COVID-19的临床特征和CT表现

目的探讨COVID-19的临床特征和CT表现特点。方法回顾性分析我院核酸检测确诊的13例COVID-19患者的临床和CT资料。CT重点观察病灶的密度、数目、分布、位置和形态,以及有无胸膜增厚、胸腔积液、纵膈淋巴结肿大或其他伴随征象。结果确诊患者包括男性9例,女性4例,年龄31~67岁（49±12岁）。常见临床症状包括发热（8例）,干咳或咳嗽（3例）,伴有腹泻、恶心呕吐（1例）。2例出现外周淋巴细胞计数减低,5例出现C-反应蛋白增加。CT表现:病灶多发10例,双肺下叶背段或后基底段累及者共11例,以周围性分布（位于胸膜下或叶间裂胸膜下区）为主12例,沿支气管树分布10例,形态以团片状和斑片状为主10例,伴网格状影9例,密度以磨玻璃密度病灶为主11例,病灶临近支气管血管束增粗9例,伴有胸膜增厚或牵拉变形（包括叶间裂扭曲）8例,无胸腔积液和纵膈淋巴结增大。结论COVID-19临床特征常表现为发热和C-反应蛋白的增加,影像表现为肺部外周性磨玻璃影,胸部高分辨率CT扫描能早期发现COVID-19患者的肺部改变。      

急诊负压室在疑似新型冠状病毒肺炎危重型患者救治中的应用及管理

目的 探索急诊负压室在疑似新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者救治中的作用并总结经验。方法 通过制定急诊负压室启用标准、启用流程、物品配置标准,标准化各类人员的培训及防护、消毒隔离等措施,规范疑似COVID-19危重型患者的救治。结果 截至2020年3月25日,我院急诊负压室共成功抢救13例疑似COVID-19的危重型患者,其中2例被确诊为COVID-19,未发生院内交叉感染。结论 综合医院急诊抢救室建立负压室可以让定点收治医院在保障医护人员安全的基础上完成疑似COVID-19患者的紧急救治任务：有效切断传播途径实现患者医护双保险,防止疫情扩散有利于应对突发公共卫生事件。     

NLR、PCT、CRP联合检测对早期COVID-19的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对早期新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值.方法 选取咸宁市第一人民医院230例疑似COVID-19患者,根据胸部电子计算机断层扫描(CT)、严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸、病毒血清学抗体和血培养检...     

四川省甘孜藏族自治州新型冠状病毒肺炎病例流行病学特征分析

目的探讨2020年四川省甘孜藏族自治州（甘孜州）暴发的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的病例特征及流行趋势,旨在为遏制本地疫情扩散及外地疫情输入提供科学依据。方法参照《新型冠状病毒防控方案》、《新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案（第二版）》进行流行病学调查与呼吸道样本采集,通过实时反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）方法对其呼吸道样本进行新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测,并采用描述性流行病学方法对病例特征、疫情趋势及聚集性影响因素进行分析。结果对54例COVID-19病例的682名密切接触者进行筛查,发现确诊病例39例,无症状感染者3例。 截至2020年2月28日,甘孜州累计报告COVID-19病例96例,其中确诊病例78例,无症状感染者18例。 5例有湖北省武汉市旅居史的输入性确诊病例构成本次疫情流行曲线的早期波峰,本地73例确诊病例及18例无症状感染者通过共同聚集性活动使COVID-19疫情进一步扩散。结论甘孜州累计报告COVID-19病例96例,家庭及宗教（寺庙法会及丧葬礼念经）聚集性活动为本次疫情发生的高危传播因素,无症状感染者以中青年人居多,早期对密切接触者进行严格隔离医学观察、对无症状感染者进行及时检测、对高龄确诊病例进行及时救治,可有效降低传染率和死亡率。     

COVID-19在不同时期的胸部CT表现及出院后核酸复阳肺内病灶变化特点

目的探讨COVID-19在不同时期的胸部CT表现及出院后核酸复阳肺内病灶变化特点。方法回顾性分析54例COVID-19患者的临床资料及影像学表现,通过3次以上胸部CT检查动态观察病灶变化,对比住院期间及出院后核酸检测复阳患者的胸部CT改变。结果78%的病例近14 d去过武汉市或湖北省,22%的病例无去武汉市或湖北省史;普通型51例（94%）,重型3例（6%）;单叶单灶2例（3.7%）,单叶多灶3例（5.6%）,多叶多灶例49例（90.7%）;沿胸膜下分布为主46例,沿血管束分布为主6例,沿肺叶分布2例;磨玻璃（GGO）54例,GGO伴局灶实变28例,GGO伴细网格征34例,GGO伴晕征23例,含气囊腔征3例,蜂窝征1例;血管束增粗14例,支气管增粗或扩张18例;1例伴双侧少量胸腔积液。早期表现单发或多发斑片磨玻璃灶;进展期病灶数量增多、范围增大、密度增高、局部实变或大片实变;重症期双肺多发或弥漫磨玻璃密度背景下节段或肺叶实变;转归期病灶缩小、密度不均匀减低,大部分病灶完全消失,少量形成纤维条索;6例（11.5%）在转归期出现“此消彼长”表现。47例（87%）在7~ 14 d病灶开始吸收,7例（13%）病灶开始吸收时间在14 d后。46例符合临床出院标准时,出院前胸部CT仍见多发磨玻璃病灶;9例出院后7~15 d出现核酸检测复阳,2例核酸复阳出现在15 d后,但其肺内病灶较上一次CT（出院前）吸收减少,未见新增病灶。结论COVID-19不同时期影像学表现不同,其转归过程有一定的特征及规律,正确认识及掌握其影像学变化对其早期诊断、排查及疗效评估有重要价值。      

免疫检查点抑制剂相关不良事件的研究进展

目的: 探讨妊娠合并新冠肺炎（COVID-19）患者的流行病学特点、临床特点及诊断。方法: 回顾性分析2020年1月15日至2020年2月15日在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的22例妊娠合并新冠肺炎患者的临床资料,分析其流行病学特点,临床及放射学特征和实验室数据。结果：22例患者肺炎临床表现中有发热10例（45.45%）、咳嗽5例（22.73%）、呼吸急促1例（4.55%）和腹泻1例（4.55%）,21例（95.45%）为普通型,1例（4.55%）为重型。实验室检查中淋巴细胞降低14例（63.64%）,D-二聚体增高22例（100%）。胸部CT检查均发现表现为典型新冠肺炎表现（100%）,病原学核酸检测阳性率40.91%（9/22）。结论: 孕妇感染COVID-19肺炎的的临床特征和实验室检查与非妊娠成人患者相似,相对于病原学检查,胸部CT检查快速安全且敏感性高,更适合新冠肺炎流行地区产科急诊住院患者的初筛,同时能监测病情进展,有助于新冠肺炎孕妇的筛查、诊断及监测。     

北京市海淀区新型冠状病毒肺炎确诊病例流行病学特征分析

目的对北京市海淀区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例进行分析，为有效防控COVID-19提供基础数据。方法采用实时荧光定量PCR方法对病例临床标本进行新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测。 采用描述流行病学方法，对海淀区COVID-19病例人口学特征、就诊情况、感染来源等进行描述，并对轻症和重症病例相应特征进行比较。结果2020年1月20日至3月8日，海淀区共报告COVID-19确诊病例63例，其中男性30例（47.6%），病例的中位年龄为47岁（四分位间距:36～67，范围:9月龄至88岁），60～79岁年龄组病例数最多（20例，占31.7%），职业中干部职员病例数最多（21例，占33.3%），医务人员3例（4.8%）。 2020年1月23 — 28日，病例以武汉市输入为主（12/22，54.6%），之后以本地传播为主（25/41，61.0%）。 全区共报告家庭聚集性疫情12起，累计发病39例。 全区4例患者因COVID-19死亡，病死率为6.3%，因肺纤维化死亡1例，余58例（92.0%）痊愈出院。 重症病例17例（27.0%），轻症46例（73.0%）；较大年龄［≥50岁 vs. <50岁，比值比（OR）=9.632；95% 可信区间（CI）:2.238～41.456］和从发病到发热门诊就诊较长间隔（≥7 d vs. <7 d，OR=4.175；95% CI:1.116～15.610）是重症的危险因素。结论海淀区COVID-19疫情早期以武汉市输入病例为主，后继以本地传播为主；出现症状后及早就诊是减少重症和死亡发生的关键，特别是对于≥50岁者更为重要。     

新型冠状病毒肺炎患者HRCT影像学表现及动态分析

[目的]探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的高分辨CT扫描(HRCT)表现及动态影像变化.[方法]回顾本院及周边地区经核酸检测确诊的46例COVID-19患者完整的临床及HRCT扫描资料,每例患者于首次CT检查后每隔4?5 d复查,动态观察不同时期胸部CT影像变化特点.[结果]46例患者中入院时发热38例,干咳2...     

北京某综合三甲医院对COVID-19疑似和非疑似患者进行SARS-CoV-2核酸筛查结果分析

目的 以北京综合三甲医院为例,对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似患者和非疑似患者的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸筛查结果进行分析,为COVID-19的实验室诊断提供实验依据.方法 SARS-CoV-2核酸检测的咽拭子标本来自2595例患者,COVID-19疑似患者81例,非疑似患者2514例.咽拭子标...     

4例新型冠状病毒肺炎特殊病例临床症状与CT影像学分析

目的探讨4例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)特殊病例的临床症状、核酸检测及胸部CT表现。方法本研究从陕西省咸阳市中心医院2020年1月21日—2月12日确诊的17例COVID-19患者中抽取4例核酸检测与CT征象、临床症状不一致的患者,分析患者的一般资料、临床症状、流行病学史、实验室检查及胸部CT表现。结果 4例患者中,1例治疗后核酸转阴,但CT表现及临床症状反复出现减轻与加重; 1例核酸检测及临床症状明显滞后于CT表现; 2例发热且核酸检测阳性,但多次CT检查均呈阴性。结论 COVID-19患者临床症状、核酸检测和CT结果存在时间和表现上的差异,结合流行学病史、临床症状、核酸检测及CT表现的综合判断有利于提高诊断准确率,改善患者预后。     

Temporal changes of lung computed tomography findings pulmonary COVID-19 infection

ObjectivesCOVID-19 infection demonstrates characteristic findings in chest CT. The optimal timing of repeated CT scans still needs to be clarified, and the optimal time to assess imaging clearance in COVID-19 is still unknown. It is crucial to have a roadmap of the imaging course of COVID-19 pneumonia to develop guidelines for prompt diagnosis of pulmonary complications, especially fibrosis, at the earliest stage.PurposeTo assess the temporal changes of chest CT findings in patients with COVID-19 pneumonia and evaluate the rate of a complete resolution and determine the patients are at excessive risk for residual parenchymal abnormalities.Materials and MethodsThis retrospective observational study included 48 patients with real-time polymerase chain reaction–confirmed COVID-19 who were admitted to three academic hospitals. These patients underwent at least one initial chest CT before or after admission and at least one follow-up CT scan four weeks or more after the onset of the symptoms. All chest CTs were categorized according to time of performance into four groups, including the first week, second week, third-fourth week, and more than 28 days. Lung involvement was categorized as predominantly alveolar (ground-glass opacity and consolidation), organizing pneumonia, and reticular patterns. The severity of involvement was also evaluated by the reader.ResultsForty-eight patients and a total of 130 chest CT scans were evaluated. The alveolar pattern showed a gradual decrease in frequency from 91% in the first week to 9% after the fourth week of the disease but the organizing pneumonia pattern gradually increased with disease progression and the frequency of reticular pattern increased significantly after third week. Complete resolution of CT findings was seen in 17 patients (13.1%) and was significantly more prevalent in patients of younger age (p value<0.001) and with lower initial CT severity scores (p value=0.048). CT severity scores in the second week were significantly higher in ICU admitted patients (p value=0.003).ConclusionThere are temporal patterns of lung abnormalities in patients with COVID-19 pneumonia. The predominant CT pattern was alveolar infiltrate in the first and second weeks of the disease, replaced with an organizing pneumonia pattern in the third and fourth weeks. Progression of lung involvement was correlated with ICU admission due to the highest CT severity score in the second and third weeks of presentation but not in the first week in patients who were admitted at ICU. Complete CT resolution was significantly more common in patients of younger age and lower initial CT severity scores.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间I期临床试验病房及受试者管理

目的 探讨在常态化疫情防控下,I期临床试验病房安全开展工作的重点和难点。方法 结合医院疫情防控的常态化管理,制定符合药物I期临床试验特征的病房和受试者管理流程,确保受试者和工作人员安全,保证临床试验顺利进行。具体措施为：深入学习新型冠状病毒肺炎防控相关知识;网格化管理病房;成立3人防疫工作小组;实时调整招募受试者的来源地;“二步骤”落实流行病学筛查;落实入院前新型冠状病毒抗体和核酸检测;加强受试者住院期间防控。结果 我院I期临床试验病房在2020年3—12月安全开展临床试验项目14项,总筛选1 638名,入组585名。试验全部完成且未发生新型冠状病毒感染。结论 在新型冠状肺炎疫情期间,我院I期临床试验通过采取完善防控管理体系、严格执行筛选入住流程和加强受试者管理等措施,保障了受试者和医护人员安全以及I期临床试验的顺利进行。     

CT筛查新型冠状病毒肺炎过程医院感染预防控制

目的 总结CT筛查新型冠状病毒肺炎过程中的医院感染预防控制经验。方法 选择 2020年1 月23日— 3月13日新型冠状病毒肺炎疫情流行期间到我院放射科进行CT筛查的受检者3 207例为研究对象。我院共有4台CT机,CT1定为筛查新型冠状病毒肺炎专机,通过人员培训,梳理放射科将要面对的潜在危险因素,设定专区专机,建立疫情报告制度,严格"三区三通道"分区布局,保护易感人群,加强消毒隔离及医疗废物规范管理,全面实施医院感染预防控制。结果 此次统计在疫情期间,CT共筛查3 207例受检者,筛查出疑似新型冠状病毒肺炎患者8例,确诊新型冠状病毒肺炎患者1例。新型冠状病毒肺炎知识专项培训覆盖率达100%,医院感染预防控制措施落实率达100%,实现了工作人员零感染。结论 在应对新型冠状病毒肺炎疫情中,我院放射科迅速成立新型冠状病毒肺炎防控小组,每日对标学习最新文件,落实标准防护,合理分区杜绝了交叉感染,实现了医务人员零感染,工作取得了阶段性成果,以后仍需要加强对烈性传染病的认识,常存一颗警醒之心,确保在发生突发公共卫生事件时,能够及时、迅速、高效、有序地做好应急处理工作,保障公众和科室工作人员身体健康与生命安全。     

大规模人群新型冠状病毒核酸检测的护理组织与管理

目的 根据国家新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控工作要求,圆满完成南宁市大规模新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测工作。方法 2021年1月我院组建核酸检测队伍并在第一时间启动护理应急工作方案,从严密组织、规范流程、调配人力、筹备物资并进行精准化管理、应急处置等方面着手进行大规模新型冠状病毒核酸检测工作。结果 我院采样队伍于工作启动后的15 h内完成了重点区域38 977人的核酸采样,采集标本全部合格,采集速度达到120人/ h·点位,无不良事件发生。结论 任务结束后护理部独立编写了医院《大规模人群新冠肺炎病毒核酸采样护理应急工作方案》,并联合医务部、检验科等部门共同编写了医院《大规模核酸检测工作手册》,为全区《新冠肺炎全员核酸检测工作方案》的出台提供了参考意见     

Clinical value of procalcitonin in critically ill patients infected by SARS-CoV-2

Background Blood procalcitonin (PCT) levels usually increase during infectious diseases and might be helpful to differentiate bacterial from non-bacterial origin. COVID-19 patients could present co-infections at initial presentation in the Emergency Department and nosocomial infections during stay in the ICU. However, the published literature has not established whether PCT changes could aid in the diagnosis of infectious complication during the COVID-19 pandemic. Methods Retrospective, single-center, cohort study, including COVID-19 patients admitted between March and May 2020. The data were prospectively collected for department purposes; laboratory results were collected automatically at admission and during the whole patient admission. Results 56 patients were analyzed (female 32%, male 68%), 35 were admitted to ICU, and 21 received general ward care. 21 ICU patients underwent mechanical ventilation (88%), and 9 died during admission (26%). Non-survivors had higher initial blood PCT levels than survivors at ICU admission (p.     

Intraoperative care of elderly patients with COVID-19 undergoing double lung transplantation: Two case reports

BACKGROUNDLung transplantation is considered an effective method for treating patients with end-stage coronavirus disease 2019 (COVID-19). The nurses play a pivotal role in lung transplantation for COVID-19 patients.CASE SUMMARYTwo elderly patients were admitted to the emergency department due to cough, and the nucleic acid test was positive. The patients were preliminarily diagnosed with COVID-19. The chest computed tomography scan revealed massive lung consolidation, and the patients did not improve after treatment with antiviral drugs, glucocorticoids, antibiotics, and other drugs. Under the support of pure oxygen in extracorporeal membrane oxygenation, the patients’ oxygen levels were still poor, indicating that they were in the terminal stage of viral pneumonia. The patients underwent double-lung transplantation and received intraoperative care. The extracorporeal membrane oxygenation device was removed within a week of the surgical procedure, and the respiratory circulation of the patients were stabilized.CONCLUSIONHigh-quality care for COVID-19 patients undergoing lung transplantation ensures patient safety during operation while protecting the safety of the medical staff.     

奥密克戎疫情期间急腹症护理41例

目的 总结上海某三甲医院在新冠奥密克戎变异株疫情期间急腹症患者的救治情况。方法 科室提前做好应急预案,优化收治流程、病区准备、人员管理、转运协作、病区消杀等方面规范病区管理,在出现阳性患者后,及时流调、安全转运,环境消杀。结果 2022年3月27日-5月17日收治急腹症患者41例均得到良好救治,科室所有人员未发生新冠感染。结论 此次上海新冠疫情期间,通过科室人员管理及环境准备,我院急腹症患者得到很好救治,挽救了生命同时保障了医患安全。     

新型冠状病毒肺炎核酸检测中的假阴性分析及对策

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的疫情引发了全世界的关注。早期诊断对COVID-19的治疗、患者预后尤为关键。临床检验中发现早期的COVID-19患者核酸检测多次呈假阴性,特别是不同时间多次阴性结果后转为阳性,给临床诊断和疾病控制带来极大困扰。该文立足于疫情的早日防控,从临床、检验的不同视角,从标本采集、检测方法、产品稳定性等多方面剖析产生假阴性的可能原因,并且结合临床实践和检测技术,从整合特异性实验室指标,规范标本采集方式和过程,严格检测试剂的监管和审批等方面提出行之有效的方案,旨在为切实降低检测假阴性或假阳性率提供临床参考,为COVID-19临床准确诊断及疫情防控提供有力支撑。     

40例新型冠状病毒肺炎患者住院中期胸部CT表现严重程度的影响因素分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征,探讨与住院中期胸部CT表现严重程度有关的影响因素。方法回顾性收集2020年1月28日至3月15日收治具有完整临床资料、住院第6~10天的胸部CT(住院中期胸部CT)及实验室检查结果的COVID-19患者40例。依据胸部CT表现所示肺内病灶及其累及范围,将患者分为胸部CT轻度组(19例)和胸部CT重度组(21例)。采用多因素Logistic回归分析住院中期胸部CT表现严重程度的影响因素。结果两组患者性别构成、暴露史、合并并发症、发病至入院时间、临床症状、实验室检查指标、入院时病情分型差异均无统计学意义(P>0.05)。胸部CT重度组患者住院时间较胸部CT轻度组偏长,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与胸部CT轻度组相比,男性、合并并发症更容易造成COVID-19患者住院中期胸部CT重度表现(P<0.05),并且胸部CT重度组患者年龄偏大,病毒排毒时间更长(P<0.05)。结论与住院中期胸部CT轻度组相比,胸部CT重度组男性、合并并发症比例更高,且年龄偏大,病毒排毒时间更长。结合胸部CT的优势特点,可以应用胸部CT辅助临床对COVID-19患者进行更加科学精准的防控。