量化质量控制在医院感染预警化管理的应用

目的利用量化质量控制的手段,建立分级量化管理指标体系,使用警戒值和阈值对比临床科室的量化考核情况,实现对临床科室医院感染质量的警示和调控。方法该研究引入量化质量控制和预警化管理理念,通过专家咨询法,于2012-2013年建立医院感染管理三级量化考核指标体系;通过实证研究,设计出医院感染质量控制的警戒值和阈值,并利用该预警体制对医院2014年各临床科室进行考核评价,最终实现医院感染的预警化管理。结果建立三级量化指标考核体系,共计5个项目26个指标,将26个指标分成关键指标、重要指标以及一般指标;根据计算得出9个临床科室2012-2013年医院感染考核得分的月平均值在75~87分,总体均值为81.46分;质量控制平均警戒值为75.48分,质量控制平均阈值为73.59分;医院利用该警戒值和阈值对2014年各临床科室进行考核评价,及时发现并控制一起疑似医院感染暴发事件。结论利用量化质量控制的手段,可以对各科室医院感染质量及时予以警示和调控,预警化管理方式是医院感染风险管理的最佳表现模式。     

公立医院托管效果综合评价研究

目的建立医院托管的指标性综合评价体系,评价银川市某公立医院托管效果。方法在专家咨询法和层次分析法构建综合性评价指标体系的基础上,采用TOPSIS法对银川市某被托管公立医院的托管效果进行评价。结果指标体系相对合理,TOPSIS法分析后发现托管一年该医院的综合评价效果指数Ci值明显得到提高,达到0.545 6。结论加强医院管理体制和运行机制改革,进行全成本测算,优化人才结构,开展特色诊疗服务。     

目标管理在医院精细化管理中的应用与效果

目的：探讨在医院精细化管理中推行目标管理的价值和实际效果,为提高医院的管理水平提供参考。方法建立目标考核指标体系,按照《目标考核责任书》中确定的考核项目计算各科室的得分情况,由目标管理科汇总后公布考核结果。结果目标管理体系主要有临床科室、医技科室和职能科室等三个被考核对象,各科室均采用1000分制进行评分。参与考核的科室共48个,其中临床科室得分区间为865～930分,平均得分905分;医技科室得分区间为920～958分,平均得分938分;职能科室得分区间为920～984分,平均得分962分。结论目标管理是医院精细化管理的重要内容之一,实施目标管理可以提高医务人员的参与度和科室管理水平,推动医院可持续发展。     

三级综合医院学科评价指标体系的构建与应用

通过建立一套导向性强、量化可比、简化易行的临床学科评估方法,实现对医院学科建设的科学、动态监测。方法采用头脑风暴法、德尔菲法、专家会议法筛选评价指标,确定评估指标的权重和评价标准,构建医院临床学科评估指标体系。结果形成包含4个一级指标、17个二级指标、61个三级指标的修订版体系。应用后,能客观地反映医院临床学科发展现状与年度学科建设成效。结论学科评价指标体系可作为衡量医院建设成效和学科建设工作的重要手段。评价指标仍需在实践中不断修订和完善。     

"双一流"建设背景下高校附属医院学科建设探索

学科建设是医院发展的核心。"双一流"建设背景下, 为加快推进一流医院建设, 某高校附属医院通过优化顶层设计、实行学科差异化发展、构建学科建设评价指标体系并强化其应用、以项目制的形式进行过程管理等进行学科建设管理。2018年, 医院将各学科分为领军学科、优势学科、骨干学科、骨干培育学科和潜力学科5个层级, 按照不同力度给予分级经费支持;将各层级学科2015年至2018年的学科建设评估得分的中位数作为未来2年(2019年和2020年)的考核达标分值, 引导学科对标学科建设评价指标体系进行高位谋划。对2019年和2020年的学科建设情况进行考核评估, 得分达到考核达标分值的学科有38个, 其中得分为考核达标分值2倍以上的学科16个, 仅有7个学科的得分低于考核达标分值;医院在学科声誉、师资队伍、科学研究及社会贡献等方面均取得阶段性进展, 初步实现了对医院学科建设的有效引导。     

知识型县级医院核心人才素质的立体模糊评估

在构建知识型县级医院核心人才素质评价指标体系的基础上。综合运用模糊数学、概率论、空间两点距离等理论进行核心人才素质立体模糊量化评估．帮助县级医院有效鉴别核心人才，促进县级医院人力资源管理工作和县级医院发展。     

医院感染监控质量模糊评估

目的对开展医院感染监控医院的监控质量进行全面、综合的考核，并做出科学的评价。方法运用模糊数学方法对影响医院感染监控质量的众多不确定因素，进行量化处理，确立评价指标体系，分“软”“硬”两方面指标进行综合评估。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ医院的总隶属度分别为０．５２０４、０．５７９８、０．６２４４，Ⅲ医院感染监控质量最高。结论该医院感染监控质量模糊评估模型具有较强的科学性与可行性     

某三级综合医院个人业绩评价指标体系的构建与应用

目的采用具体指标对医院职工个人工作业绩进行量化、客观评价,正确发挥其在医务人员自身建设与发展中的导向作用。方法采用文献查询法、德尔菲法筛选个人业绩评价指标,利用层次分析法确定指标权重,构建医院个人业绩评估指标体系。结果形成包含3个一级指标、16个二级指标、43个三级指标及近200项评分细则的个人业绩评估指标体系,并在应用和实践中不断修订与完善。结论该评价指标体系的应用,有利于医务人员了解自身建设情况,明确个人发展方向,提高工作积极性,也为科室和医院人才队伍建设提供了数据支撑和决策依据,为科室人员管理和医院年终考核提供了新思路,有利于推动医院快速可持续发展。     

基于One Health理念建立新型禽流感风险评估指标体系

目的基于One Health理念建立人感染新型禽流感风险评估指标体系,为新型禽流感的预防控制提供科学依据。方法采用文献检索和头脑风暴法初步拟定风险评估指标体系,通过德菲尔法和层次分析法相结合的方法构建风险评估指标体系并确定各级指标的权重。结果 2轮专家咨询的积极系数均为100%;第1轮二、三级指标专家权威系数均值分别为(0.876 3±0.027 1)、(0.865 3±0.037 8),第2轮二、三级指标专家权威系数均值分别为(0.875 0±0.042 4)、(0.880 6±0.029 9);第1轮二、三级指标的综合平均得分分别为(4.154 0±0.227 4)、(4.019 5±0.316 4)分,第2轮二、三级指标综合平均得分分别为(4.236 2±0.235 4)、(4.127 1±0.266 7)分;第1、2轮咨询专家意见协调系数分别为0.346 0和0.286 0,差异均有统计学意义(均P0.05),全部专家对整个指标的评价意见协调;经过2轮专家咨询建立了人感染H7N9、H5N6等新型禽流感风险评估指标体系,该指标体系包括一级指标5个、二级指标13个、三级指标87个。结论本研究建立的新型禽流感风险评估指标体系可为新型禽流感的预测和防控以及卫生资源的合理分配提供依据,综合平均得分靠前的指标可作为目前评估人感染新型禽流感风险的基本指标。     

广东省食品安全状况评价指标体系构建研究

目的构建一套适合广东省实际情况的食品安全状况综合评价指标体系,为今后科学、快速评估广东省食品安全状况提供依据。方法采用德尔菲(Delphi)法进行2轮专家咨询,确立广东省食品安全状况综合评价指标体系的指标组成;通过Fussy综合评判法计算确定指标权重系数。结果第1轮专家咨询调查的专家共19人,从事食品安全相关工作年限平均(19.1±7.0)年,副高级及以上职称的专家有12人(占63.2%)。第2轮共18人,从事食品安全相关工作年限平均(18.9±7.8)年,副高级及以上职称的专家有13人(占72.2%)。第1、2轮回收率分别为73.1%、94.7%,专家判断依据平均得分为0.925分,熟悉程度平均得分为0.805分,专家的权威程度得分为0.865分。经过2轮咨询,初步建立了广东省食品安全状况评价指标体系,其包括"政府管理上的投入"、"食品安全现状"、"相关企业质量"、"宣传教育"和"公众满意度"5个一级指标和17个二级指标。5个一级指标的权重系数在0.190~0.209之间;17个二级指标的权重系数在0.024~0.200之间。结论本研究得到的广东省食品安全指标体系在专家意见协调度、专家权威程度、专家积极性等表现良好,可为广东省的食品安全状况评价工作提供评价依据。     

托管县级医院医疗质量管理工作实践

介绍了由三级医院全面托管县级医院的相关情况。由三级医院派驻管理和业务专家下沉至县级医院,建立并完善医疗质量管理组织体系和考核指标体系,有效落实制度建设,注重培训,建立医疗质量持续改进机制。托管后县级医院各项医疗质量指标明显改善,获得了良好的社会评价。该项措施有利于提高县级医院医疗质量,是一种跨区域医疗资源共享的有益尝试,促进了分级诊疗工作的深入开展。     

新医改背景下公立医院改革政策评价

目的：对新医改以来国家层面所出台的39份公立医院改革政策进行量化评价,辨析和把握公立医院改革政策设计的优劣之处,从而为政策的优化和创新提供有针对性的研究支撑和对策建议。方法：借助PMC指数模型,构建包含9个一级指标和35个二级指标在内的公立医院改革政策评价体系,以此对各个政策文本进行质量评分测量和质量等级划分,并对公立医院改革政策质量进行整体性和具体性分析。结果：公立医院改革政策PMC指数模型得分均值为7.863,政策文本质量等级为完美、优秀、良好和合格的数量占比分别为12.82%、41.03%、33.33%和12.82%,没有出现不良等级的政策文本。结论：整体而言,公立医院改革政策质量优良,但部分政策在某些指标评分上存在不足;需要从强化政策设计规范和完善政策保障举措等方面更好提升公立医院改革政策质量,促进政策落地。     

托管对新疆某医院经营状况的影响

目的 分析和评价托管对医院管理和经营状况的影响.方法 对新疆某被托管医院2007年至2010年的业务状况、技术水平和财务状况等资料进行调查与分析.结果 2010年被托管医院门急诊人次、出院人次和手术量比托管前分别增长30.3%、61.3%和26.3%,平均住院日缩短1.1天,平均门诊和出院病人医疗费用增长控制在合理范围内.托管后增加新技术33项.2010年被托管医院总收入比2007年增长54.2%,财务收支平衡.结论 医院托管有利于改善医院管理和经营状况,在制定托管方案时应因地制宜并切合实际.

Abstract：

Objective To analyze and evaluate the impact of trusteeship on hospital management and operating status. Methods The state of affairs, technical merit and financial situation and other datawere invested and analyzed in some trust hospital in Xinjiang from 2007 to 2010. Results The number of outpatients, inpatients and surgeries compared before hosting increased by 30. 3%, 61.3% and 26. 3%, respectively. The average in hospital shortened 1.1 days. The growing medical expenditure of average outpatientand inpatient was controlled at a reasonable range. 33 new technologies were carried out after trusteeship. The total revenue in 2010 increased 54.2% compared to 2007, with the balance between revenue and expenditure. Conclusion Hospital trusteeship helped improve hospital operation and management. Measures for hospital trusteeship should be suited to local conditions and sensible.     

公立医院托管模式研究

托管是公立医院改革的一种重要形式,它在不促动产权的情况下实现医院所有权和经营权的有效分离。从托管的理论和实践出发,对国内外医院托管的主要模式作一探讨和分析,以期为我国公立医院改革提供可参考的依据。     

基于医务人员满意度视角的医院托管效果评价

目的构建医院托管模式下医院员工满意度调查表,分析医院员工对医院托管运营效果的满意度,为管理和决策部门提供参考依据。方法采用自制问卷,利用方便抽样方法对3所被托管医院员工满意度进行调查。结果托管总体满意度A医院为（4.51±0.63）分、B医院为（4.39±0.76）分,满意度较高。C医院为（2.86±1.38）分,满意度较低。结论科学的员工满意度调查为医院重大决策提供有效抓手,医院管理者应当高度重视员工满意度并及时应对提升。     

杭州市智慧医疗门诊流程改造实践与分析

目的介绍杭州市智慧医疗门诊流程改造重点,评价实施效果,为提高门诊服务质量提供参考。方法通过文献研究和咨询专家意见,构建了包含3个一级指标,9个二级指标,68个三级指标的评价指标体系,通过对市属10家医院门诊患者随机抽样进行问卷调查和从医院信息化系统调取数据,采用层析分析法判断体系各指标权重,采用方根法对所有指标数据标准化处理后进行分析。结果专科医院门诊流程现状（综合隶属度平均得分0.807 3）优于综合医院（综合隶属度平均得分0.765 5）,流程运行软环境（0.964 7）、硬环境（0.827 2）、流程设计便捷性（0.907 1）、流程执行服务质量（0.902 5）等情况较优,流程设计的高效性（0.630 2）有待进一步提升。结论智慧医疗门诊流程效果体现在:门诊就医环境显著改善,服务便捷性提高,服务质量改善。但仍需在医院导航、预约叫号、医生工作效率等方面进一步改进。     

略论药房托管的性质

全国各地纷纷出现的药房托管模式,是对医药分离政策要求的一种应对。为防止药房托管在实践中的运作出现权利义务不清、责任主体不到位,研究托管合同的法律性质变得很有必要。在分析托管合同双方即医院和药房经营者的权利义务基础之上,可以发现药房托管模式虽然和企业托管、委托合同以及行纪合同有特征类似之处,但只有信托合同制度能更好地兼顾到医院、药房经营者和患者的利益,建议采用信托法规制药房托管。     

医院城乡对口支援工作评价体系的构建及应用

目的探讨某三甲医院城乡对口支援工作开展情况。方法以该三甲医院及受其支援的三甲医院为研究对象,通过文献研究、问卷调查等方式,初步确定影响对口支援工作指标,通过德尔菲专家咨询法最终确定影响支援效果的评价指标,构成评价指标体系,利用基于加速遗传算法的层次分析法(AGA-AHP)确定各指标的权重,完成评价体系的建立及应用。结果确定7个一级指标以及36个二级指标;采用AGA-AHP层次分析法确定各指标的合理权值,应用该评价系统对三家受援医院进行分析,A县、B县、C区人民医院得分分别为80分、77分、64分。结论通过建立及应用对口支援工作的评价指标体系,对三家受援医院的支援成效进行直观、定量分析,较准确地反映出实际支援效果。     

基于DRGs肿瘤专科医院精细化管理探讨

目的探讨疾病诊断相关组（Diagnosis Related Groups,DRGs）在肿瘤专科医院精细化管理中的实践经验。方法以某肿瘤专科医院为例,采用了2016年上半年（26 879例）和2017年上半年（30 155例）纳入DRGs分组的出院病例,运用DRGs评价体系,从产能、效率、安全3个维度,以医院、病组、科室、人员等不同层面对医院运行情况进行评价。结果（1）2017年上半年,全院收治患者的DRGs组数是247例,CMI指数0.94;时间消耗指数0.53,费用消耗指数0.92,低风险死亡率0.02%,中低风险死亡率0.06%;较2016年同期,全院收治患者的能力有所提升,效率更高,但安全性并未降低。（2）通过综合评分对全院科室进行排名,手术科室S1总体得分（5.61）在全院排第一,其次是非手术科室F1（得分4.72）。DRGs指标和评分的高低与科室特点有关。（3）对某科室医师a、b进行评价,医师a的CMI值（1.23）高于医师b（2.70）,综合得分差异有统计学意义（a医师7.08,b医师4.94）。DRGs评价结果公平性较强。结论DRGs评价体系是实现肿瘤专科医院精细化管理的有效途径。     

某三级公立医院绩效评价体系实证效果研究

目的研究三级公立医院基于平衡计分卡的绩效评价体系的推广实施和结果运用对医院业务发展的促进作用。方法收集某三级公立医院2015—2019年间的基于服务满意、业务开展、财务成本和内部成长四个维度的绩效评价结果及相应领域的实际业务开展情况,分析绩效评价体系对医院长期战略目标的作用。结果研究期间,总体绩效评分从75.6分持续增长至81.3分,年均增长1.5%。医院业务总体运行的发展情况与绩效评分增长趋势基本一致,医院总体运行情况与医院战略目标基本一致。结论基于BSC的医院绩效评价体系有助于协调长期与短期目标、集体与岗位目标,评价结果推动医院日常业务运行向既定的战略目标发展。