降低泌尿系统疾病患者围术期VTE发生率

成立品管圈小组,通过现况把握、原因解析、对策拟定,制定SMOOTH干预模式,包括:S(Staff)-人员,推动多学科合作,共谋血栓防控;M（Method）-方法,基于循证证据,规范标准流程;O（Operate）-实施,强化专项改善,实施精准预防;O（On time feedback）-反馈,实时质控反馈,科学有效预防;T（Train）-培训,全民培训宣教,强化防控意识;H（Health information system） -信息系统,构建信息平台,助力血栓防治。实施后泌尿系统疾病患者围术期VTE发生率由2.81%下降至1.12%,促进了VTE多学科团队合作,提高了医疗质量和护理质量,保障了患者安全。     

降低手术患者麻醉诱导期低体温发生率

目的降低手术患者麻醉诱导期低体温发生率。方法QC小组活动。结果手术患者麻醉诱导期低体温发生率由活动前的43％下降到活动后的3．8％。结论降低手术患者麻醉诱导期低体温发生率,可降低患者术后并发症发生率,确保患者安全。     

腹部手术患者围术期呼吸道护理

全身麻醉及手术的刺激使全麻开腹术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变,对呼吸系统的影响尤为明显,而且对呼吸的影响常延续到术后。因全麻药物影响氧气、二氧化碳气体交换,出现肺通气/血流灌注下降,肺功能受损;加之气管插管引起局部粘膜损伤,呼吸道纤毛运动受损,呼吸道清除功能受到抑制,细菌易于进人呼吸道,致呼吸道感染。所以,加强围术期呼吸道有效护理,是预防术后肺部并发症,提高手术成功率的关键。     

腹部手术患者围术期呼吸道护理

全身麻醉及手术的刺激使全麻开腹术后患者易引起呼吸，循环、内分泌等系统生理功能的改变，对呼吸系统的影响尤为明显，而且时呼吸的影响常延续到术后。因全麻药物影响氧气，二氧化碳气体交换，出现肺通气／血流灌注下降，肺功能受损；加之气管插管引起局部粘膜损伤，呼吸遭纤毛运动受损，呼吸道清除功能受到抑制，细菌易于进人呼吸道，致呼吸道感染。所以，加强围术期呼吸道有效护理，是预防术后肺部并发症，提高手术成功率的关键。     

降低腹部 Ⅱ 类切口感染发生率

目的降低腹部Ⅱ类切口感染发生率,确保患者安全。方法选定“降低腹部Ⅱ类切口感染发生率”为主题,开展品管圈活动。结果改善后,腹部Ⅱ类切口感染发生率由14.29%降至5.95%;形成了包括3 L静脉营养专用输液架使用方式等8项标准化作业书。结论品管圈活动开展降低了腹部Ⅱ类切口感染发生率,规范了操作流程,节约了患者费用,提高了圈员解决问题能力,增强了团队凝聚力。     

围手术期患者低体温对切口愈合的影响

围手术期低体温直接影响患者伤口的愈合、延长住院时间、增加医疗费、降低医院病床周转率。采取围手术期干预措施,能有效预防因低体温造成切口的感染。现将我院采用多种保温措施报道如下。     

降低ICU谵妄患者非计划性拔管发生率

目的降低ICU谵妄患者非计划性拔管发生率。方法Qc小组活动。结果ICU谵妄患者非计划性拔管发生率由活动前的10．30％降低到活动后的8．61％,达到了活动目标。结论QC小组活动可改进ICU临床工作方法．从而降低谵妄患者非计划性拔管发生率,确保患者安全。     

对100例围手术期患者术中低体温护理干预的分析

目的：探讨手术室护士在围手术期，对患者低体温干预，从而减少术后并发症的研究。方法：采用随机表法将100例择期全麻开腹手术患者分为实验组和对照组，每组50例．对其术后恢复情况进行系统分析。结果：术中实施低温干预的患者，手术更加平穗顺利地进行，全麻术后苏醒快，并提高术后治疗质量，从而缩短住院时间。结论：围术期患者低体温可导致麻醉苏醒延迟，术后恢复缓慢，导致平均住院日增加。     

提高糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率

运用品管圈方法,组建多学科协作小组,针对提高围手术期使用胰岛素泵治疗糖尿病患者血糖控制达标率进行改进,包括完善资料、修订流程、落实培训与考核等。改善后,胰岛素泵操作规范率由32.7%提升至96.0%,非内分泌科胰岛素泵资料完善率由30.2%提升至95.0%,胰岛素泵操作正确率由35.0%提升至83.0%,患者及家属糖尿病知识知晓率由35.0%提升至83.0%,护士对专科知识知晓率由51.8%提升至96.0%,围手术期血糖控制达标率由45.0% 提升至76.5%。品管圈活动开展可有效提高糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率,使全院围手术期糖尿病患者胰岛素泵治疗血糖护理标准同质化,提高了患者满意度。     

中老年糖尿病患者腹部手术的围手术期处理

随着人口老龄化和2型糖尿病发病率明显上升，腹部手术伴2型糖尿病的患者增加。糖尿病是由于胰岛素绝对或相对分泌不足，引起一系列糖代谢过程的紊乱，严重时可引起蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢失调，并发各种感染。与糖尿病并存的腹部手术，如果术前未能有效的控制糖尿病或忽视隐性糖尿病的存在，则手术的危险性将增加。     

降低泌尿外科老年患者术后恐动症发生率

目的降低泌尿外科老年患者术后恐动症发生率,提高其生活质量。方法开展品管圈活动,运用品管手法及统计工具了解泌尿外科老年患者术后发生恐动症的原因,从疼痛管理、术后活动管理、管道方案优化、宣教方式改变等方面予以干预。结果泌尿外科老年患者术后恐动症发生率由67.92%降低至28.57%,且优化了管理流程。结论将品管圈活动应用于泌尿外科老年患者术后恐动症干预,取得了良好效果,值得推广。     

降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率

目的降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率。方法成立品管圈小组,按照问题解决型品管圈活动步骤,运用质量管理工具进行改进。结果骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率由活动前的1.85%降低至活动后的0.59%,构建了多学科协作链式管理。结论通过开展品管圈活动,降低了骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率,改善了手术患者的照护结局,提升了护理服务品质,为构建科学、有效的术中压力性损伤预防管理体系提供了参考。     

降低缺血性脑卒中患者吸入性肺炎发生率

目的降低缺血性脑卒中患者吸入性肺炎发生率。方法开展问题解决型品管圈活动。结果通过科学管理、更新理念、建立制度、加强培训等,使缺血性脑卒中患者吸入性肺炎发生率从34.4%降低至10.4%。结论品管圈活动开展可有效降低缺血性脑卒中患者吸入性肺炎发生率,更好地确保患者安全。同时,使圈员综合素质与解决问题能力、专科护理质量及患者满意度等得以提高。     

降低肺癌患者术后静脉血栓栓塞症发生率

降低肺癌患者术后静脉血栓栓塞症发生率,是提高肺癌患者生存质量的重要举措。从临床实际出发,运用品管圈方法,探讨肺癌患者术后静脉血栓栓塞症发生现状,针对VTE评估表未细化等真因拟定对策并予以实施,包括建立围术期VTE风险评估工具、制定围术期“三级三段”干预方案。通过开展活动,使肺癌患者术后静脉血栓栓塞症发生率由10.13%下降至3.16%,达成了活动目标。     

降低乳腺癌术后化疗患者中重度心理痛苦发生率

目的降低乳腺癌术后化疗患者中重度心理痛苦发生率。方法成立品管圈小组,对科室乳腺癌术后化疗存在中重度心理痛苦的患者进行现状分析,应用文献循证及头脑风暴法拟定对策并组织实施,包括心理痛苦识别技术、心灵减压方案、家庭参与等。结果乳腺癌术后化疗患者中重度心理痛苦发生率由活动前的54.59%降低至活动后的22.96%。结论将品管圈活动应用于中重度心理痛苦的乳腺癌术后化疗患者,可改善其负性情绪,提升其社会支持度、生存质量和主观幸福感。     

降低腔镜手术患者接台延迟率

针对腔镜手术患者接台延迟情况,开展品管圈活动。对三方核查延迟、护理准备延迟、术间清洁延迟展开原因分析,制定针对性改善对策并执行,包括优化外科医生带教模式、重新规划仪器设备布局等。措施落实使腔镜手术患者接台延迟率从47.22%降低至18.95%,规范了手术患者接台流程,提高了手术室工作效率。     

降低重症肌无力患者吞咽障碍并发症发生率

目的 降低重症肌无力患者吞咽障碍并发症发生率,提高患者生活质量。方法 开展问题解决型品管圈活动。通过对活动主题进行现状查检、原因解析、对策拟定等,从风险管理规范化、风险评估精准化、营养支持个性化3方面进行改进。结果 重症肌无力患者吞咽障碍并发症发生率从活动前的62.32%降低到活动后的15.18%,使重症肌无力吞咽障碍患者得到了精准评估、精细护理。结论 品管圈活动开展可以降低重症肌无力患者吞咽障碍并发症发生率,有效提高患者生活质量,进而确保患者安全。     

降低重症患者人工气道湿化不足发生率

目的降低重症患者人工气道湿化不足发生率。方法开展品管圈活动,通过医护双方合作,优化气道管理团队,完善人工气道湿化评估方案,改良气道湿化装置,增加气道湿化途径,实行复合序贯式湿化-排痰护理管理模式等,实现了气道湿化、辅助排痰、气道廓清一体化。结果重症患者人工气道湿化不足发生率从28.57%降低至11.26%,目标达标率为100.58%,进步率为60.59%。结论通过开展品管圈活动,规范了重症患者人工气道湿化方案,降低了气道相关并发症发生率,有效改善了患者治疗结局,提升了医疗质量。     

降低急性中毒患者血液净化过程中仪器报警发生率

目的 降低急性中毒患者血液净化过程中仪器报警发生率,提高治疗效率。方法 开展问题解决型品管圈活动。通过现况查检、原因解析、对策拟定,从增设体位按摩装置、实施精细化约束评估、增设管路防滑缚带3方面进行改进。结果 急性中毒患者血液净化过程中仪器报警发生率从31.0%降低至11.8%,血液净化过程中的仪器报警现象得到了显著改善。结论 开展品管圈活动可降低急性中毒患者血液净化过程中仪器报警发生率,值得推广。