生长受限胎儿静脉导管、脐动脉彩色多普勒血流监测的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)监测生长受限(FGR)胎儿静脉导管、脐动脉的血流参数的临床价值。方法 50例FGR组胎儿,80例正常胎儿为对照组,CDFI检测其静脉导管前负荷指数(PLI)、心室收缩期峰值流速/心房收缩谷流速(S/a)、脐动脉心室收缩峰值流速/心舒张末期流速(S/D)及搏动指数(PI)。结果与对照组比较,FGR组脐动脉S/D、PI、静脉导管S/a、PLI均增高(P0.05)。脐动脉S/D正常组与S/D异常组比较、静脉导管S/a正常组与S/D异常组比较,分娩时孕龄、出生时新生儿体质量、5 min Apart评分、剖宫产率及围生期死亡率差异均有统计学意义(P0.05)。采用静脉导管S/a和脐动脉S/D均异常较仅采用脐动脉S/D异常预测妊娠结局的误诊率低,诊断指数高。结论应用CDFI监测FGR胎儿静脉导管及脐动脉血流参数有重要的临床价值。     

高压氧配合药物治疗胎儿生长受限疗效分析

目的探讨高压氧配合药物治疗胎儿生长受限的疗效,改善生长受限胎儿的预后。方法2006年1月至2007年12月在本院收住院的孕32—34周的胎儿生长受限孕妇60例,按照知情自愿原则分为高压氧配合药物治疗组（A组）30例和常规药物治疗组（B组）30例,比较胎儿生长指标（如双项径、股骨径）、脐动脉血流、新生儿出生体重等指标,同时设30例正常孕妇为对照组（C）组。结果两组胎儿脐血流改变对比A组治疗后S／D、RI值下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P均〈0．01）;A组治疗后S／D值均低于B组治疗后,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组与B组相比,在双顶径增长及新生儿出生体重方面,差异均有统计学意义（P〈0．05）;A、B两组出生体重与C组比较差异有统计学意义。结论高压氧配合药物治疗胎儿生长受限患者临床效果好,生长受限胎儿的预后改善,值得推广。     

脐动脉联合大脑中动脉多普勒参数对胎儿生长受限的诊断价值

目的探讨脐动脉(UA)联合大脑中动脉(MCA)多普勒参数对胎儿生长受限的诊断价值。方法选取延安大学附属医院洛川分院2015年2月至2018年2月的116例中孕期生长受限胎儿作为观察组,同时选取该院同期进行产检的116例健康中孕期胎儿作为对照组,测量两组胎儿UA、MCA阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期和舒张期流速比(S/D)及胎儿结局,以胎心监护为指标,比较UA、MCA单独检测及联合检测的灵敏度、特异度和准确度。结果观察组胎儿胎心监护胎心率及异常率明显高于对照组,胎儿UA的RI、PI、S/D均明显高于对照组,MCA的RI、PI、S/D均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。以胎心监护作为指标,UA和MCA检测生长受限的灵敏度比较,差异无统计学意义(P0.05);UA联合MCA检测灵敏度明显高于单独检测,差异有统计学意义(P0.05);UA、MCA、联合检测的特异度比较,差异无统计学意义(P0.05);UA与MCA检测生长受限的准确度比较,差异无统计学意义(P0.05);联合检测准确度明显高于两者单独检测,差异有统计学意义(P0.05);观察组结局异常的胎儿UA、MCA异常率均高于结局正常的胎儿UA、MCA异常率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 UA联合MCA多普勒参数可反映胎儿宫内血氧及其右心功能情况,可作为预测生长受限胎儿的重要指标,值得临床推广应用。     

产前多普勒超声评价胎儿生长受限血流参数变化的价值及意义

目的 探讨胎儿生长受限(FGR)的多普勒超声血流参数变化,并分析其诊断价值及临床意义。方法 选取2022年1月—2023年6月确诊的71例FGR孕妇作为病例组,另匹配同期71例小于胎龄儿孕妇作为对照组。统计2组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、静脉导管(DV)和孕妇子宫动脉(UtA)的血流参数[收缩期峰值流速/舒张末期血流速度(S/D)、搏动指数(PI)、心室收缩期S峰流速/心房收缩期谷a波流速(S/a)及脑-胎盘比(CPR)]。采用多因素Logistic回归分析FGR发病影响因素,分别构建含与不含多普勒超声血流参数复合模型。受试者工作特征曲线分析多普勒超声血流参数对FGR的诊断效能。决策曲线和临床影响曲线评价多普勒超声血流参数复合模型临床获益及优劣。结果 病例组UA-S/D、UA-PI、MCA-PI、UtA-PI、DV-S/a、CPR与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕妇年龄、孕期合并症、不良妊娠史、新生儿出生体质量、新生儿胎盘及脐带异常、UA-S/D、UA-PI、MCA-PI、UtA-PI、DV-S/a、CPR为FGR发病影响因素(P<0.05,P&...     

基于彩色多普勒超声定量参数列线图模型预测胎儿生长受限的临床价值

目的 探讨基于彩色多普勒超声定量参数构建的列线图模型在预测胎儿生长受限（FGR）中的应用价值。方法 前瞻性选取于我院分娩的单胎孕妇140例,根据胎儿出生体质量小于对应孕周第10百分位数将其分为FGR组40例和无FGR组100例。应用彩色多普勒超声定量检测胎儿脐动脉、大脑中动脉和静脉导管的血流参数,比较两组临床资料及各血流参数的差异;应用多因素Logistic回归分析FGR发生的独立危险因素,通过筛选出的危险因素及对应权重建立列线图模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析列线图模型预测FGR的诊断效能。结果 FGR组孕妇妊娠期并发症、剖宫产、脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）占比均增多,分娩孕周减小,胎儿脐动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）均增加,大脑中动脉PI、RI、S/D及静脉导管心房收缩谷流速（a）和心室收缩峰流速（S）均降低,与无FGR组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,脐动脉AEDV、脐动脉PI≥第95百分位数和大脑中动脉PI<第5百分位数是FGR发生的独立危险因素...     

彩色多普勒超声定量参数预测胎儿生长受限的列线图模型

目的：探讨彩色多普勒超声定量参数预测胎儿生长受限(FGR)的应用价值,并构建定量列线图模型以指导临床应用。方法：前瞻性选择2019年03月至2022年03月于我院分娩的单胎孕妇共140例为研究对象,孕妇年龄21~44岁,分娩孕周28~40周。根据胎儿出生体重小于对应孕周第10百分位将其分为FGR组40例和无FGR组100例。采用彩色多普勒超声定量检测胎儿脐动脉 (UA)、大脑中动脉(MCA)和静脉导管(DV)的血流参数。结果：FGR组孕妇妊娠期并发症和剖宫产比无FGR组增多,分娩孕周减小,UA搏动指数(UA-PI)、阻力指数(UA-RI)、收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(UA-S/D)增加,UA舒张期缺失或者倒置增多,而MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D、DV-心房收缩谷流速(DV-a)和心室收缩峰流速(DV-S)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,孕妇妊娠期并发症(OR=5.659,95%CI=4.235~6.675,P＜0.001)、分娩孕周＜37周(OR=5.001,95%CI=3.657~6.123,P＜0.001)、UA-PI≥第95百分位(OR=3.527,95%CI=2.532~5.021,P=0.001)、UA舒张期缺失或者倒置(OR=3.321,95%CI=2.127~4.528,P=0.006)和MCA-PI＜第5百分位(OR=2.857,95%CI=1.965~3.635,P=0.011)是影响FGR发生的独立危险因素。R软件建立定量列线图模型,总分220分。受试者工作曲线(ROC)显示,列线图预测FGR的曲线下面积(AUC)为0.876。结论：彩色多普勒超声是筛查和诊断FGR的首选方法,孕妇妊娠期并发症、分娩孕周＜37周、UA-PI≥第95百分位、UA舒张期缺失或者倒置和MCA-PI＜第5百分位是影响FGR发生的独立危险因素。通过建立定量列线图模型能够指导临床早期识别FGR高危患儿并辅助诊断,有重要的应用价值。     

胎儿生长受限的相关因素及预防

目的探讨胎儿生长受限（FGR）的相关因素及预防措施。方法回顾性分析我院妇产科2004年9月至2009年12月106例胎儿生长受限的临床资料,针对各类病因制定相应的预防措施。结果孕妇不良的生活习惯、有害的环境因素、脐带因素、妊娠合并症、遗传因素等可导致胎儿生长受限的发生。结论加强孕期保健,定期产前检查,避免有害的环境因素,积极治疗妊娠合并症是减少FGR的发生,改善围生儿预后的重要措施。     

超声评估心肌做功指数和血流频谱对胎儿生长受限及妊娠结局的预测价值

目的 探讨超声评估心肌做功指数(MPI)和大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱预测胎儿生长受限(FGR)及妊娠结局的价值.方法 采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年12月于南京市妇幼保健院收治、产检及分娩后或引产后确诊胎儿为FGR的256例孕妇为FGR组,胎儿正常的256例孕妇为对照组.比较两组孕妇孕32...     

子宫动脉和脐动脉血流动力学参数对晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值

目的 探讨子宫动脉和脐动脉彩超血流动力学检测指标对晚发型胎儿宫内生长受限(FGR)的预测价值.方法 选取198例孕晚期孕妇,其中晚发型FGR 60例(观察组),正常138例(对照组).FGR患者根据子宫动脉及脐动脉血流动力学检测结果分为4个亚组:Ⅰ组(子宫动脉、脐动脉均异常)、Ⅱ组(子宫动脉正常、脐动脉异常)、Ⅲ组(子...     

彩超检测在妊娠高血压综合征合并胎儿生长受限胎儿肾动脉血流参数中的应用价值

目的：探讨胎儿肾动脉（RA）的血流动力学指标在妊娠高血压综合征（PIH）合并胎儿生长受限（FGR）中的临床应用价值。方法 PIH合并FGR患者57例和正常妊娠对照组57例,均测收缩期峰值流速（Vmax）、舒张期最低流速（Vmin）、全心动周期的平均峰值流速（Tamax）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期与舒张期的速度比值（S/D）,对所测参数进行统计学分析。结果对照组胎儿肾动脉血流Vmax与孕龄呈正相关,RI、PI、S/D随孕龄增长呈缓慢下降趋势;PIH合并FGR与同孕周对照组之间RA的Vmax显著下降（P＜0．001）,S/D亦显著下降（P＜0．05）。结论正常胎儿肾动脉血流速度与孕龄呈正相关,而肾动脉RI、PI、S/D随孕龄变化幅度小;PIH合并FGR时血流动力学指标RA的Vmax值显著下降,肾动脉的Vmax＜11 cm/s者提示胎儿预后极差。     

产前超声诊断胎儿冠状动脉代偿性扩张

目的 探讨产前超声诊断胎儿冠状动脉代偿性扩张（CACD）的临床价值。方法 回顾性分析经出生后超声心动图检查或引产后尸检证实的17胎CACD胎儿，观察其产前超声声像图特征，随访妊娠结局。结果 17胎CACD左右CA均受累，15胎于晚孕期、2胎于中孕期获得诊断，均伴不同程度血流动力学异常；其中10胎存在不同程度水肿，7胎伴Galen静脉瘤；8胎生长发育受限；8胎伴结构畸形。17胎中，8胎引产，3胎胎死宫内；6胎经紧急剖宫产出生，其中2例早产儿于出生1周内夭折，4名为健康足月儿。结论 产前超声可诊断胎儿CACD，并及时预警胎儿宫内缺氧。     

Cerebroplacental Doppler ratio and adverse perinatal outcomes in intrauterine growth restriction: evaluating the impact of using gestational age-specific reference values.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare the impact of using gestational age-specific reference levels of the cerebroplacental Doppler ratio (CPR) with categorical threshold in the prediction of adverse perinatal outcomes in growth-restricted pregnancies. METHODS: A retrospective cohort study of cases of intrauterine growth restriction over a 3-year period was conducted. The umbilical artery and middle cerebral artery pulsatility indices were converted to CPRs. The efficacy of using gestational age-specific reference levels of CPRs in predicting adverse outcomes was compared with the use of a CPR of less than 1.08. Adverse perinatal outcomes evaluated included cesarean delivery for nonreassuring fetal heart tones, umbilical artery pH less than 7.0, 5-minute Apgar scores less than 7.0, intraventricular hemorrhage greater than grade 2, periventricular leukomalacia, respiratory distress syndrome, and perinatal death. RESULTS: Of 183 pregnancies meeting our inclusion criteria, there were 70 with at least 1 adverse outcome. With the use of a CPR ratio below the 5th percentile for gestational age, the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values for predicting an adverse outcome were 65%, 73%, 73%, and 65%, respectively, with an odds ratio (95% confidence interval) of 5.2 (1.4-19.4; area under the receiver operating characteristic curve, 0.69). With a CPR threshold of less than 1.08, the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were 72%, 62%, 68%, and 67%, with an odds ratio (95% confidence interval) of 4.2 (1.2-15.3; area under the receiver operating characteristic curve, 0.67). CONCLUSIONS: An abnormal CPR is associated with adverse perinatal outcomes in growth-restricted fetuses. The accuracy of using gestational age-specific reference levels was similar to that of using a categorical threshold.     

影响临床胎儿生长受限的多因素分析及预防措施

目的分析影响临床胎儿前3个月生长受限的因素及相应的预防措施。方法选择2013年1月—2014年12月本院56例住院分娩FGR孕妇为研究对象(FGR组),同时选择同期56例正常足月妊娠的孕妇为对照组,对孕妇一般资料进行问卷调查,并测量孕妇的身高和体质量,计算体质量指数,测量血压,检测血细胞比容和血红素水平。记录头三个月胎儿的生长。同时,对孕早期因素对顶臀长度的影响进行多变量分析,评估早期胎儿生长受限对出生胎儿的不良影响。结果 FGR组和对照组的孕妇在年龄、血细胞比容、血红素水平、文化水平、吸烟、饮酒、叶酸补充、初次分娩、舒张压等单因素方面差异均具有统计学意义(P0.05);FGR组和对照组胎儿在前3个月股骨长度、出生头围、出生身长、出生体质量、出生孕龄等方面差异均具有统计学意义(P0.05)。产妇的年龄、血细胞比容、血红素水平、吸烟(≥10支/d)、叶酸补充等因素对胎儿顶臀长度的影响差异显著(P0.05)。早期胎儿顶臀长度的生长受限会增加胎儿早产、出生体质量轻、胎龄小等风险。结论产妇高龄、文化程度低、高血细胞比容、血红素水平、吸烟、饮酒、叶酸补充不足、高舒张压均是胎儿生长受限发生的高危因素,孕早期胎儿的生长受限对出生胎儿会产生不利的影响。因此,在孕期应针对以上高危因素积极采取及时、有效、综合的防治措施。     

Fetuses with trisomy 21 having conflicting findings on antenatal testing for fetal well-being.

OBJECTIVE: This series reports 3 cases with conflicting antenatal sonographic findings: intrauterine growth restriction, absent or reversed end-diastolic flow in umbilical artery Doppler imaging, and reassuring biophysical test results. METHODS: We conducted a retrospective review of medical records. RESULTS: Three fetuses had intrauterine growth restriction and absent or reversed end-diastolic flow in umbilical artery Doppler studies, but the biophysical test results and amniotic fluid volume assessment were normal. We found no other signs of fetal jeopardy from placental insufficiency. In these cases, trisomy 21 was established after birth by karyotyping. Ventricular septal defects and aortic regurgitation were noted in 2 of the 3 affected fetuses. CONCLUSIONS: When there is an unusual combination of antenatal sonographic findings such as presented here, fetal cardiac abnormalities and aneuploidy should be considered.     

近足月头位胎儿生长受限的分娩方式

目的探讨近足月头位胎儿生长受限（FGR）的适宜分娩方式。方法采用回顾性分析方法,收集2010年1月~2015年9月分娩孕周≥36周、单胎、头位分娩的FGR病例且符合入选标准与排除标准的孕妇146例,按其分娩方式分为研究组（阴道分娩）和对照组（剖宫产分娩）,并对两组资料进行比较分析。结果研究组的孕妇与对照组相比,妊娠合并症发生率无显著差异,分娩时间较对照组延迟5 d（t=3.941,P < 0.001）,住院时间缩短3 d（t=-3.870,P < 0.001）;而研究组的羊水混浊和新生儿窒息率与对照组比较无显著性差异（χ²=1.490,P=0.222;χ²=0.216,P=0.642）,入住新生儿重症监护病房或病婴室的概率明显下降（59.1% vs 85.3%,χ2=12.280,P < 0.001）,住院时间缩短3 d（t=-3.230,P=0.002）。结论妊娠36周后的FGR病例,采取阴道分娩不增加其围产儿不良结局,并可减少母儿住院时间。