急性颅脑损伤患者B型脑钠肽变化及临床意义

目的 探讨急性颅脑损伤患者B型脑钠肽（b-type natriuretic peptide,BNP）水平的动态变化,分析BNP水平与颅脑损伤后颅内压（intracranial pressure,ICP）的关系.方法 选择2012-01-2013-01收入我院神经外科的78例急性颅脑损伤患者作为研究对象.按照患者入院时最初的GCS评分将其分为轻度颅脑损伤组（GCS 13～15,n=17）、中度颅脑损伤组（GCS 9～12,n=29）、重度颅脑损伤组（GCS 3～8,n=32）和20例健康人群（对照组）,在入院当日、治疗第3～5天和第15天收集血浆样本测定BNP含量,并对结果进行统计学分析.结果 较之对照组,颅脑损伤患者血浆BNP增加明显（P＜0.05）,且重度颅脑损伤组血浆BNP水平显著高于轻度颅脑损伤组及中度颅脑损伤组（P＜0.01）.血浆BNP变化与颅脑损伤后（ICP）增高呈正相关（P＜0.05）.结论 血浆BNP水平可作为判断颅脑损伤严重程度及颅脑损伤后ICP增高的一个潜在评估指标.     

血浆脑钠肽动态监测在急性脑梗死病情判断中的应用价值

目的分析血浆脑钠肽(BNP)动态监测在急性脑梗死病情判断中的应用价值。方法随机选取2012-11—2014-11来我院就诊的急性脑梗死病例53例,按照神经功能缺损程度评分和脑梗死面积分组,分为轻、中、重组和大、中、小梗死面积组。比较各组发病后第1、3、7、10天血浆脑钠肽水平。结果发病后3d,急性脑梗死患者血浆NT-proBNP水平最高,发病后7、10d开始缓慢下降。随着大脑梗死面积的增大和严重程度的增加患者血浆NT-proBNP水平逐渐上升(P0.05)。结论急性脑梗死发生后对血浆NT-proBNP水平进行动态监测,有助于卒中病情及预后的判断。     

颅脑损伤病人血皮质醇水平与伤情轻重及预后的关系

目的探讨颅脑损伤后病人的血皮质醇水平变化和颅脑损伤轻重分级的相关性，并探讨其对颅脑损伤预后的影响。方法回顾性分析57例颅脑损伤病人外伤后测得的血皮质醇水平，按照CCS评分分成轻中型和重型颅脑损伤组，并对所有病人随访半年。结果重型组病人的血皮质醇水平比轻中型组病人明显升高（0．01〈P〈0．05）。随访结果表明，伤后急性期血皮质醇水平越高，病人的死亡率和伤残率越高（P〈0．01）。结论颅脑损伤病人血皮质醇水平与损伤轻重程度相关，与病人的预后相关．     

血清NGB、BNP水平与颅脑损伤患者伤情严重程度及预后的相关性研究

目的 探究血清神经珠蛋白（NGB）、脑钠肽（BNP）水平与颅脑损伤（TBI）患者伤情严重程度及预后的相关性。方法 以127例TBI患者为研究对象,99例健康志愿者作为对照。利用ELISA法检测血清中的NGB和BNP水平,格拉斯哥预后评分(GOS)判断预后。分析TBI患者治疗前血清中NGB和BNP的含量与TBI程度的关系。结果 末次随访TBI患者预后良好组血清中NGB和BNP的含量低于预后不良组（P<0.05）。TBI患者血清中NGB和BNP的含量与TBI程度成正相关（r=0.705,0.781;P<0.05）,与格拉斯哥昏迷评分（GOS）评分呈负相关（r=-0.886,-0.812;P<0.05）。血清中NGB含量与TBI程度有相关性(OR=1.059,95％CI:1.004~1.325,P=0.030)。ROC曲线结果显示,血清中BNP含量与TBI程度有相关性(OR=1.217,95％CI:1.015～1.377,P=0.020)。结论 血清NGB、BNP水平与TBI患者伤情严重程度及预后康复效果呈正相关。     

复方脑肽节苷脂对急性颅脑损伤患者神经功能的影响

目的 探讨复方脑肽节苷脂对急性颅脑损伤患者神经功能恢复与相关因子水平的影响。方法选取淮南新华医疗集团新华医院2019-12—2022-10收治的104例急性颅脑损伤患者为研究对象,对照组和观察组各52例。对照组患者给予基础治疗方案：根据患者实际情况,适当给予常规止血、利尿、血压调控、维持水电解质平衡、抗感染、降低颅内压治疗。观察组患者于基础治疗的同时肌内注射复方脑肽节苷脂,2～4 mL/次,2次/d。2组均治疗14 d,比较2组治疗前后的格拉斯哥结局量表(GOSE)、认知障碍评定表(RLA)评分,以及2组治疗前后的血清NPY、CGRP、Tau蛋白、s ICAM-1、NSE、FLK-1水平。评价2组不良反应。结果 治疗后观察组GOSE、RLA评分分别为(4.53±0.52)分、(6.35±0.62)分,均明显高于同期对照组(P<0.05);血清NPY、CGRP、Tau蛋白、sICAM-1和NSE水平分别为(82.06±6.55)ng/L、(39.25±3.13)ng/L、(250.56±20.01)ng/L、(352.25±28.13)μg/L、(15.23±1.21)μg/L,均...     

急性颅脑损伤患者血糖水平与预后的关系探讨

目的探讨急性颅脑损伤患者血糖水平的变化与颅脑损伤程度及预后的关系。方法 118例急性颅脑损伤患者入院后检测血糖,并在第1周内隔天检测血糖,2～4周每周检测血糖一次,取入院时和1个月血糖水平,分析血糖水平与GCS评分、病死率、预后之间的关系。结果 GCS评分与预后存在相关性：入院时正常血糖组（3.6～6.4mmol/L）GCS评分较高,较高血糖水平组（〉6.4～11.0mmol/L）GCS评分较低,高血糖水平组（〉11.0mmol/L）GCS评分最低,三者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;入院时正常血糖组病死率为0（0/34）,较高血糖水平组病死率3.5%（2/57）,高血糖水平组病死率最高,为22.2%（6/27）,三者之间差异有统计学意义（P〈0.05）;经过控制血糖1个月后,大部分患者血糖水平均下降,正常血糖组病死率为0（0/80）,较高血糖水平组病死率13.0%（3/23）,高血糖水平组病死率最高,为33.3%（5/15）,三者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性颅脑损伤后血糖水平可作为判断颅脑损伤严重程度及预后的一个指标,患者血糖水平越高,预后愈差。     

提高脑灌注压在抢救急性颅脑损伤中的应用

为研究提高脑灌注压在治疗进行急性颅脑损伤中的临床意义，本文以应用血管活性升压药提高平均动脉压，和未应用升压药治疗进行对照，总结并分折了32例急性颅脑损伤的治疗结果，二组患者入院时病情(GCS)类似，治疗后在死亡率和病情(GCS)上均有显著差别，统计学处理显示差别显著。结果表明，在进行了积极的颅内血肿清除，脱水治疗，引流脑脊渡，过度通气，维持内环境稳定的治疗下，提高脑灌注压能显著地提高疗效，改善预后。     

重型颅脑损伤患者血钠水平的变化及与预后关系的探讨

目的观察重型颅脑损伤（STBI）患者血钠水平的变化并探讨STBI患者血钠水平与预后的关系。方法选择38例STBI患者,根据患者入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为A组、B组和C组,观察以上各组患者住院后第1d、第3d、第5d和第7d血钠水平的变化;并依据患者就诊时血钠水平将以上患者分为正常组,轻度组,中度组和重度组,根据格拉斯哥预后评分（GOS）,探讨STBI患者的血钠水平与预后的关系。结果入院后第1d各组患者血钠水平与GCS评分呈负相关性,不同GCS评分患者间血钠水平差异具有统计学意义;就诊时患者血钠水平与病死率呈正相关性,不同血钠水平患者间病死率比较,差异差异具有统计学意义。结论就诊时STBI患者血钠水平与其病程进展和预后密切相关,应重视患者血钠水平的纠正。     

急性期血浆脑钠肽水平与缺血性脑卒中近期预后关系分析

目的 探讨缺血性脑卒中患者急性期血浆BNP水平与近期预后的关系.方法 选取43例缺血性脑卒中急性期患者为研究对象,所有研究对象均在入院第2天清晨空腹抽血行BNP测定.将同期门诊40例中老年健康体检者为对照组.比较2组血浆BNP水平,同时比较不同预后缺血性脑卒中患者首次血浆BNP水平.结果 缺血性脑卒中患者组血浆BNP浓度高于对照组(P＜0.01);而近期预后不良的缺血性脑卒中患者急性期血浆BNP水平较近期预后良好的患者高(P＜0.01).结论 缺血性脑卒中患者急性期血浆BNP水平与缺血性卒中近期预后有密切关系.     

可逆性后部脑病综合征MRI脑水肿与血清乳酸脱氢酶及脑钠肽的关系

目的 探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)患者的MRI影像学特点,进一步分析发病时患者脑水肿程度与血清乳酸脱氢酶(LDH)、脑钠肽(BNP)的关系.方法 回顾性分析17例PRES患者的临床资料及MRI影像学特征,依据FLAIR、DWI及ADC图评价患者脑水肿类型及程度,分析脑水肿评分与LDH、BNP的相关性.结果 MR...     

210例颅脑损伤病人动态脑电监测分析

报告２４ｈ动态脑电图监测２１０例脑损伤人脑电活动其异常率为８５．２％，略 高于文献报道的脑是民图及脑电地形图的异常率。其中诊断为外 性癫痫的３０例病人ＡＥＥＧ均异常，２５例有产亲样放电。因此，ＡＥＥＧ的昼夜记录对提高癫痫诊断的阳性率价值很大。     

脑磁图在颅脑损伤中的应用

脑磁图与MRI融合后的磁源成像图在鉴别脑震荡后遗症状的患者是否存在脑功能障碍方面优于EEG或MRI,比EEG或MRI在轻型颅脑损伤中提供的客观依据更敏感,脑磁图磁场活性的异常低频表现为脑震荡后综合征患者提供了一个客观证据,并与症状恢复程度相关。近来研究对严重颅脑损伤后长期昏迷的患者用MEG测量刺激双侧正中神经引起的躯体感觉磁场区域来评估皮质体感功能,认为弥漫性脑损伤导致躯体感觉传入冲动在原躯体感觉皮层减少与延迟,并引起代偿性反应扩张。通过MEG测定的体感诱发区域的中潜伏期对严重颅脑损伤患者是有用的皮层功能测定。     

急性脑梗死患者血浆B型脑钠肽前体的表达与预后的相关性分析

目的观察血浆B型脑钠肽前体的表达与急性脑梗死患者临床病理特征的关系及对预后的影响。方法选择我院收治的急性脑梗死患者65例,同期选择我院健康体检者50例为对照组;检测2组血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能缺损程度,格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价患者的昏迷程度;测定患者的脑梗死面积和血压情况;对所有患者行3个月随访,分析血浆NT-proBNP水平与急性脑梗死临床病理特征的关系。结果急性脑梗死患者血浆NT-proBNP水平明显高于对照组(P0.01);急性脑梗死患者血浆NT-proBNP水平与NIHSS评分、GCS评分、脑梗死面积和高血压显著相关(P0.01),而与年龄、性别无明显相关(P0.05);急性脑梗死患者随访3个月,死亡16例,存活49例;死亡组患者入院时血浆NT-proBNP水平明显高于存活组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论血浆NT-proBNP水平可能是评估急性脑梗死患者病情变化和预后的重要指标之一。     

脑氧代谢监测在重度颅脑损伤中的应用

创伤性颅脑损伤发生率呈逐年增加趋势,颅脑损伤具有高致死率和高致残率特点,尤其重度颅脑损伤病死率高达20%～50%[1],是造成创伤死亡的主要因素,应引起高度重视。创伤性颅脑损伤继发性脑损伤主要是脑缺血和缺氧,可以直接造成脑组织损伤,还能够和其他因素相叠加加重脑组     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出治疗体会

目的探讨影响重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防止措施。方法回顾分析我院2009-01—2010-12收治的12例重型颅脑损伤术中急性脑膨出采取新处理方法的病例资料作为研究组,同时选择2007-01—2008-12收治的9例重型颅脑损伤术中急性脑膨出病例资料作为对照组,分析2组的疗效。结果研究组恢复较好5例,重残5例,死亡2例;对照组恢复较好1例,重残3例,死亡5例。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出,要排除迟发颅内血肿后采取控制降压、过度换气、脑室引流、切除颞叶脑组织等综合措施,能够明显提高治疗效果,降低致残率和病死率。     

颅内压监测在急性颅脑损伤救治中的应用进展

急性颅脑损伤的发生率日益提高,严重的颅脑损伤极大威胁国民健康水平.急性颅脑损伤后7d内最主要的致死原因为颅内压(ICP)增高,控制ICP是急性颅脑损伤处理的重要前提.ICP监测可迅速及准确地反应急性颅脑损伤患者的颅内压力情况,有效反应急性颅脑外伤患者的病情变化,现已广泛用于急性颅脑损伤的救治.ICP监测技术主要分为有创性和无创性两大类,无创性ICP监测具有低感染率等一系列优势,有创性ICP监测虽有感染、出血等风险,但由于其能直观反映ICP变化,故目前仍具有不可替代的优势.ICP监测在急性颅脑损伤的救治中具有协助诊断、为治疗提供量化依据以及判断预后等重要作用.对降低急性颅脑损伤患者的病死率和致残率,改善患者的预后,有效地提高急性颅脑损伤患者的抢救成功率、治愈率具有重要意义.     

循证医学方法评价皮质醇激素在颅脑损伤治疗中的应用

系统评价者AldersonP,RobertsI。目的对皮质醇激素在颅脑损伤治疗中的疗效及安全性进行量化分析。检索策略电脑检索Mediline、Embase、Cohrane图书馆及专业资料库,同时行手工检索并与作者面谈。最新资料至2002年8月。选择标准皮质醇激素用于急性颅脑损伤的随机对照实验。资料收集与分析评价人员独立采集并分析病人的病死率、致残率、感染率及胃肠道出血率。结果共选取了19项随机对照实验,汇集了2295例病人资料。16项实验报道了皮质醇激素治疗对病死率的影响,其相对危险度(RR)为0.96(95%的可信区间为0.85～1.08),危险差(RD)为1.3%(5.2%…     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的 探讨重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出的防治措施.方法 对36例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因等资料进行回顾性分析.结果 术中迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、严重广泛脑挫裂伤等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.结论 针对不同病因采取相应的防治措施,尽快彻底清除迟发性血肿,使用过度换气、脱水剂等降低颅内压,充分减压、控制血压等措施,可提高患者的存活率.     

重型颅脑损伤患者甲状腺激素水平与预后的关系

对我院2008-12-2011-12收治的120例颅脑外伤患者进行格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)比较,并测定甲状腺激素水平,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料     

NIHSS评分联合血浆B型脑钠肽水平在急性缺血性脑卒中患者病情评估中的应用

目的研究NIHSS评分联合血浆BNP水平在急性缺血性脑卒中病人病情严重程度评估方面的预测价值。方法连续选取116例发病3d内的急性缺血性脑卒中病人,于48h内测量血浆B型脑钠肽水平,并记录入院时的NIHSS评分。结果 16例(13.79%)住院期间死亡。房颤、入院时NIHSS评分及血浆BNP水平死亡病人组均较存活组明显升高。BNP水平升高(>1 236.50pg/mL)及入院NIHSS评分>11.5的病人具有较高的病死率。多因素回归分析显示,血浆BNP水平>1 236.50pg/mL及NIHSS评分>11.5分是急性缺血性脑卒中患者住院死亡的独立危险因素。结论血浆BNP水平联合NIHSS评分对急性缺血性脑卒中患者病情严重程度及预后评估具有独立的预测价值。