基于DRGs指标的DEA法在临床科室效率评价中的应用

目的 测度和评价综合医院临床科室的运行效率、优化医疗资源配置。方法 运用数据包络分析法(DEA),结合疾病诊断相关分类(DRGs)相关指标,综合评价某三级医院2018年各临床科室的投入产出效率,通过对非技术有效临床科室的投入、产出指标松弛度分析,得出改进方向和程度。结果 41个临床科室中,48.78%的临床科室总体DEA有效,12.20%的临床科室技术有效,39.02%的临床科室的技术和规模无效。结论 医院应做好差异化管理,结合DEA方法及DRGs相关指标补充完善院内绩效评估体系,优化院内卫生资源配置,提质增效,走高质量发展之路。     

数据包络分析在临床科室绩效管理中的应用

目的通过总结数据包络分析在临床科室效率测算中的应用,为实施医院绩效管理提供一种量化管理技术。方法应用数据包络分析测算临床科室的相对效率、生产率变化率,通过对测算结果的描述分析,得到临床科室的效率评价结果,将数据测算及分析结果与职能科室管理者对临床科室效率的定性评价进行比较。结果测算数据的描述分析结果与临床科室绩效的管理者评价具有一致性。结论数据包络分析在医院临床科室绩效管理中具有实际应用价值,是绩效管理者的有效管理技术。     

基于DEA-Malmquist指数的某医改典型试点城市公立医院运营绩效评价

目的通过对某典型医改试点城市17家不同类型的公立医院的运营绩效进行分析,为该市提高公立医院运营绩效提出相关建议,为深化医改、促进现代化医院建设提供参考依据。方法使用DEA-Malmquist指数方法对该市17家不同类型的公立医院的运营效率进行测算分析,得出各个医院的综合技术效率、技术效率和规模效率,全要素生产率及其分解情况。结果 "十三五"期间,A市公立医院的卫生资源投入不断增加,53%(9家)的医院处于规模报酬递减状态,47%(8家)的医院处于规模报酬不变状态,2016—2019年总体效率为0.878,规模效率和技术效率分别为0.958、0.913,全要素生产率分别为0.998、1.023、0.966。结论技术效率的提升是全要素生产率提升的关键,该市公立医院需要进一步加强运营绩效管理,通过技术进步和规模调整等方式提升医院运营绩效。通过转变发展方式,防止医院规模过度扩张,推行精细化管理,实现高质量发展。     

医师-主诊组-科室-医院“四位一体”的医疗服务绩效DRGs评价

目的构建和实现医师-主诊组-科室-医院"四位一体"的医疗服务绩效DRGs评价体系。方法选取某三甲医院2018年1月至2019年6月133868份病案首页信息及相关HIS数据,采用CN-DRGs分组方案,从服务能力、服务效率、医疗安全三个维度,DRGs组数、总权重数、CMI值、疑难重症例数、异地疑难重症患者占比、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组死亡率、中低风险组死亡率9项指标,对某一时期不同医师、主诊组、科室之间的医疗服务绩效进行横向评价,以及对同一医师、主诊组、科室、医院在不同时期的医疗服务绩效进行纵向评价。定期公布医师、主诊组、科室、医院的各DRGs评价指标,出院病人DRGs分组汇总表,DRGs评价指标统计图。结果实施医疗服务绩效DRGs评价考核以来,CMI增长7.12%,总权重数增长11.10%,收治的疑难重症(RW≥2)例数增长22.04%,均大幅高于同期出院人数3.72%的增速。结论实施医师-主诊组-科室-医院"四位一体"的医疗服务绩效DRGs评价考核,引导收治疑难重症病例、发展医疗技术,有利于加强医疗服务精细化管理,完善激励机制、有效调动医务人员的积极性。     

DRG支付方式下某三级医院外科运行效率及影响因素研究

目的：研究某三级综合性医院外科DRG支付方式前后运行效率的变化情况,为DRG支付方式下医院临床科室精细化管理提供思路。方法：收集2019-2021年某三级综合性医院外科运行数据指标,先运用数据包络分析法（DEA）的BCC和Malmquist模型进行分析,再采用tobit回归进行影响因素分析。结果：DRG支付方式改革后外科全要素生产率为1.144,其中技术变动指数为1.149。CMI值、病床周转次数与外科运行效率呈正相关,实际开放床位、固定资产、DRG组数与外科运行效率呈负相关,其中CMI值相关性较大。结论：DRG支付方式可推动临床科室通过精细化管理、技术进步提升科室运行效率。医院可根据自身发展需要,分类探索最适宜的DRG相关指标纳入效率评价体系,引导高质量发展。     

DRGs在重庆某三甲医院住院绩效管理中的应用

目的通过应用DRGs相关指标,对重庆市某三甲医院近5年住院医疗服务绩效进行评价,为医院住院医疗服务的精细化管理提供借鉴。方法以北京版DRGs(BJ-DRGs)分组方式,运用CMI、DRGs组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险死亡率等指标对2012—2016年住院医疗服务绩效进行评价。结果 2012—2016年研究医院DRGs组数逐渐增多;CM I值呈下降趋势,但2016年有所回升;低风险死亡率下降;费用消耗指数呈增加趋势,但2016年有所回落;时间消耗指数逐年下降。研究医院前3位MDC疾病专业为呼吸、新生儿、消化。结论基于DRGs相关指标分析近5年住院医疗服务绩效,能够客观评价医院及其临床科室的服务广度、技术难度、服务效率以及诊疗安全质量情况。     

基于数据包络分析的长三角地区卫生资源配置效率研究

目的 分析长三角地区医疗卫生机构总体运行效率及各卫生指标发展情况。方法 采用数据包络分析（DEA）对长三角地区的总体运行效率进行测算,并使用指标分解法对长三角地区的医疗卫生机构投入产出指标进行具体分析。结果 2015年—2019年长三角地区的综合效率处于相对较高水平。上海及浙江医疗卫生机构人力投入及费用投入力度相对较大,医疗服务量相对靠前;江苏及安徽两地民营医疗及基层医疗发展较活跃。2015年—2019年医疗卫生机构全要素生产率总体呈现出“波动型”的发展趋势,除上海市全要素生产率总体提高以外,其余3省均呈现下降趋势。结论 2015年—2019年长三角地区卫生资源配置效率总体较高,但需注意地区间发展不均衡问题;政府应强化基层医疗卫生事业的发展,推动分级诊疗政策进一步落地;卫生资源配置效率较低的地区应注重人才的流入及培养;医疗卫生机构在效率发展的同时,要注意医疗卫生资源的合理扩张。     

基于DEA模型的某公立专科医院临床科室运行效率研究

目的：分析福建省沿海某公立专科医院2018年-2022年临床科室的运行效率。方法：调取该医院2018年-2022年15个临床科室的运营数据，采用DEA（数据包络分析法）模型中的CCR、BCC、Malmquist等模型分析科室的综合效率、纯技术效率、规模效率及动态效率。结果：2018年和2019年，该专科医院有一半科室处于DEA有效状态，部分科室仍存在投入冗余或产出不足的情况；新冠疫情发生后，很多科室处于规模报酬递减的状态，运行效率受疫情影响严重，给医院的运营带来了很大的挑战。结论：医院整体运行效率不高，尤其是疫情发生后。应加强对日常运营效率指标的监测分析，通过优化卫生技术人员和医疗卫生资源配置等方式，提高临床科室总体效率，促进医院可持续发展。     

基于DEA-Malmquist指数的山东省三级公立医院运行效率分析

目的：对山东省三级公立医院综合改革过程中运行效率状况及变化趋势进行分析,为实现医院规范化、精细化、科学化管理提供依据。方法：收集山东省54家三级公立医院2013～2020年的面板数据,确定投入—产出指标,运用数据包络分析法中Malmquist指数模型进行分析。结果：2013～2020年山东省54家三级公立医院总体运行效率下降;有35家医院全要素生产率变动指数小于1,占比64.8%;市级及以下医院中运行效率下降的医院占78.6%。结论：山东省三级公立医院在综合改革过程中运行效率受技术变动的影响较大,需重点调整技术发展策略,及时适应新的技术条件;相关部门需重视市县三级医院的发展,采取积极措施提高其运行效率。     

基于熵权-TOPSIS-RSR联合法的临床科室DRGs绩效综合评价研究

目的 对某三级综合医院临床科室进行DRGs绩效综合评价，为医院管理者提供参考。方法 基于DRGs系统2021年56个临床科室收治病例相关数据，以病例组合指数、DRGs组数、DRGs总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率为评价指标，应用熵权法确定指标权重，联合TOPSIS法和RSR法对科室进行综合评价。结果 6项指标权重分别为0.326 1、0.209 6、0.372 5、0.044 3、0.027 1、0.020 4,DRGs绩效评价共将56个临床科室分为3档，各档科室数量分别为9个、39个和8个，各档间病种结构特征存在差异。结论 熵权-TOPSIS-RSR联合法能够客观、准确的对临床科室DRGs绩效进行综合评价。病种结构影响DRGs绩效评价结果，医院应以优化病种结构为主线，根据不同特征科室采取针对性改进措施。     

基于DRG的医疗服务质量与绩效评价干预模式研究

目的基于疾病诊断相关组(DRG)的上海市嘉定区某二级综合性医院的医疗服务质量与绩效评价干预模式进行分析,为建立公立医院绩效考核评价机制提供参考依据。方法本组以"DRG住院医疗服务监测与分析系统"等为研究平台,通过在线上报的病案首页信息,对某二级综合性医院2018—2019年基于DRG的住院患者入组病例数、CMI值、DRG组数和总权重等指标进行比较,同时对区域病种难度、区域手术难度以及MDC医疗服务能力、效率和安全进行比较,并从三个维度进行综合分析。结果2018年总病例数12464例,入组病例数12398例,入组率为99.47%;2019年总病例数12301例,入组病例数13037例,入组率为99.51%。其中DRG组数上升了7.94%,CMI值上升了9.64%,呈良好发展态势。产能、效率、安全和综合得分均呈上升趋势,其中安全得分上升了12.66%,综合得分上升了6.12%。MDC医疗服务能力、效率和安全和去年同期相比也呈上升趋势。结论基于DRG的医疗服务绩效评价具有科学性、客观性和可比性的特点,可以帮助医疗机构发现医疗行为存在的问题,有的放矢地进行干预,通过DRGs这个管理工具在费用控制、质量管理、安全控制、学科评估和绩效评价等方面发挥其综合作用。     

基于DRGs指标的加权综合指数法在手术科室绩效改革中的应用

目的基于DRGs指标,运用加权综合指数法评价手术科室的医疗质量,为医院绩效改革考核提供参考依据。方法应用加权综合指数法从医疗质量、医疗效率、医疗强度和医疗安全四个维度,选择8个KPI指标,抽取某医院17个手术科室的医疗质量进行综合评价;通过专家评分法确定指标权重。结果该院2018年手术科室医疗质量前3位依次是C、F、G,排名后3位的科室依次是Q、O、H,综合评价结果与医院绩效改革结果基本吻合。结论基于DRGs的加权综合指数法的评价结果与该院实际相符,应用与操作简单,能为医院绩效改革提供参考     

基于DRGs和RBRVS的护士绩效薪酬改革方案的探索

目的将DRGs与RBRVS结合起来用于护士的绩效改革方案,更好地评估护士的工作量,提高护士的工作积极性。方法采用文献评阅及回顾性分析方法,利用DRGs和RBRVS两种评价方法,在新疆某三甲医院针对不同类型的科室建立两种护理绩效评价模型,并回顾性分析了2018年9月、10月、11月的病例数据,将两种方案与现有方案进行对比,以寻求最适合科室的护理绩效管理方案。结果建立的两种护理绩效评价模型与现有方案相比,不同科室的工作量绩效均有不同程度的增长或下降。结论新建立的两种模型可以分别应用到重症监护体系和普通病区,重症监护体系采用方案一,CMI值正好可以反映重症科室的特点;在普通科室采用方案二,通过DRG的护理操作权重及数量可以体现护士工作量实现绩效管理的精细化、科学化。     

DRGs在某三甲医院外科中心绩效评价中的应用

探索疾病诊断相关组(DRGs)评价指标在某三甲医院外科中心医疗绩效评价体系中的应用。方法提取该院外科中心2018年 1月-12月出院病案首页,通过“BJ-DRGs”分组器对之自动化分组,从医疗服务的“能力”“效率”和“医疗安全”等方面进行绩效评价。结果该中心收治疾病大类（MDC）组数为18组,DRGs组数为95组,病例组合指数（CMI）为0.697,处于全院较低水平;时间消耗指数、费用消耗指数均接近1,处于全院平均水平。治疗疾病范围最广的是A病区,DRGs组数为68组;C病区技术难度最高,CMI指数为0.718;A病区住院时间消耗最短,费用消耗最低,效率分数为1.305。TOPSIS综合评价显示,A病区绩效最优,C1医师绩效最优。结论DRGs 评价指标既能够评价科室综合服务能力、服务效率和服务质量,又能够针对不同级别的医师进行综合评价。     

公立骨科医院临床科室绩效综合评价——基于目标管理与加权TOPSIS法相结合的研究

目的对骨科医院临床科室绩效进行综合评价。考察科室绩效的差异。方珐采用目标管理与加权TOPSIS相结合的方法,用各指标的月度绩效目标值对效率和效益指标作标化,从效率效益、质量和医德医风3个方面对骨科医院主要临床科室的月度绩效进行综合评价。结果足外科绩效水平最高,康复和3大手外科绩效水平位居前列,老年骨、ICU、和骨病科绩效水平较低。结论指标体系的构建有利于全面、动态地对医院临床科室进行综合评价：目标管理与加权TOPSIS相结合的方法所测量出的绩效水平与医院的实际发展情况相符．在骨科医院具有适用性。     

基于Malmquist指数的医院运行效率分析

目的 研究近三年上海市市级医院运行效率的动态变化,了解影响效率的因素,为充分利用卫生资源、改善医院运行效率提供参考.方法 收集反映2013-2015年上海市29所市级医院运行情况的数据,确定投入-产出指标,运用数据包络分析法(DEA)中的Malmquist指数模型进行分析.结果 对投入-产出的统计性描述发现,三年间医疗服务需求呈增长趋势,医疗服务能力随之扩大.Malmquist指数空间维度分析结果显示,21所医院全要素生产率上升,4所医院效率提高,21所医院技术进步;进一步分类分析发现,专科医院比综合医院全要素生产率提升幅度大,技术衰退情况有所改善;Malmquist指数时间维度分析结果发现,全要素生产率增长主要得益于技术进步,效率主要受规模效率变动影响,纯技术效率处于相对稳定状态.结论 29所市级医院全要素生产率整体呈上升趋势,仍存在改善空间.医院应明确发展定位,在持续技术创新、不断培养高水平卫生人才的基础上,重视并实施精细化管理,持续提升医院运行效率.     

基于DRGs的眼科住院医疗服务绩效分析

分析某院眼科专业各病区的DRGs相关指标,发现优势与不足,为该专业的临床重点专科建设和精细化管理提供参考。方法结合CN-DRGs分组方式,利用MDCC的DRGs组数、病例组合指数（CMI)、费用消耗指数等DRGs指标,以及药占比、耗材比、抗菌药物使用率等管理指标,利用加权Topsis法对2018年上半年眼科5个病区住院医疗服务绩效进行评价。结果加权Topsis法评价结果显示,眼科A病区服务能力最强,服务效率最优,综合排名第1,但其在目标管理上仅居第3位;B病区在服务能力、服务效率及综合排名中均位列第3,但目标管理居最后;C病区发展较为均衡,在各维度排名中均位列第2,其综合排名也位居第2;D病区在服务能力和综合排名中位列第4,在服务效率排名中位列第5,但在目标管理上排名第1;E病区在服务能力和综合排名中位列第5,在服务效率和目标管理排名中位列第4。结论利用DRGs和Topsis法对眼科住院医疗服务绩效进行综合评价,可以客观评价医疗服务能力、服务效率及目标管理情况,为该专业加强学科建设、绩效考核和精细化管理提供数据支持。     

基于Bootstrap-Malmquist-DEA的公立三级综合医院全要素生产率测算与动态分解

目的：测算新医改以来我国公立三级综合医院全要素生产率及其变动情况。方法：采取系统分层典型抽样方法获取2012-2018年5个省份203家公立三级综合医院投入产出指标面板数据,应用Bootstrap-Malmquist-DEA方法计算样本医院的全要素生产率,并对其构成指数进行分解研究。结果：2012-2018年全要素生产率降低0.70%,技术效率降低6.76%,技术进步6.50%,纯技术效率降低4.80%,规模效率降低2.06%。结论：新医改以来我国公立三级综合医院全要素生产率存在轻微衰退,主要原因是纯技术效率和规模效率共同下降,技术进步是促进其提升的主要动因。建议公立医院加强内部精细化管理提升管理水平,依靠技术进步进一步缩短平均住院日;政府进一步加强公立医院规模控制,加大对经济欠发达省份医疗技术投入。     

老龄化背景下重庆市基层卫生资源配置效率分析

目的 分析2016-2019年重庆市基层医疗机构卫生资源配置效率,为老龄化背景下优化重庆市基层医疗卫生机构资源配置效率提供参考.方法 使用数据包络分析中的BCC模型和Malmquist指数模型分析重庆市基层卫生资源配置效率.结果 2016-2019年,重庆市基层医疗卫生资源配置的综合效率值不高,38个区县中有14个区县...