蓝激光成像结合放大内镜对胃黏膜萎缩及肠上皮化生的诊断价值

<正>慢性萎缩性胃炎(CAG)及肠化生是胃癌前状态,具有较高的癌变风险~([1])。研究显示诊断明确的上消化道癌,很多背景黏膜为CAG及肠上皮化生,因此,CAG是胃癌发生的重要环节,开展对CAG的规范筛查、诊治对预防胃癌的发生具有重大意义。然而,传统内镜对CAG的诊断尚有一定的局限性,随着内镜     

全病灶ADC直方图分析在直肠癌组织学分级的临床应用研究

目的 探究基于肿瘤整体体积的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)直方图分析在直肠癌组织学分级中的临床作用。材料与方法 回顾性分析121例直肠癌患者资料,所有患者术前均行3.0 T MRI检查。采用FireVoxel软件勾画兴趣区并进行直方图分析,通过方差分析比较直肠癌不同组织学分级的直方图参数[ADC最小值(ADC_min)、ADC最大值(ADC^max)、ADC平均值(ADC_mean)、第5、10、25、50、75、90、95百分位数值域、偏度、峰度]。Spearman相关检验分析组织学分级与直方图参数之间的相关性。用logistic回归找出最优组合模型。并利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析直方图参数对于直肠癌分化程度的诊断能力。结果 直方图参数ADC_mean、第75、90百分位、偏度和峰度在高、中和低分化的直肠癌之间有显著性差异(P<0.05)。直肠癌分化程度与上述直方图参...     

磁共振成像在多系统萎缩诊断与鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在诊断多系统萎缩(MSA)及鉴别MSA与帕金森病(PD)中的应用价值。方法:对26例MSA患者(MSA组)、20例PD患者(PD组)及18例健康对照者(对照组)进行MRI检查,观察脑实质萎缩、脑桥十字征、壳核外侧缘裂隙征、MCP高信号、壳核低信号,并测量所有受试者的MCP宽度。结果:所有MSA患者均可见不同程度的小脑、脑桥、延髓、壳核萎缩,四脑室及桥延池扩大,其中15例(57.7%)可见脑桥十字征,6例(23.1%)可见T2像轴位MCP高信号,8例(30.8%)可见裂隙征,4例(15.4%)可见T2像壳核低信号。MSA组MCP宽度(6.4±1.4)mm明显小于PD组(9.2±1.1)mm与对照组(9.4±0.8)mm(P均<0.01),PD组MCP宽度与对照组差异无统计学意义。15例MRI有脑桥十字征的MSA患者MCP宽度平均为(5.3±1.0)mm,11例MRI无脑桥十字征的MSA患者MCP宽度平均为(7.2±1.6)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI有助于MSA的诊断;MRI测定MCP宽度可作为鉴别MSA与PD的一个指标。     

弥散成像技术在多系统萎缩鉴别诊断中的应用

多系统萎缩是一种散发的神经系统变性疾病,在疾病早期,与帕金森氏病、进行性核上性眼肌麻痹等难以鉴别。弥散成像技术是一种发展较快、应用广泛的功能影像方法。本文基于国内外该技术的研究现状,归纳其在多系统萎缩鉴别诊断中的应用。     

多普勒超声成像在乳腺癌及其病理分级诊断中的应用价值

目的:分析乳腺癌诊断和病理分级中多普勒超声成像的应用价值。方法:选取2020年3月至2023年2月乳腺癌患者100例,其中50例为浸润性乳腺癌,设为A组;另外50例为非浸润性乳腺癌,设为B组。比较两组超声诊断准确性、超声影像特征、病灶血流状态。结果:诊断准确性显示,超声成像检查灵敏度为98.00%、特异度为98.00%、准确度为98.00%;超声特征比较,A组常见病灶不规则形态、内部微钙化、后方回声减弱、毛刺状边缘等超声表现发生率显著高于B组(P<0.05);血流状态比较,A组血流速度峰值高于B组,A组血流阻力指数高于B组,A组内部穿入血流占比较高,B组周边血流和无血流病灶占比较高,组间差异显著(P<0.05)。结论:乳腺癌诊断、病理分级中多普勒超声成像应用价值显著,诊断准确性较高,可对浸润和非浸润性乳腺癌进行有效区分,辅助医师诊断。     

磁共振扩散加权成像在脑膜瘤分级诊断中的意义研究

目的:探究磁共振扩散加权成像在脑膜瘤分级诊断中的意义。方法:本次实验研究对象选择为脑膜瘤患者60例,收入患者的具体时间为2018年1月—2019年12月,且全部患者均经手术获得病理证实,对脑膜瘤60例患者行磁共振扩散加权成像扫描,对扫描结果进行影像学分析,对比不同分级脑膜瘤的诊断结果。结果:磁共振扩散加权成像在脑膜瘤分级诊断中,诊断准确率为100.0%;低、高级别脑膜瘤ADC值对比分析,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:脑膜瘤分级诊断中,通过磁共振扩散加权成像可获得更为准确的结果,尤其针对低级别脑膜瘤的微观结构可清楚显示,具有较高的诊断价值。     

白光及窄带成像内镜判断胃幽门螺杆菌感染及萎缩的研究进展

<正>幽门螺杆菌（H.pylori,Hp）是一种定植在胃黏膜的革兰氏阴性杆菌致病菌,是慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等上消化道疾病的主要病因,其检测包括尿素呼气试验、血清幽门螺杆菌抗体检测和粪便抗原检测等非侵入方法和快速尿素酶试验和病理活检等侵入性方法[1]。慢性萎缩性胃炎常发生在Hp感染的基础上,是一种胃癌前疾病,确诊主要依靠病理组织活检。近年来,通过白光内镜、窄带成像内镜观察胃黏膜形态以判断Hp感染及萎缩的研究越来越多,展现出较高的敏感性及特异性,且具有及时、直观的特点,     

磁共振成像在大鼠炎性肠病模型的诊断及疗效监测中的应用

目的 研究大鼠炎性肠病模型的MRI表现以及应用MRI监测柳氮磺胺吡啶（SASP）疗效的可行性.方法 20只炎性肠病大鼠模型随机分为治疗组及对照组,分别给予SASP或对照剂灌肠.在诱导结肠炎前、后不同时间点对两组大鼠进行腹部MRI扫描,测量相近层面结肠壁厚度.最后一次MRI检查后处死大鼠并对结肠炎病理分级.比较两组大鼠不同时间点的结肠壁厚度比例及两组大鼠结肠炎病理分级.结果 非治疗组大鼠各时间点肠壁均明显厚于诱导前,而诱导后各时间点的肠壁厚度间无统计学差异.治疗组随治疗时间的延长各时间点的肠壁厚度显著减低.治疗组炎症分级高于非治疗组,但尚未达到统计学差异.结论 MRI可以作为一种有效的方法对SASP治疗大鼠炎性肠病的疗效进行监测.     

多模态磁共振成像在脑胶质瘤分级诊断及预后评估中的研究进展

脑胶质瘤是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤,其具有弥漫性浸润生长的特点,在治疗的过程中具有较大的难度,肿瘤恶性程度高,容易复发、预后较差。多模态磁共振成像技术多用于肿瘤术前的初步诊断,在胶质瘤分级判断以及预测预后方面具有重要的价值。本文就扩散加权磁共振成像、弥散张量磁共振成像、动态磁敏感对比灌注加权成像、动态对比增强磁共振成像、动脉自旋标记成像和磁共振波谱成像等几种多模态磁共振成像技术在脑胶质瘤术前分级诊断及预后评估方面的研究进展进行综述。     

联动成像模式和亮蓝光成像模式在大肠侧向发育型肿瘤中的临床应用价值

目的 评估蓝激光内镜系统不同模式在大肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumor,LST中的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年5月至2021年12月于福建中医药大学附属福鼎医院收治的接受蓝激光结肠镜亮蓝光成像模式（blue laser imaging-bright,BLI-bright）、联动成像模式（linked color imaging,LCI）和普通白光模式（white light imaging,WLI）进行详细检查的连续性LST患者,其中男45例、女31例,年龄45～86岁,中位年龄72岁。主观可视性分析由6名内镜医师完成,按年资分成高年资组和低年资组,每组各3名,主要观察指标为LST可视性评分（ranking score,RS）。客观色差分析主要比较3种模式下LST与周边黏膜的总色差（ΔE）,色差采用国际照明委员会的1976 L*a*b*系统。结果 （1）WLI、BLI-bright和LCI模式下6名内镜医师的RS总体评分分别为（3.27±0.48）分、（3.05±0.59）分和（3.42±0.30）分,LCI模式下RS总体评分明显高于BLI...     

蓝激光成像技术微放大分型对慢性胃炎萎缩性病灶的诊断价值

目的 评估蓝激光成像技术（BLI）微放大分型对慢性胃炎萎缩性病灶的诊断价值。方法 2017年12月－2019年6月随机对解放军总医院第四医学中心420例慢性胃炎患者使用BLI微放大检查（放大40～60倍）,计算其诊断慢性胃炎萎缩性病灶的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评估其诊断价值。结果 共发现慢性萎缩性胃炎231例,非萎缩性胃炎189例。共活检822处病灶。其中,萎缩性病灶376处,非萎缩性病灶446处;根据团队以往经验,将慢性胃炎BLI微放大分为四型：菊花绒毛型（共106处）、结节绒毛型（共203处）、鱼鳞型（共20处）和规则型（共493处）。106处菊花绒毛型病灶中,萎缩性病灶88处,非萎缩性病灶18处,诊断萎缩性病灶的阳性预测值为83.0%（88/106）;203处结节绒毛型病灶中,萎缩性病灶170处,非萎缩性病灶33处,诊断萎缩性病灶的阳性预测值为83.7%（170/203）;20处鱼鳞型病灶中,萎缩性病灶18处,非萎缩性病灶2处,诊断萎缩性病灶的阳性预测值为90.0%（18/20）;493处规则型病灶中,萎缩性病灶100处,非萎缩性病灶393处,诊断非萎缩性病灶的阳性预测值为79.7%（393/493）。菊花绒毛型、结节绒毛型和鱼鳞型三型联合诊断萎缩性病灶的敏感度为73.4%,特异度为88.1%,阳性预测值为83.9%,阴性预测值为79.7%,准确度为81.4%,诊断中重度萎缩性病灶的敏感度可提升至85.7%。结论 BLI微放大分型有助于提高慢性胃炎萎缩性病灶的内镜识别度及诊断率,尤其是中重度萎缩性病灶。     

Relation between reflux of bile acids into the stomach and gastric mucosal atrophy, intestinal metaplasia in biopsy specimens

During endoscopic examinations we collected fluid in the stomach that included reflux fluid from the duodenum, and assessed the effect of quantitatively determined bile acids on glandular atrophy and intestinal metaplasia using biopsy specimens. A total of 294 outpatients were enrolled in this study. Total bile acid concentration was measured by an enzyme immunoassay. Glandular atrophy and intestinal metaplasia scores were graded according to the Updated Sydney System. An effect of refluxed bile acids on atrophy and intestinal metaplasia was shown in the high-concentration reflux group in comparison with the control group. However, when the odds ratios (ORs) were calculated according to whether Helicobacter pylori (H. pylori) infection was present, no significant associations were shown between reflux bile acids and atrophy in either the H. pylori-positive cases or -negative cases. The same was true for intestinal metaplasia in the H. pylori-positive cases, whereas intestinal metaplasia was more pronounced in the high-concentration reflux group in the H. pylori-negative cases (OR 2.4, 95%CI 1.1-5.6). We could not clarify the effect of the reflux of bile acids into the stomach in the progression of atrophy. High-concentration bile acids had an effect on the progression of intestinal metaplasia in the H. pylori-negative cases.     

醋酸染色联合窄带成像对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值

目的:探讨内镜醋酸染色联合窄带成像模式对幽门螺杆菌阳性患者胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)病灶的诊断效果以及在筛查中的价值。方法:对93例幽门螺旋杆菌感染患者进行胃镜检查,分别在常规白光(esophagogastroduodenoscopy,EGD)、醋酸染色(acetic acid chromoendoscopy,ACC)、ACC联合窄带成像(narrow band imaging,NBI)3种模式下进行观察诊断并活检,比较3种模式下对GIM的诊断效果。结果:ACC+NBI模式的灵敏度为92.06%,远高于ACC模式的74.60%及EGD模式的30.16%,差别有统计学意义(P<0.05),3种模式的特异度差别无统计学意义(P>0.05)。EGD、ACC、ACC+NBI模式的ROC曲线AUC分别为0.584、0.790、0.860。结论:ACC联合NBI模式能明显提高内镜下胃黏膜GIM的诊断,是胃黏膜GIM筛查的良好工具。     

幽门螺旋杆菌感染与胃黏膜萎缩伴肠上皮化生的相关性

目的探讨胃黏膜萎缩伴肠上皮化生与幽门螺旋杆菌（Hp）感染的相关性,旨在为临床治疗提供参考依据。方法慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者114例,采用胃镜下钳取组织快速尿素酶试验 (试纸法)和病理检测结果判断是否存在Hp感染。结果胃黏膜萎缩伴肠上皮化生患者中,女性多于男性,胃黏膜萎缩伴肠上皮化生的Hp阳性率为44.7％,肠上皮化生与萎缩程度组之间Hp阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论Hp感染与慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生的发生发展有显著关系,但Hp感染对肠上皮化和胃黏膜萎缩严重程度的影响不明显,可能更多地同年龄、病程相关。对于慢性胃黏膜萎缩伴有肠上皮化生者,如合并Hp感染需要抗Hp治疗及加强监测和定期随访。     

Comparison of white-light endoscopy,optical-enhanced and acetic-acid magnifying endoscopy for detecting gastric intestinal metaplasia: A randomized trial

BACKGROUNDGastric intestinal metaplasia (GIM) is a precancerous lesion of the stomach, which severely affects human life and health. Currently, a variety of endoscopic techniques are used to screen/evaluate GIM. Traditional white-light endoscopy (WLE) and acetic-acid chromoendoscopy combined with magnifying endoscopy (ME-AAC) are the interventions of choice due to their diagnostic efficacy for GIM. Optical-enhanced magnifying endoscopy (ME-OE) is a new virtual chromoendoscopy technique to identify GIM, which combines bandwidth-limited light and image enhancement processing technology to enhance the detection of mucosal and vascular details. We hypothesized that ME-OE is superior to WLE and ME-AAC in the evaluation of GIM.AIMTo directly compare the diagnostic value of WLE, ME-AAC, and ME-OE for detection of GIM.METHODSA total of 156 patients were subjected to consecutive upper gastrointestinal endoscopy examinations using WLE, ME-AAC, and ME-OE. Histopathological findings were utilized as the reference standard. Accuracy, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of the three endoscopy methods in the diagnosis of GIM were evaluated. Moreover, the time to diagnosis with ME-AAC and ME-OE was analyzed. Two experts and two non-experts evaluated the GIM images diagnosed using ME-OE, and diagnostic accuracy and intra- and inter-observer agreement were analyzed.RESULTSGIM was detected in 68 of 156 patients (43.6%). The accuracy of ME-OE was highest (91.7%), followed by ME-AAC (86.5%), while that of WLE (51.9%) was lowest. Per-site analysis showed that the overall diagnostic accuracy of ME-OE was higher than that of ME-AAC (P = 0.011) and WLE (P < 0.001). The average diagnosis time was lower in ME-OE than in ME-AAC (64 ± 7 s vs 151 ± 30 s, P < 0.001). Finally, the inter-observer agreement was strong for both experts (k = 0.862) and non-experts (k = 0.800). The internal consistency was strong for experts (k = 0.713, k = 0.724) and moderate for non-experts (k = 0.667, k = 0.598).CONCLUSIONFor endoscopists, especially experienced endoscopists, ME-OE is an efficient, convenient, and time-saving endoscopic technique that should be used for the diagnosis of GIM.     

肠上皮化生胃黏膜中多基因表达的同步检测

目的 研究肠上皮化生胃黏膜组织中p21^ras、表皮生长因子受体（EGFR）和p53突变蛋白的表达状况及其意义。方法 应用免疫组织化学方法对44例肠上皮化生组织、10例正常胃黏膜和31例胃癌组织中p21^ras、EGFR和p53突变蛋白的表达进行同步检测。结果 44例肠上皮化生组织中，p21^ras、EGFR和p53突变蛋白的表达阳性率分别为59．1％、54．6％和20．5％；31例胃癌组织中，p21^ras、EGFR和p53突变蛋白的表达阳性率分别为64．5％、54．8％和32．3％；肠上皮化生组织和胃癌组织间3种基因蛋白的表达阳性率差异无显著性（P〉0．05）。结论 肠上皮化生胃黏膜组织中存在多种基因的表达异常，值得深入研究。     

根除幽门螺杆菌对慢性胃炎胃黏膜萎缩、肠化生的影响

目的用回顾性对照研究观察根除幽门螺杆菌(HP)能否逆转慢性胃炎胃黏膜萎缩和肠化生的改变。方法选择因慢性胃炎行胃镜检查的病人为研究对象,病理证实有慢性萎缩性胃炎,肠化,HP阳性(美兰染色)的患者符合入选条件,分为HP根除组(76例);HP未根除组(65例),每年做胃镜1次,连续2年以上者。结果在根除HP后1年时胃黏膜萎缩和肠化生的程度较HP未根除病人明显改善,部分病人逆转到正常,在2年时肠化生和萎缩未再进一步改善。结论对于合并胃黏膜萎缩和肠化生的慢性胃炎病人,根除HP治疗对病人可能是有益的。     

内镜窄带成像诊断Barrett食管的作用研究

目的 探讨内镜窄带成像在早期发现Barrett仕食管(BE)中的特殊肠上皮化生(SIM)细胞等癌前病变中的作用.方法 2008年6月～12月间,共25例经胃镜检查确诊为内镜BE患者,分别采用普通模式、NBI模式进行观察,并用NBI模式进行BE黏膜腺管开口分型,于改变最明显处取活检行病理检查.结果 在对鳞一柱状上皮交界的病变轮廓、黏膜腺管开口形态及毛细血管结构形态的观察中,NBI显著优于普通内镜;NBI模式下通过Endo分型,其Ⅳ型、V型腺管开口检出SIM的准确性、敏感性、特异性分别为92%、86%及94%.结论 NBI可清晰观察BE黏膜病变轮廓、腺管开口形态及毛细血管结构形态;操作转换简单易行,对BE食管进行靶向活检具有良好指导意义及临床使用价值.     

Helicobacter pylori eradication and associated changes in the gastric mucosa

Persistent Helicobacter pylori infection contributes towards the development of chronic gastritis. To clarify the changes in chronic gastritis as a precursor of gastric cancer secondary to H. pylori eradication is an important issue, as it has significant implications for reducing the risk of gastric cancer. Studies published to date, however, are far from consistent with regard to the morphologic changes reported following H. pylori eradication. Of these, some papers reported improvement in gastric atrophy or intestinal metaplasia, versus others reporting no improvement, with the majority of papers published after 2000 reporting improvement in these end points. The inconsistent results concerning the impact of H. pylori eradication on gastric atrophy could be due to the inconsistency of the diagnostic criteria employed for evaluation of the morphology, confounded by the difficulties involved in evaluating atrophic changes in the gastric mucosa. While adherence to the Updated Sydney System available for evaluation of gastritis is primarily required worldwide to ensure consistency in evaluating gastritis, long-term research into the morphologic changes associated with H. pylori eradication is also required to explore strategies for the prevention of gastric cancer with H. pylori eradication.