剖宫产围术期预防性应用抗生素的临床分析

目的：探讨低感染风险剖宫产产妇围术期预防性应用抗生素的最佳方案。方法：选择2007年1月～2010年12月在我院妇产科行剖宫产分娩的产妇544例,回顾性分析低感染风险子宫下段横切口剖宫产产妇围术期抗生素的不同用药方案。将其分为三组,A组190例,术前30min一次给药,术后不再使用;B组180例,术前30min开始给药,术后继续使用2d;C组174例,手术结束后开始给药,共5d。抗生素应用头孢唑林钠或林可霉素,均为静脉给药。比较三组产妇术后感染、术后病率、术后体温恢复正常的时间及住院天数。结果：544例产妇术后感染、术后病率分别为O．92％（5／544）和3．68％（20／544）,三组产妇剖宫产术后感染发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,A组和B组产妇术后体温恢复正常的时间、术后病率及术后平均住院天数均分别显著低于C组[A组为（41．9±11．6）h、1．05％（2／190）、（4．8±1．1）d;B组为（41．1±16．5）h、1．11％（2／180）、（4．7±0．9）d;C组为（70．1±19．9）h、9．20％（16／174）、（5．9±1．1）d]（均P〈0．01）。但A、B组之间各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：低感染风险产妇剖宫产术前30min静脉使用抗生素能显著降低术后病率的发生,术后无需重复应用抗生素预防感染。     

抗菌药物的使用时机对剖宫产产妇预后的影响

目的探讨抗菌药物的使用时机对剖宫产产妇预后的影响。方法收集我院2015年1~12月剖宫产分娩产妇336例,回顾分析剖宫产产妇抗菌药物的应用情况及预后。患者分为两组,A组为观察组170例,术中钳夹脐带后和术后24 h静脉滴注头孢唑林钠,B组为对照组166例,术中钳夹脐带后和术后5 d静脉滴注头孢唑林钠,比较两组患者的发热、血液分析及CRP结果、住院天数、住院费用、术后切口愈合情况、宫腔内感染、尿路感染及产后出血情况。结果两组术后发热持续时间、血液分析及CRP结果、住院天数、术后切口甲级愈合率、宫腔内感染、尿路感染及产后出血均无显著性差异(P0.05),A组住院费用显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术中钳夹脐带后和术后24 h用药可以有效预防术后感染和产后出血,但是延长用药时间并不能增加效果,反而增加患者住院费用,值得产科医生参考借鉴,以促进抗生素的合理使用。     

剖宫产围术期预防性应用抗生素预防术后感染效果

目的探讨剖宫产围术期预防性应用抗生素防止术后感染的效果。方法选择该院2013年11月—2014年3月产科分娩的剖宫产产妇386例随机分为观察组（n=193）和对照组（n=193）,观察组于术前30 min快速静脉滴注头孢唑林钠,术后12 h内再同等剂量给药1次;对照组术后回病房静脉滴注头孢唑林钠,连用3~5 d。观察比较两组产妇术后体温、切口感染率、子宫复旧不良率、术后住院时间。结果观察组产妇术后体温正常时间为（34.25±7.67）h,对照组为（35.31±8.36）h,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组产妇切口感染率、子宫复旧不良率、术后住院时间分别为1.55%、3.11%、（5.3±1.2）d,对照组分别为6.21%、8.81%、（7.6±1.5）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产围术期术前应用抗生素用药剂量少、用药时间短、无不良反应、术后恢复快,预防术后感染具有显著效果。     

剖宫产术预防性应用抗生素436例临床分析

目的 探讨剖宫产围手术期预防性应用抗生素的用药方案.方法 收治行剖宫产分娩产妇436例,回顾性分析剖宫产围手术期抗生素的不同用药方案.根据抗生素使用情况分为两组,观察组221例,剖宫产术中断脐后开始给药,术后继续使用1d;对照组215例,手术结束后开始给药,共5d.抗生素应用头抱呋辛钠,均为静脉给药.比较两组产妇术后感染、术后病率、术后体温恢复正常的时间及手术后住院天数.结果 两组在术后感染、术后病率方面差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后体温恢复正常的时间、术后平均住院天数短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对剖宫产术中用药,术后预防性应用抗生素1d即能达到预防感染的目的,术后过长时间预防性使用抗生素并不增加预防术后感染的效果.     

药师合理用药干预对剖宫产围术期抗菌药使用合理性与用药成本的影响

目的：探讨药师合理用药干预对剖宫产围术期抗菌药使用合理性与用药成本的影响。方法：选取本院2021年1—6月收治的67例剖宫产手术产妇纳入A组，行常规用药管理；2021年7—12月行剖宫产手术的67例产妇纳入B组，实施药师合理用药干预。观察两组产妇术后感染及不良反应发生情况，评估其剖宫产围术期抗菌药使用合理性，并对其用药成本加以对比。结果：B组总不合理用药率、术后感染率、不良反应总发生率、抗菌药物使用费用、总用药费用、抗菌药物成本—效果比(C/E)及总药品费用C/E均较A组低，差异显著(P<0.05);与A组相比，B组术前>2h、术前0.5～2h给药占比更低，而钳夹脐带后给药占比更高，差异明显(P<0.05)。结论：药师合理用药干预能够提高剖宫产围术期抗菌药使用合理性，有助于减少术后感染及不良反应现象，并可使其用药成本明显下降。     

剖宫产围术期应用抗生素预防切口感染的临床观察

目的：探讨剖宫产围术期应用抗生素预防切口感染的临床效果。方法2009年围术期传统方法应用抗生素的剖宫产产妇200例作为对照组,2010年剖宫产产妇200例作为观察组,观察组实施抗生素干预（开展各种抗生素合理应用培训,结合行政命令加强监督检查和反馈管理）应用：术前30 min-60 min静脉给药,头孢呋辛1.5-2.0 g静脉滴注,如果手术时间超过3 h追加1.5-2.0 g。结果2组术后病率21.00%,23.50%;切口感染率2.00%,2.50%,比较无显著性差异（P〉0.05）;但对照组应用抗生素种类、时间、药费、术后住院时间均高于对照组（P〈0.05）。结论剖宫产术前单剂应用抗生素与术后连续多日给药预防术后感染效果无差别,通过相应干预可操作性强,确保围术期预防用药合理化、规范化。     

剖宫产围手术期应用头孢唑啉钠预防感染的临床分析

目的:探讨围手术期应用头孢唑啉钠预防剖宫产术后感染临床效果。方法:对360例剖宫产产妇围手术期及传统方法应用抗生素预防感染术后情况进行对比分析,研究组:新生儿娩出断脐后立即静脉滴注头孢唑林钠1 g,30 min内滴完,术后再用头孢唑林钠2 g,2次/d,连用2~3 d;对照组:术前不用抗生素,术后静脉点滴头孢噻肟钠2 g,2次/d,连用5 d。结果:两组术后切口愈合情况、体温恢复情况、子宫腔感染情况差异均无显著性。结论:剖宫产围手术期应用头孢唑啉钠预防感染安全、合理、有效,适合基层医院推广。     

乡镇卫生院剖宫产围手术期规范应用抗生素效果分析

目的 观察乡镇卫生院剖宫产围手术期规范应用抗生素的效果.方法 将符合入选标准的剖宫产孕妇194例分为观察组(98例)和对照组(96例).观察组于术中断脐后立即予头孢呋辛钠静脉给药,术后每8h给药1次,共3次.对照组术后回病房予头孢呋辛钠静脉给药,术后每8h给药1次,共7d.出院后随访3周,比较2组术后感染率、住院天数、住院费用及抗生素使用费用等指标.结果观察组的术后感染率、平均住院天数、住院费用及抗生素使用费用等指标均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 规范短疗程头孢呋辛钠预防剖宫产术后感染效果优于传统长疗程头孢呋辛钠,并明显降低平均住院天数、住院费用,可作为乡镇卫生院剖宫产手术预防感染首选方案.     

卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床研究

目的探讨研究卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床效果。方法将该院接收的320例高危妊娠行剖宫产产妇随机分为两组,每组160例。对照组胎儿出生后宫体注射缩宫素,观察组胎儿出生前8～10min直肠给药卡孕栓并胎儿出生后宫体注射缩宫素,观察两组产妇的产后出血量及产后出血率。结果观察组产妇的术中、术后2h、术后24h出血量均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组产后出血率为7.5%显著低于对照组的26.25%（P〈0.05）。结论卡孕栓术前给药可明显减少产后出血量,降低产后出血率,能有效预防因高危因素行剖宫产产妇的产后出血。     

二次剖宫产围手术期应用头孢拉定预防感染的用药方案的临床研究

目的对二次剖宫产围手术期应用头孢拉定预防感染的用药方案进行探讨。方法将符合纳入标准的产妇150例随机分为3组：A组50例,B组50例,C组50例。A组于术中结扎脐带后、术后6h静脉点滴头孢拉定1g各1次,术后第1天、第2天分别静脉点滴头孢拉定1g每12小时1次;B组于术中结扎脐带后、术后6h静脉点滴头孢拉定1g各1次;C组于术中结扎脐带后静脉点滴头孢拉定1g1次。结果 3组间的发热率、血象异常升高率、腹部切口感染率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论二次剖宫产术中断脐后单次应用头孢拉定预防剖宫产术感染效果肯定,且价廉,是具有广泛临床推广价值的用药方案。     

剖宫产术后不同部位感染的术前、术中及术后相关危险因素的分析

目的:分析剖宫产术后不同部位感染的术前、术中及术后的影响因素。方法:回顾性分析行剖宫产手术975例的临床资料。其中以剖宫产术后发生感染的产妇58例为观察组,随机选择未出现感染的产妇72例为病例对照组。分析不同部位感染的相关危险因素。结果:单因素分析提示肥胖、有多次流产史、术前多次导尿、肛门及阴道检查、术前未预防性使用抗生素、术前血红蛋白低、胎膜早破、手术时间长、术中出血多的例数或比例在观察组中明显多于对照组(P<0.05)。结论:肥胖、有多次流产史、术前多次尿道、肛门及阴道检查、术前预防性使用抗生素、术前血红蛋白、胎膜早破、手术时间、术中出血等因素为患者术后感染的相关危险因素。     

剖宫产术后感染的发生与抗生素应用时机的临床研究

目的对剖宫产术后感染的发生与抗生素应用时机进行研究。方法选择行剖宫产手术的269例孕妇为研究对象,分为A组89例、B组88例和C组92例。A组、B组和C组分别采用术前1．5h、术前30min和术后静脉滴注头孢唑啉钠,记录患者手术时间、术中m血量、术后体温、切口愈合情况及产褥期感染、官腔感染、泌尿系感染、白细胞升高及C反应蛋白异常发生率。结果A、B、C组孕妇手术时间[（45.3±10．3）、（43．6±12．5）、（44.3±13．1）rain]及术中出血量『（131．6±19．3）、（129．1±18．7）、（128．8±22．6）mL]比较．差异均无统计学意义（P〉0．05）;而C组甲级愈合比例[90．2％（83／92）1明显低于A组[97．8％（87／89）1和B组[97．7％（86／88）1,差异有统计学意义（P〈0．05）。C组产妇产褥感染率[6．5％（6／92）1及宫内感染率[7．6％（7／92）1明显高于A组f1．1％（1／89）、2．2％（2／89）]和B组【0、1．1％（1／88）],差异均有统计学意义（P〈0．05）;C组白细胞升高及C反应蛋白异常的发生率【15．2％（14／92）]明显高于A组【4．5％（4／89）]和B组（2．3％（2／88）1,差异均有统计学意义（P〈0．05）;B组产褥感染、宫内感染及白细胞升高和C反应蛋白异常发生率与A组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;三组泌尿系感染发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前预防性应用抗生素对于剖宫产术后切口感染的预防有着重要的作用,术前30rain用药效果相对较佳,值得临床产科医务人员参考借鉴。     

剖宫产后再次妊娠的手术选择讨论

目的 研究和探讨剖宫产后再次妊娠的手术选择和对母婴的影响.方法 对进行剖宫产后再次妊娠的71例孕妇做回顾性分析,其中再次剖宫产59例,阴道分娩12例;并选取同期相同人数的孕妇进行对比.结果 剖宫产后阴道分娩(VBAC)组和首次阴道分娩(VBNC)组分娩数据没有明显差异;产后出血、切口愈合和发生粘连方面,再次剖宫产(RC...     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床探讨

目的：探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的合理选择。方法：回顾性分析我院在2008年6月至2012年6月期间的120例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料;其中78例孕妇的二次生产方式为剖宫产,将其视为观察组A（n=78）,其余42例孕妇的二次生产方式为阴道分娩．将其视为观察组B（n=42）;选择同时期的78例首次剖宫产孕妇作为对照组A（n=78）,42例同期非疤痕子宫阴道分娩孕妇作为对照组B（n=42）;对比分析观察组A、对照组A、观察组B、对照组B的分娩结局及母婴并发症。结果：120例剖宫产术后再次妊娠孕妇中共有59例行阴道试产,其中成功42例（71．2％）;再次剖宫产孕妇78例,手术率65．0％;在产后出血量、重度粘连、切口乙级愈合发生率方面,观察组A和对照组A差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义;在产后出血量、平均住院时间方面,观察组A和观察组B差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义;在产后出血量、新生儿窒息、先兆子宫破裂发生率方面,观察组B和对照组B的差异不显著（P〉0．05）,不具有统计学意义。结论：疤痕子宫再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,但是仍然以手术为主;符合试产条件下的阴道试产具有较高的安全性与可行性,但是为了确保母婴平安,需要高度关注子宫破裂问题。     

临床路径在计划性剖宫产中的应用

目的探讨临床路径管理在计划性剖宫产中的应用及效果。方法将89例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇（路径组）和76例未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇（对照组）作比较,对两组孕妇的平均住院日、医疗费用、患者满意度及术后并发症等进行比较分析。结果路径组在平均住院时间、医疗费用及患者满意度等方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症发生率比较无差异。结论运用临床路径管理能很好地规范医疗行为,缩短平均住院日,降低医疗费用,保证医疗质量,提高患者满意度。     

剖宫产时剔除子宫肌瘤130例临床分析

目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除的安全性、必要性.方法:回顾分析我院130例剖宫产时子宫肌瘤剔除患者(观察组)及100例单纯行剖宫产术患者(对照组)的临床资料.结果:两组相比,手术时间延长且差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量、术后患病率、住院时间等各方面比较差异无统计学意义( P＞O.05).结论:对于手术...     

头孢美唑钠预防剖宫产围手术期感染的临床研究

目的探讨择期剖宫产术抗生素应用的理想时机和方法。方法 100例择期行剖宫产的病人被随机分为实验组（n=50）和对照组（n=50）,进行前瞻性随机对照试验,观察两组临床效果和经济学效果,并作统计学对比分析。结果两组患者术后最高体温,腹壁切口愈合,白细胞计数情况、住院天数比较无统计学差异（P〉0.05）。人均抗生素用量、人均抗生素费用比较有显著性差异（P〈0.01）。结论择期剖宫产围手术期预防性抗生素应用,能有效预防术后感染,是一种既有效又经济的理想方案。     

下腹横切口半腹膜外剖宫产92例临床分析

目的：探讨下腹横切口半腹膜外剖官产术式的可行性、安全性、适应证、主要操作技巧及临床应用价值。方法：将200例有剖官产手术指征并排除有特殊病情的孕妇,告知手术方式取得知情同意后随机分为两组：半腹膜外组（观察组）92例采用半腹膜外剖宫产术式,腹膜内组（对照组）108例采用下腹横切口子宫下段剖宫产术式。两组的年龄、孕周、手术指征差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。两组均选择持续硬膜外麻醉。两组手术均由同一术者实施,术前准备及术后护理相同。结果：两组开腹时间、术中出血量无差异。切皮至胎儿娩出时间观察组比对照组略有延长,但总手术时间无明显差异。术后病率观察组比对照组低,排气时间观察组比对照组缩短,两组差异有显著性（P〈0．05）。观察组住院时间平均5．84d,对照组住院时间平均7．51d,两组差异有显著性（P〈O．05）。两组均无膀胱、肠管等脏器损伤。新生儿出生lminApgar评分两组无差异。结论：半腹膜外剖官产术具有腹膜外剖宫产的不干扰腹腔脏器、术后痛苦小、恢复快、病率低和子宫下段剖宫产的手术时间短,手术方法简单、胎儿娩出迅速、膀胱损伤风险小、能探查附件的优点,且符合微创手术的原则。手术安全可行,值得推广。