骨科康复一体化模式对全膝关节置换术后功能恢复影响的临床研究

目的:评价骨科康复一体化治疗模式运用于全膝关节置换术对膝关节疼痛、功能及生存质量的改善效果,比较其与常规治疗模式干预的康复疗效差异。方法:将2014年5月—2015年3月前来解放军总医院第一附属医院关节外科就诊,第一诊断为膝关节骨性关节炎且初次行全膝关节置换术的患者94例,按就诊顺序随机分为观察组(47例)和对照组(47例),观察组给予骨科康复一体化治疗模式干预,对照组给予常规治疗模式干预,分别于术前和术后1周、4周、12周、24周采用膝关节主动关节活动度(active range of motion,AROM),数字疼痛评分(numeric rating scale,NRS)、HSS膝关节功能评分,以及生活质量量表(MOS 12-item short form health survey,SF-12)评价康复疗效。结果:术前两组患者膝关节AROM、NRS、HSS膝关节功能评分、SF-12量表中的心理总得分(physical component summary,MCS)和生理总得分(mental component summary,PCS)无差异(P0.05);术后1、4周时观察组膝关节AROM、SF-12量表中MCS均优于对照组(P0.05),但NRS两组无差异(P0.05);术后1周时膝关节HSS评分、SF-12量表中的PCS组间比较无差异(P0.05);术后4周时观察组的膝关节HSS评分、SF-12量表中的生理总得分(PCS)均优于对照组(P0.05);术后12周及24周时观察组AROM、NRS、HSS膝关节功能评分及SF-12量表中的PCS、MCS均明显优于对照组(P0.05)。结论:对初次行全膝关节置换术的患者进行骨科康复一体化治疗模式干预后的康复疗效确切,其对改善膝关节功能、患者的心理功能以及缓解疼痛的康复疗效优于常规的治疗模式且显著提高患者的生活质量。     

失禁健康教育对CHF尿失禁患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

目的:探讨失禁健康教育对慢性心力衰竭(CHF)尿失禁患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响。方法:将61例CHF尿失禁患者随机分为干预组31例和对照组30例,对照组接受常规治疗及护理,干预组在此基础上给予失禁健康教育。以医院焦虑抑郁量表(HADS)及尿失禁生活质量问卷(I-QOL)和普适性生活质量表(SF-36)为评估工具,干预8周后比较两组焦虑、抑郁及生活质量评分。结果:干预后干预组焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P0.05);干预后干预组I-QOL评分高于对照组(P0.05);干预组SF-36各维度评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01))。结论:失禁健康教育可改善CHF尿失禁患者焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。     

单侧腰椎间盘突出症患者椎旁肌功能特征

目的 探讨单侧腰椎间盘突出症患者椎旁肌群的功能失衡特征。方法 2022年1月至2023年1月，选择广东省第二中医院就诊的单侧腰椎间盘突出症患者30例(观察组)和一般资料匹配的健康人30例(对照组)，采用Myoton PRO测量多裂肌和竖脊肌的肌张力、肌肉硬度；同时采集观察组的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会评分(JOA)和患病时间。结果 观察组双侧多裂肌和竖脊肌的平均肌张力和肌肉硬度均显著大于对照组(|t|> 5.407, P <0.001)。观察组患侧竖脊肌和多裂肌的张力和硬度显著高于健侧(|t|> 11.219, P <0.001)。观察组患侧多裂肌和竖脊肌肌张力与VAS评分呈显著正相关(r> 0.942, P <0.001)，与JOA评分呈显著负相关(|r|> 0.886, P <0.001)。结论 单侧腰椎间盘突出症患者患侧多裂肌和竖脊肌肌张力和肌肉硬度升高，双侧不对称。     

前列腺癌配偶照顾者健康相关生活质量的调查研究

[目的]评估前列腺癌配偶照顾者的生活质量和心理状况。[方法]采用描述性研究设计,运用SF-12生命质量量表(SF-12)和医院焦虑及抑郁量表(HADS)对46名新被诊断为前列腺癌病人的配偶照顾者进行调查评估。[结果]配偶照顾者生活质量SF-12量表中躯体健康总评(PCS)评分为59.80分±21.82分,精神健康总评(MCS)评分为60.07分±19.18分,均较健康人群PCS与MCS评分高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);医院焦虑及抑郁量表(HADS)调查数据显示45.65%的配偶照顾者存在不同程度焦虑;39.13%存在不同程度的抑郁。[结论]配偶照顾者的生活质量与健康人群相比暂未发生明显改变,但部分存在负性情绪,医护人员在护理病人的同时应考虑到其配偶照顾者的心理特点,对配偶同时进行心理调适和指导性干预,预防及减轻随疾病发展和治疗所带来的对其生活质量与心理的不良影响。     

温针灸治疗肩袖损伤的效果北大核心CSCD

目的观察温针灸对肩袖损伤患者的治疗效果。方法2019年1月至2020年1月,福建中医药大学附属康复医院肩袖损伤患者70例随机分为对照组(n=35)和试验组(n=35),两组均接受Mulligan动态关节松动术和肩袖肌群肌肉能量技术(MET)治疗,试验组另于肩髃、巨骨、肩前、肩贞予温针灸,连续治疗2周。治疗前后采用肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、肩关节活动度(ROM)、肩关节等速肌力测试进行评定,随访观察并发症发生和复发情况。结果对照组脱落5例,试验组脱落4例。治疗后,两组SPADI评分、VAS评分均显著降低(|t|>5.039,P<0.001),ROM、等速肌力测试R值明显提高(|t|>2.751,P<0.01)。试验组SPADI评分、VAS评分显著低于对照组(|t|>3.616,P<0.001);ROM,前屈、后伸、内收、外展等速肌力测试R值高于对照组(|t|>2.214,P<0.05)。结论温针灸联合康复训练可进一步缓解袖损伤患者肩关节疼痛,提高肩关节活动度,促进肌力恢复,改善肩关节功能。     

延续护理对老年髋关节置换术后患者生活质量及心理状况的影响

目的 评价延续护理对老年髋关节置换术后患者生活质量及心理状态的影响.方法 选取2014年9月~2016年3月在该院骨科行髋关节置换术的患者72例,随机分为实验组35例和对照组37例.两组患者住院期间接受相同的治疗、护理及健康教育;实验组实施延续护理,包括出院前护理、电话随访、家庭访视、门诊随访、网络在线指导 、医院-社区合作发挥志愿者作用、阳光讲堂,采用Harris髋关节评分量表、SF-36健康调查表(SF-36)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、并发症发生率评价两组患者的生活质量及心理状态.结果 出院后3个月、6个月Harris髋关节评分量表、SF-36健康调查表(SF-36)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分优于对照组(P<0.05或P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 延续护理改善了老年髋关节置换术后患者的心理状态,提高了其生活质量.     

AIDET沟通模式配合强化疼痛管理对癌痛患者的影响

目的:探讨AIDET沟通模式配合强化疼痛管理对癌痛患者的影响。方法:选取2016年6月～2018年6月收治的90例癌痛患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组护理基础上进行AIDET沟通模式配合强化疼痛管理;比较两组疼痛管理满意度及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康调查简表(SF-36)评分。结果:护理后,观察组疼痛管理满意度显著高于对照组(P 0. 05),SAS、SDS评分显著低于对照组(P 0. 05),SF-36量表中生理功能、躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康评分均显著高于对照组(P 0. 05)。结论:AIDET沟通模式配合强化疼痛管理能有效提高癌症患者镇痛效果,改善患者心理状态和生活质量。     

视频镜像训练对脑卒中恢复期患者下肢功能的效果

目的 观察视频镜像训练对脑卒中恢复期患者下肢运动功能、步行能力和平衡的效果。方法 2022年1月至10月，北京博爱医院43例脑卒中恢复期患者随机分为对照组(n=22)和镜像组(n=21)。两组均接受常规康复训练，镜像组另外增加视频镜像训练，共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、功能性步行分级(FAC)和Berg平衡量表(BBS)进行评定。结果 治疗后，两组FMA-LE、FAC和BBS评分均显著改善(|t|> 6.205, P <0.001)，且镜像组FMA-LE和BBS评分优于对照组(|t|> 2.164, P <0.05)。结论 结合视频镜像训练更有利于改善脑卒中恢复期患者下肢运动功能和平衡能力。     

出院后追踪护理干预对老年髋关节置换术患者生活质量的影响

目的:探讨出院后追踪护理干预对老年髋关节置换术患者生活质量的影响。方法:选取本院2014年8月~2016年8月行单侧髋关节置换术的老年患者60例,随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规出院指导,观察组在对照组基础上实施出院后追踪护理干预。两组均于出院后3,6个月复诊时进行髋关节功能恢复与生活质量的相关量表评估。结果:观察组出院后3,6个月髋关节疼痛、功能状态、活动范围、下肢畸形评分均明显高于对照组(P0.05)。观察组出院后3,6个月SF-36量表中生理功能、生理职能、活力、精神健康、情感职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康评分均明显高于对照组(P0.05)。结论:出院后追踪护理干预对老年髋关节置换术患者髋关节功能恢复和生活质量有积极的作用。     

心理暗示疗法在关节置换术患者中的应用

目的:探讨心理暗示疗法在关节置换术患者中的应用方法及效果。方法:将88例关节置换术患者随机分为对照组和干预组各44例;对照组采用常规护理干预措施,干预组在对照组基础上实施心理暗示疗法;比较两组干预效果。结果:干预组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,医院焦虑抑郁量表(HADS)评分低于对照组,症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能、自我效能总分高于对照组,患者生活质量简明调查表(SF-36)各维度评分均高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:心理暗示疗法应用于关节置换术患者中,可显著改善患者焦虑、抑郁症状,减轻疼痛程度,提高患者自我效能和生活质量。     

2型糖尿病患者心功能状况及其与血尿酸水平的关系

目的:研究2型糖尿病患者心功能状况并探讨其与血尿酸水平的关系。方法:对连续218例2型糖尿病患者行二维和多普勒超声心动图检查,根据临床症状、超声心动图左室射血分数和E/A比值将所有患者分为心功能正常组、舒张功能不全组、收缩功能不全组及舒缩功能不全组,从而观察2型糖尿病患者心功能谱,并比较不同心功能状态血尿酸水平的差异。结果:在所有入选病例中,心功能正常者共67例(30.7%),舒张功能不全者共98例(45.0%),收缩功能不全者共35例(16.1%),收缩及舒张功能均有障碍者共18例(8.2%)。与心功能正常组相比,心功能不全各组血尿酸水平显著升高(P<0.01)。与舒张功能不全组比较,收缩功能不全及舒缩功能不全组血尿酸水平显著增高(P<0.01)。结论:2型糖尿病患者心功能不全较常见,以舒张功能不全为主,并且在心功能严重受损患者中,患者血尿酸水平对应性地升高。     

重症中暑心脏损伤机制的研究进展

重症中暑是中暑最为严重的一种,常伴有多脏器功能障碍,具有高病死率和高致残率的特点。心血管功能障碍常见于重症中暑多脏器功能障碍患者,目前对其病理生理机制的认识不足,是临床预防和治疗重症中暑心功能障碍缺乏有效手段的重要原因。因此,本文围绕中暑导致心血管系统功能障碍、心脏损伤及相关分子生物学机制的研究进展进行综述,以更好地了解重症中暑所致心功能障碍,进一步为临床有效治疗提供新的思路。     

帕金森病的认知障碍及康复治疗

帕金森病是一个运动系统的疾病 ,但也有认知功能的障碍 ,研究发现帕金森病患者的认知障碍主要表现为 :言语流畅性障碍、视空间障碍、额叶功能记忆障碍、智能障碍等。其中最引起人们关注和最引起病人丧失生活能力的是智能障碍 ,即痴呆。病人的认知功能障碍尤其是痴呆对其生活造成了极大的影响 ,因此有必要对帕金森病患者的认知障碍进行康复治疗。本文在总结了国内外的文献的基础上 ,对帕金森病的认知障碍及其康复治疗做一简单综述     

Clinical spectrum, frequency, and significance of myocardial dysfunction in severe sepsis and septic shock

ObjectiveTo determine the frequency and spectrum of myocardial dysfunction in patients with severe sepsis and septic shock using transthoracic echocardiography and to evaluate the impact of the myocardial dysfunction types on mortality.Patients and MethodsA prospective study of 106 patients with severe sepsis or septic shock was conducted from August 1, 2007, to January 31, 2009. All patients underwent transthoracic echocardiography within 24 hours of admission to the intensive care unit. Myocardial dysfunction was classified as left ventricular (LV) diastolic, LV systolic, and right ventricular (RV) dysfunction. Frequency of myocardial dysfunction was calculated, and demographic, hemodynamic, and physiologic variables and mortality were compared between the myocardial dysfunction types and patients without cardiac dysfunction.ResultsThe frequency of myocardial dysfunction in patients with severe sepsis or septic shock was 64% (n=68). Left ventricular diastolic dysfunction was present in 39 patients (37%), LV systolic dysfunction in 29 (27%), and RV dysfunction in 33 (31%). There was significant overlap. The 30-day and 1-year mortality rates were 36% and 57%, respectively. There was no difference in mortality between patients with normal myocardial function and those with left, right, or any ventricular dysfunction.ConclusionMyocardial dysfunction is frequent in patients with severe sepsis or septic shock and has a wide spectrum including LV diastolic, LV systolic, and RV dysfunction types. Although evaluation for the presence and type of myocardial dysfunction is important for tailoring specific therapy, its presence in patients with severe sepsis and septic shock was not associated with increased 30-day or 1-year mortality.     

Systolic and diastolic heart failure are associated with different plasma levels of B-type natriuretic peptide

Previous studies have found that plasma B-type natriuretic peptide (BNP) is elevated during left ventricular systolic or diastolic dysfunction. It is unclear whether the ventricular systolic and diastolic function is associated with different levels of plasma BNP. Plasma BNP was measured in 149 heart failure patients by a rapid point-of-care assay. The patients were divided into left ventricular diastolic dysfunction (n = 48), left ventricular systolic dysfunction (n = 62) and right ventricular systolic dysfunction group (n = 39). The mean BNP level in the left ventricular diastolic dysfunction, left ventricular systolic dysfunction and right ventricular systolic dysfunction was 115 +/- 80 pg/ml, 516 +/- 445 pg/ml and 345 +/- 184 pg/ml, respectively (p < 0.05). We concluded that ventricular systolic and diastolic dysfunction increases plasma BNP levels to a different extent. Left and right ventricular systolic dysfunction is associated with a higher level of plasma BNP than left ventricular diastolic dysfunction.     

胃黏膜pH值监测对多器官功能障碍的早期预警价值

目的探讨胃黏膜pH值(pHi)监测在早期预测危重患者发生多器官功能障碍综合征中的价值。方法测量20例危重患者入院和入院24 h的胃黏膜pH值,并根据多器官功能障碍综合征诊断标准[1]将患者分为多器官功能障碍组(A组)和非多器官功能障碍组(B组),其中A组又分为2个器官功能障碍组(A1组)和>2个器官功能障碍组(A2组),分别比较A和B组以及A1和A2组的胃黏膜pH值。结果 20例危重患者入住ICU 24 h后发生多器官功能障碍者9例,2个器官功能障碍者4例,>2个器官功能障碍者5例。A组的胃黏膜pH值低于B组(P<0.01),A2组的胃黏膜pH值低于A1组(P<0.01)。结论胃黏膜pH值水平与危重患者发生多器官功能障碍有相关性,是早期预测多器官功能障碍的重要监测指标之一。     

Non-neurological organ dysfunction in neurocritical care: impact on outcome and etiological considerations

PURPOSE OF REVIEW: Organ dysfunction is an important determinant of outcome in critical care medicine. Patients with life threatening neurologic injury represent a distinct subset of critically ill patients in whom non-neurologic organ dysfunction may develop. In this paper the incidence and impact of non-neurologic organ dysfunction in patients with major neurologic injury will be reviewed. Further, potential etiological considerations will be addressed and management strategies discussed. RECENT FINDINGS: Non-neurologic organ dysfunction is extremely common in patients with brain injury occurring in 80-90% of patients admitted to intensive-care units. Several studies have now identified this dysfunction as an independent predictor of poor outcome in neurocritical care. This dysfunction may arise as a result of the neurologic injury or secondary to treatment. Massive catecholamine release continues to be the primary etiological theory of non-neurologic organ dysfunction due to brain injury. Currently employed therapies directed at intracranial hypertension such as maintenance of cerebral perfusion pressure and the use of hypothermia or barbiturates predispose non-neurologic organ dysfunction. SUMMARY: Non-neurologic organ dysfunction is common. This dysfunction independently predicts poor outcome following brain injury and represents a potentially modifiable risk factor. Further study is required to develop optimal management strategies.     

2型糖尿病患者心功能状况及其与血尿酸水平的关系

目的：研究2型糖尿病患者心功能状况并探讨其与血尿酸水平的关系。方法：对连续218例2型糖尿病患者行二维和多普勒超声心动图检查，根据其左室射血分数和e/a比值将所有患者分为心功能正常组、舒张功能不全组、收缩功能不全组及舒缩功能不全组，从而观察2型糖尿病患者心功能谱。所有患者入院第2天均测定血尿酸水平，比较不同心功能状态血尿酸水平的差异。结果：在所有入选病例中，心功能正常者共67例（30.7%），舒张功能不全者共98例(45.0%)，收缩功能不全者共35例(16.1%)，收缩及舒张功能均有障碍者共18例(8.2%)。和心功能正常组相比，心功能不全各组尿酸水平显著升高（P<0.01）。和舒张功能不全组比较，收缩功能不全及舒缩功能不全组尿酸水平显著增高（P<0.01）。结论：2型糖尿病患者心功能不全较常见，以舒张功能不全为主。并且随着心功能不全程度的加重，患者血尿酸水平逐渐升高。     

Erectile dysfunction and coronary atherothrombosis in diabetic patients: pathophysiology, clinical features and treatment

The current review reports recent data available in the literature on the prevalence of erectile dysfunction and the association of erectile dysfunction with overt and silent coronary artery disease in patients with diabetes mellitus. The mechanisms by which erectile dysfunction is associated with coronary artery disease and potential clinical implications of this association have been extensively analysed. In particular, the role of endothelial dysfunction in the pathophysiology of erectile dysfunction and the potential clinical usefulness of erectile dysfunction to identify diabetic patients with silent coronary artery disease have been outlined. Finally, recent guidelines on the treatment of erectile dysfunction with phosphodiesterase-5 inhibitors in diabetic patients with and without coronary artery disease have been reported and discussed.     

危重患者急性肾功能不全死亡相关因素分析

目的 :探讨影响急性肾功能不全的危重病患者预后的相关因素。方法 :回顾 1999年 8月— 2 0 0 1年5月北京协和医院加强医疗科 (ICU)收治的危重患者合并急性肾功能不全的资料 ,对住院死亡的高危因素进行分析。结果 :收治的 12 18例危重患者中 ,急性肾功能不全者 14 9例 ,其中病历资料完全者 13 5例 (随访率91% )。住院期间死亡 5 5例 (4 1% )。单因素分析发现 ,全身炎症反应综合征 (SIRS)、全身性感染、严重全身性感染、感染性休克、慢性呼吸功能不全、应用去甲肾上腺素、应用持续静静脉血液滤过 (CVVH)治疗、急性生理和慢性健康状况 (APACHE )评分、全身感染性相关器官功能衰竭 (SOFA)评分是急性肾功能不全患者死亡的危险因素 (P均 <0 .0 5 ) ;而 APACHE 评分、应用去甲肾上腺素和 CVVH是死亡的独立危险因素 (P均 <0 .0 5 )。结论 :急性肾功能不全患者的预后与基础疾病的严重程度相关 ,主要包括少尿、出凝血障碍、中枢神经系统功能不全和全身性感染。虽然应用 CVVH治疗 ,急性肾功能不全本身仍然可使危重患者的病死率升高