以孤立肺结节为表现的周围型肺癌CT诊断

所谓孤立性肺结节就是指直径≤3cm的单个肺内类圆形病灶，许多种疾病均可引起肺部结节样病变，因直接关系到治疗的方法和预后，所以对其定性诊断十分重要。然而。在实际工作中对孤立性肺结节的定性诊断一直是影像学诊断的难题之一，是肺部疾病诊断中的热点和难点，诊断的关键就是充分显示其特征。本组收集28例经病理证实的孤立性肺结节的周围型肺癌，     

CT增强扫描对肺孤立结节的诊断价值

孤立性肺结节（SPN）的定性诊断是临床上常遇到的难题之一,以往的献大部分介绍了SPN的CT各种表现,而增强扫描对SPN定性诊断的价值报道较少.现将本院在这方面的初步研究报道如下.     

孤立性肺结节的CT诊断价值

目的:探讨孤立性肺结节的CT表现,提高CT对孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断价值。材料与方法:回顾性分析资料较全并经病理证实的36例孤立性肺结节的CT检查资料。结果:周围型肺癌22例,结核球6例,球形肺炎2例,转移瘤2例,错构瘤1例,纤维瘤1例,肺囊肿1例。结论:CT扫描是孤立性肺结节诊断的主要方法,对大多数孤立性肺结节能做出较正确诊断。     

高分辨率CT靶扫描与靶重建技术在肺结节精准诊断中的比较

目的 比较高分辨率CT(HRCT)靶扫描和靶重建技术对肺结节的诊断价值。方法 123例肺结节患者均使用常规胸部CT扫描条件进行胸部CT检查,在发现肺结节后行靶扫描和靶重建,扫描视野（FOV）设为10 cm、20 cm,分别测量结节周围CT值和SD均值,计算信噪比（SNR）,并利用统计学方法进行比较分析。结果 靶扫描的SD均值低于靶重建,SNR、主观评分均高于靶重建,差异有统计学意义（P<0.001）; FOV设为10 cm、20 cm的组间SD均值及SNR差异均无统计学意义（P>0.05）;FOV设为10 cm时的图像质量主观评分（10.43分）优于FOV设为20 cm(9.35),差异有统计学意义（P<0.001）。结论 高分辨率CT靶扫描相较于靶重建能更清晰地显示结节边缘及内部结构,小FOV会在一定程度上改善图像质量。     

肺内孤立性结节CT诊断探讨

目的：探讨ＣＴ在肺内孤立性结节良,恶性定性诊断中的价值。材料与方法：回顾分析经病理证实的７３例肺内孤立性结节的ＣＴ表现。结果：肺内良,恶性结节病变好部位无明显差异。ＣＴ征象提示,分叶征,小毛刺征、小泡征,胸膜凹陷征,阻塞性肺炎,纵隔淋巴结肿大,胸腔积液仅见于肺癌;病变周围有卫星病灶仅见于肺结核、而结节内钙化,空洞也多见于肺结核;胸膜增厚多见于炎性结节。结论：综合分析ＣＴ影像征象,可提高对肺内孤立性     

孤立性肺结节螺旋CT增强扫描的价值

目的评价螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法回顾分析50例经临床手术病理或临床观察证实的SPN患者的资料，其中周围型肺癌34例，结核球7例，炎性结节及错构瘤9例。结节直径≤3．0era。扫描层厚2—3mm，扫描时间0．75S／层。经肘静脉注药流率3．0ml／s，于注药后35S、2min、4min、6min、8min分别对病灶中心层面连续扫描，测量增强扫描前后各层面的CT值，计算出SPN的最大强化值，分析结节的强化类型，描绘SPN的时问一密度曲线。结果肺癌和炎性结节的最大强化CT值在注药35S、2min、4min内无显著性差异，在6min、8min有显著差异，肺癌和炎性结节的最大强化值与结核球有非常显著性差异，平扫各组病例CT值无显著性差异。呈均匀性强化的有7例肺癌、1例炎性结节、1例错构瘤；呈不均匀强化的有15例肺癌、2例结核球、4例炎性结节、1例错构瘤；呈包膜样强化的有3例结核球；呈周围强化的有10例肺癌、2例结核球、2例炎性结节；无强化的有1例肺癌、1例炎性结节、2例结核球。结论螺旋CT增强扫描能正确判断SPN的强化类型及强化程度，对提高SPN的正确诊断率有一定价值。     

孤立性肺结节CT研究进展

孤立性肺结节(Solitary Pulmonary Nodule, SPN)又称钱币样病变(coin lesion),自被O'Brien E.J., etrral首次提出后一直受到临床和放射医生的普遍关注。其胸片特征主要被描述为肺内的孤立性病灶,圆形或类圆形,边缘多锐利,含有或不含钙化,临床无症状,常于体检时发现,气管镜难以取得组织学检查。随着CT特别是螺旋CT的出现和发展,由于其所具有的容积数据采集和多种图象重建算法,以及CT增强扫描技术的应用,进一步克服了普通平片及CT的不足,减少了SPN遗漏的概率并显著提高了SPN的内部与外部特征的显示,为SPN的进一步定位定性诊断提供了有力的帮助。     

116例肺孤立性小结节的螺旋CT研究

目的 提高螺旋CT对肺孤立性小结节(SPN)的定性诊断准确性。方法 应用薄层高分辨扫描 (HRCT)、动态增强扫描(DECT)、后处理技术 (MPR、3D～SSD、MIP)及视窗调节技术诊断SPN116例。结果 经临床证实的116例SPIN主要几类典型CT表现 :(1)肺癌 :分叶征、短毛刺征、胸膜凹陷性、结节或空泡/细支气管空泡征 ;(2)结核瘤 :界清、边缘光、无/浅分叶、常钙化空洞、干酪坏死灶、周围卫星灶、强化直<15Hu ;(3)炎性假瘤 :病灶双侧缘垂直于胸腔、刀削征、锯齿征、长毛刺、尖角、卫星灶、胸膜反应明显 ,抗炎明显吸收缩小。结论 各种扫描技术应用 ,各类病变常见征象的掌握可明显提高对SPN的定性诊断准确率     

多样化CT征象鉴别周围性肺癌与肺结核

目的探讨周围型肺癌与肺结核的有价值CT征象。方法回顾性分析经病理证实的58例肺癌及32例肺结核患者的多样化CT征象,肺癌为病例组,肺结核为对照组,提取有价值征象进行比较并归纳总结。结果肺癌组有腺癌46例、鳞癌8例、小细胞癌4例,主要征象分别是：分叶49（84.5%）例,毛刺39（67.2%）例,胸膜凹陷20（34.4%）例,晕征13（22.4%）例;肺结核组主要征象分别是：胸膜反应26（81.25%）例,卫星灶22（68.75%）例,钙化22（68.75%）例,毛刺26（81.25%）例。肺癌与肺结核组CT征象比较中,分叶、晕征、胸膜凹陷、钙化、卫星灶、胸膜反应等征象的分布差异均有统计学意义（P<0.05）,而两者CT征象诊断准确度的比较中,肺癌分叶的诊断指数>150%,肺结核钙化、卫星灶、胸膜反应的诊断指数均>150%。结论周围型肺癌与肺结核的鉴别诊断中,分叶、胸膜凹陷、晕征、钙化、卫星灶、胸膜反应等CT征象对于肺癌与肺结核的诊断有一定临床价值。     

Mimics个体化三维重建联合径向超声支气管镜在肺外周结节诊断中的应用价值

目的 探讨Mimics软件三维重建虚拟支气管树联合径向超声检查在肺外周结节诊断中的应用价值。方法 选择2020年1月1日－2021年2月28日接受径向超声支气管镜（R-EBUS）检查的外周孤立性肺结节（SPN）患者23例,随机分为Mimics+R-EBUS组和R-EBUS组,R-EBUS组术前手绘导航定位肺结节,Mimics+R-EBUS组在术前利用Mimics软件对肺结节和支气管树进行三维重建以及检查路径设计,实现对肺结节定位。两组患者术中均行快速现场评价（ROSE）以对活检标本质量进行评估。比较两组患者手术时间、并发症发生率和诊断率的差异。结果 Mimics+R-EBUS组定位时间和操作时间短于R-EBUS组;两组患者并发症发生率和诊断率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 Mimics个体化三维重建虚拟支气管树可为R-EBUS检查提供良好的定位与导航,缩短手术时间,具有临床应用价值。     

CT低剂量扫描显示磨玻璃结节在早期肺癌诊断中的价值

目的:探究CT低剂量扫描显示磨玻璃结节在早期肺癌诊断中的价值。方法:选取我院体检80例患者作为研究对象,根据病理诊断结果分为两组,各组40例。其中观察组为恶性组,对照组为良性组。对比两组患者的扫描结果。结果:两组患者的血管集束征、支气管征、空泡征、分叶征、结节边缘、结节直径、结节形状相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的毛刺征无显著差异(P>0.05)。结论:在早期肺癌诊断中CT低剂量扫描,可有效辅助鉴别结节的良恶性。     

64排螺旋CT增强诊断周围型肺癌

目的探讨多排螺旋CT增强检查在周围型肺癌诊断及鉴别诊断中的意义。方法选择65例肺癌患者为病例组,分析并比较肺癌组CT平扫+增强检查的边缘和内容征象以及CT值的变化,探讨CT增强扫描对于平扫检查的意义;选择32例肺结核患者为对照组,测量病灶的CT强化峰值（最大强化CT值的平均值）,计算强化增值（最大强化CT值-平扫CT值）及SPH/PPH（病灶强化峰值与主动脉强化CT值的比）,分析并比较他们的CT值在增强检查前后的变化,探讨CT增强检查对周围性肺癌的鉴别诊断价值。结果在肺癌组CT平扫+增强对比中,短毛刺征征与高密度点条征同层面比较差异有统计学意义（P<0.01）;周围型肺癌CT平扫+增强检查的诊断准确度比较中,CT平扫的灵敏度、特异度、诊断指数及准确率均低于增强检查,其中CT增强检查诊断指数>150%,有诊断意义。肺癌与肺结核平扫CT值比较差异无统计学意义（P>0.05）。肺癌与肺结核增强比较,强化峰值分别是60.35±21.56、40.09±14.41,强化增值分别是41.03±13.72、12.42±15.04,SPH/PPH分别是（22.01±1.93）%、（4.53±1.08）%,t分别是20.71、18.47、3.78,差异有统计学意义（P<0.05）。结论与平扫相比,CT增强检查能够显著提高肺癌的诊断准确率,且增强检查在肺癌与肺结核的诊断及鉴别诊断中有一定临床意义。     

多层螺旋CT在周围型肺癌诊断中的临床价值分析

目的:探讨多层螺旋CT在周围型肺癌诊断中的临床价值分析.方法:本研究收集青岛市即墨区第二人民医院时间为2016年5月—2020年5月,对116例早期周围型肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所选患者均分别接受X射线及多层螺旋C T检查,以病理检查结果作为金标准,对临床诊断情况进行总结.结果:多层螺旋CT早期肺癌诊断准确率...     

MRI、CT影像学表现差异在肝脏孤立性坏死结节中的诊断价值

目的  探讨肝脏孤立性坏死结节(SNN)的MRI、CT影像学表现及诊断价值。 方法  选取2014年1月~2020年6月在我院就诊的肝脏SNN患者40例,其中接受MRI检查的22例患者作为MRI组,CT检查的18例患者作为CT组,分析MRI、CT诊断肝脏SNN的价值,同时分析单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型病灶的MRI、CT影像学表现差异。 结果  MRI诊断肝脏SNN准确率为95.45%,明显高于CT组(P < 0.05);CT组,单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型病灶CT平扫及增强扫描表现差异无统计学意义(P>0.05),单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型病灶CT平扫主要呈低密度影,分别占83.33%、42.86%和40.00%,3种病灶均无强化,其中分别有83.33%、57.14%和80.00%病灶包膜延迟强化;MRI组,伴液化性坏死型T2WI序列低信号比例高于单纯凝固性坏死型和多结节融合型(P < 0.05),多结节融合型T2WI序列稍高信号比例高于伴液化性坏死型(P < 0.05),单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型病灶T1WI序列低信号比例均为100.00%,T2WI序列低信号鉴别伴液化性坏死型SNN的敏感度为100.00%,特异性为78.57%,准确率为86.36%,阳性预测值为72.73%,阴性预测值为100.00%;T2WI序列序列稍高信号鉴别伴液化性坏死型鉴别多结节融合型SNN的敏感度为100.00%,特异性为68.75%,准确率为77.27%,阳性预测值为54.55%,阴性预测值为100.00%,单纯凝固性坏死型、伴液化性坏死型和多结节融合型动脉期、门脉期和延迟期病灶无强化比例均为100.00%,但延迟期所有病灶边缘有强化。 结论 MRI和CT在肝脏SNN诊断中有一定应用价值,其中MRI诊断价值较好。     

胸部CT对孤立性肺小结节的定性诊断价值

目的探讨胸部计算机断层扫描(CT)对孤立性肺小结节的定性诊断价值。方法选择我院就诊的120例孤立性肺小结节患者作为研究对象,采用胸部X线、CT对患者进行检查。以穿刺活检病理诊断结果为参照,比较X线、CT对孤立性肺小结节的定性诊断结果并分析其与穿刺活检病理诊断结果的一致性。根据穿刺活检病理诊断结果,将孤立性肺小结节患者分为良性病变组、恶性病变组,比较两组的CT表现。结果 CT对孤立性恶性肺小结节的诊断灵敏度、特异度及准确率均高于X线,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT诊断结果与穿刺活检病理诊断结果具有高度一致性,Kappa值为0.859,而X线诊断结果与穿刺活检病理诊断结果具有中度一致性,Kappa值为0.634。恶性病变组的结节直径大于良性病变组,分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征发生率及钙化比例高于良性病变组,血容量、血流灌注量、强化峰值均高于良性病变组(P<0.05)。结论 CT对孤立性肺小结节的定性诊断准确性高,诊断价值良好。     

64层螺旋CT仿真内镜联合CT靶扫描对中央型小细胞肺癌支气管表征改变的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT（MSCT）仿真内镜联合CT靶扫描在中央型小细胞肺癌（SCLC）诊断中的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月~2021年2月在我院就诊的中央型SCLC患儿72例作为观察组,同时选取中央型良性病变患者70例作为对照组,分析两组MSCT仿真内镜、CT靶扫描图像。结果观察组CT靶扫描特征：毛刺征、胸膜凹陷征和空泡征比例分别为33.33%、75.00%和51.39%,高于对照组（P < 0.05）;观察组和对照组CT靶扫描特征中形态不规则、空气支气管征比例差异无统计学意义（P>0.05）;MSCT仿真内镜与纤维支气管镜结果一致性Kappa值为0.782（P < 0.05）;MSCT仿真内镜联合CT靶扫描诊断中央型SCLC的敏感度、准确性和阴性预测值明显高于CT靶扫描（P < 0.05）;MSCT仿真内镜联合CT靶扫描、CT靶扫描诊断中央型SCLC的特异性、阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论MSCT仿真内镜联合CT靶扫描在中央型SCLC诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。     

三期动态CT增强扫描联合超声支气管镜对周围型肺癌患者的诊断效能

目的  研究三期动态CT增强扫描联合超声支气管镜对周围型肺癌患者的诊断效能。方法  本研究为回顾性研究,将2018年1月~2020年1月在我院确诊的82例周围型肺癌患者设为观察组,另选取同期在我院进行健康体检的志愿者82例作为对照组。所有患者均采取三期动态CT增强扫描以及超声支气管镜检查,比较两组患者的CT值以及CT净增强值,分析单独检测以及联合检测对周围型肺癌的诊断效能。结果  观察组的CT值、强化峰值以及CT净增强值均高于对照组（P < 0.05）;Ⅲ~Ⅳ期患者的CT值、强化峰值以及CT净增强值均高于Ⅰ~Ⅱ期（P < 0.05）;不同病理分期患者的CT值、强化峰值以及CT净增强值之间的差异有统计学意义（P < 0.05）;联合诊断的特异性高于单独检测（P < 0.05）;联合诊断的曲线下面积高于单独检测（P < 0.05）。结论  采用三期动态CT增强扫描联合超声支气管镜对周围性肺癌患者具有很好的诊断效能,适宜推广应用。     

18F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建诊断孤立性肺结节

目的观察¹⁸F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法对139例SPN患者采用¹⁸F-FDG PET/CT常规扫描后行肺部薄层螺旋CT扫描和三维重建,对比分析¹⁸F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建和单独诊断SPN的准确率。结果 139例SPN,经病理证实恶性83例、良性48例, 8例经临床抗感染治疗病灶变小或消失而诊断为良性SPN。PET/CT联合薄层CT三维重建诊断SPN的灵敏度85.71%(72/84)、特异度78.18%(43/55),诊断符合率82.73%(115/139),均高于单独¹⁸F-FDG PET/CT[64.29%(54/84)、54.55%(30/55)及60.43%(84/13)]。结论联合CT三维重建能明显提高¹⁸F-FDG PET/CT诊断SPN的准确率。