先天性无肛直肠前庭瘘的治疗探讨

先天性无肛直肠前庭瘘的治疗探讨贵州省毕节地区医院（毕节５５１７００）陈盛学吴光明先天性无肛直肠前庭瘘的治疗，尾路肛门成形术是较理想的术式。此术式暴露末端直肠及耻骨直肠肌环较直接，游离远端直肠及处理瘘口较易，创伤小，安全度大。腹会阴肛门成形术及会阴肛门...     

前矢状入路肛门成形术护理体会

2003年1月~2005年12月,我们对12例先天性无肛直肠前庭瘘患者施以前矢状入路肛门成形术,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组女性患儿12例,2d~10个月,平均4个月。均因先天性无肛直肠前庭瘘收住院,均出现不同程度的便秘。1.2方法环形切     

改良式会阴肛门成形术176例的术前肠道准备与术后护理

目的探讨改良式会阴肛门成形术的术前肠道准备与术后护理方法。方法对176例先天性肛门闭锁并前庭瘘患儿,采用改良式会阴肛门成形术,术前清洁灌肠,术后进行肛管、肛周皮肤护理、坐浴、扩肛及排便训练。结果 176例中排便功能优170例,良6例。会阴外观正常,无瘢痕。本组均获随访,随访时间6个月~5 a。术后近期并发症发生率为5.68%,远期并发症发生率3.97%。其中切口感染4例,直肠回缩瘘口复发1例,肛周皮肤糜烂5例,肛门狭窄5例,便秘2例。结论改良式会阴肛门成形术可有效减少先天性肛门闭锁并前庭瘘患儿的术后并发症,促进排便功能的恢复。     

婴幼儿无肛前庭瘘围术期护理

先天性直肠肛门闭锁是小儿最常见的畸形之一,肛门闭锁合并瘘管者约占75%,男性约70%合并瘘管,女性约95%合并瘘管。而无肛前庭瘘是女孩最常见的肛门直肠畸形。对这种畸形以往多采用后切或骶会阴肛门成形术治疗,但不能保证瘘口及内括约肌的完整性,外观或排便功能不满意。我院1998年2月—2008年6月对32例婴幼儿无肛前庭瘘进行手术     

尾路瘘修补肛门成形术治疗无肛尿道瘘42例体会

新生儿无肛尿道瘘多为中位肛门闭锁,是常见的肛门直肠畸形。我院1994～2002年采用尾路一期瘘修补肛门成形术治疗新生儿无肛尿道瘘42例,疗效满意。现报告如下。     

经直肠修补术治疗后天性直肠前庭瘘

后天性直肠前庭瘘是指出生时直肠、肛门无先天畸形，在生长过程中由于肛周感染并发直肠前庭瘘。我国自八十年代初开展经直肠行直肠前庭瘘修补术以来，基本上废除了传统的挂线治疗方法［１，２］。１９８３～１９９７年，作者采用经直肠修补治疗后天性直肠前庭瘘４６例，现...     

经肛门直肠尿道瘘修补术疗效观察

目的:探讨经肛门直肠尿道瘘修补术治疗先天性直肠尿道瘘或医源性损伤致直肠尿道瘘的疗效.方法:回顾性分析10例行经肛门直肠尿道瘘修补术患儿的临床资料.结果:本组患儿术中出血量少,未发生肛几括约肌损伤,伤口7～15 d愈合,均痊愈出院.随访8个月～3 a未复发,直肠指诊未发现肛门直肠狭窄.结论:经肛门直肠尿道瘘修补术具有修补牢靠、术式简单、创伤较小、不易复发等优点,是目前修补直肠尿道瘘较理想术式之一.     

女婴无肛合并瘘管畸形术后预防肛门狭窄相关护理因素探讨

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的疾病,女婴与男婴肛门直肠畸形的类型不尽相同,女婴有瘘管者较多,占52.2%[1]。手术修复,术后并发症较高。1997年1月~2006年12月我科收治32例女婴无肛合并瘘管畸形患儿,均行肛门成形术,手术治愈。现将护理体会报道如下。1临床资料本组32例患儿中,年龄4个月~1岁,平均8个月。其中瘘口位于舟状窝18例,瘘口位于会阴部9例,瘘口位于阴道前庭5例。全组患儿均因生后无肛门,瘘口排便困难而住院。13例患儿腹胀明显,8例瘘口周围皮肤红肿伴瘘口周围少量渗出。针对不同瘘管类型,采取不同术式行肛门成形术,32例患儿均手术…     

成人先天性无肛前庭瘘肛门成形术2例护理体会

近5年来，我们共对2例成人先天性无肛前庭瘘患者行肛门成形术，效果满意。现将护理体会报告如下。     

后矢状入路骶会阴肛门成形术病人的围术期护理

正先天性肛门闭锁是新生儿在胚胎发育时常见的直肠肛门发育畸形[1]。后矢状入路骶会阴肛门成形术是治疗锁肛的一种术式,适用于新生儿的中位、高位肛门闭锁合并直尿道瘘或直肠阴道瘘的肛门闭锁、直肠闭锁,但中、高位肛门闭锁术后各种并发症造成患儿的排便功能障碍不仅是医疗问题也是社会问题[2],通过精心细致的护理可以促进病情快速康复,缩短住院时间,减少并发症的发生,保证肛门闭锁患儿的术后疗效,使患儿具有正常的排便功能,提高生活质量[1]。现将中高位肛门闭锁的护理     

前矢状入路手术治疗无肛前庭瘘的护理

无肛前庭瘘是女孩最常见的肛门直肠畸形[1],往往术后效果不满意易造成大便失禁,对患儿今后的心理、生理发育和社会交往能力造成严重损害[2].自1997年7月以来,我科经矢状入路手术治疗无肛前庭瘘47例,通过配合医生进行有效地术前、术后护理,均获得满意效果.现将护理体会总结如下.     

直肠内手术治疗小儿直肠前庭瘘的护理

小儿直肠前庭瘘大多出生后肛门正常,而在新生儿时期发生肛周感染,脓肿向前庭及舟状窝破溃而形成瘘管,以往的许多手术方法及护理效果多不满意。2004－2008年我院采用新术式治疗小儿直肠前庭瘘25例,取得了较好的效果。现将有关护理报告如下。     

后矢状入路肛门直肠成形术(Pena术)后的护理

Pena术是治疗先天性肛门直肠畸形的一种新的手术方法。它能最大限度地恢复直肠与肛门括约肌的解剖关系,使术后获得良好的排便功能,尤其对高位无肛治疗效果远比腹骶会阴肛门成形术为好。现临床已广泛采用这种手术方法,预防切口感染是手术成败的关键,临床上除了应用抗生素外,术后护理也是极重要的环节。我院自1987年以来收治了先天性肛门直肠畸形患儿34例,均行Pena术。正规的Pena术分三期:一期乙状结肠造瘘;二期后矢状肛门直肠成彤术;三期关瘘术。我们对高中位     

前矢状入路手术治疗无肛前庭瘘的护理

无肛前庭瘘是女孩最常见的肛门直肠畸形[1],往往术后效果不满意易造成大便失禁,对患儿今后的心理、生理发育和社会交往能力造成严重损害[2]。自1997年7月以来,我科经矢状入路手术治疗无肛前庭瘘47例,通过配合医生进行有效地术前、术后护理,均获得满意效果。现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组患儿47例,年龄3个月～16岁,平均11个月。患儿多以排便困难或肛门位置异常来院就诊。有3例无肛前庭瘘患儿,曾在婴儿期行瘘口后切术。术后患儿家长感觉肛门外观或排便功能不满意,要求再次手术。其中1例为16岁女孩,是本组年龄最大患儿。1.2…     

经肛门直肠尿道瘘修补术疗效观察

目的:探讨经肛门直肠尿道瘘修补术治疗先天性直肠尿道瘘或医源性损伤致直肠尿道瘘的疗效。方法:回顾性分析10例行经肛门直肠尿道瘘修补术患儿的临床资料。结果:本组患儿术中岀血量少,未发生肛门括约肌损伤,伤口7~15 d愈合,均痊愈出院。随访8个月~3 a未复发,直肠指诊未发现肛门直肠狭窄。结论:经肛门直肠尿道瘘修补术具有修补牢靠、术式简单、创伤较小、不易复发等优点,是目前修补直肠尿道瘘较理想术式之一。     

腹腔镜高位肛门闭锁一期成形术的术中护理

先天性肛门直肠畸形是小儿外科的常见疾病，占先天性消化道畸形的首位。按国际标准分类：直肠末端在耻骨直肠肌以上的即为先天性高位肛门直肠畸形，常合并瘘管形成。传统术式需分3期进行，即：乙状结肠造瘘、肛门成形、关瘘。不但患儿需经历3次手术痛苦，而且给家长带来了沉重的精神及经济负担。然而。随着小儿外科医生腔镜操作的经验积累，以及小儿腹腔镜器械的不断改进和发展，使得腹腔镜治疗新生儿和小婴儿某些先天性消化道发育畸形成为可能。我院自2002年5月-2005年7月，在腹腔镜辅助下行高位肛门直肠畸形一期肛门成形术15例。疗效满意，现报告如下。     

尾路肛门成形术式的改进与疗效观察

１９７７～１９９２年我院菜收治先天性肛门闭锁合并各型瘘管患儿４０例。中期３５例施行骶尾路肛门成形术，经随防发现有３０％患儿便意控制力仅基本正常，但有肛门粪污及轻度直肠粘膜外翻。为此我们对另５例患儿开展了法粘膜肌袖代内括约肌尾路肛门成形术，术后获满意疗效。本文着重介绍其手术操作经验和体会。     

新生儿先天性肛门直肠畸形的围手术期处理

目的 探讨先天性肛门直肠畸形围手术期处理方法 ,降低手术死亡率,减少术后并发症.方法 回顾分析1993年以来诊治的45例先天性肛门闭锁的临床资料.结果 按照直肠盲端至肛门皮肤的距离分为高位、中位、低位闭锁三类,其中行肛门成形术治愈25例,行结肠造瘘术或直肠瘘管扩张术解除梗阻出院13例,死亡7例,死亡率15.6%.结论 先天性闭肛无瘘者属低位完全性梗阻,死亡率与手术延误成正比,因此必须尽快利用简单的手术方式解除梗阻,抢救患儿生命.     

经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠

目的：总结经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠的手术方法、疗效及随访结果。方法：直肠齿状线上0．5cm前高后低环状切开直肠黏膜，向近端游离达腹膜返折后切开浆肌层入腹，经肛门游离结肠切除病变段，拖出结肠与肛门吻合。采用该术式根治新生儿、小婴儿先天性巨结肠9例，均经钡灌肠、病理切片确诊为短段型或常见型先天性巨结肠。结果：本组9例均成功手术。手术时间120—160min，平均135min(包括等待病理时间45min)。术中出血10-20mL，未输血。除一例并发肛周湿疹外，无其它并发症。平均术后住院时间8．2d，均痊愈出院。随访9个月至2年，每日排便1-3次，无腹胀、便秘，无肛周粪污、肛门失禁，无小肠结肠炎等并发症，肛指检查无直肠肌鞘及吻合口狭窄，排便良好，生长发育正常。结论：该手术全部操作均经肛门完成，手术创伤小，术后恢复快．疗效满意，是治疗新生儿、婴幼儿短段型和常见型先天性巨结肠的新型微创术式。     

先天性小儿直肠会阴阴道瘘的护理

小儿直肠会阴阴道瘘是常见的消化道畸形，它是在胚胎发育过程中，由于尾肠、原始肛、肝膜、泄殖腔的发育障碍引起的先天性畸形。该病病情复杂，手术治疗风险大，术后并发症多，充分的本前准备和术后正确精心的护理是极为重要的。我院自1992年至1996年共收治6例，取得良好效果．现将护理体会总结如下：1临床资料本组病例中，均为女性．年龄最小者4月，最大者为6岁。选择的手术方法，会阴肛门成形术．6例均手术治愈。2护理21术前护理仔细询问病史，协助医生完成本前有关检查，特别是领了解有无共发其他先天性畸形，尤其是呼吸系统、消化及循环…