药物辅助经瞳孔温热疗法治疗渗出型年龄相关性黄斑变性的疗效探讨

目的:探讨药物辅助经瞳孔温热疗法(TTT)治疗渗出型年龄相关性黄斑变性(AMD)的疗效.方法:设联合组和TTT组,两组均行TTT治疗,运用810 nm激光治疗仪,光斑直径:1～3 mm.时间:每点60 s.能量:随病人的屈光间质、光斑大小及出血量的多少进行调整.以照射区域轻度发灰为限.治疗范围:根据脉络膜新生血管(CNV)的大小,采用1～4个光斑覆盖.联合组于TTT治疗前后辅给维生素C、维生素E、锌制剂、活血化淤或滋阴明目中药等.结果:两组在CNV疗效上无明显差异(P＞0.05);在TTT治疗后5～12个月视力比较无明显差异(P＞0.05);在TTT治疗后13～28个月,联合组中视力提高及稳定者共占91.3%,高于TTT组(70.8%).结论:TTT是治疗渗出型AMD的有效方法,将抗氧化剂和活血化淤或滋阴明目中药结合到TTT治疗中,可使TTT治疗后的患者视力提高及稳定保持更长时间.     

经瞳孔温热疗法治疗黄斑下脉络膜新生血管膜

目的 观察经瞳孔温热疗法(TTT)，治疗黄斑下脉络膜新生血管膜(CNV)的临床效果。方法 对荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的24例25只患眼进行TTT治疗。采用810nm半导体激光，光斑0.5～3.0mm，照射时间60s，能量100～300mW，随访2～22个月。通过视力，裂隙灯加 78D双凸透镜及FFA检查，观察治疗效果。结果 治疗后视力提高者17只眼，占68％，无变化者8只眼，占32％。治疗后1～6个月FFA复查，有效20只眼，占80％，无效5只眼，占20％。结论 TTT对治疗黄斑下CNV有良好的效果。     

经瞳孔温热疗法治疗渗出型年龄相关性黄斑变性的疗效分析

目的 观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗渗出型年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效.方法 TTT组运用810 nm激光治疗仪,光斑直径1～3 mm,时间每点60 s,能量随病人的屈光间质、光斑大小及出血量的多少进行调整,以照射区域轻度发灰为限.治疗范围则根据脉络膜新生血管的大小,采用1～4个光斑覆盖.药物组给予维生素、微量元素锌、活血化瘀或滋阴明目中药等.结果 TTT组视力提高及稳定不变者共占78.1%,视力下降者21.9%;CNV总有效率84.4%,无效15.6%.药物组视力提高及稳定不变者共占42.4%,视力下降者57.6%;CNV总有效率9.1%,无效90.9%.结论 TTT是治疗渗出型AMD的有效方法,抗氧化剂和活血化淤、滋阴明目中药可以辅助保护黄斑区.     

经瞳孔温热疗法治疗年龄相关性黄斑变性的脉络膜新生血管的疗效观察

目的观察经瞳孔温热疗法（transpupillary thermotherapy，TTT）治疗年龄相关性黄斑变性（age—related macular degeneration，ARMD）的脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）的疗效。方法12例12眼ARMD患者行TTT治疗，根据CNV的大小选择不同的光斑大小和能量，照射时间为1min。结果12眼ARMD经TTT治疗后，视力无明显提高，但黄斑出血、渗出、水肿减轻或吸收，眼底血管荧光素造形（FFA）显示大多数CNV渗漏减少或停止，原CNV瘢痕化。结论TTT治疗ARMD的脉络膜新生血管有效，但还需要更多的病例来评价治疗效果。     

经瞳孔温热疗法治疗渗出性老年性黄斑变性的疗效观察

目的观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗渗出性老年性黄斑变性(AMD)时对脉络膜新生血管(CNV)的封闭效果及对视力的影响。方法采用随机、自身对照、回顾性分析的方法,对41例临床诊断为老年性黄斑变性中的脉络膜新生血管患者进行治疗。治疗效果用国际标准视力表和荧光眼底血管造影(FFA)进行评估。结果随访6~15个月,视力提高或不变为45眼,占98%(45/46);视力下降为1眼,占2%(1/46)。CNV膜完全或部分封闭率为84%(31/37),保持不变为15%(6/37)。结论TTT是治疗渗出性AMD的一种有效方法,它能够封闭大部分CNV,维持或提高患者的视功能。     

经瞳孔温热疗法治疗老年性黄斑变性的临床研究

目的探讨经瞳孔温热疗法(TTT)治疗老年性黄斑变性(AMD)的疗效。方法采用810nm激光对21例(21眼)荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的AMD患者进行TTT治疗,能量100~400mW,时间60s。结果治疗后均无即刻视力下降或其他不适。末诊时,黄斑出血完全吸收15例(71.4%),部分吸收2例(9.5%),复发性出血1例(4.8%)。视力低于0.1者8眼(38.1%),0.1~0.3者10眼(47.6%),>0.3者3眼(14.3%)。与初诊时相比,末诊时视力增进8眼(38.1%),不变12眼(57.1%),下降1眼(4.8%)。结论TTT治疗老年性黄斑变性安全有效,能有效促进视网膜出血吸收,使大部分患者视力保持稳定,但还需更多的病例以及更长期的随访研究。     

76例年龄相关性黄斑变性眼底荧光血管造影分析

目的探讨眼底荧光血管造影(FFA)在年龄相关性黄斑变性(AMD)患者中的临床应用。方法用日本Top-con TRC-50IA眼底照相机对76例115眼进行FFA检查,并结合常规眼科检查进行分析。结果76例115眼中萎缩型70眼,占60.87%,渗出型45眼,占39.13%。结论FFA可显示脉络膜新生血管(CNV)并可指导临床治疗,对于隐匿型CNV需行吲哚青绿血管造影(ICGA),以发现FFA未能显示的典型CNV。渗出型是AMD致盲的主要原因。     

经瞳孔温热疗法治疗黄斑部脉络膜新生血管的初步报告

目的探讨经瞳孔温热疗法（Traspupillary Thermotherapy，TTT）治疗黄斑部脉络膜新生血管（Choroidal neovascularization，CNV）的临床效果。方法采用810nm半导体激光经瞳孔温热疗法治疗经眼底荧光血管造影（FFA）证实的黄斑部CNV患者19例20眼，治疗参数为光斑直径800～3000μm，能量120～480mw，曝光时间均为60S，光凝数量1～4点。随访视力、中心视野及FFA，时间为2～8个月（平均4．90个月）。结果视力改善6眼（占30．00％），视力稳定13眼（占65．00％），视力下降1眼（占5．00％）。治疗后视力平均为0．12，与治疗前的平均视力0．09比较有改善，但差异无显著性（P〉0．05）。FFA显示治疗后CNV完全闭合者占20．00％，CNV较治疗前面积减小、渗漏减轻者占70．00％，CNV增大和渗漏增加者占10．00％。结论TTT是一种安全有效的黄斑部CNV治疗方法，可使大部分患者视力稳定或提高。     

经瞳孔温热疗法治疗老年性黄斑变性

目的探讨经瞳孔温热疗法(TTT)治疗老年性黄斑变性(AMD)患者脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效及安全性。方法对53例64眼AMD患者进行TTT治疗,定期随访视力及眼底情况等。结果平均随访时间为(13．4±12．7)个月。经过1次或多次TTT治疗,20例24眼(37．5%)自觉症状减轻或消失；视力提高≥2行2例2眼(3．0%),下降≥2行2例9眼(14．1%),其余患眼视力基本保持稳定；3例3眼于TTT治疗过程中视网膜出血增加,12例15眼随访过程中出现其他部位的新鲜出血；进行激光后造影复查的22例23眼中,15眼(65．1%)渗漏减轻或消失。结论TTT对CNV治疗是一种安全、有效的方法,它能够使AMD患者CNV闭合并保持一定的视力。     

荧光素眼底血管造影在老年性黄斑变性的诊断应用

目的 观察和评价老年性黄斑变性(ARMD)的荧光素眼底血管造影(FFA)图像特征及其临床应用价值。方法 对110例ARMD患者的152眼行FFA检查，并对检查结果进行综合分析。结果 FFA图像显示152眼中，干性型117眼(76．97％)，湿性型35眼(23．03％)；湿性型中有典型黄斑下脉络膜新生血管(CNV)21眼(60．00％)，隐匿型CNV6眼(17．14％)，黄斑结瘢8眼(22．86％)；在明确CNV定位和分型中，典型CNV呈颗粒状9眼、斑片状7眼、车轮状5眼，隐匿型CNV呈血管性色素上皮脱离4眼、血管性色素上皮病变2眼。视力＜0．3的干性型26眼(占干性型总数22．22％)，湿性型33眼(占湿性型总数94．29％)；视力＞0．3的干性型91眼(占干性型总数77．78％)，湿性型2眼(占湿性型总数5．71％)。结论 FFA可早期发现黄斑下典型CNV，并能确定其位置、范围、数目及性质，从而指导临床治疗。隐匿型CNV结合吲哚青绿血管造影(ICGA)可发现FFA未能显示的典型CNV。CNV是ARMD患者低视力和致盲的主要原因。     

Long-term effect of prophylactic laser treatment for bilateral soft drusen

Background  Large drusen is a known risk factor for the development of late complications of age-related macular degeneration (AMD) and drusen reduction has been found by our previous study. To prospectively evaluate the efficacy and safety of prophylactic laser treatment in Chinese patients with bilateral soft drusen, we examined the structure and function of the macula 8 years after treatment.

Methods  Ten patients with more than 10 soft drusen (>125 mm) and best corrected visual acuity ≥20/25 in each eye participated in the study. One eye, with relatively more drusen, was exposed to an argon laser (514 nm) to achieve a barely visible retinal lesion. The contralateral eye was used as a control. Fluorescein angiography, Amsler tests, Fourier-domain optical coherence tomography and visual evoked potential tests were carried out 8 years later.

Results  No choroidal neovascularization was seen in the laser-treated eyes or control eyes. There were no significant differences in visual acuity or P100 latency and amplitude between the laser treated eyes and contralateral eyes (t=1.685, 1.184; P >0.05). The thickness of the retinal pigment epithelium of the treated eyes was less than that of the contralateral eyes (t=–4.540; P <0.05). The full retinal thickness in treated eyes was slightly, but insignificantly, reduced relative to contralateral eyes (t=–1.746; P >0.05).

Conclusions  The treatment was associated with a reduction in retinal pigment epithelium thickness elevation compared with the contralateral eyes. Macular function was not impaired. (ChiCTR-TNRC-00000221)

     

视网膜中央静脉栓塞的激光冶疗

目的总结视网膜静脉栓塞的临床治疗要点。方法应用氩激光治疗视网膜中央静脉栓塞１０５例１０８眼。按初始视力分为３组,Ⅰ组１０眼,Ⅱ组３４眼,Ⅲ组６４眼。对视力、眼压、视网膜／视盘新生血管以及黄斑水肿情况进行了５～４４个月的随访,平均随访２２个月。结果Ⅰ组,１０眼中９眼最终视力稳定。Ⅱ组,视力预后不同,最终视力进步８眼（２4％）,稳定１５眼（4４％）,下降１１眼（３2％）。Ⅲ组,９５％治疗后视力＜０．１,视力进步、稳定、下降各占１／３。结论对视力预后的估计取决于初始视力。     

渗出性年龄相关性黄斑变性患者眼底自发荧光的特点

目的探讨渗出性年龄相关性黄斑变性(wet-AMD)患者眼底的自发荧光形态特点。方法回顾性分析49例58眼wet-AMD患者的眼底自发荧光、荧光血管造影(FFA)、吲哚氰绿脉络膜血管造影(ICGA)、相干光学断层扫描(OCT)及彩色眼底照相图片,观察不同类型渗出性年龄相关性黄斑变性患者眼底的自发荧光形态特征,分析其与FFA的相关性。结果 49例58眼中,有40眼(69.9%)表现为典型性脉络膜新生血管(CNV),12眼(20.7%)表现为隐匿型CNV,6眼(10.3%)表现为混合型CNV。典型性中有35眼(87.5%)仅表现为病灶区显著的低荧光,28眼(70.0%)表现为病灶区显著的低荧光外缘环绕高荧光晕轮。隐匿型中10例(83.33%)表现为多发斑驳样点状低荧灶,1例相对背景荧光无明显改变,1例表现为病灶区局限性高荧灶。混合型中6眼(100%)同时表现片状低和高荧光区周围围绕多个点片状高荧点。结论渗出性年龄相关性黄斑变性患者的眼底自发荧光形态复杂多样,不同的类型具有不同的自发荧光特点。其中,典型性CNV患者大多表现为病灶区显著低荧光,且在低荧的病灶外缘常伴有异常增强的荧光,提示病灶外缘的RPE细胞活跃,代偿性增生。隐匿性CNV则表现为病灶区斑驳样点状的低荧灶,其中夹杂有高荧点。混合型CNV则结合了上述两种类型的自发荧光特点。     

康柏西普、雷珠单抗单次玻璃体注射治疗渗出型年龄相关性黄斑变性疗效比较

为比较康柏西普、雷珠单抗单次注射治疗渗出型年龄相关性黄斑变性的效果,本文将渗出型年龄相关性黄斑变性患者48例(50眼)分为康柏西普组(24例25眼)和雷珠单抗组(24例25眼),分别采用单次康柏西普眼用注射液和雷珠单抗玻璃体腔注射治疗。观察比较了两组治疗前后的裸眼视力、眼压、中心视网膜厚度(CRT)、脉络膜新生血管(CNV)面积以及生活质量评分、术后并发症发生率等。结果发现康柏西普、雷珠单抗单次注射治疗渗出型年龄相关性黄斑变性均可有效改善近远期视力、眼压和生活质量,其中康柏西普效果更佳,术后并发症发生率未见增加,安全性良好。     

渗出型老年性黄斑变性与息肉状脉络膜血管病变眼底造影的对比分析

目的对比分析渗出型老年性黄斑变性（AMD）与息肉状脉络膜血管病变（PCV）眼底造影表现的异同。方法回顾性分析渗出型AMD患者98例119只眼及PCV患者61例68只眼的荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA）检查资料。结果 119只渗出型AMD患眼中,眼底彩照和FFA显示21只眼为经典型脉络膜新生血管（CNV）,占17.6%;29眼为微小经典型CNV,占24.4%;69眼诊断为隐匿型CNV,占58%;6只眼CNV与PCV共存,占5%。68只PCV眼中,54只眼荧光素眼底ICGA显示有异常分支的脉络膜血管网及其末梢的息肉状扩张、膨隆灶,占79.4%;14只眼见多个息肉状脉络膜血管扩张灶但无明显的分支状脉络膜血管网与之相连,占20.6%。造影后期部分息肉状病灶染料渗漏或染色,部分呈息肉状病灶中心为弱荧光,周围环状染色的＂冲刷现象＂。在疑似PCV的患者中,有90例行ICGA,确诊PCV 61例,占67.8%;PCV约占渗出性AMD的36.36%。结论渗出型AMD与PCV不同的ICGA表现,有助于两者的诊断与鉴别诊断。     

中药龙血竭片治疗脉络膜新生血管性病变临床观察

目的探讨中药龙血竭片治疗脉络膜新生血管性病变的临床疗效。方法 2007年9月~2010年4月门诊及住院确诊的脉络膜新生血管性病变患者共23例26眼。其中,年龄相关性黄斑变性（渗出性）18眼,中心性渗出性脉络膜视网膜病变6眼,高度近视性视网膜病变（出血性）2眼。所有患者治疗前均需检查：最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜和荧光眼底血管造影（FFA）等,同时排除青光眼、白内障和糖尿病视网膜病变引起的视力改变的患者。采用龙血竭片口服,1日3次,1次1.6 g,连续服用3个月。分别于治疗后1个月、2个月和3个月复查,每次复查视力、眼压、晶状体和眼底情况。治疗3个月后另外还需复查FFA。每例患者均需观察3个月以上。结果治疗后痊愈21眼,占80.77%;显效5眼,占19.23%;无效0眼。结论中药龙血竭片是治疗脉络膜新生血管性病变的有效手段。     

抗VEGF药物玻璃体腔注射治疗继发性黄斑水肿的疗效分析

目的观察玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发性黄斑水肿和糖尿病性黄斑水肿(ME)的疗效。方法选取2017年1月至2019年7月在本院诊断为RVO继发性黄斑水肿并采用康柏西普眼用注射液注射治疗的患者90例(90只患眼)作为RVO组。糖尿病性黄斑水肿患者65例(70只患眼)作为DR组。两组行康柏西普玻璃体腔注射并按需给予视网膜激光术治疗,治疗后进行随访,比较两组视力改善情况及黄斑水肿改善情况。结果RVO组视力提高47只眼(52.5%),视力不变39只眼(43.1%),视力下降4只眼(4.4%),OCT形态恢复正常50只眼(55.0%),改善26只眼(29.4%),无改善14只眼(15.6%)。DR组视力提高24只眼(34.0%),视力不变43只眼(62%),视力下降3只眼(4.2%)。OCT形态恢复正常23只眼(33.0%),改善21只眼(30.0%),无改善26只眼(37.0%)。两组视力提高占比比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组OCT形态恢复正常及改善占比比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发性黄斑水肿和糖尿病性黄斑水肿(ME)疗效显著,且治疗RVO疗效更佳。     

湿性老年性黄斑变性病人视网膜血流的变化对预后判定的指导价值

目的探讨湿性老年性黄斑变性病人视网膜血流的变化对预后判定的指导价值。方法选择湿性老年性黄斑变性病人72例（72眼）作为观察组,同期选择健康体检的老年人72名（72眼）作为对照组,对照组在体检时进行视网膜血流检测;观察组均给予玻璃体腔注射曲雷珠单抗治疗,在治疗前后进行视网膜血流的超声检测,观察预后情况。结果观察组治疗后患眼动脉和视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度均明显高于治疗前（P < 0.05~P < 0.01）,与对照组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）;观察组治疗前后的阻力指数与对照组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。观察组治疗后的最佳矫正视力明显好于治疗前（P < 0.01）;治疗期间的并发症发生率为6.9%,经过对症处理后均好转。直线相关分析显示患眼动脉和视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度均与预后视力状况呈负相关关系（P < 0.05）。结论湿性老年性黄斑变性病人视网膜的血流速度均明显降低,雷珠单抗注射液的应用治疗能有效改善视力与视网膜血流状况,同时视网膜的血流速度变化对病人疗效评估具有较重要的临床价值。