数字化乳腺X线摄影检出BI-RADS 3~5级微钙化病变的动态增强MR研究

目的探讨DCE-MRI对数字化乳腺X线摄影检出BI-RADS3-5级微钙化病变的诊断价值。方法44例数字化乳腺X线摄影发现BI-RADS3-5级微钙化的患者于活检前完成双乳DCE-MR检查,以术后病理诊断为金标准,分析BI-RADS3～5级微钙化病变的DCE-MRI特点。结果病理证实良性微钙化病变13例,恶性微钙化病变31例。38.46%(5/13)良性单纯微钙化病变在DCE-MRI上无强化,93.33%(14/15)恶性微钙化伴肿块或局限性致密影病变在DCE-MRI上有明显强化,良恶性微钙化病变在DCE-MRI上早期增强率之间差异有显著统计学意义。DCE-MRI对微钙化病变诊断的敏感性和特异性分别为96.77%和92.31%。结论良恶性微钙化病变的DCE-MRI表现有明显差异,DCE-MRI有助于微钙化病变的定性诊断。     

磁共振对超声阴性而乳腺X线检出BI-RADS 4类以上钙化灶的诊断价值分析

目的:评估磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对超声(ultrasound,US)检查阴性、乳腺X线摄影(mammography,MG)发现的BI-RADS 4类以上钙化灶的诊断价值.方法:回顾性分析2020年1月至2020年12月US阴性、经MG发现的BI-RADS 4类以上可疑...     

超声造影对乳腺X线摄影BI-RADS 3~5类病变的诊断效能

目的 探讨CEUS对乳腺X线摄影（MG）诊断为BI-RADS 3～5类病变的诊断价值。方法 对120例乳腺摄影诊断为BI-RADS 3～5类病变的患者行CEUS检查,所有患者均于影像学检查后接受病理检查。以病理结果为金标准,计算MG与CEUS的诊断敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）,并进行统计学分析,比较其诊断效能。结果 120例中,MG诊断为BI-RADS 3类病变37例,其中CEUS诊断2例真阳性,4例假阳性;BI-RADS 4类病变60例,CEUS诊断14例真阳性,33例真阴性;BI-RADS 5类病变23例,CEUS诊断18例真阳性,2例假阳性,3例CEUS诊断阴性者均为假阴性。MG与CEUS对BI-RADS 3～5类病变的诊断敏感度差异无统计学意义（95.12% vs 82.93%, P=0.366）,CEUS的诊断特异度明显高于MG（81.01% vs 44.30%, P<0.001）;MG与CEUS的PPV和NPV差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 CEUS应用于乳腺摄影BI-RADS 3、4、5类病变中,可提高其诊断特异度;对于BI-RADS 3类病变,CEUS阴性诊断可增强诊断信心。     

多参数MRI对乳腺X线摄影检出的乳腺影像报告和数据系统3～4类单纯微钙化病变的诊断价值研究

目的:探究多参数MRI对乳腺X线摄影检出的乳腺影像报告和数据系统3～4类单纯微钙化病变的诊断价值.方法:回顾性分析2018年7月—2020年6月经我院影像学检查诊断为不伴肿块及结构扭曲的单纯微钙化病变数据系统3～4类病灶患者120例,所有患者1个月内接受乳腺X线摄影、MRI平扫及增强检查,依据2013版数据系统分类标准...     

MR动态增强检查对乳腺X线摄影检出的非肿块性病变良恶性鉴别的诊断价值

目的：通过研究数字化乳腺X线摄影检出的非肿块性病变的MR动态增强表现,进而评价MR动态增强检查对数字化乳腺X线摄影检出的非肿块性病变的诊断价值。 方法：回顾性分析172例患者全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）检出的非肿块性病变, 非肿块性病变分为局部结构扭曲（A）、局限性不对称致密（B）和单纯多发微小钙化灶（C）三种类型;单纯多发微小钙化病灶根据分布特点分为簇状分布,线样分布、区域性分布、段性分布、弥漫散在分布。通过分析DE-MR检查后的形态学和血流动力学特点,以病理结果为金标准分析DE-MR对FFDM检出的非肿块性病变的诊断准确性。结果：MR表现为肿块样强化病变共78例(45.35%),非肿块样强化病变共73例(42.44%),未见强化病例21例(12.21%),其中良性病变90例,恶性病变82例;DE-MR对于A型、B型和C型病变诊断的敏感性和特异性分别为95.45%和66.67%,、92.31%和86.84%, 2.35%和72.09%。结论：MR动态增强检查对于X线提示非肿块性病变良恶性鉴别有重要价值。     

比较分析常规超声及乳腺X线摄影对不同类型乳腺肿块的诊断价值

目的:比较分析常规超声及乳腺X线摄影对不同类型乳腺肿块的诊断价值.方法:回顾并分析2013年1月—2019年8月于上海交通大学附属第一人民医院行乳腺超声及乳腺X线摄影检查的1600例患者资料.以病理学检查结果为金标准,探讨常规超声及乳腺X线摄影对不同类型乳腺肿块的诊断价值.结果:共有867个良性肿块,733个恶性肿块....     

乳腺钙化性病变采用超声检查的临床价值及优势分析

目的:对超声检查在乳腺钙化性病变中的临床价值以及优势进行分析探究.方法:选取孝昌县第一人民医院2019年10月—2020年10月收治的100例疑似乳腺钙化性病变患者,所有患者均进行X线检查和B超检查.以手术后病理诊断结果为金标准,对比两种方法的诊断结果.结果:超声检查诊断特异度与X线检查对比差异无统计学意义(P>0.0...     

X线钼靶摄影对乳腺疾病钙化灶的诊断价值

乳腺疾病是妇女常见、多发病,乳腺癌的发病率在我国已跃居女性恶性肿瘤的首位.目前对乳腺疾病诊断的首选检查方法为乳腺铜靶X线摄影.钙化和肿块是乳腺癌的基本征象,而钙化又是诊断早期乳腺癌最常见甚至是惟一的征象.而显示钙化是乳腺钼靶摄影的最大优势.为此笔者进行钙化形态及其临床意义的研究,现报告如下.     

对比增强能谱乳腺X线摄影的诊断价值分析

目的:探讨分析对比增强能谱乳腺X线摄影(contrast-enhanced spectral mammography,CESM)在乳腺病灶的检出及鉴别良恶性方面的应用。方法:前瞻性纳入临床怀疑或超声发现乳腺病变后进一步行CESM检查的患者,最终151例患者(157个病灶)纳入本次研究。阅读并评价低能图、CESM及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析低能图、CESM及MRI的诊断效能,用Z检验比较曲线下面积(area under curve,AUC),计算灵敏度、特异度及准确率。根据患侧乳腺密度分为致密型乳腺、非致密型乳腺,作亚分组分析。结果:低能图在128例患者中检出134个病灶,其中浸润性癌39个,非浸润性癌3个,和92个良性病变。CESM在148例患者中检出154个病灶,其中44个恶性病灶,110个良性病变。CESM与低能图的AUC分别为0.97、0.89(P0.05)。致密型乳腺组CESM与低能图AUC分别为0.97、0.87(P0.05)。53例完成MRI检查的患者中,低能图、CESM及MRI三者的AUC分别为0.90、0.97、0.98(P0.05)。结论:CESM在病灶检出及诊断准确率上优于低能图,与MRI之间差异不显著,CESM在致密型乳腺中有更好的表现。     

乳腺X线摄影及MRI结合临床特征对乳腺高危病变诊断价值研究

目的:评价乳腺X线摄影及MRI结合临床特征对乳腺高危病变的诊断价值.方法:选取2019年2月—2020年12月于我院就诊行病理检查结果确诊为乳腺高危病变的患者80例为观察对象,病理活检前对患者采取乳腺X线摄影和MRI检查,以病理检查结果为金标准,分析对比X线摄影和MRI诊断结果,评估影像特征与高危病变程度的关系.结果:...     

增强乳腺能谱摄影与常规乳腺X线摄影对乳腺良恶性疾病的诊断价值比较

目的探讨比较常规乳腺X线摄影(MG)与对比增强乳腺能谱摄影(CESM)对乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法对2018年5月~2020年4月同时完成CESM和MG检查并最终获得病理诊断的74例患者纳入研究,均为女性,年龄22~56岁(41.02±8.24岁)。采用Stenographe Essential全数字化乳腺机,经由上肢静脉注射碘对比剂后采用头尾位(CC位)和内外斜位(MLO位),一次压迫高低能曝光,得到低能图像和经过特定算法处理的高能减去低能的减影图像,由3名放射科乳腺专业医师对所得图像进行质量分析并做出影像学诊断,以病理为标准,比较CESM与MG对乳腺良恶性疾病诊断差异,并进一步对比两种方法诊断为同一肿瘤分级的诊断符合率差异,分析比较两种方法的诊断效。结果共40例乳腺恶性肿瘤、42例良性病变。MG在诊断良恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为77.50%、80.95%、79.48%、70.27%及79.07%,而CESM的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%、90.47%、90.90%、100%及95.12%(P < 0.05)。MG在诊断乳腺肿瘤分级3~5级中的诊断符合率分别为79.00%、66.70%、86.70%、85.70%及100%,CESM为100%、92.30%、87.50%、90%及100%(P < 0.05)。结论CESM诊断乳腺良恶性疾病优于MG,尤其是在诊断3级及4A级的肿瘤中。     

增强能谱乳腺摄影与MRI诊断乳腺癌效能比较:Meta分析

目的 采用Meta分析综合评价对比增强能谱乳腺摄影（CESM）与MRI对乳腺癌的诊断效能。方法 检索中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、Web of Science等国内外数据库中近10年发表的CESM与MRI比较诊断乳腺癌效能的文献,采用Review Manager 5.3软件根据诊断准确性实验质量评价工具-2（QUADAS-2）评价文献质量,以Meta Disc 1.4检验纳入文献的异质性,并根据结果选择对应效应模型,对两种方法诊断乳腺癌的敏感度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）和诊断比值比（DOR）进行汇总分析,绘制诊断性实验Deek''s漏斗图,对纳入文献的发表偏倚及其真实性进行评价。结果 共检索出相关中英文文献661篇,经过筛选纳入12篇文献。汇总结果显示,CESM和MRI诊断乳腺癌的敏感度均为0.97,特异度分别为0.69和0.51,DOR分别为105.44和33.73,PLR分别为2.94和1.95,NLR分别为0.05和0.07,AUC（95%CI）分别为0.964 5（0.955 8,0.981 5）和0.919 8 （0.892 7,0.946 8）,CESM的AUC大于MRI。Deek''s漏斗图表明纳入文献不存在明显发表偏倚（P>0.05）。结论 CESM能有效诊断乳腺癌,较MRI有一定优势。     

超声造影在常规超声BI-RADS 4类病变中的应用——与DCE-MRI的对比研究

目的探讨超声造影(CEUS)在常规超声BI-RADS 4类乳腺病变中的临床应用价值,并与动态增强磁共振(DCE-MRI)对比研究。方法选取86个常规超声发现的BI-RADS 4类乳腺病灶,均进行超声造影及磁共振增强检查,采用BI-RADS分类法进行重新分类,以病理结果为金标准,比较两种影像学检查方法的诊断效能。结果乳腺恶性病变65个,良性病变21个,CEUS和DCE-MRI两种诊断方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.23%、80.95%、93.55%、70.83%;92.31%、85.71%、95.24%、78.26%,二者差异无统计学意义(P0.05)。常规超声BI-RADS 4类病变降至3类:CEUS 17个,DCE-MRI 18个;BI-RADS 4类升至5类病变:CEUS 11个,DCE-MRI 13个。结论在常规超声的基础上,超声造影对于常规超声BI-RADS 4类乳腺病变,能够进一步提供更多的诊断信息,与增强磁共振具有较好的一致性,具有较好的临床应用价值。     

Comparison of ultrasound elastography, mammography, and sonography in the diagnosis of solid breast lesions.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the value of ultrasound elastography (UE) in differentiating benign versus malignant lesions in the breast and compare it with conventional sonography and mammography. METHODS: From September 2004 to May 2005, 296 solid lesions from 232 consecutive patients were diagnosed as benign or malignant by mammography and sonography and further analyzed with UE. The diagnostic results were compared with histopathologic findings. The sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive values, and false-positive and -negative rates were calculated for each modality and the combination of UE and sonography. RESULTS: Of 296 lesions, 87 were histologically malignant, and 209 were benign. Ultrasound elastography was the most specific (95.7%) and had the lowest false-positive rate (4.3%) of the 3 modalities. The accuracy (88.2%) and positive predictive value (87.1%) of UE were higher than those of sonography (72.6% and 52.5%, respectively). The sensitivity values, negative predictive values, and false negative rates of the 3 modalities had no differences. A combination of UE and sonography had the best sensitivity (89.7%) and accuracy (93.9%) and the lowest false-negative rate (9.2%). The specificity (95.7%) and positive predictive value (89.7%) of the combination were better, and the false-positive rate (4.3%) of the combination was lower than those of mammography and sonography. CONCLUSIONS: In a clinical trial with Chinese women, UE was superior to sonography and equal or superior to mammography in differentiating benign and malignant lesions in the breast. A combination of UE and sonography had the best results in detecting cancer and potentially could reduce unnecessary biopsy. Ultrasound elastography is a promising technique for evaluating breast lesions.     

磁共振动态增强成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性疾病鉴别诊断价值

目的探讨磁共振动态增强成像中的动态增强时间信号强度曲线(time-signal intensitycurve,TIC)类型、早期强化率及扩散成像的表观扩散系数(apparentdiffusion coefficient,ADC)值在乳腺良、恶性病变中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析2017年4月至2019年4月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院140个经病理证实的乳腺病灶的术前磁共振以及临床病理资料,依据病理分为良性病变组及恶性病变组。比较乳腺良、恶性病变间的TIC类型及早期强化率有无差异;并比较两组间ADC值的差异性。结果140个病灶中良性病变43个病灶,恶性病变97个病灶。乳腺良、恶性病变的TIC类型、第一期早期强化率类型差异具有统计学意义(P<0.05)。乳腺恶性病变平均ADC值[(0.965±0.215)×10^-3 mm^2/s]低于良性病变平均ADC值[(1.335±0.266)×10^-3 mm^2/s],两者间差异有统计学意义(P<0.05),ADC阈值取1.085×10^-3mm^2/s时,曲线下面积最大为0.857,其鉴别乳腺良、恶性病变的敏感性为73.2%,特异性为86.0%,准确性为77.1%。TIC曲线、第一期早期强化率及ADC三者联合诊断,诊断乳腺良、恶性病变的敏感性为83.5%,特异性为79.1%,准确性为78.5%,曲线下面积AUC为0.882,高于其他三者单独诊断的曲线下面积(0.728、0.562、0.857)。结论动态增强成像中的TIC曲线类型及第一期早期强化率与扩散加权成像的ADC值三者联合进行诊断,对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断具有较好的价值。     

乳腺肿块MRI：使用SENSE-body线圈检查结果与X线钼靶摄影对比研究

目的：评价SENSE-body线圈用于乳腺临床检查的应用价值。材料与方法：临床触诊阳性乳腺肿块病人30例，33枚肿块，使用SENSE-body线圈进行MRI与钼靶摄影检查。分别将MRI平扫征象、动态增强表现对肿块良恶性的诊断结果与钼靶摄影进行对比。结果：诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、特异度、准确度X线钼靶摄影分别为66.7%，87.5%，81.8%；MRI平扫分别为66.7%，75.0%，72.7%；动态增强分别为88.9%，100%，97%。结论：使用SENSE-body线圈进行乳腺MR检查，在诊断乳腺良恶性肿块方面，可以达到等同乳腺专用线圈的应用效果。     

乳腺X线摄影、MRI及病理联合诊断乳腺癌分子分型

目的 观察乳腺X线摄影(MG)、MRI及病理联合诊断乳腺癌分子分型的价值。方法 收集600例乳腺癌女性患者，包括Luminal A型147例，Luminal B型277例，人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型65例及三阴型111例；比较不同分子分型乳腺癌的MG、MRI及病理特征，行logistic回归分析，观察不同分子分型的独立影响因素；构建病理模型(模型1)、MG+病理模型(模型2)、MRI+病理模型(模型3)及MG+MRI+病理模型(模型4),评估其诊断价值，并以SHAP分析评估最佳诊断模型中各参数的贡献价值。结果 组织学低分级浸润性导管癌、无腋窝淋巴结转移、MG假阴性、无恶性钙化及“流入型”时间-信号强度曲线(TIC)为Luminal A型乳腺癌的独立影响因素(P均<0.05),腋窝淋巴结转移、恶性钙化及毛刺征为Luminal B型的独立影响因素(P均<0.05),组织学高分级浸润性导管癌、恶性钙化、毛刺征、非肿块样强化(NME)及较高表观弥散系数为HER-2过表达型的独立影响因素(P均<0.05),组织学高分级浸润性导管癌、无恶性钙化及无毛刺征为三阴型的...     

基于深度学习的乳腺X线辅助诊断系统对乳腺钙化检出和良恶性分类的临床价值

目的  探讨基于深度学习的乳腺X线辅助诊断（DL）系统对乳腺钙化检出和良恶性分类的临床价值。方法  回顾性分析在2020年1月~2022年12月在徐州市中心医院接受双侧乳腺X线检查的400例患者的头尾位和内外斜位影像资料。以2位具有15年以上乳腺X线诊断经验的副主任医师对乳腺钙化的一致判断作为标准组,由1位低年资住院医师、1位高年资主治医师和DL系统分别盲法独立阅片,经过4周洗脱期后,由联合模型（低年资医师+DL系统）再次盲法独立阅片。结合双向表χ²检验,评价不同乳腺ACR类型、钙化形态和分布、BI-RADS分类对钙化检出的影响,并采用ROC曲线下面积（AUC）评价低年资住院医师、高年资主治医师、DL系统和联合模型（低年资住院医师+DL系统）对可疑钙化检出的性能差异。结果  1600幅图像（400例患者）共检出BI-RADS 3级及以上可疑钙化975处。低年资住院医师A,高年资主治医师B、DL系统和联合模型对钙化检出的敏感度分别为81.95%、96.62%、93.03%、96.41%。高年资主治医师B、DL系统和联合模型对钙化检出的敏感度不受乳腺ACR类型、钙化形态和分布、BI-RADS分类影响,而低年资住院医师A对钙化检出的敏感度受其影响。联合模型（低年资住院医师+DL系统）在预测钙化良恶性方面具有良好的AUC值、敏感度和特异性,分别为0.891、90.0%和88.2%,和低年资住院医师之间存在差异（P < 0.01)。在DL系统帮助下,低年资住院医师的诊断性能得到明显改善,AUC值由0.740提升到0.891。结论  DL系统对BI-RADS 3级及以上可疑钙化检出敏感度高且具有较高的良恶性钙化分类性能,与高年资主治医师相当。在DL系统的帮助下,低年资医师可以减少钙化漏诊、误诊,提高乳腺癌筛查和诊断的准确性。     

乳腺癌钼靶、MRI征象与分子分型的相关性分析

目的分析乳腺癌的钼靶和磁共振征象,探讨其与分子分型的关系。材料与方法回顾性分析175例乳腺癌的钼靶与MRI征象,根据雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor2,HER-2)及Ki-67的表达确定乳腺癌的分子亚型,分析影像征象与分子亚型的关系。结果LuminalB型和HER-2阳性型乳腺癌多有淋巴结转移,LuminalA型和三阴型乳腺癌淋巴结转移少(P<0.05)。HER-2过表达型乳腺癌多见可疑钙化,其他亚型乳腺癌钙化少见(P<0.05)。三阴型乳腺癌多表现为边缘强化肿块,其他亚型乳腺癌强化多不均匀(P<0.05)。结论乳腺癌的部分影像征象与分子亚型间有相关性,联合应用钼靶和MRI可初步判断乳腺癌的分子亚型,为临床诊断及个体化治疗提供参考。     

经直肠三维超声造影断层成像和多参数磁共振在前列腺癌诊断中的比对研究

目的：对比分析三维超声造影断层成像（Three-dimensional contrast-enhanced tomographic ultrasound imaging,3D-CETRUS TUI）与多参数磁共振（Multi-parameter magnetic resonance imaging,mp-MRI）对不同血清前列腺癌特异抗原（PSA）区间亚组患者的诊断价值。 方法：前瞻性顺序纳入2017年4月-2018年10月间于我院就诊的131例临床疑似前列腺癌患者,所有病例均常规行3D-CETRUS TUI及mp-MRI检查后接受经直肠超声引导下经会阴前列腺12针系统穿刺活检术,以穿刺病理结果为金标准,分析三个不同PSA区间亚组（420ng/ml）中两种方法诊断前列腺癌的结论差异。 结果：3D-CETRUS TUI与mp-MRI对前列腺癌诊断的整体灵敏度分别为78.05%、84.10%,整体特异度分别为77.55%、65.30%,阳性预测值分别为70.2%、78.6%,阴性预测值分别为83.9%、80.4%。准确度分别为：78.6%、83.2%。两者ROC曲线下而积比较,Z值等于0.290,P 值为 0.7718,差异无统计学意义。在范围420ng/ml中,两种方法均诊断正确。 结论：在部分PSA水平区间中,3D-CETRUS TUI能获得与mp-MRI相似的诊断结论,且更加快速、高效,有望成为前列腺癌诊断及评估的又一重要影像学诊断方法。