盆底肌力联合盆底超声评估分娩方式对产后早期盆底功能的影响

目的 探讨不同分娩方式对产后早期盆底解剖结构和功能的影响。方法 收集2015年4月~2016年7月在中山大学附属第三医院岭南医院分娩,并在产后6~12周复查的产妇共469例,按照分娩方式分为会阴侧切组187例、会阴裂伤组195例和选择性剖宫产组87例。应用盆底肌电生理仪和3D会阴超声两种评价方式评估三组产妇产后产后盆底Ⅰ类Ⅱ类肌纤维肌力异常率、膀胱颈位置、膀胱移动度、Valsalva动作后肛提肌裂孔面积、膀胱后角的开放率及尿道内口漏斗形成率差异。结果 产后盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力的异常率分别为85.92%,84.86%,其中裂伤组的异常率89.74%,88.21%,高于剖宫产组的78.16%,74.71%,差异有统计学意义（P＜0.05）。其余组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组间静息状态下膀胱颈的位置比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;裂伤组及侧切组的膀胱移动度及Valsalva动作后肛提肌裂孔面积大于剖宫产组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而侧切组与裂伤组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;侧切组及裂伤组的膀胱后角的开放率及尿道内口漏斗形成率高于剖宫产组,差异有统计学意义（P＜0.05）,侧切组与裂伤组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 选择性剖宫产对盆底功能有一定的保护作用。阴道分娩的女性产后盆底组织结构变化较选择性剖宫产的更明显,会阴侧切对产后早期盆底的结构及功能影响无明显差异。     

不同分娩方式对产后盆底超声指标及盆底肌力的影响

目的:探讨不同分娩方式对产后盆底超声指标及盆底肌力的影响。方法:纳入2018年1月至2019年1月我院产科选择性剖宫产的40例产妇和经阴道分娩的40例产妇分别作为观察组和对照组。两组产妇产后7～8周均接受盆底超声以及盆底肌力检查,比较两组产妇产后盆底超声指标及盆底肌力相关指标检测结果差异。结果:观察组产妇产后静息状态和Valsalva状态下膀胱尿道后角、尿道倾斜角均低于对照组(P0.05),宫颈外口位置、膀胱颈位置均高于对照组(P0.05);观察组产妇产后前静息平均值、后静息平均值、快肌最大值、慢肌平均值、混合肌平均值均高于对照组(P0.05)。结论:剖宫产对盆底结构、功能以及盆底肌力影响更小,发生盆底功能障碍性疾病的风险更低。     

经会阴三维超声对选择性剖宫产后盆底功能变化的评价作用

目的探讨经会阴三维超声在选择性剖宫产后盆底功能变化评价中的应用价值。方法选取选择性剖宫产初产妇92例根据产后是否存在盆底功能障碍(FPFD)性疾病23例为观察组,无FPFD性疾病产妇69例为对照组。产后6~8周行经会阴三维超声检查,观察两组产妇尿道转移角度、膀胱颈下移距离及不同状态下盆膈裂孔左右径、盆膈裂孔前后径、盆膈裂孔面积。结果观察组产妇尿道转移角度、膀胱颈下移距离以及静息、缩肛、Valsalva动作状态下盆膈裂孔左右径、盆膈裂孔前后径、盆膈裂孔面积同对照组比较,显著性均较大,差异有统计学意义(P0.05)。结论经会阴三维超声可准确反映选择性剖宫产后盆底功能变化,可为产后FPFD性疾病诊断提供有效参考,值得推广。     

产时干预对初产妇分娩结局和盆底功能的影响

目的探讨产时干预对初产妇分娩结局及产后盆底功能的影响。方法选取2018年6月至2018年9月济南市中西医结合医院收治的393例健康初产妇为研究对象,根据产时干预措施的不同分为观察组196例(减少产时医疗干预措施)和对照组197例(传统产时医疗干预)。比较2组的分娩结局和并发症情况;经会阴盆底超声测量在静息及最大Valsalva动作状态下尿道倾斜角(UTA)、膀胱尿道后角(PUVA)、膀胱颈位置(BNP)及肛提肌裂孔面积,并计算尿道旋转角(URA)和膀胱颈移动度(BND),进一步通过经盆底肌电生理检查评估产妇产后的盆底肌纤维肌力情况。结果 2组产妇总产程差异无统计学意义(P 0. 05);观察组自然分娩率更高,会阴侧切率、会阴裂伤率、产后出血发生率、新生儿并发症发生率、PUVA、URA及BND均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组盆底肌力明显高于对照组,并且异常肌力发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论减少产时医疗干预对低危初产妇分娩具有重要临床意义,有助于促进自然分娩,改善母婴结局,减轻盆底功能损害。     

经会阴动态三维超声对便秘的产后女性盆底解剖结构重塑的观察

目的　经会阴盆底三维超声动态观察便秘产妇的肛提肌裂孔解剖形态重塑及功能改变。方法　选取2014年7月至2017年6月在我院妇产科定期行产后复查的女性110例（产后组）,其中有便秘症状45例（便秘产妇）,无便秘症状65例（无便秘产妇）,同期选取未育的无便秘症状健康妇女100例（对照组）。所有妇女均进行经会阴盆底三维超声检查,观察并测量比较各组妇女的盆底解剖形态结构及特征,测量各组妇女在静息状态、缩肛动作和Valsalva动作3种状态下的肛提肌裂孔面积、周长及肛提肌厚度。 结果　产后妇女盆底组织结构疏松,对照组妇女肛提肌裂孔结构完整紧凑。在静息状态、缩肛动作及Valsalva动作3种状态下,产后组妇女的肛提肌裂孔面积、周长及肛提肌厚度均明显大于对照组妇女,差异均有统计学意义（P＜0.05）。产后组便秘产妇在3种状态下的肛提肌裂孔面积及周长均明显大于无便秘产妇(P＜0.05);在缩肛动作时便秘产妇的肛提肌厚度明显薄于无便秘产妇(P＜0.05),在静息状态及Valsalva动作时,便秘产妇与无便秘产妇的肛提肌厚度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 产后妇女盆底解剖结构发生重塑,经会阴三维超声能有效观察产后女性尤其便秘产妇盆底解剖结构与功能的变化。     

三维盆底超声在妊娠、阴道分娩盆底功能评估中的应用价值研究

目的:探究三维盆底超声在妊娠、阴道分娩盆底功能评估中的应用价值.方法:选取2021年1月至2021年6月在我院行三维盆底超声检查60例妊娠晚期孕妇和60例阴道分娩后42天产妇进行前瞻性研究.由甲、乙两名超声医生随机进行三维盆底超声检查,记录膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角度(?α)、Valsalva状态下尿道倾斜角(UTA)以及Valsalva动作状态下肛提肌最小裂孔的面积(LA)以及静息和Valsalva状态下差值(?LA).采用组内相关系数(ICC)评估不同超声医生之间测量结果的一致性,采用Kappa一致性检验分析经会阴超声成像与综合诊断结果的一致性.结果:妊娠、阴道分娩女性中BND、?α、UTA、LA、?LA的测量值,甲、乙超声医生相比,差异无统计学意义(P>0.05),一致性较好(ICC均>0.800,P=0.000).三维盆底超声检测,甲超声医生盆底功能障碍性疾病检出率为38.33％(46/120),乙超声医生检出率为40.83％(49/120),其检测结果较为一致(Kappa=0.913;P=0.000).经综合诊断,女性盆底功能障碍性疾病检出率31.67％(38/120),其结果分别与甲、乙超声医生三维盆底超声检测结果较为一致(Kappa=0.818,0.803;P=0.000).三维盆底超声联合综合诊断的结果分析,妊娠晚期孕妇盆底功能障碍性疾病检出率5(8.33％)明显低于阴道分娩产妇31(51.67％)(χ2=26.83,P<0.05).结论:采用三维盆底超声对妊娠、阴道分娩女性进行盆底功能评估,具有较高的诊断准确性和重复性,值得临床应用.     

四维盆底超声联合实时剪切波弹性成像评价初产妇不同分娩方式对产后盆腔功能的影响

目的 采用四维盆底超声联合实时剪切波弹性成像评价初产妇不同分娩方式对产后盆腔功能的影响。方法 采取前瞻性研究方法，选择2018年1月至2020年12月进行产后复查的初产妇120例，年龄23～29岁，平均年龄27.22岁；产后时间4～6周，平均产后时间5.02周；胎儿出生体质量0.63～4.74 kg，平均体质量3.25 kg。根据分娩方式将其分为阴道分娩组（66例）、剖宫产组（54例）。采用四维盆底超声和实时剪切波弹性成像观察盆底结构，比较两组患者静息屏气状态和缩肛状态肛提肌裂孔、弹性情况和肛门括约肌复合体之间的差异。结果 阴道分娩组患者静息屏气状态下肛提肌裂孔的前后径、左右直径和其面积显著高于剖宫产组[（5.02±0.56） cm vs (4.38±0.50) cm、（4.12±0.43） cm vs (3.75±0.40) cm、（14.12±1.25） cm2vs (13.15±1.10) cm2]，厚度显著低于剖宫产组[（0.59±0.12） cm vs (0.70±0.16) cm](P <0.05)；阴道分娩组患者缩肛状态下肛提肌裂孔的前后径、左右直径和其面积显著高于...     

经会阴三维超声联合实时剪切波弹性成像评价产后女性盆底功能的研究

目的探讨经会阴三维超声联合实时剪切波弹性成像(SWE)评价初产后女性盆底功能的价值。方法选择50例产后6~8周首次经阴道分娩产妇作为产后组,年龄22~33岁,平均年龄28.02岁。同时选择41例健康未育女性作为对照组,年龄20~34岁,平均年龄26.73岁。应用经会阴三维超声和SWE分别测量静息期和缩肛期肛提肌裂孔的前后径、左右径、面积、周长、肛提肌厚度,以及耻骨直肠肌的弹性模量值(即杨氏模量值),并进行两组间比较。结果产后组静息期和缩肛期肛提肌裂孔前后径、左右径、面积、周长均较对照组大,而肛提肌厚度和耻骨直肠肌的杨氏模量值均较对照组减小,差异有统计学意义(P<0.05)。产后组静息期和缩肛期肛提肌裂孔面积与耻骨直肠肌弹性均无显著相关性[静息期(左侧:r=-0.0589,P=0.684;右侧:r=-0.200,P=0.164);缩肛期(左侧:r=-0.275,P=0.053;右侧:r=-0.208,P=0.148)]。结论经会阴三维超声联合实时SWE可以更好地客观、准确评价产后女性盆底功能。     

未育女性盆底断层超声与MRI影像解剖及其临床意义

目的　利用三维超声及MRI观测未育女性静息状态及屏气最大用力时盆底断层解剖结构变化并探讨其临床意义。 方法　30例未育健康妇女进行盆腔三维超声及MRI扫描,观测盆腔器官的位置、运动和盆底肌形态并对其进行测量。 结果　不同断层影像上可获得盆底各结构清晰显像,肛提肌厚度为（8.2±1.8）mm,肛提肌裂孔面积为（11.82±2.25）cm2,静息时及屏气用力时盆底形态变化不明显, 盆腔用力时膀胱颈、子宫颈及肛直肠连接较静息状态下均有不同程度的下降,其中膀胱颈(6.1±2.0) mm, 子宫颈(8.9±4.2)mm, 肛直肠连接(14.9±6.1) mm。 结论　断层显像可清晰显示盆底静息及动态解剖结构,为诊断盆底功能障碍性疾病的提供重要依据。     

经会阴四维超声成像对产后盆底功能障碍性疾病的诊断作用

目的 评价经会阴四维超声成像用于产后盆底功能障碍性疾病(PFD)诊断价值.方法 选取80例产后PFD患者设为A组,80例产后无PFD者为B组,两组均行经会阴四维超声成像诊断,分析结果.结果 A组静息状态、Valsalva状态下的LHAP、LHLR、LHA、右肛提肌厚度、左肛提肌厚度与B组相比,均有显著差异(P<0.05...     

妊娠及分娩对盆底肌力的影响

目的比较妊娠及分娩后妇女和正常妇女的盆底肌力,了解妊娠及分娩对盆底肌力的短期影响。方法将183例在本院就诊的孕产妇分为顺产组和剖宫产组,使用盆底肌电生理仪分别检测其产前及产后盆底肌肌力,并与166例正常妇女进行评估及比较。结果妊娠组盆底肌力与正常组比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;妊娠组和正常组中的Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力均降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;产后6～8周顺产组盆底肌力较剖宫产组肌力明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;产后12～14周顺产组盆底肌力与剖宫产组盆底肌力均降低,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论顺产及选择性剖宫产对盆底肌肌力的影响在产后3个月无明显差异。     

648例产后女性盆底康复疗效分析

目的:探讨盆底康复治疗对产后女性盆底肌力的改善情况.方法:分别对2015-2017年我院产后门诊就诊的177例剖宫产患者及471例顺产患者进行盆底肌力测试,制定1个疗程连续10次的盆底康复治疗方案,比较盆底康复实施前后盆底肌力评分改变.结果:盆底康复治疗前的剖宫产及顺产患者盆底肌力无明显差异(P>0.05),经过盆底康...     

Three-dimensional Ultrasound Appearance of Pelvic Floor in Nulliparous Women and Postpartum Women One Week after Their First Delivery

This study investigated the morphology and structure of pelvic floor in 50 nulliparous and 95 postpartum women (47 vaginal delivery, 48 Cesarean section) using translabial three-dimensional (3D) ultrasound. All the primiparae underwent ultrasound examination within one week after their first delivery. Volume datasets were acquired and analyzed to determine the alterations of levator hiatus after childbirth. Significant differences were observed in the levator hiatus of postpartum women compared with that of nullipara women. In postpartum women, the levator hiatus, with their dimensions increased, expanded into a circular shape. Puborectalis was avulsed in eight cases (accounting for 8.42% of all) and pelvic organ prolapse was found in 12 cases (accounting for 12.63%). The hiatal dimensions were larger and the incidence of pubrectalis muscle avulsion (17.02% vs. 0%) and pelvic organ prolapse (21.28% vs. 4.17%) was significantly higher in Vaginal delivery group than Cesarean section group. In summary, 3D ultrasound is an effective tool to detect the pelvic floor of postpartum women who present with morphological abnormalities, and such abnormalities are more likely to show in vaginal delivery women compared to Cesarean section.     

阴道分娩对初产妇盆膈裂孔影响的超声影像学研究简

目的应用三维超声观察阴道分娩初产妇盆膈裂孔的形态学改变。方法选择阴道分娩初产妇41例（产后组）.平均年龄26.59岁,身高（156.33±5.75）cm,体质量（59.45±4.62）kg。未育女性35例（对照组）,孕0产0,平均年龄22.54岁,身高（157.21±6.25）cm,体质量（55.77±5.38）kg。经会阴三维超声分别采集静息期、张力期和缩肛期的图像,观察产后组盆膈裂孔的形态改变,并测量裂孔的形态学参数。结果静息期、缩肛期和张力期测得对照组矢状位盆膈裂孔长度分别为（4.56±0.75）cm、（4.02±0.58）cm、（4.82±0.80）cm;静息期、缩肛期和张力期测得产后组矢状位盆膈裂孔长度分别为（4.81±0.68）cm、（4.41±0.85）cm、（5.24±0.79）cm。静息期、缩肛期和张力期测得对照组盆膈裂孔面积分别为（13.98±2.04）cm^2、（12.25±1.49）cm^2、（15.22±2.46）cm^2;静息期、缩肛期和张力期测得产后组盆膈裂孔面积分别为（15.11±1.67）cm2、（13.27±2.44）cm^2、（16.88±1.98）cm^2。产后组3个时期盆膈裂孔的面积及矢状位裂孔的长度均较对照组明显增大（P〈0.001）。产后组盆膈裂孔形态学异常主要表现为裂孔呈“类椭圆形”,耻骨直肠肌向外膨隆.裂孔内器官排列较松散。结论三维超声能有效评价阴道分娩初产妇盆膈裂孔的形态结构,可以为妊娠分娩相关瓮底功能障碍性疾病的发生及产后盆底结构和功能的恢复提供影像学信息。     

正常女性静息及最大用力下盆底结构改变的MRI表现

背景：MRI因其具有无放射性、良好的软组织对比及多层面多轴向扫描成像等特点,可对盆底的整体结构进行精确的评估。 目的：利用MRI观察无症状女性静息状态及最大盆腔用力时盆底解剖结构的变化,为进一步评价盆底功能障碍性疾病建立正常标准。 方法：对23例无盆底功能障碍及其他盆腔疾患的女性行动态、静态盆腔MRI检查,常规观察盆腔器官及盆底结构,在正中矢状位上分别测量不同状态下膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接与耻尾线的距离及HMO分度系统中分别测量肛直肠连接到耻尾线的距离(M线)、肛直肠连接与耻骨联合下缘连线(H线);经肛管中部的冠状位上测量肛提肌板的角度的变化,在经耻骨联合下缘的横断位图像上测量盆隔裂孔的面积的变化。 结果与结论：盆腔用力时膀胱颈、子宫颈及肛直肠连接较静息状态下均有不同程度的下降;盆腔用力时肛提肌板的角度及盆膈裂孔面积轻度增大;盆腔用力时H线及M线均有轻度的增大;与静息状态比较,动态时膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接的下降、肛提肌板角度的增大及盆膈裂孔面积的增大、H线及M线的增大差异均有显著性意义(P < 0.05)。提示无症状女性静息时及盆腔用力时盆腔器官的位置会有所改变,在耻尾线系统测量和HMO系统上测量,盆腔器官的下降程度均未超过正常范围。盆腔用力时肛提肌板的角度及盆膈裂孔面积均可见轻度的增大。     

Prolift网片与聚丙烯网片在全盆底重建治疗中的对比

BACKGROUND: A large number of studies focused on mesh application in the whole pelvic floor reconstructive surgery, but the comparative research on the Prolift mesh and polypropylene mesh (Gynemesh) in the whole pelvic floor reconstruction is rarely reported. OBJECTIVE: To compare the Prolift mesh with Gynemesh in the whole pelvic floor reconstructive surgery. METHODS: Totally 90 female patients with pelvic organ prolapse were enrolled, aged 40 to 80 years old, and were randomly divided into Prolift group and Gynemesh group, who were subjected to full pelvic floor reconstruction with Prolift mesh or Gynemesh, respectively. Afterwards, operation time, intraoperative blood loss, postoperative vaginal bleeding, hematoma, local paresthesia, urinary retention, overactive bladder, residual urine, postoperative incision infection, mesh exposure and postoperative quality of life were compared in two groups. RESULTS AND CONCLUSION: No hematoma, local paresthesia, urinary retention and rejection reactions appeared in both two groups. The operation time, intraoperative blood residual urine, length of stay, catheter retention time had no significant differences between two groups. In the Prolift group, one case had a small amount of vaginal bleeding, one case had overactive bladder, five cases had mesh exposure at the anterior wall of vaginal, and two cases had light stress urinary incontinence; in the Gynemesh group, no vaginal bleeding, overactive bladder and stress urinary incontinence occurred, but four cases had mesh exposure at the anterior wall of vaginal. Additionally, the scores on the quality of life in the two groups at the last follow-up were significantly lower than those before surgery (P < 0.05), but there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). These results demonstrate that both Prolift system and Gynemesh are safe and effective for the whole pelvic floor reconstruction, resulting in few postoperative complications. Patients can quickly recover, and obtain satisfactory outcomes.