虚拟现实技术在老年痴呆患者中的研究进展

目的 对虚拟技术应用于老年痴呆患者的文献研究进展进行综述,旨在为早期辅助筛查老年痴呆、认知功能训练和照顾者应用提供借鉴。方法 检索国内外相关研究文献,从虚拟技术在老年痴呆患者中应用辅助筛查、认知功能训练及照顾者应用等方面进行综述。结果 虚拟现实技术可有效反应患者定向力障碍、认知功能障碍及日常生活能力受损;提高患者认知训练的依从性及提高患者认知功能;减少照顾者的负性情绪。结论 将虚拟现实技术应用于我国老年痴呆患者中有待于研究与探讨。     

家庭尊严干预在老年轻度认知障碍患者主要照顾者中的应用

目的 探讨家庭尊严干预对老年轻度认知障碍患者主要照顾者照顾负担及负性情绪的影响。方法 便利选取80对老年轻度认知障碍患者及其主要照顾者,按出院单双日分为实验组和对照组各40对。实验组在实施常规心理护理的基础上增加家庭尊严干预,对照组实施常规心理护理。应用照顾者负担量表、医院焦虑抑郁量表、Herth希望指数量表评价干预效果。结果 干预后实验组主要照顾者的照顾负担评分和焦虑抑郁评分明显低于对照组,希望指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 家庭尊严干预能够明显减轻老年轻度认知障碍患者主要照顾者的照顾负担,有效缓解其负性情绪,提高其希望水平。     

晚期癌症患者照顾者心理体验质性研究的Meta整合

目的 分析与评价晚期癌症患者照顾者的心理体验。方法 检索Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Embase、PubMed、PsycINFO、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,检索有关晚期癌症患者照顾者心理体验质性研究的文献,检索时限为建库至2018年11月,采用2016版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合分析。 结果 共纳入8项研究,提炼44个结果,归纳成9个新的类别,综合成3个整合结果。①照顾者的负性心理问题：负性情绪表现,心理应激来源;②照顾者的正性心理感受：心理弹性增强,照顾角色强化,享受照顾过程,转变生死观念;③照顾者的心理支持需求：专业人士支持,同伴亲友支持,精神信仰支持。 结论 护理人员应重视照顾者的负性心理问题,发挥正性心理效应,帮助照顾者强化社会支持系统,满足其心理支持需求,从而提高照顾质量。     

照顾者参与心脏康复教育对冠状动脉旁路移植术患者的效果观察

目的 探讨照顾者参与的心脏康复教育对冠状动脉旁路移植术患者的影响。方法 选取洛阳市某三级甲等医院心外科进行冠状动脉旁路移植术的75对患者及照顾者,随机分为2组,对照组38对,观察组37对。给予常规健康教育及康复运动指导,观察组给予照顾者同步参与健康教育及康复运动指导。观察比较干预前和干预3个月末2组冠状动脉旁路移植术患者冠心病自我管理行为和体力活动水平。结果 干预3个月末观察组冠状动脉旁路移植术患者在冠心病自我管理行为总分、疾病医学管理和情绪认知管理2个维度均高于对照组（P<0.05）。干预3个月末观察组冠状动脉旁路移植术患者体力活动水平高于对照组（P<0.001）。结论 照顾者参与心脏康复锻炼能够提高冠状动脉旁路移植术患者的自我管理能力和体力活动水平。     

老年医学科低年资护士对临终患者死亡事件体验的质性研究

目的 探讨老年医学科低年资护士面对临终患者死亡事件的内心体验,为临床干预提供依据。方法 采用目的抽样法,选取北京市五家三级甲等医院老年医学科12名低年资护士进行个人面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi现象学研究法,对访谈资料进行整理分析。结果 共提炼出4个主题：产生负性情绪体验（恐惧感、莫名的难受、无能为力后的失落感）;死亡观念的改变（回避死亡、反思死亡、接纳死亡）;护士自身内在支持系统不足;全方位外在支持系统需求（死亡教育专业培训、临终关怀护理技能、专业的心理疏导途经）。结论 应关注老年医学科低年资护士护理死亡患者时的负性情绪、死亡观念、支持系统等状况,积极开展死亡教育和临终关怀服务,建立有效的支持系统,使其积极应对死亡事件,缓解心理压力。     

急性脑卒中患者入院时迁移应激的现象学研究

目的 了解急性脑卒中患者入院时迁移应激的感受。方法 采用现象学研究方法,对15例急性脑卒中患者进行访谈。结果 急性脑卒中患者入院时存在迁移应激,入院前感受表现出思绪与行为紊乱,不信任感;入院时体验为解决问题的迫切感、危机隐患（高度关注环境改变、过分关注医疗仪器噪音）、角色行为冲突及寻求关注与支持（渴望获得家庭支持、对恢复健康的需求增加）。结论 急性脑卒中患者入院时普遍存在迁移应激症状,且症状表现多为负性体验,医护人员应协助患者加强家庭支持,降低危机隐患,提高急性脑卒中患者的自我应对能力及身心健康。     

口服内分泌药物治疗乳腺癌患者实施行为改变模式健康教育的效果观察

目的 探讨基于行为改变模式健康教育在乳腺癌患者内分泌治疗中的应用效果。方法 选取某三级甲等医院完成手术和化疗,口服药物实施内分泌辅助治疗的乳腺癌患者77例为研究对象,根据入院时间进行编号采用随机数字表法分为观察组（39例）及对照组（38例）。对照组给予常规健康教育,观察组实施基于行为改变模式健康教育,观察比较2组乳腺癌患者服药依从性及满意度。结果 观察组乳腺癌患者干预24周末服药依从性高于对照组（U=3.771,P<0.05）;干预24周末观察组患者护患沟通、健康教育及护理服务的认可度的满意度高于对照组（P<0.05）。结论 对口服内分泌药物治疗的乳腺癌患者,实施基于行为改变模式健康教育,有助于提高患者的服药依从性和满意度,促进患者康复。     

乳腺癌患者一级亲属癌症风险感知质性研究的Meta整合

目的 分析与评价乳腺癌患者一级亲属对感知癌症风险后的感受、对风险的认识等,为改善其风险感知水平,提高癌症预防意识和采取健康行为提供参考。方法 计算机检索建库至2022年11月1日发表在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献网、Embase、PubMed、Web of Science等数据库中乳腺癌患者一级亲属风险感知的质性研究文献,采用JBI质性研究质量评价工具对文献进行质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合分析。结果共纳入9篇研究,提炼出28个主题,归纳为7个类别,最终形成3个整合结果,即乳腺癌患者一级亲属感知自身患癌风险存在多重情绪、乳腺癌患者一级亲属感知自身患癌风险存在认知差异、乳腺癌患者一级亲属面对患癌风险态度差别较大。结论 医护人员应提高对乳腺癌患者一级亲属的重视,关注其心理情绪及对风险的认识,给予其个体化指导,提高其预防管理态度。     

110例乳腺癌女性患者健康素养与癌症复发恐惧的相关性研究

目的 调查乳腺癌女性患者健康素养及癌症复发恐惧现状,并探究两者的相关性。方法 采用一般资料调查表、中文版疾病进展恐惧简化量表、慢性病患者健康素养量表对江西省某三级甲等医院110例乳腺癌女性患者进行调查,采用Pearson相关性分析检验其健康素养及癌症复发恐惧的相关性。结果 乳腺癌患者健康素养总分为（88.32±10.41）分,复发恐惧得分为（28.98±6.11）分,患者健康素养水平与癌症复发恐惧呈负相关（r=-0.773,P<0.01）。结论 乳腺癌患者健康素养处于中等水平,癌症复发恐惧处于中等偏低水平,健康素养与癌症复发恐惧呈负相关,即健康素养水平越低,其癌症恐惧程度越高。建议医护人员提供针对性的信息支持、鼓励患者与外界沟通互动、开展心理社会干预等以提升乳腺癌女性患者健康素养水平,继而减轻其对癌症复发的恐惧。     

女性乳腺癌患者淋巴水肿风险感知评估问卷的编制及信效度检验

目的 编制女性乳腺癌患者淋巴水肿风险感知评估问卷并检验其信效度。方法 基于双过程模型,通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询法和预调查形成问卷初稿,并对377例乳腺癌患者进行调查,检验其信效度。结果 形成的女性乳腺癌患者淋巴水肿风险感知问卷共包括3个维度22个条目。全体一致性内容效度指数（S-CVI/UA）为0.864,各条目内容效度指数（I-CVI）为0.830~1.000。探索性因子分析提取了3个公因子,累积方差贡献率58.511%。测评问卷总的Cronbachs α 系数为0.745,折半信度为0.885;各维度的Cronbachs α 系数为0.870~0.893,折半信度为0.870~0.880。验证性因子分析结果显示,模型适配良好。结论 女性乳腺癌患者淋巴水肿风险感知评估问卷具有良好的信效度,可用于评估乳腺癌女性患者淋巴水肿的风险感知水平。     

回族老年2型糖尿病患者主要照顾者照顾感受的质性研究

目的 了解回族老年2型糖尿病患者主要照顾者的照顾感受,旨在为制订符合回族文化特征的老年2型糖尿病患者护理方案提供借鉴。 方法 采用半结构深度访谈法,对15名回族老年2型糖尿病患者主要照顾者进行访谈。 结果 提炼4个主题：爱的体验、老年及女性照顾者负担较重、回族文化及生活习俗对疾病的影响、对社会支持系统的感恩与期望。4个主题中包括8个亚主题。夫妻的角度：感恩,照顾是一场修行;儿女的角度：反哺,爱的回馈;老年照顾者忽略自己的健康;女性付出较多;悲伤不是主旋律;习俗与健康的冲突;感恩国家,看病负担较轻;糖尿病知晓率低,希望获取专业的照顾支持。 结论 回族老年2型糖尿病患者主要照顾者负担感受较轻,老年和女性照顾者负担较重,照顾感受和照顾行为受到回族文化和生活习俗的影响;主要照顾者疾病相关知识缺乏、传统文化与健康饮食有冲突,希望得到符合其文化特征的护理支持。     

社区女性乳腺癌患者与非乳腺疾病者的情绪管理差异分析

目的 调查社区女性乳腺癌患者与非乳腺疾病者情绪调节自我效能感、情绪控制现状,并分析其差异性。方法 以一般资料调查表、情绪调节自我效能感量表和中文版考陶尔德情绪控制量表为工具,采用方便抽样法,对西安市社区卫生服务中心妇女保健科管理的女性乳腺癌患者(268例)、非乳腺疾病者(341例)进行调查,并按照倾向性评分1∶1匹配的原则得出乳腺癌组(209例)和非乳腺疾病组(209例),比较2组间情绪控制和情绪调节自我效能的差异。结果 乳腺癌组患者和非乳腺疾病组受试对象情绪控制总分分别为(54.18±7.51)分、(48.56±9.42)分,独立样本t检验结果显示2组间情绪控制总分及各维度得分比较,差异均有统计学意义(t=5.757,4.504,3.168,2.682;均P<0.05);乳腺癌组患者和非乳腺疾病组受试对象情绪调节自我效能感总分分别为(47.32±5.40)分、(58.72±3.97)分,独立样本t检验结果显示2组间情绪调节自我效能感总分及各维度得分比较,差异均有统计学意义(t=19.248,9.842,8.252,7.755,9.266,5.598;均P<0.001)。结论 社区女性乳腺癌患者情绪控制水平较高,而情绪调节自我效能感水平较低。     

364例先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力现状及影响因素分析

目的 调查先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力的现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取在湖南省某三级甲等儿童医院进行治疗的364例先天性胫骨假关节患儿主要照顾者作为研究对象。采用一般资料问卷、中文版家庭复原力评估量表、创伤后成长评定量表对其进行问卷调查,Pearson相关分析家庭抗逆力与创伤后成长的相关性,采用多元线性回归分析家庭抗逆力的影响因素。结果 本组先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力得分为（130.35±12.53）分,多元线性回归分析结果显示：照顾者与患儿关系、照顾者年龄、创伤后成长水平是先天性胫骨假关节患儿家庭抗逆力水平的影响因素（P<0.05）。结论 本组先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力处于偏低水平,照顾者为父亲、年龄更大、创伤后成长水平越好的照顾者家庭抗逆力水平可能更好。提示医务人员应重点关注先天性胫骨假关节患儿照顾者的心理健康水平以及情绪的变化,有针对性、分层次的进行健康宣教,从而改善家庭抗逆力水平,促进患儿康复。     

Stress associated with tasks for family caregivers of patients with cancer in Hong Kong.

Family caregivers share the strain of cancer and are at risk of physical and psychological symptoms in relation to caregiver stress. This study investigated the relationships between perceived difficulty in managing caregiver tasks and the experience of stress symptoms among 26 family caregivers of terminally ill patients with cancer in Hong Kong. The findings revealed that more stress symptoms were experienced by caregivers who had reported increased difficulty in managing caregiver tasks (rs = 0.64; p < 0.001). Wilcoxon signed-ranks test indicated that psychological stress symptoms, rather than physical symptoms, overwhelmed most of the caregivers (z = -2.15; p < 0.05). There were significantly more negative responses to stress by caregivers who had a shorter duration of experience in providing care. In addition, caregivers who had less education were at higher risk of developing stress (p < 0.01). These findings indicate the need for the provision of support to facilitate the emotional and physical adaptation of caregivers at risk for health problems.     

乳腺癌亲属照顾者照护体验与需求的质性研究

目的:探讨亲属照顾者在乳腺癌患者治疗及康复过程中的照护体验与需求。方法:对12例康复期乳腺癌患者亲属照顾者进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi现象学研究法分析资料。 结果:康复期乳腺癌亲属照顾者的照护体验与需求可归纳为5个主题：不确定感、负性心理体验明显、生活方式改变、支持力量需求迫切、胜任力的建立。结论:了解康复期乳腺癌亲属照顾者的照护体验与需求,有助于引起家庭、医务人员及社会相关部门的重视,采取有效的支持和干预措施提高照顾者的生活质量和照护水平,更利于患者的康复。     

A spectrum of hidden morbidities among spousal caregivers for patients with cancer,and differences between the genders: A review of the literature

ObjectiveTo explore the spectrum of hidden morbidities and gender differences in the spousal caregiving experience with regard to cancer patients across the cancer trajectory, and to discuss directions for future research and the implications for interventions to improve the caregiving experience.MethodsA systematic search was conducted to identity articles published in English or Chinese from January 2000 to July 2012. Studies were located using an electronic search, a manual search, and an author search.ResultsA total of 19 articles were identified and included in this review. This review of the literature revealed that female spousal caregivers, in general, experienced more mental morbidity (higher levels of distress, depression, and anxiety, lower levels of mental health), physical morbidity (lower physical health scores, poorer physical functioning, and loss of physical strength), and social morbidity (lower marital satisfaction and less social support) than male spousal caregivers.ConclusionsThis review of the literature revealed that spousal caregivers, particularly female spousal caregivers for cancer patients, are at a high risk of falling victim to a wide spectrum of hidden morbidities due to their caregiving experience. The cultural influences on the couples and their patterns of communication that influence the caregiving experience for cancer patients should be further explored. A tailored-made intervention for spousal caregivers, both males and females, in the context of cancer care should be developed to cater to the needs of this population, which suffers from a spectrum of hidden morbidities.     

乳腺癌术后引流管留置时间危险因素分析及风险预测模型研究

目的 探究影响乳腺癌患者术后引流管留置时间的危险因素并建立风险预测模型。方法 收集某三级甲等医院2018年5月—2019年4月200例在全麻下实施乳腺癌手术的患者的基本临床资料,采用单因素分析及Logistic 回归分析筛选出影响乳腺癌术后引流管留置的危险因素,建立Logistic回归预测模型,用Hosmer and Lemeshow 检验来对所建立的预测模型的拟合优度进行测验,应用ROC曲线下面积来检验模型的预测效果。结果 多因素Logistic 回归分析结果表明BMI（OR=1.337）、乳腺癌手术方式（OR=4.527）、腋窝淋巴结手术方式（OR=3.483）、负压引流方式（OR=4.518）、基础疾病（OR=6.170）、并发症（OR=2.846）均是影响乳腺癌术后引流管留置的危险因素。Hosmer and Lemeshow 检验提示预测模型拟合度为（χ²=10.539,P=0.229）;ROC 曲线下面积（AUC）为0.842,敏感性为0.815,特异性为0.750,Youden指数最大值为0.565。结论 BMI、乳腺癌手术方式、腋窝淋巴结手术方式、一次性负压引流方式、基础疾病、并发症均为影响患者术后引流管留置时间的独立危险因素。本研究所建立的预测模型价值较高,可为临床做好乳腺癌患者术后引流管留置时间的管理提供参考。     

Distressed family caregivers of lung cancer patients: an examination of psychosocial and practical challenges

Purpose

Lung cancer and its treatment impose many demands on family caregivers, which may increase their risk for distress. However, little research has documented aspects of the caregiving experience that are especially challenging for distressed caregivers of lung cancer patients. This study aimed to explore caregivers’ key challenges in coping with their family member’s lung cancer.

Methods

Single, semi-structured qualitative interviews were conducted with 21 distressed family caregivers of lung cancer patients.

Results

Caregivers described three key challenges in coping with their family member’s lung cancer. The most common challenge, identified by 38 % of caregivers, was a profound sense of uncertainty regarding the future as they attempted to understand the patient’s prognosis and potential for functional decline. Another key challenge, identified by 33 % of caregivers, involved time-consuming efforts to manage the patient’s emotional reactions to the illness. Other caregivers (14 %) characterized practical tasks, such as coordinating the patient’s medical care, as their greatest challenge.

Conclusions

Results suggest that clinical efforts are needed to assist distressed caregivers in providing practical and emotional support to the patient and attending to their own emotional needs.