简化选迷切+半胃切除+毕氏Ⅰ式吻合治疗胃、十二指肠溃疡病

80年代初,我院为了观察胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡病的疗效,曾对本院行胃大部切除术1036例进行随访,发现术后溃疡复发率为1%左右,术后近期并发症的发生率为2.8%,远期并发症则有10%左右。并发症有术后倾倒综合征、残胃炎、吻合口炎伴间断性出血(由丝线残留引起)、小胃综合征、营养不良引起的缺铁性贫血、胆汁返流性胃炎、残胃癌等,这些并发症在术后处理上比较棘手。     

胃大部切除术后吻合口溃疡相关问题探讨

目的 对胃大部切除术后吻合口溃疡的病因诊断和治疗进行分析和探讨。方法 回顾性分析15例吻合口溃疡的临床资料。结果 保守治疗7例，好转7例。手术治疗8例，痊愈8例，随访1～8年，手术组6例无溃疡复发，2例失访。非手术组无严重并发症发生。结论 胃部分切除术后发生吻合口溃疡的主要原因为胃酸高所致，对有明显并发症且基础胃酸(BAO)、最大胃酸(MAO)明显高于正常者应采取外科手术治疗，原吻合口切除、胃空肠Roux-en-y吻合是治疗吻合口溃疡的有效方法。对BAO、MAO增高不明显者可用内科治疗，效果较好。     

胃回肠错吻合8例诊治分析

胃回肠错吻合８例诊治分析广西壮族自治区人民医院胃肠外科（南宁５３００２１）秦千子胃大部分切除行毕氏Ⅱ式吻合，出现胃回肠错吻合并非罕见，其发生率在０．０５％～０．５％之间，在胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡的近期并发症中约占３．２％（１）。１９８７年张...     

治疗胃回肠错误吻合综合征1例报告

患女性．48岁。因上腹部不适伴隐痛1个月,经胃镜及病理检查．诊断为胃窦部溃疡恶性变,于1995年6月9日在外院行胃癌根治术,术后15d出院。因反复恶心及呕吐．于术后28d来我院就诊,经上消化道钡餐造影检查．诊断为胃回肠错误吻合综合征而收住院。     

远端胃大部切除后管状胃成形及改良胃十二指肠的吻合

作者借鉴在日本进修时的经验，采取充分合理的胃切除后行管状胃成形及改良胃十二指肠吻合，经初步观察，效果优于传统的手术方式。现将有关情况报道如下。１资料及方法１．１一般资料本组男１０例，女３例，年龄２３～６２岁，均为１９９５年９月至１９９７年３月行远端胃...     

胃肠吻合口瘘的诊治分析

回顾分析本院１０年来 ,共行胃肠吻合１２００余例 ,发生胃肠吻合口瘘１０例 ,报道如下。临床资料１、一般资料本组男７例 ,女３例。年龄２６～７６岁。血红蛋白低于７０ｇ／Ｌ７例。胃窦部癌６例 ,合并幽门梗阻４例 ,行远端胃大部切除加区域淋巴结清扫 ,毕Ⅰ式吻合。胃体癌４例 ,行远端胃大部切除加区域淋巴结清扫 ,毕Ⅱ式吻合。吻合口瘘时间 :术后第３ｄ３例 ,第４、５ｄ各２例 ,第６、７、８ｄ各１例。吻合口瘘部位 :６例毕Ⅰ式吻合者 ,５例发生胃小弯闭锁下端与十二指肠上缘处 ,即吻合形成的缝合三角处。另１例发生在大弯侧。４例Ⅱ式吻…     

Ⅰ期胃切除治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔78例分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的最佳治疗方法。方法：胃十二指肠溃疡急性穿孔行Ⅰ期胃大部切除毕氏Ⅰ式、毕氏Ⅱ式。结果：胃十二指肠溃疡急性穿孔78例，行胃大部切除毕氏Ⅰ式28例，毕氏Ⅱ50例，均愈合良好，仅有6例胆汁返流性胃炎。结论：Ⅰ期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔可以做到一步到位，患者可以避免再次手术的痛苦，并减轻经济负担。     

胃回肠错吻2例

1　病例报告例 1　男 ,2 8岁。因十二指肠球部溃疡在外院行毕 氏胃大部切除术。术后无肛门排气排便 ,进行性腹胀 ,第 3天突发腹痛 ,自右上腹始 ,迅速波及全腹 ,伴恶心、发热 ,治疗 2 d无效转入我院。查体 :一般情况差 ,急性病容 ,腹膨隆 ,腹肌紧 ,全腹压痛、反跳痛明显 ,有腹水征 ,肠鸣音弱 ;腹部 X光透视见少量肠腔积气 ,血常规正常 ;腹穿抽出黄绿色混浊液。即行剖腹探查术 ,术中吸出约 5 0 0 0 ml淡黄绿色混浊液 ,见十二指肠残端瘘、结肠前残胃回肠错吻 ,吻合口距回盲部约 2 0 cm ,行十二指肠残端置管造瘘及残端周围引流、胃回肠吻合口…     

胃大部切除术胃回肠错吻1例

病人,男性,34岁。因毕Ⅱ式胃大部切除术后3月,反复解出未消化食物1月入院。体验:P37次/min营养差,面部及四肢浮种。腹稍胀,对称,软,移动性浊音(±),肠鸣音亢进。血常规:RBC3.04×1012/L,Hb89g/L,大便常规:脂肪球(),潜血阴性。血清白蛋白26g/L,球蛋白17g/L。胃肠钡餐:钡剂在输入段空肠充盈20cm,在输出段通过顺利,约15min进入结肠,诊断为“胃肠错吻”。作术前准备:肠内外营养支持;口服阿托品片0.3mg,每天3次,用以对抗窦性心动过缓;静脉应用西米替丁,以对抗胃液的高分泌。经支持治疗后,全身情况明显改善。于入院后第25d行剖腹探查术。术中…     

幽门窦旷置 BRAUN吻合在十二指肠溃疡穿孔BillrothⅡ式中的应用

白1990至2005年，作者对118例十二指肠球部溃疡穿孔，溃疡难以切除的患者采用了幽门窦旷置加Braun吻合的急诊BillrothⅡ式胃大部切除术，疗效满意。报道如下。     

食管胃胸内器械吻合连续无吻合口瘘142例分析

食管癌、贲门癌切除术后发生食管胃吻合口瘘是严重的外科并发症。2001年1月～2004年11月，我科共行食管癌、贲门癌手术165例(手术切除162例，贲门癌3例手术探查)；食管胃颈部吻合13例，胸内手工吻合7例，胸内器械吻合142例；其中食管胃胸内器械吻合无吻合口瘘。现报告如下。     

残胃吻合口溃疡并真菌感染48例分析

自1995年以来,通过内镜检出吻合口溃疡167例,经对溃疡苔膜培养,组织活检病理检查及直接涂片镜检,发现吻合口溃疡并真菌感染48例。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:共48例,男45例,女3例;年龄27～76岁,病程2个月～2年。胃及十二指溃疡肿瘤术后吻合口溃疡142例,发现真菌感染44例,冒及十二指溃疡大出血术后吻合口溃疡25例,发现     

胃十二指肠溃疡急性穿孔320例诊治体会

总结我院1988～2000年320例胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治情况。腹痛、腹膜炎体征、腹部X线检查和腹部穿刺是诊断的主要依据。治疗方法分为非手术治疗、单纯穿孔缝合术和胃部分切除术。对各种治疗方法进行讨论。     

胃大部切除术后近期吻合口出血再手术3例分析

本报道1996年间．本院胃大部切除术后近期吻合口出血再手术3例，笔耐术后近期吻合出血的诊断、再手术时机，方法及出血原因，预防进行分析、探讨。     

胃切除术后小口径吻合器低位胃空肠吻合与胃后壁吻合技术的对比分析

对我院2012年1月1日~2015年6月30日70例行胃大部分切除或根治性远端胃切除术患者,分对照组和研究组进行吻合,研究组35例胃切除术后行胃空肠吻合的改良,行大弯侧最低位用小口径吻合器与空肠进行吻合。对照组35例行经典的用吻合器在胃体后壁与空肠端侧吻合。研究组和对照组患者的临床治疗效果相当,吻合口瘘发生率低,两组比较不具有统计学意义(P0.05)。研究组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者,两组对比差异统计学意义显著(P0.05)。胃切除术后小口径吻合器低位胃空肠吻合技术是可行的,是胃空肠吻合手术的一种改良,对防止术后吻合口出血,吻合口瘘,吻合口溃疡等有一定帮助,而且对比经典的后壁吻合,减少吻合口出血,特别是继发性迟发性出血,减少碱性反流性胃炎发生,值得临床应用。     

保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术

1991年 1月～ 1999年 1月 ,我院施行保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术 14例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 5 8～ 6 7岁。其中壶腹癌 6例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,胰头癌 3例 ,胆总管下段癌 1例。术前有黄疸 13例 ,胰头钩突囊腺癌致上腹囊实性占位压迫十二指肠梗阻 1例。　1.2　方法　手术切口及探查同传统胰十二指肠切除术 ,如探查肿瘤可切除 ,病变尚未侵及幽门及十二指肠球部 ,胃周围淋巴结没有转移者 ,则切断胆总管游离胰头 ,结扎胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉 ,保留胃右动脉 ,幽门下 1.5～ 2 .0 cm离断…     

胃大部分切除Roux-Y胃空肠吻合术临床分析

毕Ⅰ、Ⅱ式胃大部分切除术是治疗胃十二指肠溃疡的重要方法,但术后常出现碱性反流性胃炎、远期残胃癌等一系列并发症.为了将这些并发症减少到最低的限度,笔者于1990年1月至2004年12月对部分患者施行了胃大部分切除Roux-Y胃空肠吻合术,并与同期毕Ⅰ、Ⅱ式术后病例进行比较,现报道如下.     

胃十二指肠溃疡穿孔108例诊治体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治方法。方法对108例胃十二指肠溃疡穿孔病例进行回顾性分析。结果保守治疗28例中临床治愈21例,中转手术7例,平均住院13d,后期溃疡症状复发15例,行择期胃大部切除手术6例,经手术治疗病例中治愈77例,溃疡复发9例,死亡1例,死者系术后5d因意外坠床死亡。结论早期诊断及时处理是治疗成功的关键,应早期合理实施治疗方案。     

食管贲门癌切除胃食管单层吻合283例临床分析

目的 总结分析胃食管重建单层吻合的操作方法 和临床效果,方法 本院自1998年3月至2005年5月对283例食管贲门癌切除实行单吻合法不做前后壁加强.结果 单层吻合法操作简单,节省时间,减少并发症.结论此吻合法保证了吻合口良好的弹性及血运,减少吻合口疤痕形成,减少了吻合口瘘和吻合口狭窄.