮喘158例误诊分析

目的明确小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因,提高诊断水平。方法总结158例误诊的咳嗽变异性哮喘患儿临床特点,分析误诊原因。结果咳嗽变异性哮喘以慢性发作性干咳为主要特征不伴有发热、喘息和呼吸困难、肺部听诊无喘鸣音、胸部X线及肺功能检测正常,临床极易误诊,本组病例在诊前误诊为支气管炎、支气管肺炎73例,反复呼吸道感染41例,支原体肺炎25例,慢性咽炎19例。结论对该病缺乏认识或认识不足、询问病史不详细、缺乏必要的辅助检查、说明提高对本病的认识、对病情全面分析、必要的辅助检查的重要性。     

儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展

近年来,儿童慢性咳嗽的发病率及就诊率逐年上升,而咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿童慢性咳嗽的主要病因之一。全球哮喘防治创议（GINA）指出CVA是以干咳为主要或唯一症状并伴有气道高反应性的疾病,是哮喘的一个亚型。由于缺乏典型的喘息表现,儿童CVA误诊或漏诊率高。频繁的咳嗽对儿童及其家庭成员的生活质量产生负面影响。为提高临床医生对儿童CVA的认识,本文就近年来儿童CVA的流行病学、病理学及诊治方法进行综述,旨在为临床提供理论依据。