急性心肌梗死（AMI）合并糖尿病患者冠状动脉病变特征分析

目的了解糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者的冠状动脉病变特征。方法回顾糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者和非糖尿病急性心肌梗死患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果冠状动脉造影特点：两组病变血管分布基本相同（P〉0.05）。糖尿病（DM）组单支病变少于对照组,DM组多支病变比例明显较对照组高,DM组弥漫性病变血管的比例明显较对照组高,DM组血管病变程度较对照组普遍严重且左室功能（LVEF）下降（P〈0.01）。DM病程〈1年时,多支病变发生率与对照组差别不大,DM病程越长,越容易发生多支血管病变,其组间比较有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病合并急性心肌梗死组与对照组患者在冠脉病变分布上无明显差别,但糖尿病合并急性心肌梗死患者冠脉受累数量及发生多支病变比例高,病变趋于弥漫,血管病变程度普遍严重且左室功能（LVEF）下降。     

急性心肌梗死并糖尿病患者冠状动脉造影情况分析

目的:分析急性心肌梗死并糖尿病患者冠状动脉造影情况.方法:选择近4年来的急性心肌梗死合并糖尿病患者40例作为观察组,43例无糖尿病的急性心肌梗死患者为对照组,对两组的冠状动脉造影的结果进行分析和比较.结果:与非糖尿病组相比,糖尿病组病变程度及病变范围明显高于对照组(P<0.05).结论:糖尿病合并急性心肌梗死患者的血管病变明显较非糖尿病患者重且多为多支病变.     

急性心肌梗死合并糖尿病的临床及冠脉造影特点

目的 :分析急性心肌梗死 (AMI)合并糖尿病 (DM)患者的临床及冠状动脉 (冠脉 )造影特点。方法 :回顾性分析 AMI合并糖尿病与非糖尿病的 AMI患者各 32例的临床及冠脉造影资料。结果 :AMI合并 DM患者无痛性 AMI发生率高 (34.4 % ) ,病死率及并发症明显高于非 DM组 (P <0 .0 5 ) ,冠脉造影显示 AMI并 DM组多支血管病变、弥漫性病变多于非 DM组患者(P <0 .0 5 )。结论 :AMI合并 DM患者临床以无痛性多见 ,易发生心律失常 ,心力衰竭、休克等并发症 ,病死率高 ,同时冠状动脉病变严重且广泛     

急性心肌梗死合并血糖异常患者冠状动脉造影特点

目的探讨急性心肌梗死合并血糖异常患者的冠状动脉造影特点。方法收集187例行冠脉造影术的急性心肌梗死患者病例资料,根据血糖是否异常分为血糖异常组和血糖正常组,分析两组患者的冠状动脉造影资料。结果急性心肌梗死并发血糖异常者三支冠状动脉病变的发生率高于血糖正常组（P〈0.01）;血糖异常组弥漫性病变血管的比例高于血糖正常组（P〈0.01）。结论急性心肌梗死合并血糖异常患者冠状动脉病变复杂且严重,多支血管病变和弥漫性病变构成比例高于血糖正常患者。     

冠状动脉病变与急性下壁心肌梗死胸导联ST段改变的关系

目的探讨冠状动脉病变与急性下壁心肌梗死胸导联ST段改变的关系。方法对60例急性下壁心肌梗死患者的胸导联ST的改变与冠状动脉造影结果进行对比分析,找出相关性。结果60例患者中,单支冠状动脉血管病变23例(38.3%),双支以上冠状动脉血管病变37例(61.7%),双支冠状动脉病变中胸导联ST段改变者23例(85.5%)。17例急性下壁心肌梗死合并正后壁心肌梗死胸导联ST段压低12例(70.6%),8例下壁心肌梗死合并前壁心肌梗死者胸导联ST段全部上抬。结论急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段改变者提示多支冠状动脉病变。伴胸导联ST段压低者多提示合并正后壁心肌梗死,伴胸导联ST段抬高者合并前壁心肌梗死可能性大。     

急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克危险因素观察与研究

目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的危险因素。方法:随机抽取60例急性ST段抬高型心肌梗死者,其中合并心源性休克的27例患者作为观察组、未合并心源性休克的33例患者作为对照组,比较两组患者心源性休克发生的危险因素且予以多因素logistic回归分析。结果:血压、心率、糖尿病史、吸烟史、病变血管前降支、病变范围单支和多支、心肌酶、肌钙蛋白、B型钠尿肽、左心室射血分数、溶栓治疗差异有统计学意义(P<0.05);血压下降、心率加快、糖尿病史、吸烟史、病变血管前降支、病变范围多支、心肌酶升高、肌钙蛋白升高、B型钠尿肽升高、左心室射血分数下降以及溶栓治疗失败是急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的危险因素。结论:及时对危险因素进行评估,能有效降低急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克发生的风险程度,改善预后。     

合并阻塞性呼吸睡眠暂停的急性冠脉综合征患者的冠脉造影特点

目的了解合并阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)的急性冠脉综合征(ACS)患者的冠脉造影特点。方法选择2006年9月至2007年2月我科收住的ACS患者72例(男40例,女32例),其中急性心肌梗死患者30例,不稳定心绞痛患者42例,平均年龄为(65．7±11．6)岁。上述患者均行冠脉造影检查。除外血流动力学不稳定和／或不能行呼吸睡眠监测的患者均予术后7d内行呼吸睡眠监测。根据监测结果将患者分为2组:I组46例,ACS合并OSA;II组26例,单纯ACS。血管狭窄程度≥70％属病变血管。分析OSA与ACS患者冠状动脉血管病变的关系。结果两组在已知冠心病易患因素方面差异无统计学意义(P>0．05)。造影显示:I组单支血管病变22例,多支血管病变24例;II组单支血管病变18例,多支血管病变8例。I组多支血管病变患者较II组明显增多(x2=5．5125,P<0．05)。结论合并OSA的ACS患者冠状动脉多支病变明显多于单纯ACS患者。     

高血压合并急性心肌梗死患者脉压的临床研究

目的:探讨脉压水平与冠脉病变程度及急性心肌梗死的关系。方法:经冠脉造影确诊冠心病300例,男221例,女79例,年龄(30~82)岁,平均(63.92±10.74)岁。外周肱动脉压力测定收缩压、舒张压;冠脉病变严重程度用冠脉病变的血管支数表示。根据WHO标准诊断急性心肌梗死。结果:急性心肌梗死患者脉压水平明显高于未发生急性心肌梗死的患者(P<0.05);脉压≥60mmHg的冠心病患者2支和3支病变发生率明显高于脉压<60mmHg的冠心病患者(P<0.05)。结论:高血压病合并急性心肌梗死患者脉压差越大,冠脉病变越严重,越容易发生急性心肌梗死。     

急性心肌梗死冠脉多支病变介入治疗效果分析

目的探讨急性心肌梗死多支病变介入治疗单纯重建犯罪血管,与多支病变同时重建对病人远期预后的影响。方法2001-11~2005-01,我院心内科连续154例急性心肌梗死病例入选,均为冠脉造影多支病变、经过选择性冠脉内支架置入术(PCI)治疗并获得随访的急性心肌梗死患者,将仅接受犯罪血管重建者与多支病变血管支架植入者分为两组,药物治疗相同,各例定期于心血管门诊或电话随访。结果两组一般情况比较无明显差异、随访期内坚持药物治疗、术中长支架使用无明显差异(均P>0.05);而犯罪血管干预组糖尿病患者比例明显高、心电图ST段抬高者明显少;术后LVEF<0.40和血清肌酐升高者比例明显高增高;不稳定心绞痛、心肌梗死、血管重建等心血管事件明显增多(均P<0.05);心血管死亡略高,但无统计学差异(P>0.05),非心血管死亡明显高于多支血管重建组(P<0.05)。结论急性心肌梗死多支血管病变介入治疗单纯重建犯罪血管者预后较差,非心血管死亡增多,主要为糖尿病肾病的肾功衰竭。     

血清B型尿钠肽的变化与急性心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性

目的:探讨血清B型尿钠肽(BNP)的水平变化与急性心肌梗死(AMI)患者冠脉病变程度的关系。方法:选取2017年1月—2018年1月我院急性心肌梗死患者90例纳入实验组,按照冠状动脉病变范围分为单支组、多支组,同期选取我院40例冠状动脉造影正常者纳入对照组。入院48h内,采用ELISA法测定3组血清中尿钠肽的浓度,并分析该水平与急性心肌梗死患者冠脉病变程度相关性。结果:对照组BNP浓度均明显低于急性心肌梗死冠脉单支组以及多支组,单支组患者BNP浓度显著低于多支组,差异具有统计学意义(P <0. 05);患者BNP水平与冠脉病变程度呈正相关(r=0. 657,P <0. 05)。结论:心肌梗死患者血清BNP的浓度与患者冠状动脉病变程度呈正比,在早期诊疗中有着重要的意义,为临床医生评价患者病情提供有效的参考。     

A retrospective study of 78 patients with severe acute respiratory syndrome

Objective To summarize the clinical features of severe acute respiratory syndrome (SARS) and to discuss diagnosis and management of the disease. Methods A retrospective study was conducted on 78 cases of SARS referred to the Guangzhou Institute of Respiratory Diseases (GIRD) between December 22, 2002 and near the end of March 2003. Items reviewed cover all data concerning clinical manifestations, laboratory investigation and radiology. Results The patients in the study consisted of 42 males and 36 females, aged 20-75 yrs (mean age 37.5±11.6 yrs), including 44 affected health-care professionals. Clinical symptoms seen in the group were fever (100.0%), cough (88.5%), and dyspnea (79.5%). There were 12 cases (15.3%) with WBCs &lt;4.0×10(9)/L, 49 cases (62.8%) ranging between （4.0-10.0）×10(9)/L and 17 cases (21.8%) over 10.0×10(9)/L. The average was（7.58±4.96）×10(9)/L, with 0.75±0.14 (neutrophil) and 0.18±0.11 (lymphocyte). Chest films and CT scanning revealed changes related to pneumonia. The transmission of the disease was likely via close contact with contagious droplets. The prevalences of acute lung injury (ALI, in 37cases) and acute respiratory distress syndrome (ARDS, 21 out of 37 cases) were considerably high among the patients. Seven patients who developed ARDS complicated with multiple organs dysfunction syndrome (MODS) died. Conclusions A history of close contact, fever, sign of pneumonia by X-ray and normal-to-lowered WBC counts are favorable for the diagnosis of SARS. Recognition of ALI as the important index for critical SARS and comprehensive supportive management are of paramount in decreasing the mortality of the disease.     

急性胰腺炎并发感染32例临床分析

[背景]探讨急性胰腺炎并发感染对急性胰腺炎疗效的影响.[病例报告]回顾性分析自2001年1月至2005年12月收治的急性胰腺炎并发感染32例的病例资料,其中保守治疗为3例,手术治疗为29例;死亡3例.[讨论]重视急性胰腺炎并发感染的及时诊断且合理治疗可提高急性胰腺炎生存率.     

暴发性急性胰腺炎早期感染特点分析

目的 探讨暴发性急性胰腺炎（FAP）患者早期感染的临床和细菌学特点.方法 回顾性分析82例外科重症监护病房收治的FAP患者的病史资料,比较发病14 d内继发感染患者（早期感染组,n=51）与非感染患者（非感染组,n=31）感染相关因素和28 d病死率,分析早期感染组患者的感染与细菌学特点.结果 早期感染组机械通气比例和早期手术比例显著高于非感染组（P＜0.05）,两组其他感染相关因素和28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）.早期感染组共检出68株病原菌,分别为革兰阳性菌22株（32.4%）,革兰阴性菌29株（42.6%）,真菌17株（25.0%）;早期感染组胆道感染11例（21.6%）,肺部感染24例（47.1%）,胰腺与胰周感染8例（15.7%）,血流性感染3例（5.9%）,创面感染7例（13.7%）,尿路感染4例（7.8%）.结论 FAP患者早期感染发生率较高,机械通气和早期手术可能与早期感染的发生相关;革兰阴性菌为主要病原菌,革兰阳性菌和真菌也占据一定比例.     

暴发性急性胰腺炎早期感染特点分析

目的 探讨暴发性急性胰腺炎（FAP）患者早期感染的临床和细菌学特点。方法 回顾性分析82例外科重症监护病房收治的FAP患者的病史资料，比较发病14 d内继发感染患者（早期感染组，n=51）与非感染患者（非感染组，n=31）感染相关因素和28 d病死率，分析早期感染组患者的感染与细菌学特点。结果 早期感染组机械通气比例和早期手术比例显著高于非感染组（P＜0.05），两组其他感染相关因素和28 d病死率差异无统计学意义（P>0.05）。早期感染组共检出68株病原菌，分别为革兰阳性菌22株（32.4%），革兰阴性菌29株(42.6%)，真菌17株(25.0%)；早期感染组胆道感染11例（21.6%），肺部感染24例（47.1%），胰腺与胰周感染8例（15.7%），血流性感染3例（5.9%），创面感染7例（13.7%），尿路感染4例（7.8%）。结论 FAP患者早期感染发生率较高，机械通气和早期手术可能与早期感染的发生相关；革兰阴性菌为主要病原菌，革兰阳性菌和真菌也占据一定比例。     

超声诊断急性胰腺炎患者急性液体积聚的价值

目的 评价超声检测急性胰腺炎患急性液体积聚(Acute Fluid Collection,AFC)价值。方法 急性胰腺炎患275例均进行胰腺及胰腺周围的超声和CT平扫 加强扫描。超声检查重点观察胰腺及胰腺周围各间隙及双侧胸腔有无液体积聚。结果 本组急性胰腺炎患急性液体积聚的CT扫描检出率为40．7％，超声的总检出率为36．0％，超声诊断急性液体积聚的敏感性、特异性与准确性分别为88．4％、94．5％和92．2％。结论 与CT扫描的结果比较，超声检查在急性胰腺炎患急性液体积聚的早期检测中有一致的价值。     

重型急性胰腺炎并发急性肺损伤的诊治（附23例报告）

目的：探讨重型急性胰腺炎（SAP）并发急性肺损伤（ALI）的诊治方法。方法：对23例SAP并发ALI患者的资料进行回顾性分析。结果：SAP并发ALI发生率为59％,经机械通气及生长抑素等综合治疗,多器官功能障碍综合征发生率为21．9％,ALI治愈率为91．3％,结论：ALI是SAP早期最常见的并发症,根据预警指标警惕ALI的发生是避免漏误诊的关键,早期合理应用呼吸机及生长抑素是主要的综合治疗措施。     

急性心肌梗塞早期血糖升高对预后的影响（附128例分析）

本文对１２８例非糖尿病急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者早期血糖测定结果进行了分析。结果表明，１２８例病人中，５２例（４０．６３％）有不同程度的血糖升高。高血糖组病人的病死享及急性左心衰竭、心源性休克等并发症发生率显著高于血糖正常组（Ｐ＜０．０１），同时还发现急性心肌梗塞早期血糖升高越明显，预后越差，存活者未经降血糖治疗，随病情好转血糖逐渐恢复正常，提示ＡＭＩ早期血糖升高是预测预后的重要因素。     

血清IL-6联合Wnt5a及syndecan-1对急性胰腺炎患者合并急性呼吸窘迫综合征的预测价值

目的：探讨血清白细胞介素（IL）-6、Wnt5a及syndecan-1检测对急性胰腺炎（AP）患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预测价值。方法：选择2017年8月—2020年7月天津医科大学第二医院重症医学科收治的75例AP患者,根据是否发生ARDS分为ARDS组（30例）及非ARDS组（45例）。比较两组患者的一般临床资料、血白细胞计数、肝酶、血乳酸、胆红素、血淀粉酶及脂肪酶等指标,采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估IL-6、Wnt5a、syndecan-1单独及联合检测对AP发生ARDS的预测价值。结果：ARDS组血清IL-6、Wnt5a及syndecan-1数值均明显高于非ARDS组（Z=-6.046、-3.662,t=2.142,均P<0.01）。ROC曲线显示,血清IL-6、Wnt5a、syndecan-1及三者联合检测预测AP患者合并ARDS的曲线下面积分别为：0.899(95%CI:0.809～0.989,P<0.01)、0.826(95%CI:0.726～0.926,P<0.01)、0.849(95%CI:0.765～0.933...     

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒临床研究

目的应用血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP）观察其临床意义。方法39例急性有机磷农药中毒患者分为两组。治疗组：急性重度AOPP中毒20例,在其他综合治疗的基础上及时行床边血液灌流治疗,观察血胆碱酯酶（choline esterase,chE）的变化及治疗效果。对照组：同期收治的因为非医疗原因未能行HP治疗的19例重度AOPP,比较观察两组chE恢复时间、脱呼吸机时间、并发肺部感染、住院时间、成活率、住院费用。结果与对照组相比,HP治疗组chE恢复时间快、脱机时间早、成活率高、住院时间短、总住院费用少。结论血液灌流对于急性药物中毒有良好疗效。     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭23例原因分析及护理措施

目的探讨急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的原因及相应的护理措施。方法对23例急性脑血管病并发肾功能衰竭的原因进行了分析并制订相应的护理措施。结果23例急性脑血管病并发肾功能衰竭的患者,其中脑梗死9例,脑出血14例,发生急性肾功能衰竭时间3~14 d。结论根据易发生原因提出相应护理措施,危重患者重点监测生命体征及肾功能,正确应用脱水剂,加强病情观察及护理是防止急性肾功能衰竭的重要措施。