不开胸保留迷走神经食管外剥脱结肠代食管术的应用体会

不开胸保留迷走神经食管外剥脱结肠代食管术的应用体会张超１田辉２王善政２食管癌切除术后，常发生胃肠功能紊乱，文献报道其发生率达５０％［１］。常见症状为饱胀、呕吐、便秘、腹泻等。主要原因为术中切除了迷走神经。为提高患者术后生活质量，我们自１９９１年１月～...     

食管癌根治术后食管瘘发生率及影响因素分析

目的 探讨食管癌术后食管瘘发生率并分析食管瘘发生的影响因素。方法 2015年1月至2021年1月在我院治疗的394例食管癌患者,依据术后是否发生食管瘘分为研究组与对照组,对两组临床一般资料、实验室检查、手术情况、术后恢复情况等进行比较,分析食管癌根治术后食管瘘发生的影响因素。结果 394例患者中有113例术后出现食管瘘,发生率为28.68%,颈部食管瘘与胸内食管瘘发生率分别为25.13%和3.55%;两组在年龄、糖尿病史、手术方式、吻合方式、是否制作管状胃管、手术时间、肺部是否感染、术后是否行机械通气、是否有纤维支气管吸痰等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);颈部吻合手术方式、管状胃管制作、肺部感染以及纤维支气管吸痰是术后食管瘘发生的高危影响因素(P<0.05))。结论 食管癌患者术后较易发生食管瘘,其高危因素有颈部吻合手术方式、管状胃管制作、肺部感染以及纤维支气管吸痰,食管癌患者术后应重点关注上述因素并予以对症干预,以减少食管瘘发生。     

管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效探析

目的:探究食管癌治疗中,管状胃代食管术与全胃代食管术两种手术方式的临床疗效差异。方法:选取2013年7月~2015年7月在我院接受手术治疗的60例食管癌患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组30例,对照组实施全胃代食管术治疗,研究组实施管状胃代食管术治疗,对比两组患者手术时间、术后引流时间、住院时间,观察患者反流性食管炎、胃食管吻合瘘以及胸胃综合征等不良反应发生情况。结果:两组在手术时间、术后引流时间及住院时间等方面数据差异较小,无统计学意义(P>0.05),但研究组患者不良反应发生明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 :与全胃代食管术相比,管状胃代食管术在食管癌的治疗中应用效果较佳,可显著降低术后不良反应发生,值得推广应用。     

探析管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效

目的 探究食管癌治疗中,管状胃代食管术与全胃代食管术两种手术方式的临床效果。方法 选取2013年7月至2015年7月间在我院接受手术治疗的60例食管癌患者为研究对象,按照不同手术方法分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者实施全胃代食管术治疗,研究组实施管状胃代食管术治疗,对比两组患者手术时间、术后引流时间、住院时间,观察患者反流性食管炎、胃食管吻合瘘以及胸胃综合症等不良反应发生情况。结果 两组在手术时间、术后引流时间及住院时间等方面数据差异较小,不存在统计学意义(P>0.05),但研究组患者不良反应发生明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 与全胃代食管术相比,管状胃代食管术在食管癌患者的治疗中应用效果较佳,可显著降低术后不良反应发生情况,可推广应用。     

食管支架置入术后并发症的因素分析及护理对策

目的 探讨晚期食管癌、贲门癌行食管支架置人术后并发症的因素分析与护理对策。方法 对22例食管癌、贲门癌患行食管支架置人术，术前做好心理护理、挑选合适的支架、做好内镜检查前的准备；对病人进行相关知识的宣教；术后分析并发症的相关因素，加强病情的观察与护理，预防胸骨后疼痛、反流性食管炎、出血和穿孔、支架移位与脱落、支架阻塞与食管再狭窄等并发症的发生。结果 1例病人食管支架置人后发生支架移位，支架置人术后并发症的发生率为5．5％。结论食管支架置人术前做好相应的术前准备，对病人进行相关的知识宣教，做好术后的病情观察与护理能有效地减少并发症的发生。     

食管带膜支架治疗恶性食管狭窄

食管癌晚期、食管癌术后吻合口、食管癌放疗后均可因癌性狭窄 ,瘢痕和 (或 )复发狭窄。患者常因吞咽困难 ,恶液质后死亡。我科 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月在Ｘ线电视透视下操作 ,放置食管带膜镍钛合金支架治疗恶性食管狭窄 2 1例 ,共置入支架 2 4个 ,取得了较好的近期疗效。     

90例食管癌切除器械吻合患者术后食管测压和pH监测分析

食管癌切除后多用胃食管吻合重建食管,但术后常发生不同程度的胃食管反流而降低了患者的生活质量[1～4].为探讨食管癌切除器械吻合方法与胃食管反流的关系,以及反流发生的可能机制和临床意义,作者2005 年3 月至2012 年2 月对90 例食管癌切除用器械吻合患者术后进行食管测压、24h pH 监测,以及内镜检查.结果报告如下.     

金属内支架在治疗食管狭窄及食管瘘中的临床应用

目的 探计应用金属内支架在治疗食管良、恶性狭窄及食管瘘在临床上的应用价值。方法 共26例患者，其中不能手术的晚期食管癌6例，食管癌放疗后引起的食管狭窄10例，手术后吻合口狭窄5例，腐蚀性食管炎2例，责门失驰症3例。合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘3例。全部在透视下进行，口咽局部表面麻醉。结果 全部病例均获成功，其中1例患者，支架植入后1个月有下移现象，3例术后半年发生再狭窄。结论（1）良性食管狭窄病人应慎做金属内支架植入术；（2）责门失弛缓症不宜植入永久性金属内支架；（3）不能手术的食管癌及放疗后食管狭窄，食管．气管瘘和食管-纵隔瘘的病人，金属内支架应作为首选治疗方法。     

晚期食管癌食管支架置入术后并发症观察及护理

食管狭窄是晚期食管癌及食管癌放疗术后常见并发症。应用膨胀式金属支架治疗食管癌术后食管狭窄,操作简单、安全、有效,能提高患生存质量,近年来得到广泛应用。我科自2000～2004年对8例晚期食管癌术后食管狭窄行金属支架置入术,现总结护理体会如下。     

1例食管癌术后并发胸食管胃吻合口瘘的护理体会

食管癌是发生在食管上皮的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％，全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是食管癌的高发区。手术切除是治疗本病的主要方法，早期切除常可达根治效果。而吻合口瘘是食管癌于术后严重的并发症，一般发生率为5％。其发生与手术方式、方法有一定关系，如果吻合口瘘发生在胸内其死亡率很高。现将笔者成功护理胸食管吻合口瘘伴幽门梗阻治愈并追踪10年至今仍存活1例报告如下。     

带膜支架治疗食管恶性狭窄与食管支气管瘘的临床观察

目的评价自膨胀式带膜支架治疗晚期食管癌并发食管恶性狭窄或食管支气管瘘临床应用价值。方法对48例晚期食管癌在X线电视监视下置入自膨胀式带膜支架,其中食管恶性狭窄39例,食管气管(支气管)瘘9例。结果 48例中47例置入成功,1例下胸段食管癌因患有胃扭转置入支架失败。全部病例术后吞咽功能立即得到改善,并发食管—支气管瘘患者呛咳消失。全部病例术后出现胸痛、胸部异物感,症状多在1周内消失。1例术后出现呼吸困难,为左主支气管受压所致。8例于术后3～7个月发生再狭窄。本组47例术后平均生存期近7个月。结论自膨胀式带膜支架治疗晚期食管癌临床应用简单易行、安全可靠,有效提高生存期,临床应用前景广阔。     

带膜食管支架植入术后并发症的预防及护理

随着食管支架的材料、构造、形状的不断改进，为许多不能手术切除的晚期食管癌患者、食管支气管瘘以及术后吻合口瘘经保守治疗无效的患者带来福音。1998年3月至2003年12月，本院应用食管支架治疗晚期食管癌98例，随访3～20月，近期疗效满意，但仍有部分患者发生并发症，提示围手术期的严密观察及护理能有效减少并发症的发生率。现报告如下。     

32例晚期食管癌食管被膜支架置入术的配合及护理

目的探讨食管被膜支架置入术的配合及护理。方法选择2005年9月至2007年10月湖南省肿瘤医院超声内镜科收治的32例晚期食管癌患者，对32例晚期食管癌食管被膜支架置入术的术中配合及术前、术后护理资料进行回顾性分析。结果所有患者完成手术，未发生不良并发症，进食梗阻均得到改善。结论胃镜下被膜支架置入改善了患者梗阻情况，提高了患者生存质量，为晚期食管癌患者提供了一个综合治疗平台。     

内镜下食管支架置入术57例临床分析

目的内镜下治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的疗效分析。方法对57例因食管癌并发癌性狭窄及食管瘘患者采用内镜下放置自膨式覆膜金属支架,其中晚期食管贲门癌性狭窄42例,食管癌放疗后狭窄5例,食管气管瘘4例,术后吻合口狭窄4例及术后吻合口瘘2例。结果 57例病例支架均一次置入成功,未发生与操作有直接关系的并发症,其中除一例食管癌术后并发食管气管瘘患者在支架置入术后短期出现严重DSS(食管支架植入术后贴壁不良综合征),其余患者吞咽困难及呛咳症状均立即得到不同程度改善,随访1~24个月,其中有34例患者死于晚期肿瘤进展,18例出现再次狭窄,2例出现因支架磨损或病情发展所致食管瘘。结论内镜下食管支架置入能显著缓解因食管狭窄所致的吞咽困难和呛咳并减轻痛苦,提高患者生活质量。     

1例食管支架置入术治疗食管癌气管瘘的护理

晚期食管癌患者，失去了吞咽能力，肿瘤向周围呈浸润性生长，易形成食管气管疾，致使发生肺内感染，这是晚期食管癌患者严重的并发症，常危及患者生命。在这种情况下，切除食管癌肿是不可能的。治疗的主要目的是恢复患者的吞咽功能，防止因为肺部的吸人造成感染，改善进食，提高生存质量。我院收治了1例食管癌气管接的病人，进行了食管支架直入术治疗，效果良好。现将护理体会总结如下。1病例介绍患者于某，女性，年龄62岁，患食管瘤3年，并发食管气管瘘4个月，无法吞咽，不能进食，进水、吞咽后呛咳。T36.2℃，P72次／分。呈恶病质状态。2…     

胸骨后置胃代食管食管癌根治术13例分析

食管癌根治术，常用经右胸食管床胃代食管，经左胸弓上弓下胃代食管进行手术，及再次手术的胸骨后结肠间置代食管术。作者自2002年1月至2003年12月开展胸骨后胃代食管术，治疗中上胸段食管癌13例，现报告如下。     

管状胃代替食管对食管癌术后肺功能的影响

目的探讨管状胃代替食管对食管癌术后呼吸功能的影响。方法自2005年1月至2006年12月，106例胸中下段食管癌患者接受食管切除术，其中管状胃组50例行管状胃代食管主动脉弓上吻合术，对照纽56例采用传统胃代食管行弓上吻合。分别于术前1周、术后第1周、第2周、第4周检查肺功能。结果106例患者均获成功，无手术死亡病例，术后并发症发生率38．7％。术后第1周两组的呼吸功能差异无显著性（P〉0．05）；术后第2周和第4周管状胃组通气功能指标改善比对照组明显，差异有显著性（P〈0．05）。结论管状胃代食管相比传统胃代食管对食管癌患者术后呼吸功能影响较小。     

带膜食管支架植入术后并发症的护理

随着食管支架的材料、构造、形状的不断改进,为许多不能手术切除的晚期食管癌患者、食管支气管瘘以及术后吻合口瘘经保守治疗无效的病例带来福音.本院自1998年3月至2003年12月应用食管支架治疗晚期食管癌98例,随访3～20月,近期疗效满意,但仍有部分患者发生并发症,即围术期的严密观察及护理能有效地减少并发症的发生率.现报告如下.     

内支架留置术治疗食管狭窄

自 1 996年 1 0月以来 ,我院采用记忆合金食管内放置术治疗晚期食管癌癌性狭窄及食管贲门癌术后疤痕狭窄 1 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ,年龄平均 59岁。食管贲门癌术后疤痕狭窄 4例 ,晚期食管癌8例 ,食管贲门癌术后复发 4例 ,食管癌合并食道-支气管瘘 2例。所有病例均为重度狭窄不能进食或进少许流质饮食。狭窄经ＳＡＶＡＲＹ扩张器扩张或微波多次治疗疗效欠佳。病灶位于中段1 0例 ,下段 7例 ,上段 1例。术前常规钡剂或口服泛影葡胺造影摄片 ,以了解狭窄病灶的内径及长度等情况。肌注 654～2 1…     

食管支架置入治疗食管癌的护理30例

目的总结食管支架置入术治疗食管癌术后的护理方法。方法对30例食管癌病人在X线下行食管支架置入术,对其术前、术中、术后常规护理以及并发症的观察及处理内容进行总结分析。结果本组所有病人支架均一次性成功置入,术后立即感到吞咽通畅,且很快恢复进食;1周内均有轻度胸骨后胀痛不适、恶心,2例出现打嗝伴食物反流,给予对症处理,精心护理,症状均有效缓解。结论食管支架治疗食管癌手术前后有效的护理,对减轻病人的痛苦,预防并发症的发生,加快其康复及提高食管支架置入术的远期效果,具有积极意义。