超声心动图诊断先天性右位心合并复杂畸形的临床价值

目的 观察超声心动图对先天性右位心合并复杂畸形的诊断价值.方法 以手术结果为"金标准",心血管造影结果为对照,应用超声心动图按Van Praagh节段分析法评价62例先天性右位心合并复杂心血管畸形患者的心脏解剖结构.结果 62例右位心患者中镜像心28例,右旋心34例.超声心动图和心血管造影对各节段诊断特异性有高度一致性,两方法相比较无显著性差异(P＞0.05).超声心动图对心房方位、心室形态及房室连接、心室动脉连接及主动脉位置诊断准确性均大于91.3%,但对心房异构及某些动静脉畸形诊断较困难.结论 超声心动图对右位心合并复杂心血管畸形患者大多能作出明确诊断,可作为右位心诊断的首选或筛选方法.     

超声心动图对先天性右位心的诊断价值

目的　探讨超声心动图对先天性右位心的形态学特征以及合并畸形的诊断价值。方法　用超声心动图按 Van Praagh节段分析法对右位心心脏结构进行观察 ,结合 X-线进行诊断。结果　 93例右位心患者中镜像心 4 3例 ,右旋心 4 2例 ,右房异构 3例 ,左房异构 5例。镜像心大多各节段连接一致 ,心血管畸形中肺血多的主要为房间隔缺损 (ASD)和室间隔缺损 (VSD) ;肺血少的主要为法洛四联症 (TOF)、右室双出口 (DORV) 肺动脉狭窄 (PS)、单心室 (SV) PS。右旋心中大多各节段连接的不一致 ,且多合并肺血减少的复杂畸形 ,主要畸形为 DORV PS、矫正型大动脉转位 (C- TGA) PS、 SV PS、 TOF、肺动脉闭锁 (PAA)、大动脉转位 (TGA) PS。异构右位心大多各节段连接一致 ,大多合并肺血减少的复杂畸形。结论　先天性右位心各节段均可出现异常 ,多合并复杂心血管畸形 ,超声心动图能准确进行解剖学及血流动力学的诊断及评价 ,可作为首选或筛选方法。     

对比研究胎儿复杂心脏畸形的超声心动图特点与病理检查结果

目的 探讨应用超声心动图胎儿序列切面、系统扫查方法在诊断胎儿复杂先天性心脏畸形方面的临床应用价值。方法 借鉴美国超声心动图学会所提供的胎儿超声心动图检查的标准和规范性指南,对352例胎儿进行产前心脏超声心动图检查,并对因严重心脏畸形引产的胎儿产前超声心动图结果与胎儿病理解剖结果进行对比。结果 352例中产前胎儿超声心动图检出18例胎儿存在复杂心脏畸形,合计58处心脏畸形,均经引产病理解剖证实,解剖时还发现产前超声心动图漏诊心脏畸形5处（1处主动脉弓缩窄、2处永存左上腔静脉、2处右位主动脉弓）、诊断略有偏差心脏畸形3处（2处动脉发出略有偏差、1处主动脉与肺动脉间异常通道）, 胎儿超声心动图产前诊断心脏畸形的准确度为94.83% (55/58),敏感度为92.06%（58/63）,对严重心脏畸形诊断的检出率可达100% (18/18)。结论 胎儿超声心动图序列切面系统检查方法,对多数严重胎儿心脏畸形可做出明确诊断,其对胎儿复杂心脏畸形的检出率与病理诊断结果无显著性差异,故其可作为诊断复杂胎儿心脏畸形的推荐方法。     

胎儿右位心的产前超声诊断

目的研究胎儿右位心产前超声诊断的特点及临床意义。方法运用节段分析法对78例产前超声诊断为右位心胎儿的心脏结构及其伴发畸形进行分析。结果 78例胎儿经尸检或产后影像学检查、手术证实为右位心,其中45例为镜面右位心,22例为右旋心,11例为内脏不定位型右位心,总体心内外畸形发病率为70.5%,镜面右位心、右旋心、内脏不定位型右位心分别为48.9%、100%、100%。总体心内畸形发病率为66.7%,三种类型发病率分别为44.4%、95.5%、100%。最常见的心内畸形为单心室和室间隔缺损。心外畸形总体发病率为29.5%,最常见的为单脐动脉。镜面右位心预后最好。结论不同的胎儿右位心类型可合并不同程度的心内、外畸形,特别是右旋心和内脏不定位型右位心有着极高的心内外畸形发病率。     

超声心动图诊断小儿右位心63例

目的：探讨超声心动图对右位心及其伴随的心血管畸形的诊断价值。方法：探头移至胸骨右缘显示心脏。按van Pranph方法对右位心进行诊断分裂。结果：63例右位心,右旋心型41例,合并心血管畸形的38例。镜像右位心型17例,心内结构正常的9例。未定位型（中心型）5例,均合并复杂心血管畸形。结论：当确定心脏大部分及心尖位于右侧胸腔,可观察左右心房关系以确定右位心类型。超声心动图能快速、准确及可靠地诊断右位心。     

超声心动图诊断右位心合并复杂先天性心脏畸形

本文介绍了超声心动图诊断18例右位心伴发心脏畸形体会。部分病例已得到了心导管、造影和/或手术的证实。文中描述了在无任何临床资料提示右位心的情况下,超声心动图确立右位心诊断的方法。然后应用分段诊断法,以保证全面系统地诊断右位心合并的复杂先天性心脏畸形。     

左房异构及其合并畸形的超声心动图诊断与治疗转归分析

目的分析左房异构及其合并畸形患者的超声心动图诊断特征及分型,并探讨其临床治疗及预后转归。 方法选取2010年1月至2018年10月于首都医科大学附属北京安贞医院行经胸超声心动图检查明确诊断为左房异构的患者47例。对其超声心动图诊断特征及分型、手术治疗方法及转归预后等进行回顾性分析。 结果47例左房异构患者中合并复杂畸形者35例（35/47,74.5%）,其中肺血多型16例,肺血少型19例;合并简单畸形者10例（10/47,21.3%）,无合并心内畸形者2例（2/47,4.2%）。47例左房异构患者中内脏位置异常2例;心脏位置异常14例,其中右位心11例（11/47,23.4%）、中位心3例（3/47,6.4%）;38例合并多脾畸形（38/47,80.9%）,1例合并无脾畸形;42例合并支气管及肺脏畸形（42/47,89.4%）。47例均合并下腔静脉肝段缺如（47/47,100.0%）;合并上腔静脉连接异常者23例（23/47,48.9%）;合并肝静脉连接异常者47例（47/47,100.0%）;合并肺静脉异位引流6例（6/47,12.8%）。47例患者中9例（9/47,19.1%）存在心电图或动态心电图检查结果异常。47例患者中,26例接受矫治或姑息手术治疗,其中21例为复杂畸形,5例为简单畸形。接受手术治疗的26例患者中,4例死亡,均为合并复杂畸形患者。 结论左房异构患者多合并复杂心血管及其他脏器畸形,可通过超声心动图明确诊断。超声心动图对左房异构的确诊及合并畸形的准确评估,对临床治疗方案和目标的制定以及患者预后转归的判定具有重要意义。     

超声心动图产前诊断胎儿先天性心脏畸形的临床研究

目的探讨超声心动图产前诊断胎儿先天性心脏畸形的临床价值。方法对18～41周孕妇进行常规胎儿超声心动图筛查,具有高危因素的孕妇和胎儿是临床研究的主要对象。结果超声心动图产前诊断胎儿先天性畸形31例,漏诊3例,超声诊断符合率91.2%,漏诊率8.8%。超声心动图显示胎儿心脏单纯性畸形11例,占35.5%,复杂性畸形20例,占64.5%,具有与胎儿先天性心脏畸形有关的高危因素13例,占41.9%,未发现与畸形有关的高危因素18例,占58.1%。结论超声心动图能够在产前对胎儿先天性心脏畸形做出正确诊断与鉴别诊断。     

四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声在孕11~13+6周胎儿严重先天性心脏畸形筛查中的应用价值

目的探讨四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声在孕11~13⁺⁶周胎儿严重先天性心脏畸形筛查中的应用价值。 方法选择2018年1月至12月在四川省妇幼保健院行孕期检查的9756例孕妇,分别于孕 11~13⁺⁶周及孕16~24周进行胎儿心脏超声检查。采用四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声对孕11~13⁺⁶周胎儿筛查心脏畸形,采用标准化胎儿超声心动图筛查孕16~24周胎儿心脏畸形,并对分娩后所有新生儿及引产胎儿进行随访。 结果9756例胎儿孕11~13⁺⁶周超声筛查发现心脏畸形38例（51.4%,38/74）,其中非严重心脏畸形5例（14.2%,5/35）,严重心脏畸形33例（84.6%,33/39）。出生或引产后诊断先天性心脏畸形74例,其中严重先天性心脏畸形39例,非严重心脏畸形35例。 结论运用四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声能筛查出大部分严重胎儿心脏畸形,可为临床咨询、预后提供及时有力的证据。     

VACTERL联合征的产前超声诊断分析

目的：探讨VACTERL联合征胎儿产前超声声像图特征及妊娠结局。方法对2003年1月至2013年9月深圳市妇幼保健院产前超声诊断为VACTERL联合征的55例胎儿超声声像图特征及产后随访结果进行总结分析。结果55例胎儿6种VACTERL联合征畸形产前超声检出率分别为：脊柱异常45.5%（25/55）、肛门闭锁30.9%（17/55）、心脏畸形81.8%（45/55）、气管食管瘘和（或）食管闭锁32.7%（18/55）、肾脏畸形60.0%（33/55）、肢体畸形83.6%（46/55）。55例胎儿均伴3种及3种以上VACTERL联合征畸形,产前超声表现及畸形特征：（1）55例胎儿中合并3种联合征畸形39例（70.9%,39/55）,其中以肢体畸形（33/39）、心脏畸形（31/39）和肾脏畸形居多（21/39）。（2）55例胎儿中合并4种联合征畸形13例（23.6%,13/55）,其中以心脏畸形（11/13）、肢体畸形（10/13）、肾脏畸形（9/13）和气管食管畸形居多（8/13）。（3）55例胎儿中合并5种联合征畸形3例（5.5%,3/55）,均合并肛门闭锁、心脏、肾脏和肢体畸形（3/3）;其中2例合并脊柱异常（2/3）。（4）55例胎儿中未检出合并6种畸形的胎儿（0/55）。（5）55例VACTERL联合征胎儿中合并其他畸形29例（52.7%,29/55）,以单脐动脉居多（38.2%,21/55）。55例胎儿超声检查后均引产,引产胎儿大体标本外观检查（55例）及胎儿标本解剖（9例）所见与产前超声检查结果均符合。结论 VACTERL联合征胎儿产前超声有典型声像图特征,胎儿均伴多发畸形,以肢体畸形、心脏畸形和肾脏畸形多见。超声检查时由畸形发生率高的部位向畸形发生率低的部位顺序扫查,有助于提高超声诊断符合率。产前超声诊断VACTERL联合征有助于指导产科处理。     

不同切面超声心动图诊断胎儿心脏畸形的临床研究

目的探讨不同切面超声心动图诊断胎儿心脏畸形的价值。方法对1341例孕妇行胎儿超声心动图检查,采用二维、彩色及频谱多普勒从常规取胎儿四腔心、五腔心、左心室流出道及右心室流出道长轴、大动脉短轴、主动脉弓及动脉导管弓长轴等切面观察胎儿心脏解剖结构及血流状况。并与引产后的尸检结果进行对照。结果本组共检出胎儿先天性心脏畸形30例,经引产后胎儿尸体解剖和产后新生儿随访证实与产前完全相符合28例,占93．33％（28／30）,有2例复杂性畸形与产前诊断基本相符合,占6．67％（2／30）。在出生后的新生儿中发现2例室间隔缺损,1例房间隔缺损漏诊,漏诊率为9．09％（3／33）。畸形类型包括室间隔缺损3例,房间隔膨胀瘤3例,心内膜垫缺损1例,单心室4例,大动脉转位2例,右室双出口2例,永存动脉干2例,左心室发育不良3例,右心室发育不良2例,三尖瓣闭锁2例,三尖瓣下移畸形2例,肺动脉闭锁1例,严重心律失常3例。产前超声诊断符合率为90．91％（30／33）。结论不同切面超声心动图可用于产前胎儿心脏畸形的诊断。     

经胸超声心动图诊断先天性右位心17例及文献分析

目的：提高经胸超声心动图对先天性右位心的诊断水平。方法：收集超声资料完整并获证实的272例右位心患者(本院17例，文献检索255例)进行综合分析。结果：272例患者中镜像心108例，右旋心133例，左房异构15例，右房异构16例。经胸超声心动图对先天性右位心心房方位诊断的敏感性和特异性均为98．5％，对心室方位诊断的敏感性和特异性均为100％，对心室与大动脉连接诊断的敏感性为99．6％，特异性为94．5％。超声心动图能准确评估相关心内畸形，但对某些大动静脉畸形诊断较困难。结论：经胸超声心动图可作为右位心诊断的首选或筛选方法。     

胎儿心脏位置异常的超声诊断

目的探讨超声判断胎儿心脏位置异常的操作技巧与诊断标准.方法应用胎儿超声心动图,按照胎方位、腹腔脏器的位置和心脏三节段分析法判断心脏的方位.结果超声检出胎儿心脏位置异常11例(11/12),包括右位心、左旋心、胸外心脏、连体双胎共同心脏等类型.超声漏诊右旋心1例(1/12),后经尸检发现.结论掌握正确的操作技巧有助于早期发现胎儿心脏位置异常.     

超声监测筛查胎儿先天性心脏畸形

目的 探讨超声监测筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及临床应用价值。方法 对常规产前超声检查在胎心四腔观中疑有异常，临床发现胎儿心律不齐，以及母体有高危因素共20例行超声心动图检查。以观察胎儿四腔观为基础，酌情增加长轴、短轴、主动脉弓等切面观，并适当配合彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查。结果 超声检查发现的20例先天性心脏异常中，17例先天性心脏病，其中1例右位心并完全性内脏转位，1例为单纯性室内隔缺损（生后证实其染色体为21三体），15例复杂性先天性心脏病；3例心脏肿瘤，其中2例为室间隔横纹肌瘤，1例为心室壁横纹肌瘤。20例心脏异常病例中4例同时合并其他器官结构异常，7例右位心及不同程度内脏转位，8例脐动脉A/B值异常，4例心律紊乱。结论 产前超声筛查胎儿先天性心脏畸形切实可行。对有高危因素、胎儿心律失常及其他内脏畸形者，应重点行超声心动图检查。     

胎儿超声心动图显像在先天性心脏畸形筛查中的应用

目的探讨胎儿超声心动图联合传统彩色多普勒血流显像(CDFI)在筛查先天性心脏畸形中的应用。方法选择2013年4月至2018年4月于陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院接受产前检查的100例妊娠大于18周且具有高危倾向的孕产妇为研究对象,分别对其实施胎儿超声心动图及CDFI检测,评估两种检测方式在先天性心脏畸形中的筛查效果。结果经上级医院复查或产后检测发现,100例孕产妇中有32例胎儿存在先天性心脏畸形,以此为金标准,超声心动图对先天性心脏畸形检测的一致性为84.00%,灵敏度为62.50%,特异度为94.12%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为84.21%;CDFI对先天性心脏畸形检测的一致性为88.00%,灵敏度为71.88%,特异度为95.59%,阳性预测值为88.46%,阴性预测值为86.67%;超声心动图联合CDFI对先天性心脏畸形检测的一致性为97.00%,灵敏度为93.75%,特异度为98.53%,阳性预测值为96.77%,阴性预测值为97.10%;超声心动图及CDFI对先天性心脏畸形筛查的一致性、灵敏度、特异度差异无统计学意义(P>0.05),而超声心动图与CDFI联合检测的一致性、灵敏度、特异度明显优于超声心动图及CDFI单独检测(P<0.05)。结论超声心动图联合CDFI在筛查先天性心脏畸形中具有较好的应用效果,能够为围生期正确处理提供重要的指导作用。     

肺动脉异常起源于升主动脉的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)的术前诊断价值及术后随访价值。方法回顾性分析我院经CTA或手术证实的17例AOPA患者的术前TTE表现特点及术后随访情况。结果 17例AOPA患者中,右肺动脉异常起源于升主动脉者13例,左肺动脉异常起源于升主动脉者4例;近端型14例,伴有其他心脏畸形者7例;术前超声漏诊2例(1例为AOPA合并主肺动脉间隔缺损,1例为AOPA合并法洛四联症)。15例包含术前漏诊1例行外科手术治疗,效果良好,术后超声心动图评估显示肺动脉吻合口通畅及肺动脉分支无明显狭窄,肺动脉压力明显下降;另2例包含术前漏诊1例成人患者因重度肺动脉高压未行手术治疗。结论 TTE能够清楚显示异常起源的肺动脉并评价其血流及肺动脉压力情况,在AOPA术前诊断及术后随访中起重要作用。     

超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流及合并心脏畸形

目的 探讨超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVD)及合并心脏畸形的应用价值。方法 回顾性分析经我院超声心动图诊断为TAPVD的59例患儿的临床及超声心动图诊断资料,其中12例于本院接受CTA检查,19例于本院接受手术治疗,对余28例进行电话随访。结果 59例TAPVD患儿中,心上型24例(24/59,40.68%),心内型22例(22/59,37.29%),心下型8例(8/59,13.56%),混合型5例(5/59,8.47%)。59例患儿均合并房间隔缺损,其中10例共同肺静脉伴有不同程度的狭窄。除8例失访外,在接受CTA检查与手术治疗的51例患儿中,50例超声心动图检查结果得到证实,余1例误诊。超声心动图诊断符合率为98.04%(50/51),诊断引流位置准确率为100%(50/50)。结论 超声心动图对诊断TAPVD分型及合并心脏畸形具有重要的应用价值。     

Initial experience on the application of 320-row CT angiography with low-dose prospective ECG-triggered in children with congenital heart disease

To investigate the clinical significance of the application of 320-row CT angiography with low-dose prospective ECG-triggered target scanning in children with complex congenital heart disease (CHD), and to compare with the results from transthoracic echocardiography (TTE). 22 patients (male 12 cases, female 10 cases, average age: 18?months, range: 14?days-9?years, average weight: 13?kg) received an examination through 320-row CT angiography with low-dose prospective ECG-triggered volume target scan mode and transthoracic echocardiography. The center of phase window for data collection in this study was set to 40% of the R-R interval. Of these, 18 patients received surgery and 4 patients received conventional cardiac angiography (CCA). The diagnostic accuracy of 320-row CTA was calculated according to the examination results from surgical and/or cardiac angiography. The overall quality score for CTA images was divided into five levels. The results were compared with the research data of radiation doses obtained from patients with congenital heart disease who had received CT angiography. Complex congenital heart disease was confirmed by surgical or CCA in each of 22 patients, with 42 cases of large vascular malformations outside the heart cavity, and 26 of intracardiac malformations. The diagnostic accuracy of 320-row CT angiography and transthoracic echocardiography for large vascular malformation outside the heart cavity was 95.2 and 80.9%, respectively; for intracardiac malformation the accuracy was 88.5 and 100.0%, respectively. There was significant difference between 320-row CT and transthoracic echocardiography in the diagnosis of large vascular malformation outside the heart cavity (P??0.05). The average subjective image quality score was 4.4?±?0.7 points. The average effective dose was 0.42?±?0.08?mSv. 320-row CT enables direct visualization of the vascular configuration and shape of the aorta, pulmonary artery, and other large vessels to diagnose extracardiac vascular malformations. Combined with transthoracic echocardiography, 320-row CT is a promising technology that may be able to replace catheter based angiography to evaluate congenital cardiovascular malformations.