加速康复外科麻醉理念在臂丛损伤围术期的应用

目的探讨加速康复外科理念指导下的围术期处理措施应用于臂丛损伤的可行性及有效性。方法选择上海市静安区中心医院2015年3月-2016年9月收治的120例臂丛损伤的患者,随机分为加速康复组(ERAS组,n=60)和常规组(n=60),ERAS组采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法,常规组采用传统的围术期处理方法,比较两组患者术后恢复自主呼吸时间,拔除气管导管时间、苏醒时间、术后恶心呕吐和术后躁动的发生情况,术后VAS评分及住院总费用。结果与常规组相比,ERAS组术后苏醒时间和拔管时间缩短,术后恶心呕吐,术后躁动发生率降低(P0.05)。结论加速康复外科理念在臂丛损伤围术期处理中的应用可行、有效,可缩短患者的恢复时间,增加患者的舒适度和满意度。     

喉全切除术围术期护理中加速康复外科理念的应用价值研究

目的研究喉全切除术围术期护理中应用加速康复外科(ERAS)理念的临床效果。方法选取2017年4月至2018年5月期间于我院行喉全切除术的患者70例,将围术期开展常规护理的35例设为A组,围术期应用ERAS理念护理的35例设为B组,比较两组的护理效果。结果护理后,两组患者的手术创口愈合等级无显著差异(P>0.05);B组患者的自我护理能力评分显著高于A组,术后并发症发生率显著低于A组(P<0.05)。结论ERAS理念应用于喉全切除术围术期护理可提升患者自我护理能力,减少并发症,促进术后康复。     

加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围术期护理中的价值——评《胸腔镜手术技术精要》

加速康复外科理念是欧美国家提出的一种全新康复理念,起源于丹麦,通过多模式干预,降低患者围术期并发症发生率和病死率。将加速康复外科理念原理及机制应用于患者围术期护理,可加快患者康复速度,降低患者应激反应,减少限制性治疗措施,有利于患者恢复胃肠和心肺等重要器官功能,缩短患者术后康复期,降低患者医疗费用,减少患者术后并发症的发生。加速康复外科理念可用于非复杂手术、择期非急诊手术、无严重营养不良和无严重器官功能障碍患者治疗过程中,并有较高应用价值。     

子宫腹腔镜手术中使用右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇麻醉结合加速康复外科理念的价值

目的 探讨子宫腹腔镜手术中使用右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇麻醉结合加速康复外科(ERAS)理念的价值。方法 选取2017年9月-2019年9月在该院行子宫腹腔镜手术的患者84例为研究对象,随机分为对照组(给予右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇麻醉,42例)和观察组(给予ERAS理念结合右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇麻醉,42例)。分析两组患者术后恢复情况、术后各时点VAS评分、BCS评分及围手术期不良反应发生率。结果 观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组,且围手术期不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者VAS评分在术后1 h、术后6 h时低于对照组,而BCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后12 h、术后24 h VAS、BCS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 子宫腹腔手术过程中使用右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇结合ERAS理念进行麻醉可以有效促进患者身体机能更快恢复,且患者各时段疼痛应激较轻,术后舒适度更高,围手术期不易出现不良反应,在临床上具有推广的实效性。     

加速康复外科在结直肠癌手术病人的应用研究

目的:应用围手术期加速康复外科理念,观察结直肠癌手术病人临床应用的有效性、安全性及其优势. 方法:50例结直肠癌手术病人随机分成两组,使用加速康复外科方法21例作为加速康复外科组;使用常规围手术期方案手术29例作为常规对照组.分析研究两组病人术后肠道通气时间、住院天数、住院费用和人体组成等指标,并观察记录不良反应及并发症.结果:加速康复外科围手术期方案比常规围手术期方案,可更好地促进术后病人肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,并可减少围手术期病人蛋白质、肌肉和体质量丢失,维持围手术期的水分平衡,减少病人因医源性操作引起的不适及手术相关并发症的发生. 结论:加速康复外科理念在结直肠癌择期手术病人中应用是安全、经济、有效和可靠的围手术期处理方案.     

加速康复外科理念在泌尿外科的应用研究进展

加速康复外科(ERAS)是通过采取一系列基于循证医学证据的围手术期处理措施,以减轻手术患者心理、生理的创伤和应激反应,从而促进患者术后康复。近年来,ERAS理念在泌尿外科得到广泛运用。根据ERAS理念,采取一系列优化措施,包括术前充分的健康宣教、功能和体位锻炼、优化肠道准备,术中微创操作、保持体温,术后积极镇痛、控制输注液体量、尽早下床活动、尽早进食、减少管道留置等,可有效缓解患者的紧张、焦虑情绪,减轻患者痛苦,减少并发症,加速患者康复,缩短住院时间。本文对ERAS理念在泌尿外科的应用研究进行综述,以期为ERAS理念在泌尿外科的科学应用提供理论支持。     

加速康复外科理念在高血压脑出血手术患者围术期护理中的应用效果观察

目的 探讨加速康复外科（ERAS）理念在高血压脑出血（HICH）手术患者围术期护理中的应用效果。方法 将本院2021年10月至2022年10月收治的92例HICH患者随机分为对照组（46例,常规护理）和观察组（46例,ERAS理念护理）。两组均持续护理至患者出院。比较两组术后康复情况、并发症发生率及生活质量。结果 观察组肛门排气时间、离床活动时间及住院时间均短于对照组（P <0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P <0.05）。护理后,观察组SS-QOL评分高于对照组（P <0.05）。结论 ERAS理念应用于HICH手术患者围术期护理中,可加快术后康复,降低并发症发生率,提升患者生活质量。     

基于加速康复外科理念的护理干预对老年腹股沟疝手术患者的临床应用效果

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念护理干预对老年腹股沟疝手术患者应用效果.方法 选取2017年11月-2020年11月收治于我院的84例老年腹股沟疝日间手术患者,按随机数字表法分为两组,各42例.对照组给予常规护理,观察组采用基于ERAS理念的护理干预.对比两组术后机体康复情况与并发症发生率.结果 观察组术后首...     

快速康复外科理念在小儿粘连性肠梗阻围手术期护理中的应用

目的：探讨基于快速康复外科理念在小儿粘连性肠梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction, AIO)围手术期护理中的应用效果。方法：选择2018年9～2020年9月收治的AIO围手术期患儿90例,随机数字表法分为对照组与实验组各45例,对照组给予常规护理,实验组给予快速康复外科理念护理。比较两组术后临床相关指标,疼痛状况以及不良反应的变化。结果：实验组肠鸣音的恢复时间、首次进食的时间、下床活动的时间、引流管的放置时间与住院天数改善均显著优于对照组(P<0.05)。实验组术后3 h、6 h、12 h以及24 h的疼痛状况显著低于对照组(P<0.05)。实验组术后不良反应总发生率为6.67%,较之对照组的24.44%更低(P<0.05)。结论：小儿AIO围手术期应用快速康复外科理念护理患儿术后恢复更快,术后疼痛程度更低,显著减少其不良反应发生率。     

加速康复外科理念在结肠癌手术中的应用价值探讨

目的：比较结肠癌手术采用加速康复外科治疗与传统围手术期处理方法的安全性及有效性。方法：40例结肠癌手术患者,分别采用加速康复外科和传统治疗方法,对比患者术后首次排气、术后恢复正常饮食时间、术后并发症及住院时间和总费用。结果：加速康复外科理念在结肠癌手术中应用是安全、可靠、有效的围手术期治疗方案。     

导航护士在加速康复外科中的作用:以腹腔镜肝切除围手术期为例

目的 探讨导航护士在ERAS腹腔镜肝切除围手术期的应用效果。方法 纳入2017年11月-2018年12月行腹腔镜肝切除术患者90例,通过双色球法分为导航护士组和对照组。对照组采用常规加速康复护理方案,导航护士组则在此基础上引入导航护士安全管控模式。结果 ERAS各项措施落实率方面,导航护士组19项ERAS关键措施落实率均高于对照组;两组患者术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）;术后早期康复效果方面,导航护士组术后早期下床活动时间、肛门通气时间、进食时间以及住院时间均短于对照组（P＜0.05）;满意度方面,导航护士组护理满意度高于对照组（P＜0.05）;导航护士的设立获得了患者与医务人员的共同认可。结论 导航护士能够提高ERAS腹腔镜肝切除围手术期管理的关键措施落实率,促进患者早日康复,改善患者就医体验,提升医疗服务品质,值得推广。     

加速康复外科理念下肝癌患者的护理分析

目的 分析肝癌患者围术期护理需求,评价加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)对患者围术期的积极影响.方法 选择医院2018年10月—2020年1月诊治的肝癌疾病患者,共计80例.进行随机法分组,对照组患者采取围术期常规护理,观察组患者采取ERAS护理干预,比较两组肝...     

小儿外科的加速康复外科应用现状

加速康复外科(EARS)是指采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,以减少或降低病患的心理和生理创伤应激,促进病人术后的快速康复。目前,国内外ERAS的研究主要集中在成人外科相关领域,关于小儿外科的相关研究和临床实践较少,而这一人群往往面临更为复杂的外科应激,优化围术期处理措施显得更为重要和迫切。小儿加速康复外科实施过程还有较多的困难和挑战,如传统理念如何突破、麻醉科和外科之间如何协调配合、术前禁食时间问题、目标导向性输液问题如何实施、麻醉方式选择、术后镇痛模式和用药问题等,需要进行前瞻性、多中心的研究来探索和解决。以下就小儿外科中EARS的应用现状、困难和展望作一综述。     

以信息化闭环构建儿童日间手术安全管理体系

针对儿童日间手术关键环节,以质控点为基础,优化管理流程,构建信息化闭环,实现围术期精细化管理。通过对日间手术、术中用药和术中用血的闭环管理,初步建立了儿童日间手术安全管理体系,日间手术质量指标显著改善。认为闭环管理深化了安全管理内涵,提升了医疗质量管理水平,促进了患者安全文化建设。     

上海市级医院儿童日间手术进展与思考

阐述了上海市级医院开展儿童日间手术的进展。上海市级医院采用“集中+分散”管理模式,融合加速康复外科技术,依托信息化,关注儿童群体就医体验,构建了儿童日间手术全周期质量管理体系。指出为促进儿童日间手术可持续发展,应充分认识到儿童日间手术的优势,加大人文关怀力度,加强信息化建设等。     

基于价值医疗的胸外科加速康复外科实践效果研究

目的以提升医疗价值为前提,通过探索加速康复外科系列实践措施,优化围术期临床路径,最终在保障安全的前提下,改善医疗服务效率和服务质量,降低医疗成本。方法基于《加速康复外科中国专家共识》及《欧洲胸外科快速康复指南》,打破专业壁垒,建立以患者为中心的肺部肿瘤术前、术中、术后加速康复外科路径(涵盖麻醉、外科、护理多学科优化措施),并围绕价值医疗评价体系指标对加速康复外科实施前后运用效果进行分析。结果在保障围术期并发症及再入院率无显著增加的前提下,加速康复外科平均缩短术后住院日1.63天(P<0.001),患者次均医疗成本降低13.2%(P<0.001),术后48小时出院率达87.2%。结论基于多学科整合医疗模式有利于加速康复外科的顺利开展,是改善医疗服务、实现价值医疗的有效手段。     

耳鼻咽喉科开展日间手术的实践与探索

耳鼻咽喉科的许多手术因为手术时间短、术后复发率小、术后并发症较少、麻醉风险低等都符合日间手术范畴。文章介绍了耳鼻喉科日间手术的运行模式和管理方式,并分析了自2006年开展日间手术以来各项医疗指标。认为,日间手术降低了医疗成本,随着医疗技术水平的进步,日间手术类型也有了较大变化,但也面临顺利康复和减少并发症的挑战,这需要更精准的术前评估及严格的围手术期观察,以及术后随访系统等     

推进正颌手术ERAS的实践研究

以患者为中心，提高围术期医疗质量，促进患者安全，是围术期管理的研究热点。通过多科室协作采取综合措施促进患者术后快速康复（ERAS），可有效提高围术期医疗质量。但如何有效开展ERAS，如何践行以患者为中心的理念，是医务人员和医院管理者面临的难题。对于口腔专科医院而言，还面临着推进ERAS相关学科不齐全的困难。通过长期实践探索，开展了“以患者为中心，多科室协作推进正颌ERAS”项目，并取得了良好效果，构建了一个可复制的ERAS推进模型，对开展ERAS的医院尤其对口腔专科医院具有一定借鉴意义。     

矩阵式管理在胸部手术加速康复外科的实践效果研究

借助矩阵式管理策略，建立胸外专业加速康复外科组织管理架构，依据医疗职能形成垂直化管理纵向小组，围绕ERAS关键环节建立扁平化管理横向小组，将纵向小组的专业化与横向小组的目标化紧密融合，形成胸部手术加速康复外科工作方案。在矩阵式管理下，纵隔手术患者手术麻醉时间有效缩短，手术当天下床活动比例、手术当天恢复进食比例、术后24 h出院率均得以提高。矩阵式管理打破了部门间壁垒，提高了ERAS管理效能，为ERAS在胸外专业的推广提供了参考。