抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值

目的研究抗苗勒管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）激素特征的关系及使用ROC曲线法评价AMH对PCOS的诊断价值。方法576例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平用电化学发光法检测,并与503例月经周期正常妇女进行对照。用SPSS绘制ROC曲线及统计分析。结果（1）PCOS组血清激素（中位数）AMH 10.46 ng/ml、E2 40.92、LH 6.67、T 0.78水平,明显高于对照组AMH 3.65 ng/ml、E2 35.97、LH 6.45、T 0.48,且差异均具有统计学意义（P < 0.05）;PCOS组FSH 5.14明显低于对照组（6.45）,且差异具有统计学意义（P < 0.05）;（2）Pearson相关分析显示PCOS组AMH与T、LH均呈正相关（相关系数分别为0.276,0.221,P < 0.05）;与FSH呈负相关（r=-0.113,P < 0.05）;与年龄、E2无明显相关;（3）以AMH诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.926,面积的标准误为0.008,差异有显著意义（P=0.000）;以AMH 6.99 ng/ml为PCOS诊断界值时,敏感性84%,特异性92%,诊断效能较高/价值明显高于E2、FSH、LH、T及年龄等其他指标。结论PCOS患者血清AMH显著升高,其升高可能与激素紊乱和卵泡发育异常有关。      

阴式超声测量双侧搏动指数结合血清雌孕激素水平检测在异位妊娠患者诊断中的作用

  目的  研究阴式超声测量双侧搏动指数(PI)结合血清雌孕激素水平检测在异位妊娠患者诊断中的效能。  方法  选取2019年2月~2021年2月在本院诊断并治疗的107例异位妊娠患者为观察组,另选取同期在本院同期产检的宫内早孕组患者107例作为对照组,比较两组患者的阻力指数(RI)、功能侧PI、非功能侧PI、峰值流速、舒张末期流速、卵泡雌激素、黄体生成素、孕酮激素以及雌二醇(E2)水平。分析功能侧PI、非功能侧的PI、E2及孕酮激素联合检测对异位妊娠的诊断效能。  结果  观察组患者的RI低于对照组(t=51.534,P < 0.001),功能侧PI(t=5.884,P < 0.001)、非功能侧PI(t=8.565,P < 0.001)、峰值流速(t=45.597,P < 0.001)、舒张末期流速(t=12.302,P < 0.001)水平高于对照组; 观察组患者的卵泡雌激素(t=3.676,P < 0.001)、黄体生成素(t=6.334,P < 0.001)、E2(t=28.259,P < 0.001)、孕酮激素(t=48.787,P < 0.001)水平低于对照组。功能侧PI、非功能侧的PI、孕酮激素联合E2检测在诊断异位妊娠中的特异度明显较单独检测高。通过ROC曲线分析,功能侧PI、非功能侧PI、E2及孕酮激素联合检测对异位妊娠的诊断的曲线下面积高于单独检测,功能侧PI、非功能侧的PI、E2及孕酮激素临界值依次为2.58、2.76、422.56 pmol/L、15.13 ng/mL。  结论  阴式超声测量双侧PI结合血清雌孕激素水平对于异位妊娠患者诊断具有显著的意义。      

不同年龄段患者抗缪勒氏管激素与性激素水平变化的相关研究

目的:通过检测不同年龄段女性血清抗缪勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平,分析不同年龄段女性AMH与性激素水平之间的关系,为临床评估不同年龄段女性卵巢储备功能提供重要依据。方法:各选取30例研究对象分为育龄期组、超育龄期组、围绝经期组,检测其AMH、FSH、E2、LH水平,将结果进行比较分析。结果:育龄期组和超育龄期组AMH水平与年龄呈负相关(r=-0.38,P=0.038;r=-0.59,P=0.001),FSH水平与AMH水平呈负相关(r=-0.44,P=0.014;r=-0.44,P=0.014);围绝经期患者FSH,LH水平与年龄呈正相关(r=0.46,P=0.010;r=0.73,P<0.001),E2、AMH水平与年龄呈负相关(r=-0.70,P<0.001;r=-0.85,P<0.001),E2水平与AMH水平呈正相关(r=0.65,P<0.001),LH水平与AMH水平呈负相关(r=-0.70,P<0.001)。结论:在育龄期和超育龄期女性中,AMH在评价早期卵巢功能改变具有较高的灵敏性和特异性。围绝经期女性卵巢功能评价指标中,FSH、E2、LH的敏感性要高于AMH。针对不同年龄段女性联合检测FSH、E2、LH、AMH水平变化,有利于提高卵巢功能的监测效果,能够提高诊断的准确性。     

女性基础性激素、抗苗勒管激素水平联合经阴道三维超声在卵巢储备功能评估中的作用

目的探讨女性基础性激素及抗苗勒管激素（AMH）水平联合经阴道三维超声对女性卵巢储备功能的评估价值。 方法选取2018年6月至2020年6月在海南省妇女儿童医学中心就诊的备孕女性224例,分为卵巢储备功能下降组（83例）和卵巢储备功能正常组（141例）。2组均行基础性激素[卵泡刺激素（FSH）、FSH/黄体生成素（LH）、雌二醇]、AMH和经阴道三维超声[卵巢体积、窦卵泡计数（AFC）、卵巢间质血流峰值流速（PSV）]检查。采用t检验比较2组FSH、FSH/LH、雌二醇、AMH、卵巢体积、AFC、PSV的差异,采用受试者操作特征（ROC）曲线分析基础性激素、AMH、三维超声及三者联合在卵巢储备功能中的诊断价值,采用χ²检验比较评价卵巢储备功能的敏感度和特异度的差异。 结果卵巢储备功能下降组的FSH、FSH/LH、雌二醇水平均高于正常组[（11.65±7.08）U/L vs （7.12±3.44）U/L;（3.47±1.27）vs（1.81±0.68）;（92.48±10.67）vs（64.73±7.95）],AMH水平低于正常组[（1.14±1.05）vs（3.36±1.82）],差异均具有统计学意义（t=6.424、12.737、22.163、10.156,P均<0.001）。卵巢储备功能下降组的卵巢体积、AFC、PSV均小于正常组[（3.09±2.13）cm³ vs （4.25±2.41）cm³;（4.62±3.78）个vs（7.53±2.94）个;（10.27±4.16）cm/s vs （15.61±4.35）cm/s],差异均具有统计学意义（t=3.629、6.422、9.017,P均<0.001）。基础性激素、AMH、三维超声对卵巢储备功能下降组的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.749、0.776、0.793,均低于3种检查联合诊断的AUC（0.875）。三者评估卵巢储备功能的敏感度分别为72.66%、72.69%、72.71%,低于3种检查联合诊断的87.93%（χ²=16.348、22.457、16.392,P均<0.001）。三者评估卵巢储备功能的特异度分别为67.21%、68.69%、70.14%,低于3种检查联合诊断的73.72%,但差异无统计学意义（χ²=2.105、1.317、0.707,P均>0.05）。 结论女性基础性激素、AMH、经阴道三维超声均能够有效评估卵巢储备功能。3种检查联合诊断比单一检查具有更高的敏感度和特异度,有较高的评估价值。     

磁共振动态对比增强及弥散加权成像预测乳腺癌前哨淋巴结转移的价值

目的回顾性分析磁共振动态对比增强成像（DCE-MRI）及扩散加权成像(DWI)预测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移的价值。方法收集我院乳腺癌患者216例，包括SLN转移39例，无SLN转移177例。比较转移组、未转移组间影像特征及临床病理特征的差异，通过多元Logistic回归分析SLN转移的危险性因素，利用受试者工作曲线分析比较影像和临床病理特征对SLN的预测效能。结果两组患者影像、临床病理特征比较，患者年龄、病灶大小、内部强化方式、瘤周/肿瘤表观扩散系数(ADC)比值具有统计学意义（P=0.003、0.001、0.020、0.001）。经Logistic回归分析，肿瘤大小、边缘增强和不均匀强化、瘤周/肿瘤ADC值比与SLN转移独立相关（OR=1.15, P < 0.001；OR=15.54, P=0.007；OR=5.24, P=0.006；OR=70.62, P < 0.001）；临床病理资料中年龄、CD31与SLN转移独立相关（OR=0.96, P=0.012；OR=2.90, P=0.049）。MRI特征预测效能显著高于临床病理变量（P=0.048）。结论术前DCE-MRI病灶大小、内部增强模式和瘤周/肿瘤ADC比可能有助于预测乳腺癌患者的SLN转移。      

乳腺癌患者高频彩色多普勒超声血流特点及阻力系数的变化

目的探讨乳腺癌患者采用高频彩色多普勒超声检查的血流阻力指数（RI）、血流特点、声像特征及其诊断价值。方法选取2019年1月~2021年1月安徽省肿瘤医院甲乳外科经病理学确诊的96例乳腺癌患者（病例组）、同期经病理学检查确诊的乳腺良性疾病患者100例（良性组）,对两组患者的高频彩色多普勒超声检查资料进行分析,对比两组的RI、血流特点、声像特征差异,并以病理学结果作为金标准计算各项指标在诊断乳腺癌中的价值。结果病例组的肿块呈不规则形状、边缘毛刺征、微钙化病灶、边界模糊的检出率均高于良性组（P < 0.05）;肿块形状特征诊断乳腺癌与乳腺良性疾病的敏感度为66.67%,特异性为60.00%,ROC曲线下面积为0.633;边缘毛刺征诊断乳腺癌与乳腺良性疾病的敏感度为73.96%,特异性为58.00%,ROC曲线下面积为0.660;微钙化病灶诊断乳腺癌与乳腺良性疾病的敏感度为31.25%,特异性为91.00%,ROC曲线下面积为0.611;边界模糊诊断乳腺癌与乳腺良性疾病的敏感度为27.08%,特异性为89.00%,ROC曲线下面积为0.580;病例组的血流分级主要为Ⅱ级（48.96%）、Ⅲ级（27.08%）,良性组的血流分级主要为0级（53.00%）、Ⅰ级（24.00%）,两组差异有统计学意义（P < 0.05）;血流分级诊断乳腺癌与乳腺良性疾病的敏感度为76.04%,特异性为77.00%,ROC曲线下面积为0.765;病例组的RI值低于良性组（P < 0.05）;病灶RI值诊断乳腺癌与乳腺良性疾病的敏感度为77.03%,特异性为55.17%,ROC曲线下面积为0.681。结论根据高频彩色多普勒超声检查的声像特征、血流分级、RI参数鉴别诊断乳腺癌及乳腺良性疾病均具有一定的临床价值,临床上可以综合几种指标分析,提高临床的诊断效率。      

高频超声在浅表淋巴结病变诊断中的价值

目的探究高频超声及其图像特征在浅表淋巴结病变诊断中的应用价值。方法回顾2019年6月~2021年2月于我院收治的106例浅表淋巴结病变患者的临床资料,患者均进行高频超声检查,以病理检查结果作为金标准。将患者根据病理诊断良恶性结果进行分组,比较良性组（n=45）、恶性组（n=61）患者高频超声图像特征差异,包括:淋巴结长径（L）/短径（S）、血管化评分（VS）、淋巴结最大血流速度（V_max）、最小流速（V_min）、阻力指数（RI）。比较高频超声与病理检查结果差异,使用ROC曲线分析高频超声评估浅表淋巴结病变的价值。结果良性组、恶性组患者淋巴结L/S < 2、VS、淋巴结V_max、RI差异均有统计学意义（P < 0.05）。高频超声诊断浅表淋巴结病变的准确率为85.85%,敏感度为90.16%,特异性为80.00%,阳性预测值为85.94%,阴性预测值为85.71%。ROC曲线结果显示,淋巴结V_max、RI诊断价值均较高（P < 0.05）。结论高频超声评估浅表淋巴结病变的价值较高,可区分良恶性浅表淋巴结病变。      

彩色多普勒超声联合血清glactin-3，HMGB-1和TSGF水平检测在甲状腺腺瘤诊断中的临床意义

目的　评价彩色多普勒超声联合血清半乳糖血凝素-3（glactin-3）、高迁移率族蛋白B-1（HMGB-1）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）检测在甲状腺腺瘤诊断中的临床价值。方法　选取156 例高度怀疑为甲状腺癌（TC）的甲状腺腺瘤患者,依据病理诊断结果将其分为TC 组和良性组,另选取73 例正常人群设为健康组。统计病理诊断结果;比较3 组彩色多普勒超声诊断结果;比较三组血清glactin-3,HMGB-1 和TSGF 水平;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价彩色多普勒超声,血清glactin-3,HMGB-1 和TSGF 单独及联合检测诊断TC 的效能。结果　病理诊断结果显示,156 例高度怀疑为TC 的甲状腺腺瘤患者确诊64 例,占41.03%;TC 组、良性组和健康组收缩期峰值流速（peaksystolic velocity, PSV）分别为42.47±6.85,36.54±6.49 和31.09±5.12 cm/s,阻力系数（resistance index, RI）分别为0.75±0.13,0.61±0.07 和0.54±0.06,血流分级II~III 级构成比分别为79.69%,25.00% 和0.00%,各组PSV,RI 和血流分级II~III 级构成比差异均有统计学意义（F=57.531,98.798,χ2=6.532,均P ＜ 0.001）。TC 组PSV 大于良性组（t=5.487,P<0.001）、健康组（t=11.095,P ＜ 0.001）,良性组大于健康组（t=5.869,P ＜ 0.05）。TC 组RI 大于良性组（t=8.684,P<0.001）、健康组（t=12.384,P ＜ 0.001）,良性组大于健康组（t=6.790,P ＜ 0.001）。TC 组血流分级II~III 级构成比大于良性组（χ2=45.271,P ＜ 0.001）和健康组（χ2=89.290,P ＜ 0.001）,良性组大于健康组（χ2=19.173,P ＜ 0.001）。TC 组、良性组和健康组glactin-3 分别为26.47±4.91,19.05±3.14 和11.83±2.52ng/ml,HMGB-1 分别为14.97±2.86,11.92±2.05 和5.37±0.97ng/ml,TSGF 分别为5.37±0.97,66.97±8.40 和58.16±7.42U/ml, 各组glactin-3,HMGB-1和TSGF 水平差异均有统计学意义（F=287.767,395.316 和114.259,均P ＜ 0.001）。TC 组血清glactin-3 水平高于良性组（t=11.509,P ＜ 0.001）和健康组（t=22.346,P ＜ 0.001）,良性组高于健康组（t=15.979,P ＜ 0.001）。TC 组血清HMGB-1 水平高于良性组（t=7.761,P ＜ 0.001）和健康组（t=26.976,P ＜ 0.001）,良性组高于健康组（t=25.145,P ＜ 0.001）。TC 组血清TSGF 水平高于良性组（t=8.928,P ＜ 0.001）和健康组（t=15.220,P ＜ 0.001）,良性组高于健康组（t=7.042,P ＜ 0.001）;ROC 结果显示,彩色多普勒超声和血清glactin-3,HMGB-1,TSGF 单独诊断TC的AUC 分别为7.843,6.953,7.210 和7.433,联合诊断的AUC 为8.126。结论　彩色多普勒超声联合血清glactin-3,HMGB-1 和TSGF 检测用于甲状腺腺瘤诊断具有较高的临床价值。     

不同分型多囊卵巢综合征患者的超声特征及其与内分泌指标的相关性

目的比较不同分型多囊卵巢综合征（PCOS）患者超声特征及内分泌指标差异并分析其相关性。方法2012年6-12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的PCOS患者105例,以体重指数≥25 kg/m2为肥胖,分为肥胖型PCOS组（OB-PCOS组）32例和非肥胖型PCOS组（NOB-PCOS组）73例。经腔内超声检查测量并比较PCOS患者卵巢卵泡数、卵巢体积、卵巢间质动脉阻力指数（RI）、子宫动脉RI等超声参数;检测并比较OB-PCOS组与NOB-PCOS组患者空腹血糖（FPG）、空腹血浆胰岛素（FINS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素与卵泡刺激素比值（LH/FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、游离睾酮（FT）、泌乳素（PRL）、性激素结合球蛋白（SHBG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等内分泌指标浓度。分析各超声参数与各内分泌指标之间的相关性。结果 OB-PCOS组患者卵巢体积较NOB-PCOS组患者卵巢体积明显增大,且差异有统计学意义[（12.25±4.89）ml vs （10.73±2.30）ml,t=2.20,P＜0.05],2组患者卵巢卵泡数、子宫动脉RI、卵巢间质动脉RI差异均无统计学意义。OB-PCOS组患者FINS浓度、HOMA-IR均明显高于NOB-PCOS组患者,且差异均有统计学意义[（14.82±6.45）mU/L vs （8.04±4.57）mU/L,3.91±3.30 vs 1.64±1.20,t=4.87、3.47,P均＜0.01];NOB-PCOS组患者FSH浓度明显高于OB-PCOS组患者,且差异有统计学意义[（5.95±1.91）U/L vs （4.65±1.88）U/L, t=-2.77,P＜0.01];OB-PCOS组患者FT浓度高于NOB-PCOS组患者,但差异无统计学意义;2组PCOS患者LH、LH/FSH、P、E2、PRL、FPG、SHBG浓度的差异均无统计学差异。PCOS患者卵巢卵泡数与LH/FSH、FT浓度呈正相关（r=0.35、0.38,P均＜0.01）,卵巢体积与LH/FSH、BMI、HOMA-IR、FPG浓度呈正相关（r=0.27,P＜0.05;r=0.25,P＜0.05;r=0.40,P＜0.01;r=0.32,P＜0.01）,卵巢间质动脉RI与SHBG浓度呈正相关（r=0.28,P＜0.05）;PCOS患者其余超声参数与内分泌指标之间均无相关性。OB-PCOS组患者子宫动脉RI与PRL浓度呈负相关（r=-0.58,P＜0.05）,卵巢体积与HOMA-IR呈正相关（r=0.47,P＜0.05）。NOB-PCOS组患者卵巢卵泡数与LH/FSH、FT浓度呈正相关（r=0.33、0.56,P均＜0.05）;卵巢体积与FT浓度呈正相关（r=0.31,P＜0.05）。2组PCOS患者其余超声参数与内分泌指标之间均无相关性。结论 OB-PCOS组患者与NOB-PCOS组患者超声特征及内分泌指标具有一定的差异,且两者之间有一定的相关性。     

超声造影定量分析在乳腺浸润性导管癌预后评估中的应用

目的探讨超声造影定量分析参数在浸润性乳腺癌预后因素评估中的应用价值。方法对110例浸润性导管乳腺癌进行术前进行灰阶超声造影,并用定量分析QLAB软件分析,生成时间-强度曲线,对周围正常组织与肿瘤组织血流灌注参数进行比较,并分析浸润性乳腺癌超声造影灌注定量参数与预后因素关系。最后分别对各个超声造影定量灌注参数值做ROC曲线分析。结果与正常组织相比,肿瘤组织峰值强度（PI）明显升高,达峰时间（TTP）、平均渡越时间（MTT）明显短,差异有统计学意义（P < 0.05）;上升时间段（RT）相比差异无统计学意义（P>0.05）。与病理分级为高-中分化浸润性乳腺癌患者相比,低分化浸润性乳腺癌患者的RT、TTP明显延长,PI明显升高,差异有统计学意义（P < 0.05）,而MTT相比差异无统计学意义（P>0.05）。肿瘤直径＞20 mm的浸润性乳腺癌患者的PI明显高于肿瘤直径≤20 mm患者（P < 0.05）,而TTP、MTT、RT相比差异无统计学意义。与无淋巴结转移浸润性乳腺癌患者相比,有淋巴结转移患者的PI升高,RT延长,差异有统计学意义（P < 0.05）,而TTP、MTT相比差异无统计学意义（P>0.05）;ER阴性、PR阴性的浸润性乳腺癌患者PI明显高于ER阳性、PR阳性患者,差异有统计学意义（P < 0.05）,而TTP、MTT、RT相比差异无统计学意义（P>0.05）;有无Her-2与Ki-67的表达患者的PI、TTP、MTT、RT相比差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,PI在ER阴性表达、PR阴性表达鉴别诊断中具有中-低等的诊断效能,PI的截断点均为12.975 dB,标准误分别为0.073（95%CI: 0.562~0.849）、0.074（95%CI: 0.540~0.828）,敏感度和特异性分别为77.40%、72.20%,65.20%、66.70%,曲线下面积分别为0.705、0.688。结论PI、TTP、RT能反映病灶内血流灌注情况,对浸润性乳腺癌患者预后评估有一定的帮助。      

经阴道三维超声联合抗苗勒管激素在卵巢储备功能评估中的应用价值

目的探讨经阴道三维超声联合抗苗勒管激素（AMH）检测在卵巢储备功能评估中的应用价值。 方法选取121例备孕女性,均在月经期第3天行经阴道三维超声检查,采用超声自动容积测量（SonoAVC）技术获取窦卵泡计数（AFC）、卵巢体积（OV）及卵巢基质动脉收缩期峰值流速（PSV）,并同时检测与卵巢储备功能相关的基础性激素及AMH的绝对值水平。根据基础性激素水平正常与否,将备孕女性分为A组（正常组）与B组（异常组）,再依据年龄进一步将A组分为A₁组（年龄<40岁）和A₂组（年龄≥40岁）,将B组分为B₁组（年龄<40岁）和B₂组（年龄≥40岁）。研究分析4组间上述各项超声测量值、血液AMH值以及临床妊娠率和妊娠结局的差异性;分析AFC、OV及卵巢基质动脉PSV三者之间的相关性,以及三者与AMH的相关性;同时根据妊娠结局,将所有成功受孕女性分为妊娠结局良好组与不良组,比较2组间上述各项超声测量值及AMH之间的差异性。 结果4组备孕女性的AFC、OV及AMH差异均有统计学意义（F=12.572、5.862、15.194,P均≤0.001）,A₁组的AFC、OV、AMH显著高于B₁和B₂组,差异具有统计学意义（P均<0.05）。A₁组的AFC显著大于A₂组,差异具有统计学意义（P<0.05）;A₂组的AFC大于B₂组,差异具有统计学意义（P<0.05）;B₁组的AFC显著大于B₂组,差异具有统计学意义（P<0.05）。A₂组的AMH显著高于B₂组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4组备孕女性卵巢基质动脉PSV差异无统计学意义（P>0.05）。AFC与OV,AFC与AMH,OV与AMH均呈正相关（r=0.488、0.498、0.462,P均<0.001）。A₁组临床妊娠率最高（22/51,43.14%）,不良妊娠结局发生率最低（5/22,22.73%）;B₂组临床妊娠率最低（1/17,5.88%）,且受孕女性妊娠结局不良。妊娠结局良好组的AFC、OV及AMH显著高于不良组（t=2.079、2.885、2.164,P均<0.05）。 结论经阴道三维SonoAVC技术可简便、准确地获取AFC、OV等超声指标,联合血清AMH水平可为临床提供精准、可靠的量化指标,从而为卵巢储备功能的评估以及妊娠结局的预测提供重要的参考依据。     

阴道多普勒超声在多囊卵巢综合征治疗过程中的应用价值

目的分析阴道多普勒超声对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者治疗过程中卵巢动脉血流动力学、卵泡发育的监测价值。方法选取2018年8月~2020年8月于医院诊治的267例PCOS不孕患者作为研究对象，所有患者均进行阴道多普勒超声检查，比较治疗前后患者卵巢动脉血流动力学指标:收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数、搏动指数，血清激素水平:促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇，以及卵泡发育（卵泡数量、卵泡大小、卵巢体积）的变化情况。结果治疗前，PCOS不孕患者超声表现为双侧卵巢增大，卵巢呈现蜂窝状变化，卵泡发育异常，一切面卵泡数量≥12个，直径均 < 10 mm，并且大小不等（直径大多为2~9 mm），呈现栅栏状排列，髓质部回声增强，包膜增厚，卵巢基质内血管清晰，血流丰富，血流信号呈现粗条状，血流频谱呈现高速、低阻状态；治疗后，患者超声表现为卵巢体积大、卵泡数量多，且一侧卵巢内出现优势卵泡，卵巢被膜呈现较强回声，卵巢基质内可见较丰富的血流；与治疗前比较，PCOS不孕患者治疗后卵泡数量增多（P < 0.05），卵泡大小、卵巢体积增大（P < 0.05）；与治疗前比较，PCOS不孕患者治疗后卵巢动脉血流动力学指标（即收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度）升高（P < 0.05），阻力指数、搏动指数降低（P < 0.05）；与治疗前比较，PCOS不孕患者治疗后促卵泡激素、促黄体生成素以及雌二醇水平升高（P < 0.05）。结论阴道多普勒超声可对PCOS不孕患者治疗过程中卵巢动脉血流动力学和卵泡发育情况进行监测，对指导治疗PCOS不孕患者具有重要的临床价值。      

卵巢恶性生殖细胞肿瘤年轻患者保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响

目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤年轻患者行保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响.方法 观察15例11～29岁施行保留生育功能手术并进行化疗的恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者化疗阶段至化疗结束后1年期间月经改变、血清性激素水平及卵巢窦卵泡(F0)数量.并比较化疗相关性停经(CRA)患者与同期相同年龄段切除一侧附件的良性肿瘤患者(对照组10例)的血清性激素水平及卵巢窦卵泡数量.结果 15例保留生育功能手术后化疗的患者13例(13/15,86.67%)出现以月经量减少为表现的月经异常,其中10例(10/15,66.67%)于化疗第4～6疗程出现化疗相关性停经:高促性腺激素,雌二醇(E2)、窦卵泡数量显著减低.并且随着化疗的进程,停经患者增加(r=1.000,P=0.01).患者一般在化疗结束后2～3个月可恢复月经.CRA患者化疗结束后6个月Fo为(3.8±1.04)个,血清促卵泡生成素(FSH)为(8.30±1.46)mU/ml,E2为(80.50±7.86)ng/L,Fo低于对照组,FSH、E2高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为:7.660、5.277、7.225、P<0.001、P<0.001、P<0.001).化疗结束后1年,CRA患者激素水平及卵巢储备[FSH=(5.59±0.52)mU/ml、LH=(5.25±0.84)mU/ml、E2=(56.50±5.13)ng/L、F0=(6.50±1.08)个1与对照组[FSH=(5.43±0.35)mU/ml、LH:(5.17±0.48)mU/ml、E2=(58.10±3.73)ng/L、F0=(6.60±0.97)个]相当(t值分别为:1.177、0.694、0.740、0.318;P>0.05、P>O.05、P>0.05;P>0.05).结论 化疗可致保留生育功能手术后的青春期及生育年龄患者卵巢功能损害.化疗所致的停经是可逆的,但恢复月经并不等于卵巢功能恢复正常,化疗对卵巢功能损害的影响可延续到化疗结束6个月后.时该患者在化疗期间应当考虑应用保护卵巢功能的药物.     

超声引导下酒精硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿前后卵巢功能变化的研究

目的 探讨超声引导下酒精硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿前后卵巢功能的变化.方法 超声引导下酒精硬化治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者100例,以年龄为界,是否双侧发病分为4组,A组30例:年龄＜35岁,单侧囊肿;B组20例:年龄≥35岁,单侧囊肿;C组25例:年龄＜35岁,双侧囊肿;D组25例:年龄≥35岁,双侧囊肿.比较各组治疗前、治疗后3个月、6个月患者血清促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,超声观察卵巢体积、窦卵泡数和卵巢间质血流分布,评估患侧卵巢功能的变化.结果 与治疗前比较,C组、D组治疗后3个月、6个月FSH逐渐下降,E2水平逐渐上升,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组治疗后3个月、6个月FSH、E2均在正常范围内.治疗后各组3个月、6个月患侧卵巢体积增大,间质血流速度增快,阻力指数下降,卵巢间质血流由0、Ⅰ级为主升至Ⅱ、Ⅲ级为主,A组、C组卵巢的窦卵泡数增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下酒精硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿能够达到保护和修复卵巢功能的目的.     

高分辨率MRI联合颈动脉超声与急性脑梗死发病人群颈动脉狭窄程度检出情况的关系及影响患者预后的危险因素

  目的  探究高分辨率MRI联合颈动脉超声与急性脑梗死发病人群颈动脉狭窄程度检出情况的关系及影响患者预后的危险因素。  方法  本研究为前瞻性研究，选取2018年1月~2020年12月诊断为脑梗死的67例患者作为研究对象，其中颈动脉狭窄患者35例，非颈动脉狭窄患者32例。比较两组患者的颈动脉超声、3.0 T MRI的诊断差异，分析影响患者预后的危险因素。  结果  颈动脉狭窄与非颈动脉狭窄组患者的性别、年龄以及BMI的差异无统计学意义（P > 0.05），颈动脉狭窄组患者的糖尿病（χ2=7.102，P=0.007）、高血压（χ2=5.902，P=0.015）以及高脂血症（χ2=4.532，P=0.033）患者的比例高于非颈动脉狭窄组；颈动脉狭窄组患者的收缩期最大流速（PSV）（t=4.992，P < 0.001）、舒张末期血流速度（EDV）（t=15.210，P < 0.001）低于非颈动脉狭窄组，颈动脉狭窄组患者的颈动脉中膜厚度（IMT）（t=16.835，P < 0.001）高于非颈动脉狭窄组；不同颈动脉狭窄程度患者的颈动脉PSV（F= 4.968，P < 0.001）、IMT（F=16.468，P < 0.001）、EDV（F=14.791，P < 0.001）之间的差异存在统计学意义，经两两比较，患者的PSV以及EDV从高到低依次为轻度组、中度组以及重度组，IMT从高到低依次为重度组、中度组以及轻度组；颈动脉超声与MRI检查诊断一致性较强，不同预后患者的年龄（t=4.532，P < 0.001）、BMI（t=2.324，P=0.023）、糖尿病（χ2=10.602，P=0.001）、高血压（χ2= 7.502，P=0.006）、高血脂（χ2=7.202，P=0.007）、PSV（t=20.013，P < 0.001）、IMT（t=4.708，P < 0.001）、EDV（t=22.018，P < 0.001）的差异有统计学意义；通过多因素分析，年龄、BMI、高脂血症、糖尿病、高血压、PSV、IMT、EDV均是造成患者预后不良的危险因素。  结论  脑梗死患者采取颈动脉超声联合3.0T MRI检查，对于患者的疾病严重程度具有显著的意义，同时年龄较大、体质量过高、高血压、糖尿病以及高血脂均是造成患者疾病进展的重要危险因素。      

Clinical observation of Kuntai capsule combined with Fenmotong in treatment of decline of ovarian reserve function

BACKGROUNDDecreased ovarian reserve function is an ovarian hypofunction disease that occurs in women before 40 years of age, leading to a decline in fertility and perimenopausal symptoms, such as irregular menstruation, amenorrhea, infertility, decreased libido, and autonomic nervous dysfunction. Fenmatong (FMT) is a compound mixture of estradiol tablets and estradiol didroxyprogesterone tablets, which can improve ovarian reserve function by supplementation of exogenous estrogen. However, this treatment has also been shown to cause breast pain, gastrointestinal discomfort, irregular vaginal bleeding, and changes in sexual desire. In severe cases, FMT can promote the development of breast cancer, endometrial cancer, and venous embolic disease.AIMTo observe the effects of Kuntai capsules and FMT on endocrine indexes and uterine artery blood circulation in patients with decreased ovarian reserve function.METHODSPatients (130) with decreased ovarian reserve function, who were treated in our hospital from May 2018 to May 2020, were divided into two groups: The FMT group, in which patients were treated with FMT, and the observation group, in which patients were treated with Kuntai capsules. Chinese medicine symptom scores, uterine artery blood flow parameters, ovarian ultrasound test indexes, pictorial blood loss assessment chart (PBAC) scores, and hormone levels were recorded, and total effective rates were calculated for both groups.RESULTSThe total effective rate in the observation group was higher than that in the FMT group (P < 0.05).After treatment, primary symptoms, including low menstrual volume, delayed menstruation, red color and thick consistency of menses, dizziness, palpitation, weakness at the waist and knee, insomnia and excessive dreaming, irritability, and dryness and astringency of the pudendal canal in the observation group decreased, and scores for primary and secondary symptoms in the observation group were significantly lower than those in the FMT group (P < 0.05).The systolic peak flow rate (PSV), end-diastolic flow rate (EDV), ovarian diameter, sinus follicle count, and resistance index (RI) of the uterine arteries in the observation group and FMT group increased after treatment. Notably, the PSV, EDV, ovarian diameter, and antral follicle count in the observation group were higher than those in the FMT group, whereas the RI in the observation group was lower than that in the FMT group (P < 0.05).The PBAC scores in the observation and FMT groups increased after treatment, with that in the observation group becoming significantly higher than that in the FMT group (P < 0.05). After treatment, estradiol (E2) and anti-Mullerian hormone (AMH) levels increased, whereas follicle-stimulating hormone (FSH) levels decreased in the observation group and FMT group; E2 and AMH levels became significantly higher and FSH levels became significantly lower in the observation group than in the FMT group (P < 0.05).CONCLUSIONCompared with FMT, Kuntai capsules promoted uterine artery blood circulation, improved menstruation, relieved symptoms, regulated endocrine function, and improved curative effects.     

两种止血法对卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中创面采用双极电凝及缝合两种止血方式对卵巢储备功能的影响。方法选择卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术治疗的患者60例,根据术中创面止血方式随机分为两组：镜下缝合组、双极电凝组,每组各30例。于术前、术后1、6个月月经周期的第2~3天,分别检测患者血清抗苗勒管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及阴道超声探测窦状卵泡数目（AFC）、患侧卵巢动脉收缩期峰值血流速度（PSV）为判断卵巢储备功能状态的指标。结果缝合组各项指标手术前后无显著差异（P〉0.05）。电凝组术后E2、AMH水平及AFC、PSV与术前相比显著降低,术后FSH水平较术前显著升高（P〈0.05）。两组患者LH水平手术前后无显著差异（P〉0.05）。电凝组术后1个月及6个月E2、AMH水平及AFC、PSV较缝合组降低更明显,FSH水平与缝合组相比显著升高（P〈0.05）。两组术后共发生卵巢储备功能下降6例（缝合组2例,电凝组4例）。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同的止血方式对卵巢储备功能的影响有差异,其中双极电凝止血法较镜下缝合止血法所致卵巢储备功能下降更加显著。