RIPASA评分和血清总胆红素及C反应蛋白在急性阑尾炎中的诊断价值研究

目的　探讨RIPASA评分、血清总胆红素（TBil）、C反应蛋白（CRP）在急性阑尾炎中的诊断价值。方法　选取2016年1月—2017年1月新疆医科大学第二附属医院收治的250例急性右下腹痛患者,根据腹腔镜阑尾切除术及病理检查结果将其分为急性阑尾炎组（150例）和非急性阑尾炎组（100例）,急性阑尾炎组根据病理类型分为A亚组（单纯性阑尾炎18例）、B亚组（化脓性阑尾炎76例）、C亚组（坏疽穿孔性阑尾炎56例）。入院时对患者行RIPASA评分,并检测TBil及CRP水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其诊断价值。结果　急性阑尾炎组RIPASA评分、TBil、CRP水平均高于非急性阑尾炎组（P<0.001）。B亚组RIPASA评分、CRP水平均高于A亚组（P<0.05）;C亚组RIPASA评分、TBil、CRP水平均高于A亚组,TBil、CRP水平均高于B亚组（P<0.05）。RIPASA评分诊断急性阑尾炎的最佳临界值为7.5分,准确率为82.4%,灵敏度为88.7%,特异度为73.0%,ROC曲线下面积（AUC）为0.89〔95%CI（0.84,0.93）,P<0.001〕;TBil诊断急性阑尾炎的最佳临界值为14.15 μmol/L,准确率为84.4%,灵敏度为88.7%,特异度为78.0%,AUC为0.86〔95%CI（0.81,0.90）,P<0.001〕;CRP诊断急性阑尾炎的最佳临界值为13.6 mg/L,准确率为84.0%,灵敏度为88.0%,特异度为78.0%,AUC为0.88〔95%CI（0.84,0.92）,P<0.001〕。TBil诊断坏疽穿孔性阑尾炎的最佳临界值为20.28 μmol/L,准确率为80.0%,灵敏度为89.3%,特异度为74.5%,AUC为0.89〔95%CI（0.82,0.93）,P<0.001〕;CRP诊断坏疽穿孔性阑尾炎的最佳临界值为34.0 mg/L,准确率为76.0%,灵敏度为82.1%,特异度为72.3%,AUC为0.82〔95%CI（0.75,0.88）,P<0.001〕。结论　RIPASA评分、TBil、CRP对急性阑尾炎均有诊断价值;TBil、CRP可以预测坏疽穿孔性阑尾炎。     

血白细胞计数、C-反应蛋白及降钙素原联合检测对小儿急性阑尾炎病情预测及预后的评估价值

目的 了解白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）联合检测对小儿急性阑尾炎病情预测及预后的评估价值。方法 急性阑尾炎患儿72例按病情分为单纯性急性阑尾炎组（n=37）、化脓性阑尾炎组（n=21）、坏疽性阑尾炎组（n=14）。术前及术后3 d检测各组患儿外周静脉血的WBC、CRP及PCT水平,分析其在小儿急性阑尾炎病情及预后的诊断价值。结果 术后3组WBC、CRP及PCT的水平与术前比较均降低,差异具有统计学意义（P<0.01或0.05）。术前,与单纯性急性阑尾炎组比较,化脓性阑尾炎组和坏疽性阑尾炎组的WBC、CRP、PCT水平均升高（P<0.01或0.05）,坏疽性阑尾炎组的CRP、PCT水平高于化脓性阑尾炎组（P<0.01）;术后,与单纯性急性阑尾炎组比较,化脓性阑尾炎组CRP与坏疽性阑尾炎组WBC、CRP、PCT水平升高（P<0.01或0.05）,坏疽性阑尾炎组CRP、PCT的水平高于化脓性阑尾炎组（P<0.01）。术后3 d有并发症患儿的WBC、CRP、PCT水平均高于无并发症患儿（P<0.01或0.05）。ROC曲线结...     

老年急性脑梗死患者血清C-反应蛋白和纤维蛋白原含量的检测及临床意义

目的检测老年急性脑梗死患者的血清C-反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（FIB）,探讨两者对于急性脑梗死病情及预后判断的意义。方法观察97例年龄〉60岁的老年脑梗死急性期患者（脑梗死组）和同期同年龄范围的40例健康老年人（对照组）,测定CRP和FIB的含量,比较不同程度和不同梗死面积老年急性脑梗死患者血清CRP和FIB的水平。结果（1）老年急性脑梗死组CRP和FIB分别为（14.03±2.19）mg/L和（8.26±2.73）g/L,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）老年急性脑梗死患者组间CRP和FIB水平越高,梗死面积越大,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3）不同严重程度老年急性脑梗死患者组间CRP和FIB的水平越高,病情越重,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论检测老年急性脑梗死的CRP和FIB水平,可预测梗死面积和病情的严重程度。     

C-反应蛋白检测在坏疽及穿孔性阑尾炎诊断中的价值

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)检测在坏疽及穿孔性阑尾炎(GPA)诊断中的价值.方法 选择2016年10月至2017年10月蚌埠市第三人民医院收治的111例急性阑尾炎(AA)患者,患者均行阑尾切除术.根据术中所见及术后病理结果,分为急性单纯性阑尾炎(ASA)组(43例)、急性蜂窝织性阑尾炎(APA)组(48例)与坏疽及穿孔性阑尾炎(GPA)组(20例),比较3组患者白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(N％)和CRP水平,同时绘制受试者工作曲线(ROC),行logistic回归分析.结果 3组患者的CRP水平、WBC计数的差异有统计学意义(P<0.05),GPA组患者的CRP水平高于ASA、APA组,ASA组患者WBC计数水平低于APA、GPA组,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,CRP是预测GPA的危险因素(P=0.001).ROC结果显示:CRP的诊断效率优于WBC计数和N％,WBC计数、N％和CRP的曲线下面积分别为0.617、0.610和0.797(P=0.000),CRP诊断GPA的约登指数为0.464,最佳监测点为41.94 mg/L(灵敏度为75.00％,特异性为71.43％).结论 CRP水平在GPA患者中升高更为明显,可作为预测阑尾炎病理类型的辅助指标.     

C-反应蛋白与纤维蛋白原联合检测对心绞痛患者心血管病事件发生的预测价值

目的:探讨血C-反应蛋白(CRP)与纤维蛋白原(FIB)联合检测对心绞痛患者心血管病事件发生的预测价值。方法:临床纳入冠心病(CHD)患者100例,根据患者心绞痛的发病类型分为稳定型心绞痛(SAP)组(50例)以及不稳定型心绞痛(UAP)组(50例),同时纳入50例健康体检者作为对照组。分别检测各组患者血液中CRP以及FIB水平。患者出院后对其进行为期3个月的临床随访,观察3个月内SAP与UAP组患者心血管事件的发生情况。结果:SAP组CRP与FIB水平分别为(3.10±0.53)mg/L、(3.45±0.37)g/L,UAP组CRP与FIB水平分别为(5.63±0.76)mg/L、(4.30±0.43)g/L,对照组CRP与FIB水平分别为(2.55±0.35)mg/L、(2.63±0.20)g/L。SAP组与UAP组CRP、FIB水平均明显高于对照组(P<0.05),UAP组CRP、FIB水平均明显高于SAP组(P<0.05);UAP组3个月内心血管事件发生率为81.08%,SAP组3个月内心血管事件发生率为21.21%,差异有显著性(P<0.05);联合检测发现CRP与FIB水平均升高的患者,3个月内心血管事件的发生率显著高于CRP与FIB均正常者(P<0.05)。结论:CRP与FIB水平与CHD心绞痛患者的严重程度有着密切的关系,而进行CRP与FIB联合检查,能够预测心血管病事件的发生。     

血清Hcy、CRP与FIB联合检测在评估急性胰腺炎患者病情程度和预后转归的临床价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）联合检测在评估急性胰腺炎（AP）患者病情程度和预后转归的临床价值。方法 回顾性分析2019年2月—2021年5月泉州市第一医院收治的217例AP患者的临床资料,根据患者病情严重程度分为轻症胰腺炎（MAP组）149例和非轻症胰腺炎（NMAP组）68例,根据患者预后转归分为预后良好组和预后不良组,比较各组患者的基线资料、Hcy、CRP、FIB水平。用受试者工作特征曲线（ROC）分析Hcy、CRP、FIB预测AP患者预后的价值,采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者预后不良的危险因素。结果 轻症胰腺炎组和非轻症胰腺炎组在入住ICU、HB、Ca、CREA、BG、LDH、Hcy、CRP、FIB方面差异具有统计学意义（P<0.05）,预后良好组和预后不良组在入住ICU、Hcy、CRP、FIB方面差异具有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析,血清Hcy水平与CRP、FIB呈正相关（P<0.05）,血清CRP水平与FIB呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示,Hcy、CRP、FIB联合预测AP患者预后的AUC为0.839,高于Hcy的0.684、CRP的0.678、FIB的0.669（P<0.05）。多因素回归分析显示,入住ICU（OR=50.222,P=0.013）、Hcy>13.32 μmol/L（OR=3.550,P=0.016）、CRP>88.96 mg/L（OR=7.218,P=0.001）、FIB >5.22 g/L（OR=4.812,P=0.005）是影响AP患者不良预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 急性胰腺炎患者血清Hcy、CRP、FIB水平升高,三者在预测AP患者病情和预后中有较高的价值     

纤维蛋白原水平与急性脑梗死降纤治疗的观察

目的观察并评价降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效与不同纤维蛋白原（FIB）水平的关系。方法 83例急性脑梗死患者分为FIB≥3.55g/L组和FIB〈3.55g/L组。两组治疗相同,采用降纤酶10U加入生理盐水250ml,静脉滴注,1次/d,连用3d。治疗前及治疗后7、14d进行神经功能缺损评分并判定疗效,检测血凝指标。结果 FIB≥3.55g/L组神经功能缺损改善明显优于FIB〈3.55g/L组,临床显效率亦优于FIB〈3.55g/L组（P〈0.01）,两组对凝血系统有明显影响,FIB〈3.55g/L组可致出血倾向。结论降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效显著,安全可靠。较高纤维蛋白原水平者降纤治疗近期疗效优于较低纤维蛋白原水平者。     

急性脑梗死患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的变化

目的 探讨对急性脑梗死患者检验血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平变化的意义。方法 选择南京市六合区人民医院在2018年4月—2020年4月期间接诊的急性脑梗死患者100例,将其设为研究组,另选择100例健康体检者作为对照组,均进行血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平检测,并对2组患者检测结果进行对比分析。结果 研究组D-二聚体水平（2.45±0.23）mg/L及纤维蛋白原水平（3.56±0.63）g/L显著高于对照组（P<0.05）;轻型组D-二聚体水平为（1.30±0.22）mg/L,纤维蛋白原水平为（2.76±0.39）g/L,中型组D-二聚体水平为（2.37±1.12）mg/L,纤维蛋白原水平为（3.22±0.34）g/L,重型组D-二聚体水平为（3.39±1.21）mg/L,纤维蛋白原水平为（3.74±0.47）g/L,轻型组显著低于中型组和重型组,中型组显著低于重型组（P<0.05）。结论 对急性脑梗死患者检验血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平变化,可有效诊断脑梗死,且有助于判断病情严重程度,值得推荐使用。     

纤维蛋白原浓度对择期经皮冠状动脉介入术后心肌损伤及临床预后的预测价值

目的：探讨血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平是否对于经皮冠脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）后心肌损伤及其临床预后具有预测价值。方法选取拟行择期PCI的患者,术前测定FIB水平,应用ROC曲线分析,选取灵敏度与特异度之和为最大值的点为最佳界值点,分析其对患者术后心肌损伤是否具有预测价值并划定界值水平;依据界值将患者分为2组,比较2组间术后心肌损伤发生率以及心肌肌钙蛋I（cTnI）浓度;随访1年,观察2组间不良心血管事件是否存在差异。结果术前FIB水平对PCI术后心肌损伤具有预测价值（Area Under Curve,AUC=0.782,P<0.001）。FIB界值划定为3.85 g/L,灵敏度为65.53%,特异度为78.54%。FIB<3.85 g/L组与FIB≥3.85 g/L组的心肌损伤发生率差异有统计学意义（13.93% vs 52.81%,χ2=36.959,P<0.001）;FIB≥3.85 g/L组的术后cTnI水平较高[（0.25±0.67） ng/mL vs （0.55±0.65） ng/mL,t=-3.129,P=0.002]。2组间不良心血管事件差异有统计学意义（Log Rank P=0.025）;FIB≥3.85 g/L显著增加不良心血管事件发生（HR=2.069,95%CI：1.056～4.054）。结论术前FIB浓度对于择期PCI术后心肌损伤以及临床预后具有预测价值。     

发热为主诉的儿童阑尾炎伴穿孔的临床分析

目的：探索发热为主诉的儿童阑尾炎伴穿孔的临床特点,以期为临床治疗提供参考。方法：选取我院于2015年4月至2015年8月间收治的20例发热为主诉的儿童阑尾炎伴穿孔患儿作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果：全部患儿临床症状均以发热为主诉,入院前发热时间在2－6d,平均发热时间为（3±2．1）d,最高体温处于39．3－40．9℃。临床症状主要表现为：4例患儿惊厥,13例患儿腹痛,其中包括入院后（2－5）d 出现腹胀患儿9例,15例患儿具有恶心呕吐症状,8例患儿腹泻。患儿入院后阑尾穿孔确诊时间为19－79h,平均穿孔确诊时间为（44±16．8）h,平均每位患儿腹部 B 超检查次数为（2±0．6）次,CRP 水平均超标,平均达到（157±33）mg／L。患儿腹部 B 超阳性率达到72％,其中肠梗阻占55％（11／20）,以肠间积液最为常见,其次多为肠管扩张和阑尾脓肿,而腹腔脓肿症状较为罕见。结论：在临床实践中,对于伴随有高热、腹痛、恶心呕吐、腹泻以及腹胀等特征的患儿,需要结合 CRP 水平,综合进行腹部检查,以确定患儿是否患有阑尾炎穿孔的可能性,并及时采取有效的干预措施。     

不同类型急性阑尾炎CT征象比较

目的探讨不同类型急性阑尾炎CT征象及意义。方法选取2010年12月至2018年12月于我院进行手术治疗并病理结果确诊为穿孔急性阑尾炎患者36例与非穿孔急性阑尾炎患者49例,对其CT征象差异进行比较分析、采用Logistic回归分析差异征象与穿孔急性阑尾炎的相关性。结果穿孔与非穿孔急性阑尾炎患者阑尾增大(88.89%vs 91.84,P=0.933)、阑尾壁增厚(83.33%vs 81.61%,P=0.839)、阑尾壁强化(80.56%vs 87.76%,P=0.362)及阑尾周围脂肪内条纹(86.61%vs 89.80%,P=0.857)的出现率均高于81%;穿孔急性阑尾炎组阑尾壁强化缺损、阑尾腔外积气、蜂窝织炎以及脓肿出现率均高于非穿孔组(55.56%vs 2.04%,P<0.05;25.00%vs 4.08%,P<0.05;25.00%vs6.12%,P<0.05;75.00%vs 10.20%,P<0.05);Logistic回归分析结果显示阑尾壁强化缺损、阑尾腔外积气、蜂窝织炎以及脓肿与穿孔急性阑尾的相关性分别是为(waldχ2=4.254,P=0.040;waldχ2=3.36,P=0.067;waldχ2=4.445,P=0.036;waldχ2=4.087,P=0.044)。结论 CT征象可以较准确反应穿孔、非穿孔急性阑尾炎的特点,可以为临床判定给予可靠的影像信息。     

血液炎症标记物在诊断小儿急性阑尾炎中的意义

目的研究血液中炎症标记物在诊断小儿急性阑尾炎(AA)中的意义。方法收集东山区第二人民医院近4年51例4～12岁小儿急性阑尾炎患儿及16例无手术的非特腹痛患儿血样,检测白细胞计数、血清C-反应蛋白、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果严重急性阑尾炎患儿(蜂窝织性或坏疸性阑尾炎和阑尾穿孔)白细胞计数、血清C-反应蛋白、IL-6及TNF-α水平显著高于非特腹痛患儿及单纯性小儿急性阑尾炎。ROC分析表明,IL-6和TNF-α用于鉴别诊断严重小儿急性阑尾炎均优于白细胞计数(P<0.05)。结论 IL-6和TNF-α水平可为临床医师提供辅助诊断信息,选择合适手术时机。     

13例小儿急性阑尾炎穿孔误诊分析

目的分析小儿急性阑尾炎穿孔误诊原因,以降低小儿急性阑尾炎穿孔的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎穿孔误诊的发生,增加医患之间信任度,减少医患矛盾。方法回顾本院近3年收治的87例急性阑尾炎患儿中13例误诊病例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果、手术所见,进行回顾性统计研究,分析误诊原因。结果在13例误诊病例中,入院疑似诊断为阑尾炎5例、后经手术证实为阑尾穿孔;入院诊断为其他疾病,经过治疗无好转,从而行必要的手术探查证实为阑尾穿孔8例。结论对小儿急性阑尾炎穿孔的临床症状、特点,缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

Comparison of pre-operative bilirubin level in simple appendicitis and perforated appendicitis

Background

Delay in diagnosis and treatment of perforated appendicitis may cause life-threatening complications.The aim of this study was to determine and compare pre-operative total and direct bilirubin levels incases of simple and perforated acute appendicitis in order to improve the clinical decision making.

Methods

This prospective observational study included eighty patients who underwent open appendectomy,during a one-year period from March 2010 to March 2011 in the surgical department of Hazrat-e-Rasool AkramHospital, an academic teaching hospital in Tehran- Iran. Pre-operative total and direct levels of bilirubin werecompared in two groups of histologically proved appendicitis (simple and perforated), each including 40 patients.

Results

Eighty patients who underwent open appendectomy including 70% men and 30% women with a meanage of 34±11 years in Group I (perforated appendicitis) and 47.5% women and 52.5% men with a mean age of33±14 in Group II (simple appendicitis) were included in this study. The mean bilirubin levels were higher forpatients with perforated acute appendicitis compared to those with a non-perforated simple appendicitis(1.04±05 mg/dl vs 0.7±0.1 mg/dl) and this difference is highly significant (p<0.01).

Conclusion

Assessment of preoperative total bilirubin is useful for the differential diagnosis of perforatedversus acute simple appendicitis and total bilirubin should be used as an independent parameter in the early diagnosisof appendix perforation     

不同海拔缺血性脑血管病患者血浆hs-CRP、FIB和血WBC变化与脑损害关系

目的通过检测不同海拔缺血性脑血管病患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）和血白细胞（WBC）数,并与对应海拔对照组比较,探讨上述炎症因子与缺血性脑血管病脑损害关系,及其对不同海拔地区缺血性脑血管病影响。方法选取世居西宁地区、海南州地区、宁夏地区住院急性缺血性脑血管病患者各40例作病例组;同期选取上述地区体检中心健康体检者各40例为对应地区对照组,采用散射比浊法测定血浆hs-CRP、凝固法测定FIB,同时测定血WBC数。并对所有缺血性脑血管病患者进行神经功能缺损评分及计算脑梗死体积。结果 1）三个不同海拔地区病例组上述炎症因子均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;2）三个不同海拔地区病例组上述炎症因子之间比较,海南州地区hs-CRP、FIB高于西宁地区和宁夏地区,西宁地区高于宁夏地区,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而血WBC三地区间无差异;3）相关性分析显示：西宁地区缺血性脑血管病患者hs-CRP、FIB和血WBC与神经功能缺损评分及脑梗死体积呈正相关。结论血浆hs-CRP、FIB和血WBC对急性缺血性脑血管病的发生与发展存在影响,与高海拔地区患者脑损害密切相关;随着海拔增高和缺氧加重,患者血浆hs-CRP、FIB升高,导致脑损害加重可能,对其进行检测和干预可能对高原地区缺血性脑血管病的防治起特别作用。     

C反应蛋白对冠心病的应用价值

目的 :探讨 C反应蛋白 (CRP)测定在冠心病中的应用价值。方法 :测定 1 0 6例冠心病患者和 1 0 6例与之性别、年龄相匹配的正常对照者的 CRP、白细胞 (WBC)、纤维蛋白原 (FIB)及血脂水平 ,记录吸烟史、高血压病及糖尿病史 ,并计算体重指数 (BMI)。其中冠心病组又分为 3组 ,急性心肌梗死 (AMI)组 2 6例 ,不稳定心绞痛 (UAP)组 4 1例 ,SAP(稳定性心绞痛 )组 39例。比较冠心病组各组间及与对照组之间 CRP等的差异。结果 :冠心病组 CRP和 WBC水平高于对照组 (P分别为 0 .0 0 9和 0 .0 1 7) ,经调整性别、年龄、 BMI、吸烟史、高血压病及糖尿病史、血脂指标后 ,CRP和WBC水平仍与冠心病患病率显著相关 ,OR分别为 1 .72 6和 1 .4 70 (P分别为 0 .0 4 8和 0 .0 36 )。 AMI组及 UAP组CRP水平与对照组相比有显著性差异 (P=0 .0 34,P<0 .0 0 1 ) ;U AP组与 SAP组相比 ,CRP水平也有显著性差异 (P=0 .0 1 1 ) ;而 SAP组与对照组相比 CRP水平则无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 :CRP水平升高是冠心病的独立危险因素。 CRP可反映冠心病患者的病情严重程度     

婴幼儿急性阑尾炎的临床分析

目的 探讨婴幼儿急性阑尾炎的临床特征.方法 对我院2008年1月至2012年12月我院收治的婴幼儿急性阑尾炎病例95例进行回顾性分析,总结婴幼儿急性阑尾炎的临床特点,并对其诊疗方法进行探讨.结果 95例婴幼儿急性阑尾炎中,临床症状表现为不典型腹痛的患儿有51例,占比53.68％,B超未提示异常的急性阑尾炎有22例,占比23.16％,B超确诊阑尾脓肿23例,占比24.21％,术中发现阑尾穿孔16例,占比16.84％.结论 婴幼儿急性阑尾炎临床表现不典型,临床容易延误诊断,穿孔率高,对怀疑急性阑尾炎的患儿应反复仔细检查,一旦确诊应紧急手术.