保定市基层医务人员精神卫生知识知晓率的调查

目的 了解保定市基层医务人员心理健康和精神疾病预防知识的认识程度,并探讨其相关因素.方法 以在保定市22个县及3个区进行集中培训的基层医务人员2 558人为调查样本,采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查问卷进行调查,并分析相关因素.结果 实际2 433人完成调查.基层医务人员对精神卫生与心理保健知识的知晓率为95.1％.知晓率的比较,城市和农村差异无统计学意义(97.4％比96.4％,x2=0.57,P=0.452);工作年限≤20年组高于＞20年组(98.0％比94.0％,x2=26.47,P＜0.01);中专、高中及以下学历组与大专及以上学历组差异无统计学意义(96.2％比97.2％,x2=1.57,P=0.211).问卷总分的比较,城市高于农村[(16.67±2.28)比(16.03±2.30),t=4.26,P＜0.01];工作年限≤20年组高于＞20年组[(16.33±2.14)比(15.67±2.50),t=6.99,P＜0.01];中专、高中及以下学历组低于大专及以上学历组[(15.91±2.30)比(16.56±2.25),t=-6.18,P＜0.01].Logistic回归分析显示独居、在村卫生所工作是影响精神卫生与心理保健知识知晓率的不利因素;工作年限≤20年是影响精神卫生与心理保健知识知晓率的有利因素.结论 保定市基层医务人员精神卫生知晓率不低,但不同工作年限的知晓率不同,应有针对性进行培训.     

2345名综合医院医务人员精神卫生知识知晓率的调查

目的了解综合性医院医务人员精神卫生知识知晓状况,以提高各级综合性医院的精神卫生服务能力.方法对全市19个区县各级综合性医院的各级医务人员随机调查,共收回有效问卷2345份.结果平均正确率58.33%,其中男性正确率平均为为57.86%,女性为58.56%.本科及以上学历正确率平均为60.45%,大专58.57%,高中59.07%,中专56%;初级职称正确率平均为58.06%,中级59.29%,高级57.19%.提示文化程度、职称与知晓率正确与否不成正比.结论本市综合性医院医务人员精神卫生知识知晓情况并不乐观,继续加强对各类各级医务人员精神卫生知识的专业培训很有必要.     

缺血性脑卒中危险因素知晓率的流行病学调查及趋势分析

目的:明确缺血性脑卒中危险因素的知晓率及发展趋势,以便对早期预防打下基础。方法:通过两次对同一居住地间隔8年的流行病学调查研究,对缺血性脑卒中的危险因素的知晓率及趋势进行分析。结果:两次流行病学调查显示,高血压男性的患病率和知晓率无统计学差异;女性的患病率下降,具有统计学意义;知晓率无统计学差异,糖尿病的患病率和知晓率无统计学差异。缺血性脑卒中患病率较前次比较明显下降;两次合并高血压的患病率均具有统计学差异。结论:在缺血性脑卒中的一级预防工作方面,加大卫生宣传和健康教育力度,对高危人群定期监测血压、血糖。     

阿司匹林防治缺血性脑血管病中的阿司匹林抵抗

上世纪后期,阿司匹林广泛应用于心脑血管病的防治,使具有心脑血管病危险因素的人群血管事件及死亡的发生下降了1／4。尽管对缺血性脑卒中一级预防中是否需要使用该药或使用剂量等仍有部分争论,但循证医学研究证实,阿司匹林对心脑血管病的防治确有肯定的价值,在缺血性脑卒中二级预防中可显著降低其复发率,在急性期治疗中可减少其病死率,至今仍为防治心脑血管病的常用、经济、     

乡镇医务人员对脑卒中二级预防存在的问题分析

目的探讨乡镇医务人员对脑卒中二级预防知识掌握情况,针对存在的问题进行分析,探索解决方案,进而更好在基层医疗机构开展脑卒中二级预防。方法对本市23个乡卫生院、637个村卫生室的医护人员中抽取401名进入调查,自行设计问卷,调查医护人员掌握脑卒中二级预防知识情况,发现存在问题,并提出对策。结果乡镇基层医务人员对脑卒中二级预防知识的认识和掌握水平普遍偏低,认知的低水平与医务人员的年龄、学历、医院级别和工作年限有密切的相关性,多数乡镇医务人员对脑卒中二级预防的知识陈旧,对不良生活方式调整能够降低发病率普遍认识不高,对二级预防相关知识知晓率较低。结论乡镇基层医务人员脑卒中二级预防相关知识的掌握情况不理想,针对基层医护人员加强脑卒中二级预防相关知识的培训十分关键,对基层医务人员中强化二级预防规范化治疗的教育迫在眉睫。     

医联体模式下神经内科专科培训基层医务人员模式的探索

随着医联体的建立及分级诊疗政策的推进,医联体内三级医院的医师去社区医院出诊及 指导社区医师成为普遍现象。在上级医院与基层社区医院医师的联系中,如何更有效地提高医联体 内基层医务人员的整体医疗水平成为迫切需要解决的问题。北京大学第三医院针对基层神经内科专 业医务人员的特点和需求,制订针对性培训方案,建立了以基层医务人员为中心的多模式神经专科培 训。通过培训,使医联体内基层医务人员独立诊治神经内科常见病的水平的得到提升,对神经内科 少见病、疑难病有了更深入的了解。     

汶川地震后基层医务人员应对方式和心理健康状况的相关研究

目的探讨地震后基层医务人员应对方式、心理健康状况及相关因素。方法对随机抽样的122例三台县基层医务人员分别采用一般情况调查表、团体用心理社会应激调查表（PSSG）、焦虑自评量表（SAS）、自评抑郁量表（SDS）进行测量。结果（1）三台县基层医务人员积极情绪体验、消极情绪体验、积极应对和应激总分均大于常模（P〈0.05）;而消极应对方式总分则小于常模（P〈0.05）;（2）消极应对与应激总分（r=0.29,P〈0.05）、生活事件（r=0.29,P〈0.05）、文化程度成正相关（r=0.08,P〈0.05）,与年龄成负相关（r=-0.21,P〈0.05）;（3）三台县基层医务人员,抑郁与焦虑标准分远远大于常模组（P〈0.05）;（4）SDS标准分与应激总分呈正相关（r=0.21,P〈0.05）;SAS标准分与应激总分（r=0.38,P〈0.05）、积极应对成呈正相关（r=0.43,P〈0.05）。结论三台县基层医务人员心理状况与常模的健康人群比较,抑郁、焦虑情绪更加明显,多采用积极应对;消极应对受应激总分、生活事件、文化程度及年龄影响;SDS标准分与应激总分有关,SAS标准分与应激总分及积极应对有关。     

保定市乡、村两级医院医务人员精神卫生知识知晓率及对精神疾病态度的调查

目的 比较保定市乡、村两级医院医务人员心理健康和精神疾病预防知识的知晓率及对精神疾病的态度.方法 以在保定市22个县及3个区进行集中培训的基层医务人员2 558人为调查样本,采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查问卷及精神疾病有关态度问卷进行调查,并进行对比分析.结果 乡(镇)卫生院/社区卫生中心(乡卫生院组)467人,村卫生所/社区卫生服务站(村卫生所组)1 966人完成调查.乡卫生院组精神卫生知识知晓率高于村卫生所组(98.1％比96.1％,x2=4.380,P=0.036).乡卫生院组及村卫生所组对精神疾病有关态度问卷总分比较差异无统计学意义[(34.82±6.357)比(35.34土6.574),t=1.547,P=0.122].但乡卫生院组条目“到精神病院看病是个人失败的标志”态度好于村卫生所组,而务目“不太看得起住过精神病院的人”“大多数人会像对待其他人一样对待精神病人”态度差于村卫生所组(P＜0.05).结论 保定市村级医院医务人员精神卫生知识知晓率低于乡级医院,两级医院对精神疾病的态度不同,应加强对村级医院医务人员的培训力度.     

长沙市居民脑血管病十年综合防治的效果评价

目的 :探讨社区居民脑血管病综合性防治的效果。方法 :1991～ 2 0 0 0年在长沙市开福区 10万自然人群中 ,按整群抽样分为干预区和对照区 ,分别在 35～ 74岁的 812例和 831人亚组人群中调查收缩压、舒张压、体重指数和血脂等变量 ,作为评价干预效果指标 ,10年后抽取与干预前相同条件下的对象 80 4和 82 6人进行复查 ;同时在干预区进行脑血管病的综合防治。结果 :干预后甘油三酯显著下降 (P<0 .0 1) ,平均舒张压、胆固醇、血糖均得到了有效控制 ;2 0 0 0年干预区脑卒中的年发病率 (粗率和标化率 )及年死亡率 (粗率 )显著低于对照区 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :社区综合性脑卒中防治是降低脑血管病发病和死亡的有效途径     

辽宁省6县市基层医院缺血性脑卒中患者的原发性高血压防止状况的调查

目的 评价辽宁省6县市基层医疗单位就诊的缺血性脑卒中患者原发性高血压防治现状.方法 2007年3月～2008年10月采用分层整群抽样方法选择辽宁省本溪县、西丰县、阜新县、庄河市、建平县、大洼县6个县市基层医院,对在上述医院就诊的1127例缺血性脑卒中患者进行问卷调查.结果 1127例缺血性脑卒中患者中原发性高血压患病率为65.7%.原发性高血压病患者的高血压病知晓率、治疗率和控制率分别是77.4%、62.3%和28.1%.原发性高血压病患病率随文化程度的升高呈先降低后增高趋势.伴有心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、超重或肥胖的脑卒中患者的原发性高血压病患病率显著高于无上述危险因素脑卒中患者的患病率(P<0.05).脑卒中发作2次及以上的患者,原发性高血压患病率显著高于发作1次的患者(67.5%vs 58.9%,P<0.05).527例接受药物治疗的患者中,48.6%(256例)使用复方类降压药;51.4%(271例)使用非复方类降压药;最常见的组合为钙拮抗剂和β受体阻滞剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂.结论 在辽宁省县市基层医院就诊的缺血性脑卒中患者原发性高血压的控制率较低,原发性高血压药物治疗还欠规范,高血压病与脑卒中的发病风险呈正相关,提高基层医院高血压病患者的控制率非常重要.     

貌似出血的缺血性脑血管病150例临床分析

类似缺血性脑卒中的轻型脑出血已有不少报道，而对表现颇似脑出血的缺血性脑血管病报道不多，本文就我院近年来遇到的初诊和疑诊为出血性脑血管病而经CT扫描，诊断为缺血性脑出血管病的150例临床分析如下。     

缺血性脑卒中患者日常生活能力与抑郁的关系

目的观察缺血性脑卒中抑郁对日常生活能力(ADL)的影响.方法对127例缺血性脑卒中进行临床筛选, 排除失语患者41例, 将86例患者按美国DSM-Ⅲ-R抑郁诊断标准进行诊断, 按Hamilton抑郁量表评分, 将患者分为3组(1) 无抑郁组患者; (2) 抑郁未恢复组患者; (3) 抑郁恢复组患者, 且3组患者入院时与入院1月时均应用改良Barthel指数进行评定.其间进行ADL训练、抗抑郁及心理干预治疗.结果缺血性脑卒中后抑郁恢复组ADL提高较抑郁未恢复组明显(P＜0.01).结论早期有效抗抑郁及心理干预治疗能明显提高缺血性脑卒中后抑郁患者的ADL.     

中国脑血管病防治指南巡讲在广州召开

由中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组和中华医学会中华神经科杂志编辑委员会组织的中国脑血管病防治指南巡讲,于2019年12月150在广东省广州市举行。主要来自广东省的近100名代表参加了此次指南巡讲。中山大学附属第一医院曾进胜教授、四川大学华西医院刘鸣教授、中国医学科学院北京协和医院彭斌教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院朱遂强教授、中国医科大学第一附属医院何志义教授、广西医科大学第一附属医院秦超教授,分别就《中国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗指南》《中国急性脑梗死后出血转化诊治共识》《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》《中国脑出血诊治指南》《中国脑血管病影像应用指南》《中国蛛网膜下腔出血诊治指南》进行了解读,并和与会代表进行了热烈讨论和交流。     

进展性急性缺血性脑卒中的预测指标和防治

进展性急性缺血性脑卒中的预测指标包括生物学、影像学及电生理学。这3项预测指标对进展性缺血脑性卒中的诊断具有一定的临床意义。目前,人们对进展性缺血脑卒中机制的认识还有待深化,其在临床上的实际应用价值还很有限。对急性缺血性脑卒中的治疗同样适用于对进展性急性缺血性脑卒中的治疗。近年来通过降低进展性急性缺血性脑卒中的预测指标值,改善预后的报道值得关注。     

重庆市基层精神卫生防治工作者职业倦怠现状调查及影响因素研究

目的 探讨重庆市基层精神卫生防治工作者职业倦怠现状及其影响因素。方法 采用整 群随机抽样的方法，从重庆市39 个区县中随机选取18 个区县（合川、巴南、涪陵、江北、荣昌、沙坪坝、 巫溪、酉阳、云阳、万州、北碚、南岸、綦江、巫山、秀山、渝中、城口、九龙坡），其中分布于主城区5 个、贫 困地区7 个及其他（既非主城区又非贫困地区）6 个。将18 个区县的基层精神卫生防治工作者（500 名）全 部作为调查对象。应用一般情况调查表及职业倦怠量表（MBI-GS）对其进行职业倦怠现状评估。职业倦 怠与社会人口学变量的相关性研究应用Pearson 双变量相关分析或Spearman 等级相关分析，不同人口学 特征职业倦怠比较采用协方差分析，职业倦怠影响因素分析采用多元线性回归。结果 知情同意参加 本研究并完成有效问卷者478 名，有效率95.6%。（1）轻度职业倦怠者占41.0%（196 例），中、重度职业倦 怠者占59.0%（282 例）。其中情绪衰竭中、重度者占68.8%（329 例），玩世不恭中、重度者占48.3%（231 例）， 成就感低落中、重度者占39.5%（189 例）。（2）玩世不恭与精神卫生防治工作年限（r=-0.175）、文化程度（r= -0.332）均呈负相关，情绪衰竭与精神卫生防治工作年限（r=-0.163）、文化程度（r=-0.371）均呈负相关，成 就感低落与文化程度呈明显负相关（r=-0.103），差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。（3）精神卫生防治工 作人员玩世不恭和情绪衰竭在不同婚姻状况（F=11.274、11.820）、居住情况方面（F=24.032、34.689）差异 具有统计学意义（均P ＜ 0.01）。（4）多元线性回归分析结果显示，未婚及再婚/ 离异/ 丧偶的婚姻状况是 玩世不恭的危险因素（t=2.306、3.570，P＜ 0.01），居住于主城区（t=-5.294，P＜ 0.01）、高等教育文化程度 （t=-4.398，P＜ 0.01）、精防工作年限长（t=-2.430，P=0.015）是玩世不恭的保护因素；再婚/ 离异/ 丧偶的婚 姻状况（t=4.063，P＜ 0.01）及总工作年限长（t=2.710，P=0.007）及居住在其他区域（t=3.005，P=0.003）是情 绪衰竭的危险因素，居住于主城区（t=-5.917，P＜ 0.01）、年龄高（t=-2.313，P=0.021）、高等教育文化程度 （t=-5.361，P＜ 0.01）、精防工作年限长（t=-2.416，P=0.016）是情绪衰竭的保护因素；再婚/ 离异/ 丧偶的婚 姻状况（t=2.074，P=0.039）及初级职称（t=2.100，P=0.036）是成就感低落的危险因素。结论 重庆市基层 精神卫生防治工作者均存在不同程度的职业倦怠，情感衰竭较明显，职业倦怠受多种因素影响，精神卫 生防治工作年限长及文化程度高对职业倦怠具有保护作用。     

颈动脉内膜斑块剥脱术后缺血型脑卒中的防治

目的 探讨颈动脉内膜斑块剥脱术后缺血性脑卒中的防治方法。方法 回顾性分析2016年5月至2019年11月颈动脉内膜斑块剥脱术治疗的70例颈动脉狭窄的临床资料。术前行颈动脉彩色多普勒超声、头颈部血管CTA或DSA检查,术中严格落实各项卒中预防措施,包括平稳控制血压,轻柔精细操作,顺序解剖、阻断、开放各血管,仔细清理斑块、内膜远端固定、严密缝合,返流压、体感诱发电位联合监测等。结果 2例（2.86%）术后出现脑缺血事件。无心肌梗死、手术死亡病例。术后随访3~30个月,所有病人血管通畅、无狭窄,恢复良好。结论 轻柔精准操作、平稳控制血压、多项目监测等对防治颈动脉内膜斑块剥脱术后缺血性脑卒中有重要意义。     

团体治疗对脑卒中患者疾病知晓率、焦虑抑郁症状、日常生活能力提高的效果评价

目的评价团体治疗对脑卒中患者疾病知晓率、焦虑抑郁症状、日常生活能力的影响。方法采用自行设计的一般资料问卷及脑卒中知识问卷、综合性医院焦虑抑郁量表、改良Barthel指数评定量表对观察组与干预组进行调查比对。结果干预组患者疾病知晓率明显高于观察组,且较观察组焦虑抑郁症状得到有效缓解,日常生活能力有所提高。结论团体治疗对提高脑卒中患者疾病知晓率,改善焦虑抑郁症状,提高其日常生活能力有正性作用。     

颈动脉内膜切除术防治缺血性脑血管病的近远期随访分析

目的 评价颈动脉内膜切除术防治缺血性脑血管病的近远期疗效。方法 14例有症状的重度颈动脉狭窄患者接受了颈动脉内膜切除术,对13例患者进行了3月～5年的随访。每位患者来院复查时行全面神经系统检查及TCD、颈动脉彩色多普勒超声检查,在随访过程中均行DSA检查1次。结果 13例随访病例在随访期间均无中风发生。除2例患者外,其余均无TIAs。TCD、颈动脉彩色多普勒超声检查和DSA检查发现2例再狭窄,其中1例无症状,另1例有TIAs,予内科保守治疗。结论 颈动脉内膜切除术是防治缺血性脑血管病的有效方法。多普勒超声检查是首选的有效的无创检查方法。TCD对病变的诊断有辅助作用。     

南京地区缺血性脑卒中二级预防中危险因素的调查分析

目的调查并分析南京地区缺血性脑卒中二级预防中的危险因素。方法现将2013年03月~2013年12月在南京脑科医院门诊就诊的有过脑梗死(CI)病史或期间有CI发病的患者886例(CI组)和头颅MRI显示仅有腔隙性脑梗死(LI)病灶但无卒中发作史的患者1247例(LI组)进行资料采集,包括性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、房颤史、心肌梗死史、外周动脉疾病、颅内外动脉狭窄情况及Essen卒中风险评分量表(ESRS)。同时收集南京汤山社区和南湖社区缺血性脑卒中中低危人群9739例(LR组)的相关数据,对三组数据进行分析比较。结果 CI组和LI组高血压、糖尿病比率显著高于LR组(均P0.01)。CI组颅内外动脉狭窄比率显著高于LI组(P0.01)。进一步将脑梗死的六个危险因素进行多元Logistic回归分析结果均无统计学意义。CI组与LI组ESRS风险分级比例之间比较无统计学差异。结论南京地区高血压、糖尿病是CI的常见危险因素。在缺血性脑卒中的危险因素中对颅内外动脉狭窄的监测更为重要。     

新冠期间基层医务人员特质正念现状及与焦虑、抑郁、睡眠质量、职业倦怠的关系

目的 探讨新冠大流行期间基层医务人员特质正念现状及与焦虑、抑郁、睡眠质量、职业倦怠的关系。方法 采取多阶段随机抽样方法,抽取成都市成华区各类基层医疗机构医务工作人员700名为研究对象。采用正念注意觉知量表（Mindful attention awareness scale,MASS）调查医务人员特质正念水平,根据MASS评分进行分组,≤40分、41～65分、66～90分分别为较差、中等、较好。比较不同特质正念水平患者广泛性焦虑量表（Generalized anxiety disorder,GAD-7）、抑郁自评量表（Self rating depression scale,SDS）、匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh sleepquality index,PSQI）、职业倦怠调查问卷（Maslach burn-out inventory-general survey,MBI-GS）,分析医务人员特质正念水平与焦虑、抑郁、睡眠质量、职业倦怠的关系。结果 700名医务人员MASS评分平均（56.92±10.83）分,较差145名,中等428名、较好127名;较好组GAD-7评分、SD...