套入法康复治疗外伤性后尿道狭窄(附13例报告)

套入法康复治疗外伤性后尿道狭窄（附１３例报告）山东省昌邑市中医院外科（昌邑２６１３００）张兆杰王敬芳姜建江后尿道损伤多由骨盆骨折引起，早期处理不当常引起后尿道狭窄。处理后尿道狭窄，以往多采用会阴切口断端吻合治疗，手术十分困难，加之术中暴露差，出血多，...     

耻骨瓣切开尿道吻合术治疗复杂后尿道狭窄的护理

耻骨瓣切开尿道吻合术治疗复杂后尿道狭窄的护理（山东省济宁第一人民医院２７２１１１）李贵贤后尿道狭窄是泌尿外科常见病，多因外伤引起，一些多次手术吻合尿道失败的复杂后尿道狭窄，狭窄段长，疤痕粘连较重，治疗较困难，经耻骨瓣切开尿道吻合术治疗复杂后尿道狭窄效...     

尿道多孔三腔气囊导尿管在后尿道狭窄及尿道球部损伤尿道端端吻合术中的应用

目的探讨尿道多孔三腔气囊导尿管在后尿道狭窄及尿道球部损伤尿道端端吻合术中的应用价值。方法将49例后尿道狭窄及尿道球部损伤患者随机分为治疗组25例和对照组24例。2组患者均行传统尿道端端吻合术。治疗组在术中插入尿道多孑L三腔气囊导尿管，术后经冲洗管注入抗生素，2次／d；对照组在术中插入三腔气囊导尿管，使用常规药物治疗。2组病例球部尿道吻合置管2周后拔管，后尿道吻合置管4周后拔管。并比较2组的疗效。结果治疗组最大尿流率〉15mL／s、尿道感染及尿道狭窄发生率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组1例出现尿道狭窄。需定期尿道扩张。对照组6例出现尿道狭窄，5例需定期尿道扩张，1例行第2次传统尿道端端吻合术。结论尿道多孔三腔气囊导尿管能良好地引流尿道分泌物，能为尿道冲洗、尿道局部使用抗生素和减少瘢痕形成的药物提供通道。并能有效改善吻合口局部环境，促进吻合口愈合，减少瘢痕形成，从而减少再次出现尿道狭窄。     

后尿道狭窄426例分析

目的：总结后尿道狭窄的治疗经验，提高治疗效果。方法：后尿道狭窄426例，经会阴途径手术治疗341例，尿道内切开方法治疗85例。分析井总结了22年的治疗经验。结果：尿道内切开方法治疗85例，随访77例，记例尿流率正常(93．8％)。经会阴部倒Y形切口尿道对端吻合方法治疗341例，随访254例，29例尿流率正常(90．2％)。结论：尿道内切开适用于前列腺部或膀胱颈部尿道狭窄和狭窄段＜1cm的膜部尿道狭窄。尿道对端吻合方法是治疗后尿道狭窄的主要术式，也是修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一。     

创伤性尿道狭窄术后吻合口形态超声诊断与手术结果的对照

目的 评价创伤性尿道狭窄术后吻合口形态超声诊断的可靠性。方法 对68例创伤性尿道狭窄术后排尿困难者尿道吻合口形态进行超声观察,并与再次手术结果对照。结果 尿道吻合口形态表现共4种,即狭窄疤痕形成（43例）、假道（12例）、尿道活瓣（4例）和狭窄合并关闭不全（9例）。超声形态表现类型和定位诊断均经手术证实。超声对手术吻合口狭窄疤痕长度和深度估测的相关系数γ分别为0．97,0．86,P＜0．01。结论 尿道超声成像是评价尿道狭窄术后吻合口形态可靠的诊断方法,有助于指导术后排尿困难病例的临床正确处理。     

输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄7例的护理

尿道下裂术后尿道狭窄是尿道成形手术后比较常见的手术并发症，通常应用冷刀内切开和尿道扩张来治疗．但术后复发率高，疗效一般。采用输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄，具有治疗时间短、疗效好、复发率低等优点。我院于2002—2008年采用输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄7例，现将护理措施及效果观察汇报如下。     

经尿道内切开治疗尿道狭窄的护理

尿道狭窄分为前尿道狭窄和后尿道狭窄,可以是炎症、外伤或手术等后天性因素引起,也可以是先天性疾病所致。以往治疗是经会阴部手术,将狭窄段切除,再行尿道吻合,但这种术式,创伤大,恢复慢,少数病人仍有狭窄的可能。近年来广泛开展用内腔镜在尿道内作尿道狭窄内切开术,同样能达到治疗单纯性尿道狭窄的目的,并被许多学者认为是治疗尿道狭窄的首选方法。这一术式创伤小,痛苦少,恢复快,安全性高。内切开治疗尿道狭窄的护理有一定的特点,现总结如下。     

不同手术方案治疗前列腺电切术后尿道球部狭窄的效果比较

目的探讨不同手术方案治疗前列腺电切术后尿道球部狭窄的临床效果。方法选取68例前列腺电切术后尿道球部狭窄患者,将其分为对照组和观察组,对照组患者采用尿道内切开手术方法治疗,其中尿道狭窄2 cm患者23例,2~4 cm患者14例;观察组患者采用尿道端端吻合方法治疗,比较两组患者手术效果、术后最大尿流率及术后复发情况。结果两组患者均顺利完成手术,术后未见严重并发症。随访6个月,尿道狭窄2 cm时,对照组复发7例,观察组无一例复发。结论两种手术方法在不同程度上对前列腺电切术后尿道球部狭窄患者具有不同的治疗效果,但当尿道狭窄2 cm时,采用尿道端端吻合手术成功率和安全性都相对较高,临床可考虑优先使用。     

前列腺增生术后尿道狭窄的腔内治疗体会

目的：为了提高腔内治疗前列腺术后尿道狭窄的疗效。方法：采用经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄34例，并进行临床总结。结果：本组34例患者采用经尿道腔内治疗，31例治愈，3例治疗失败，治愈率91．17％。治疗失败的原因可能与尿道长段狭窄及疤痕切除不彻底有关。结论：经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄是一种安全、有效的方法，成功的关键取决术中找到正确的尿道通路以及充分切除尿道疤痕组织。     

儿童尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的预防与处理

目的：提高预防和诊治尿道成形术后道狭窄的水平。方法：1989～1999年间采用多种术式矫治先天性尿道下裂477例,总结预防、诊断及处理尿道成形术后尿道狭窄的临床资料,其中对22例尿道狭窄分别进行尿道扩张、带管排尿、尿道口切开成形、吻合口成形等治疗。结果：总体尿道狭窄的发生率为5.25%,22例尿道狭窄经不同方法治疗,除2例残留阴茎远侧型尿道下裂外均全部治愈。结论：对尿道术成形术中多方面的改进有效地降低了尿道狭窄的发生,对尿道成形术后的尿道狭窄应根据不同情况采用相应治疗方法,能达到满意的治疗目的。     

耻骨经路修复复杂性外伤性尿道狭窄的护理

骨盆骨折易弓愧后尿道狭窄，且手术难度较大，常需多次手术，是尿道外科的棘手问题。我院自1986年1月-1997年7月收治外伤性尿道狭窄52例，采用耻骨经路对16例复杂性外伤性后尿道狭窄进行手术治疗，疗效满意，现报告如下。1临床资料本组16例，均为男性，年龄18－52岁，病程6个月-3年。均为骨盆骨折引起的后尿道狭窄。其中车祸伤10例，砸伤6例。1例为单纯膀胱造瘘术后病人，其余均经过尿道会师，腹会阴联合尿道修补术多次。手术最多达6次，平均2．8次。全部病例经尿道造影确诊为复杂性后尿道狭窄，部分病例延及前尿道球部，狭窄段2－8cm，平均…     

42例外伤性后尿道狭窄治疗上的几点体会

尿道外伤是工农业生产中,特别是在农村中比较常见的外伤性疾患,而且受伤者多系青壮年。虽然目前国内外对外伤性尿道球部狭窄的手术治疗以切除尿道狭窄疤痕施行端端吻合的意见比较一致。但对外伤性后尿道狭窄、由于解剖部位的特殊,因而在治疗上和手术操作方面尚存在一些问题,若处理不当则可造成患者终身的痛苦。就目前为止有关治疗外伤性后尿道狭窄的大量病案的报导还不多,处理方法也不大一致。我院泌尿外     

自体舌黏膜瓣移植修复长段前尿道狭窄5例

选择5例骨盆骨折、尿道炎等病因引起的男性长段前尿道狭窄患者,应用舌黏膜瓣移植修复治疗.在狭窄段尿道的背侧剖开,取舌侧面黏膜条吻合于尿道断端.移植后随访6个月～2年,无尿道狭窄复发,无需尿道扩张,无尿道憩室形成.提示舌黏膜瓣移植修复长段前尿道狭窄成功率较高,创伤小,并发症少,是一种较为理想的治疗方法.     

经尿道电切瘢痕治疗后尿道狭窄16例的体会

1引言尿道狭窄是临床常见病，治疗方法多种多样，疗效各有差异，其中后尿道严重狭窄或闭锁的治疗技为棘手。我院从1993年起采用经尿道窥视下切开尿道、电切瘟疫治疗16例后尿道严重狭窄，疗效满意。现报告如下。2临床资料2．1一般资料本组16例均为男性，年龄15～57岁，均为外伤性骨盆骨折合并后尿道损伤所致。伤后11例行耻骨上膀优造病术，2～3个月后再行尿道窥视下切开尿道、电切搬痕术。5例伤后行尿道会师术，出院后定期行尿道扩张，发现后尿道严重狭窄，长度超过2cm，再次入院在尿道窥视下行尿道切开，电切搬痕术。2．2尿道电切疾痕术方法…     

钬激光治疗尿道狭窄及闭锁疗效观察(附26例报告)

目的 探讨钬激光治疗尿道狭窄及闭锁的疗效。方法 26例患者（其中尿道狭窄21例，尿道闭锁5例）采用经尿道钬激光治疗，狭窄长度0．5-3．0cm，观察其术中情况、术后并发症及疗效。结果 26例患者通过治疗，均获得比较满意疗效，术中几乎无出血，术后常规留置尿管2周左右。术后最大尿流率（Qmax）较术前有明显改善，无严重并发症发生。术后随访3-13个月（平均8个月），有7例患者分别于术后1-7个月中出现尿线变细，排尿不畅，6例定期尿道扩张而得到缓解，仅1例因再次狭窄引起排尿困难而行第二次手术。结论 钬激光治疗对尿道狭窄及闭锁等下尿路梗阻性疾病来说是一种安全、微创，行之有效的治疗方法。     

内镜微创治疗尿道狭窄临床观察

目的：探讨腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁的方法厦疗效。方法：本组共62例，前尿道狭窄或闭锁者25例，后尿道狭窄或闭锁者37例。采用冷刀＋电切治疗51例，钬激光内切开11例。结果：4例改为开放手术。2例术后1年复发；治愈56例，治愈率90．2％。术后尿线粗，最大尿流率由术前1．6～9．5mL／mln升至18-31．5mL／min。结论：腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁，损伤小，并发症少，成功率高，为尿道狭窄或闭锁的首选术式。     

早期尿道吻合治疗后尿道断裂(附38例)

目的 探讨早期手术治疗后尿道断裂的治疗方法.方法 尿道断裂患者在术前经过积极的抗休克治疗等,在全身状况许可的情况下,清除血肿,急诊行后尿道吻合,恢复尿道的连续性.结果 后尿道断裂后,尿道因为早期组织弹性好、无粘连、无瘢痕,此时行尿道吻合可以达到解剖对位,同时减少了感染和尿道狭窄的发生.结论 早期尿道吻合治疗(72 h内)尿道断裂可以明显减少尿道瘢痕形成及尿道狭窄,避免了再次手术给患者带来的痛苦,提高了患者的生活质量.     

YAG激光治疗尿道肉阜

ＹＡＧ激光治疗尿道肉阜华一先（江西省人民医院，南昌３３０００６）尿道肉阜是一种生长在尿道口上的良性实质性肿块，可见于任何年龄的妇女，通常多见于绝经后。其治疗方法多采用电的、冷冻及手术。但术后有时引起尿道狭窄，笔者采用ＹＡＧ激光治疗２例，效果满意，报告...     

改良双手吻合法在腹腔镜下根治性前列腺切除术膀胱尿道吻合中的应用效果

目的 探讨改良双手吻合法在腹腔镜下根治性前列腺切除术膀胱尿道吻合中的应用效果。方法 回顾性分析2019年9月-2022年9月该科186例应用改良双手吻合法进行手术治疗的前列腺癌患者的临床资料。结果 186例患者均成功采用改良双手吻合法，在腹腔镜下根治性前列腺切除术中对膀胱尿道实施吻合处理，术后均未出现严重并发症。膀胱与后尿道吻合手术时间（17±5） min，术后住院时间（7±2） d。目前，186例患者尿控情况恢复均较佳，在病情康复过程中，均未出现吻合口瘘和狭窄等并发症。结论 在腹腔镜下根治性前列腺切除术膀胱尿道吻合中，应用改良双后吻合法，用于治疗前列腺癌，效果显著，对机体的创伤相对较小，且安全性高，有利于患者术后快速恢复，值得临床推广应用。     

直接连续缝合法在原位回肠新膀胱与尿道吻合中的应用

目的：探讨直接连续缝合法应用于原位回肠新膀胱与尿道吻合的临床价值。方法：采用膀胱根治性切除．原位回肠新膀胱术治疗9例浸润性膀胱癌患者,术中采用直接连续缝合法将新膀胱与尿道断端进行吻合,观察术后效果。结果：9例手术时间290—350min,新膀胱与尿道吻合手术时间10～20min。术后3周拔除尿管,没有发生膀胱颈狭窄、膀胱尿道吻合口瘘。术后3个月,患者日间可完全控制排尿,8例夜间偶有尿失禁。尿道膀胱镜检查示新膀胱内膀胱颈光滑无狭窄,输尿管口喷尿正常;影像学检查均可见输尿管轻度扩张但无明显输尿管梗阻及反流。结论：直接连续缝合法吻合新膀胱与尿道断端,操作方便,效果确切,具有较好的应用价值。