织机致肱骨干骨折伴桡神经损伤治疗体会

肱骨干骨折伴桡神经损伤，在创伤骨科中并不少见。近十几年改革开放后农村个体织机的蓬勃发展，织机轧伤事故明显上升。我院自1987年~1997年经治肱骨干骨折158例中，因织机（纤经车）致肱骨干骨折伴桡神经损伤16例，占10％。其中手术证明系桡神经嵌夹于肱骨骨折端间5例，占31．3％；牵拉、挤压伤11例，占68．7％，现将有关临床问题探讨如下。1临床资料本组16例，均系女性，农民，年龄18岁一45岁，平均27．5岁，均为右臂伤。伤后急诊人院，主诉为“上臂骨折后手部麻木乏力”，人院后均行切开手术探查内固定。发现浇神经嵌夹于防骨骨折断端间5…     

肱骨干骨折并桡神经损伤60例临床分析

桡神经损伤是肱骨干骨折的严重并发症之一,我院从1971～1989年间共收治肱骨干骨折并桡神经损伤60例,现报告如下。临床资料本组男36例,女24例,男女之比为1.5:1。年龄以20～40岁居多,占76％。其中闭合性肱骨干骨折并桡神经损伤34例,开放性肱骨干骨折并桡神经损伤26例;由外力或骨折直接引起的神经损伤48例。医源性神经损伤12例。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤46例治疗体会

肱骨干骨折在临床上十分常见，多合并桡神经损伤，我院于1995—2003年共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤患者46例，现报道如下。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的手术治疗

【目的】探讨肱骨干骨折伴桡神经损伤的手术治疗及疗效。【方法】肱骨干骨折伴桡神经损伤52例,闭合性骨折43例,开放性骨折9例,均采用手术治疗,闭合性骨折均行开放复位钢板螺钉内固定及桡神经探查术,4例开放性骨折彻底清创后一期行钢板螺钉内固定和桡神经探查术,5例开放性骨折伴广泛软组织损伤行桡神经探查外固定支架固定术。神经损伤情况：神经麻痹20例,神经挫伤14例,断端卡压11例,神经断裂7例,行外膜松解25例,神经断端外膜缝合5例,腓肠神经移植修复2例,20例神经麻痹未作特殊处理。【结果】肱骨干骨折均于10～16周内愈合。桡神经损伤随访3～16个月,除1例患者功能恢复较差外,其余均获得较好的效果。【结论】合并桡神经损伤的肱骨干骨折,早期积极的手术治疗能取得满意的疗效。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折临床较为常见，约占全身骨折的1．0％。随着现代交通工具的普及，此类骨折有上升趋势。大多数肱骨干骨折可通过非手术方法或通过切开复位钢板内固定获得治愈，但易造成骨折的移位、骨不连及桡神经损伤等并发症。探讨适当的手术方法，尽可能做到有利于骨折愈合，减少并发症发生，是很有必要的。作者自2002年5月以来应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折共21例，经6～20个月随访，均取得满意效果。     

肱骨骨折钢板内固定术致桡神经损伤18例分析

目的探讨肱骨干骨折钢板内固定术后并发桡神经损伤的原因、预防和治疗,重点分折桡神经损伤的原因及预防。方法对肱骨干骨折钢板内固定术后并发桡神经损伤18例进行回顾性分析。结果随访6~12个月,6个月内神经功能完全恢复14例,12个月后恢复不良4例。结论术中保护桡神经非常重要,提高医师对肱骨干骨折切开复位内固定术的重视,熟悉桡神经的解剖,操作规范、轻柔细致,是可以避免桡神经损伤的。     

成人肱骨髁间骨折并发桡神经损伤12例分析

目的：探讨成人肱骨髁间粉碎性骨折伴桡神经损伤手术方法。方法：对12例肱骨髁间粉碎性骨折伴桡神经损伤患者均行肘关节内外侧联合切口，行骨折端及桡神经显露。骨折以Y形钢板固定，术后早期进行功能锻炼。结果：12例患者平均随访18（14-36）个月。肘关节功能用Jupiter方法评价，优良率91.7%，桡神经损伤症状均于术后消失。结论：肘关节内外侧联合切口可很好地显露桡神经及肱骨髁间骨折。     

逆行AO非扩髓肱骨髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 总结运用逆行AO非扩髓肱骨髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法采用AO非扩髓肱骨髓内钉逆行插钉治疗肱骨干骨折46例。结果 按NEER肩关节功能评分法，优34例(73．9％)，良9例(19．6％)。没有术后继发性桡神经损伤，无术后感染，全部病例骨折均愈合。结论 逆行非扩髓肱骨髓内钉对于肱骨干骨折是一种固定可靠、肩关节功能恢复良好的手术方法。     

肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床分析

在临床上肱骨中下段骨折经常合并有桡神经损伤，为了探讨该部位容易造成桡神经损伤的机制和该处骨折合并桡神经损伤的治疗方法，我们对1990—2005年我院肱骨中下1／3骨折合并桡神经损伤的36例手术治疗情况，结合尸体解剖的2例桡神经及其周围组织情况进行分析，报告如下。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤38例治疗及功能康复

目的:探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗最佳方案。方法:回顾性分析38例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者临床资料,保守治疗11例;手术治疗27例,清创内固定、桡神经探查18例,其中10例桡神经离断或不完全裂伤者行神经吻合术,神经松解术治疗9例;所有患者均于早期开始康复治疗及功能训练;随访6～18月。结果:保守治疗优良率100%,手术治疗优良率74.1%,总体优良率为81.6%。结论:选择合理的治疗方式、及时手术可提高肱骨干骨折合并桡神经损伤的疗效。     

肱骨干骨折医源性桡神经损伤10例分析

对我院1999～2005年肱骨干中下段骨折开放复位内固定术致桡神经损伤10例分析如下.     

儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤原因分析

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤的原因。方法：通过对临床14例儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤病例的分析及文献资料的总结。结果：14例病例中有12例为桡神经深浅支损伤。有2例为桡神经深支损伤;14例均为伸展尺偏型骨折;10例为外伤所致损伤。4例为医源性因素损伤。结论：儿童肱骨髁上骨折容易并发桡神经损伤。解剖因素，骨折移位因素为主要因素，医源性因素也是不可忽略的因素。     

顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的:探讨应用顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:对30例肱骨干骨折行切开或闭合复位内固定。结果:术后随访6～27个月(平均15.3个月),无1例出现桡神经损伤,均骨性愈合,肩关节功能良好。结论:应用顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、桡神经损伤少、对肩关节功能影响小且操作简便等诸多优点,值得临床推广。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤36例分析

2003-06~2005-06我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例,其中医源性损伤3例,经随访1~24个月,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女8例,年龄7~65岁,闭合性31例,开放性5例;螺旋型骨折13例,斜型骨折12例,粉碎性骨折9例,横型骨折2例;新鲜及陈旧性肱骨中下段骨折伴桡神经损伤分别为32例及4例,其中医源性损伤3例(术中牵拉损伤2例,取除钢板损伤1例),所有患者均垂腕。1.2手术方法本组5例开放性损伤(4例上臂刀砍伤、1例机器绞伤)患者,急诊行清创骨折钢板内固定及桡神经探查吻合术;31例闭合性损伤患者行切开复位钢板内固定,术式采用桡神经探查…     

肱骨中下1/3骨折并桡神经损伤治疗分析

目的：总结肱骨中下1／3骨折并桡神经损伤治疗经验。方法：此类病人分别采取了手术治疗和非手术治疗两种方法。手术治疗占所统计病例的77％，非手术治疗占23％。而需二次手术或中转为手术治疗的病人分别占手术治疗病例的10％和非手术治疗病例的33％。结果：本组病人在临床治疗的过程中，不论是伤后即行内固定手术还是中转手术，手术治疗病人占该组的85％。结论：对于肱骨中下1／3骨折并桡神经损伤的病例，应该首选手术治疗，而且在时间上宜早不宜迟。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤手术治疗21例临床分析

目的:探讨自锁髓内钉内固定加桡神经探查修复术在损伤病人中的疗效。方法:回顾性分析21例工伤所致肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的临床资料。结果:所有病例术后骨折愈合,桡神经功能恢复良好。结论:自锁髓钉内固定加桡神经探查修复术治疗工伤致肱骨干骨折合并桡神经疗效好。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤不同治疗方法的临床分析

目的:比较分析肱骨干骨折合并桡神经损伤早期神经探查与保守治疗的疗效。方法:肱骨干骨折合并桡神经损伤患者58例,分为Ⅰ组36例(早期桡神经探查)和Ⅱ组22例(保守治疗),比较2组患者的桡神经功能恢复优良率。结果:58例患者术后随访6¹8个月,Ⅰ组神经功能恢复优20例(55.56%),良13例(36.11%),部分恢复2例(5.56%),差1例(2.78%);Ⅱ组优15例(68.18%),良6例(27.27%),部分恢复1例(4.55%),差0例。2组疗效比较差异无统计学意义。结论:肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗不论是选择早期神经探查还是选择保守治疗都具有较好的神经功能恢复率。     

经后方劈开肱三头肌入路治疗肱骨干中下段骨折出现桡神经损伤3例分析

自2006—07—2009—07笔者共遇到经后方劈开肱三头肌入路治疗肱骨干中下段骨折出现桡神经损伤3例，现分析如下。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 研究和评估交锁髓内钉在肱骨干骨折治疗的价值和作用。方法 对17例肱骨干骨折患行闭合复位,交锁髓内钉内固定。结果 17例患随访4～22月,骨折均愈合,无无期桡神经损伤及骨不连等并发症。结论 肱骨交锁髓内钉适用于肱骨干骨折的治疗。     

克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例术后护理

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折，占肘部骨折的60％，治疗方法较多，如何避免尺桡神经损伤、Volkmann挛缩、关节僵硬和肘内翻畸形等并发症是其治疗的主要目的。2003年10月～2007年8月，我院为85例肱骨髁上骨折患儿行克氏针交叉内固定治疗，术后给予精心护理，效果满意，现将术后护理体会报道如下。