膀胱癌患者自我感受负担及其影响因素研究

【摘要】 目的 探讨在调查膀胱癌患者自我感受负担（SPB）的现状及其相关因素,为临床采取针对性的干预措施提供依据,从而提高患者的生活质量。方法 采用一般资料调查表和自我感受负担量表对2014年4月~2017年2月在医院肿瘤科和泌尿外科就诊的膀胱癌患者115例进行调查。两组之间比较采用χ２检验或t检验,多组之间比较采用方差分析,多因素采用Logistic回归分析。结果 115名研究对象的 SPB 得分均值为（3871±1259)分,904% 的患者存在不同程度的 SPB。膀胱癌病人在年龄、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗付费方式、日常生活能力、疾病临床分期等6个方面的SPB得分差异有统计学意义。结论 膀胱癌患者普遍存在不同程度的SPB,在临床工作中应充分评估影响病人SPB的相关因素,针对性地进行干预,对于提高临床诊疗水平、减轻患者的自我感受负担有重要的意义。     

肠造口患者自我感受负担与自我效能及生活质量相关性研究

目的 调查肠造口术后自我感受负担情况,并分析与自我效能及生活质量相关性以及影响因素。 方法 采用便利抽样法选取2016年1月-2017年6月在宁波市鄞州人民医院外科接受造口术的151例患者,用自行设计的一般资料调查问卷、健康促进策略量表、造口生活质量问卷,对肠造口术后患者进行研究。共发放问卷160份,有效问卷151份,有效率为94.38%。对数据进行统计学分析,用均数、标准差、频数和频率等描述造口患者一般资料,用t检验、方差分析进行单因素分析,用Pearson相关分析法对SPB、自我效能和生活质量进行统计分析。将有统计学意义的变量作为自变量引入回归模型,进行多重线性回归分析。 结果 肠造口患者术后自我感受负担得分(39.64±8.83)分,处于中等水平,50.3%的患者为高水平。SPB与自我效能和生活质量均为负相关关系,相关系数r分别为-0.441、-0.459(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,文化程度、粪便泄漏散发臭味频率、自我效能为自我感受负担的影响因素。 结论 肠造口患者术后自我感受负担较为严重,护理人员应鼓励患者采取积极地面对困难与挑战,主动学习造口护理技能,更多地与他人进行交流。同时更加关注文化程度较低的患者,最终提高患者生活质量。      

护理干预对膀胱癌尿路造口患者生活质量的影响

目的：探讨护理干预对膀胱癌术后造口患者生活质量的影响。方法将我院2010年1月—2013年12月收治的60例膀胱癌患者进行随机分组,对照组行常规护理,试验组在此基础上行护理干预。结果试验组患者心理状态、对护理满意度、生活质量均高于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论护理干预能有效提高膀胱癌尿路造口患者的生活质量。     

肠造口术后病人自我感受负担现状及影响因素研究

目的了解肠造口术后自我感受负担和自我管理行为现状,探讨相关影响因素。方法采用一般资料调查表、自我感受负担量表和自我管理行为问卷对3家上海市三甲综合医院造口门诊的170例肠造口病人进行问卷调查,并对结果进行分析。结果自我感受负担总分(27.29±0.66)分,处于轻度水平。3个维度中,身体负担得分最高(2.88±0.06)分,其次为经济负担(2.12±0.10)分,情感负担得分最低(1.92±0.06)分。自我管理行为总分(113.97±13.90)分,处于高水平,5个维度得分降序排列分别是心理(4.27±0.04)分、症状(4.11±0.05)分、信息(3.85±0.05)分、造口护理(3.72±0.06)分、日常生活(3.27±0.07)分。自我感受负担总分与自我管理行为总分、症状管理及心理管理三项呈显著负相关(P < 0.01)。自我管理行为水平、婚姻状况和照护者健康状况是肠造口病人自我感受负担的影响因素。自我管理行为水平在婚姻状况与照护者健康状况对自我感受负担的影响中无中介作用。结论医护人员应注重维护肠造口病人的心理健康,通过改善自我管理行为,减轻自我感受负担,进而提高病人的生活质量。     

以家庭为中心的护理模式对膀胱癌术后尿路造口患者生活质量的影响

目的探讨以家庭为中心的护理模式对膀胱癌术后尿路造口患者生活质量的影响。方法选取平煤医疗集团总医院2015年1月至2016年6月收治的78例膀胱癌术后尿路造口患者,依照入院顺序分为观察组和对照组,各39例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受以家庭为中心的护理模式,对比两组出院时、出院后6个月生活质量及社会支持评分。结果出院后6个月观察组生理功能、社会功能、躯体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后6个月观察组社会支持评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予膀胱癌术后尿路造口患者以家庭为中心的护理模式能改善患者生活质量,提升社会支持。     

增强自我效能护理对膀胱癌造口患者生存质量的影响

目的 分析增强自我效能护理干预对膀胱癌造口患者生存质量的影响.方法 选择膀胱癌造口患者42例为研究对象,分为研究组和对照组各21例.对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予增强自我效能干预.对两组的自我效能和生存质量进行随访调查.结果 两组术后1个月和3个月自我效能和总体健康存在显著差异,研究组显著优于对照组（P＜0.05）.结论 对膀胱癌造口患者进行增强自我效能护理干预,能够提高患者的自我效能,从而提高其生存质量,值得临床推广.     

良性前列腺增生症患者自我感受负担及其影响因素分析

目的:分析良性前列腺增生症(BPH)患者的自我感受负担情况及其影响因素.方法:收集2017年6月—2019年6月于我院泌尿外科住院的423例BPH患者的自我感受负担量表(SPBS)等资料,评估患者自我感受负担水平及其影响因素.结果:421例患者完成了问卷调查,其SPBS评分为(32.77±2.79)分,分析显示:SPB...     

直肠癌Miles根治术后永久性肠造口患者自我感受负担及其影响因素

目的 探讨直肠癌Miles根治术后永久性肠造口患者自我感受负担量表(SPBS)评分现况及其影响因素,并制定针对性干预策略,减轻其心理负担。方法 前瞻性选取商丘市第一人民医院2021年5月至2022年2月117例行Miles根治术后永久性肠造口患者为研究对象,采用SPBS量表评估其自我感受负担,多元线性回归分析术后永久性肠造口患者SPBS评分影响因素。结果 117例直肠癌Miles根治术后永久性肠造口患者SPBS评分为(37.52±1.47)分,处于中度水平。不同受教育程度、家庭亲密度评分、月收入水平、社会支持水平、生活质量、术前肠造口教育的永久性肠造口患者SPBS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受教育程度、生活质量、家庭亲密度评分、社会支持水平、月收入水平、术前肠造口教育是肠造口患者SPBS评分升高的影响因素(P<0.05)。结论 直肠癌Miles术后永久性肠造口患者SPBS评分处于中等水平,主要与受教育程度、家庭亲密度评分、月收入水平、社会支持水平、生活质量、术前肠造口教育有关,建议临床据上述影响因素制定针对性护理措施,减轻心理压力,降低SPBS评分,促进其身...     

肝硬化患者自我感受负担影响因素的临床研究

目的探讨肝硬化患者自我感受负担(SPB)的影响因素。方法采用SPB量表对222例肝硬化患者进行横断面调查,采用单因素分析和Logisitic多元回归分析相结合方法探讨肝硬化患者SPB的影响因素。结果肝硬化患者SPB患病率为58.56%;无配偶者SPB是有配偶者的1.118倍;家庭收入<50 000元/年者SPB为≥50 000元/年者的1.207倍;住院次数≥3次/年者SPB是住院次数<3次/年者的1.106倍;失代偿期者SPB为代偿期者的1.224倍;不知情者SPB为知情者的1.153倍。结论婚姻状况、家庭收入、住院次数、疾病分期及是否知情均为肝硬化患者SPB的影响因素。     

妇科癌症患者生育忧虑状况及影响因素分析

目的 了解妇科癌症患者生育忧虑现状,分析其影响因素。方法 采用癌症后生育忧虑量表、自我感受负担量表对134名妇科癌症住院患者进行问卷调查。结果 妇科癌症患者生育忧虑得分48.88±13.59,自我感受负担得分50.92±17.38。不同分组间(年龄、生育意愿、子女数目、沟通内容、自我感受负担水平)患者的生育忧虑水平差异有统计学意义(均P<0.01)。自我感受负担及各维度与生育忧虑呈正相关(P<0.01)。经多元线性回归分析:生育意愿、自我感受负担是生育忧虑的独立影响因素(均P<0.01)。结论 妇科癌症患者生育忧虑为中上水平。需重点关注有生育需求且自我感受负担重的患者。政府、医院和家庭三方共同努力,采取有效措施降低患者自我感受负担水平,可缓解其生育忧虑。     

老年脑卒中患者自我感受负担及其影响因素

目的 调查老年脑卒中患者自我感受负担现状,并分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)、脑卒中自我效能量表(stroke self-efficacy questionnaire,SSEQ)、修订版家庭支持自评量表(perceived social support from family scale,PSS-Fa)对保定市某三级甲等医院317名老年脑卒中患者进行调查,采用有序Logistic回归分析自我感受负担的危险因素。结果 老年脑卒中患者自我感受负担平均得分为(26.54±10.05)分,69.40%患者存在自我感受负担。其中,存在轻度、中度、重度自我感受负担者分别占29.34%、27.13%、12.93%。有序Logistic回归分析结果表明,病程≤1个月(OR=2.192)、照顾者健康状况好(OR=2.620)、自我效能(OR=1.025)和感知到家庭支持(OR=1.351)水平高的老年脑卒中患者自我感受负担水平较轻;人均家庭月收入≤2 000元(OR=0.170)的老年脑卒中患者自我感受负担水平较重。结论 老年脑卒中患者自我感受负担发生率高。经济状况差、病程长、照顾者健康状况一般、自我效能和家庭支持水平低可能是老年脑卒中患者自我感受负担的危险因素。     

膀胱癌细胞在尿液中适应性生存的研究

目的观察膀胱癌细胞是否能在尿液中存活及其存活时间．方法过滤除菌正常人中段晨尿,并行尿RT及生化检测．倒置显微镜观察在除菌尿液中培养的膀胱癌细胞．MTT法对比人膀胱癌细胞EJ、人肝癌细胞HepG2和人血管内皮细胞Ecv304分别在尿液、生理盐水和无血清1640中的存活情况．通过逐渐递加培养基中除菌晨尿,筛选高尿液适应性的膀胱癌细胞．结果除菌前后尿RT及生化无改变．EJ细胞在尿中12h贴壁,24h仍可见到存活细胞．经多元方差分析,在尿液中培养相同时间时,EJ较HepG2（P〈0．001）和Ecv304（P=0．014）的存活数日多;HepG2与Ecv304的差异无统计学意义（P=0．062）．高尿液适应性的膀胱癌细胞在尿液中,24h时有大量细胞存活,48h仍有细胞存活．结论膀胱癌细胞可以在尿液中存活,并且在尿液培养相同时间时较HepG2和Ecv304存活数目多．经尿液诱导后筛选出的膀胱癌细胞能在尿液中存活更长时间．     

膀胱造瘘病人的健康教育

目的：探讨125例进行永久性尿流改道术（即膀胱造瘘术）病人的健康教育。方法：通过各种教育方法，分手术前、手术后、出院间断性地进行全面指导。结果：125例患者履家属完全掌握了关于膀胱造瘘管的管理与自护，无1例发生意外。结论：对于膀胱永久造瘘术的患者，完善的健康教育不但可以提高患者的生活质量。改善其心理状态与接受程度，而且可以减轻其经济负担，因此健康教育是非常必要的。     

选择性膀胱部分切除术治疗浸润性膀胱癌的多因素生存分析

目的 总结选择性膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的经验,探讨影响预后的因素.方法 回顾性分析86例行膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗的膀胱癌患者(pT2期84.9％,pT3期15.1％),应用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Cox模型对患者的随访资料进行多因素生存分析.结果 经过中位随访46.5(11～93)个月,5年总生存率、5年癌特异性生存率以及5年无复发生存率分别为65％、73％和54％,经多因素分析,既往有浅表膀胱癌史(RR=2.98,95％CI:1.27～7.00,P=0.012)、肿瘤多发(RR=2.27,95％CI:1.12～4.60,P=0.023)以及肿瘤直径＞5 cm(RR=2.91,95％CI:1.39～6.12,P=0.005)是影响膀胱癌术后复发的重要因素,然而只有肿瘤多发(RR=3.41,95％ CI:1.38～8.44,P=0.008)与肿瘤直径＞5 cm(RR=3.37,95％ CI:1.27～8.92,P=0.015)影响5年癌特异性生存率.结论 选择性膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗并没有降低肌层浸润性膀胱癌术后生存率,是一种可行的保留膀胱术式.浅表膀胱癌史、肿瘤多发及肿瘤直径＞5 cm是影响复发和预后的重要因素.     

中青年癌症患者术后复发恐惧现况及影响因素的横断面调查

目的 调查中青年癌症患者术后复发恐惧现况并分析其影响因素,为针对性预防和减少患者复发恐惧提供科学依据。方法 采取横断面调查研究,于2020年11月—2021年4月用一般资料调查问卷、恐惧疾病进展简化量表、自我感受负担量表对复旦大学附属肿瘤医院的362名中青年癌症患者进行问卷调查。结果 362名中青年癌症患者术后复发恐惧得分为（34.92±9.05）分;多元线性回归分析显示,心理负担、社会负担、家庭负担、经济负担、患者工作状态和疾病类型是影响中青年癌症患者复发恐惧的主要因素（P<0.01）。结论 术后中青年癌症患者复发恐惧较高。临床医务工作者应重点关注在职、高心理负担、高家庭负担、高经济负担和高社会负担的肝癌、胃癌及乳腺癌中青年患病群体并进行干预。     

浸润性膀胱癌的治疗

浸润性膀胱癌恶性程度高，轻易发生转移，预后差，治疗较复杂，综合应用手术，腔内治疗，放射治疗，化学治疗可提高患者生存质量，经动脉区域化疗效果较好。     

抑癌基因p16蛋白在膀胱癌中的表达及临床意义

目的 研究ｐ１６蛋白在膀胱癌组织中的表达，探讨其对膀胱癌的生物学行为和预后的意义，方法 应用免疫组化法对５０例膀胱癌和４１例膀胱癌旁组织进行比较，观察ｐ１６蛋白表达情况。结果 （１）膀胱癌组织中ｐ１６蛋白阳性率为４４．００％，明显低于膀胱癌癌旁组织的阳性率（７３．１７％，Ｐ〈０．０１）；（２）ｐ１６蛋白在Ｉ，Ⅱ，Ⅲ级肿瘤中的阳性表达率分别为６６．６７％，５２．９４％，２３．８１％，Ｐ〈０．０１）；     

膀胱肿瘤尿脱落细胞端粒酶活性分析

目的：检测膀胱肿瘤患脱落细胞端粒酶活性表达,探讨端粒酶活怀对膀胱肿瘤早期诊断及术后监测的意义。方法：采用基于PCR的端粒重复序列扩增（TARP）结合银染的方法,分别对自1998年1月至1999年6月收集的25例膀胱肿瘤组织标本及尿脱落细胞标本,和23例非膀胱肿瘤患尿脱落细胞标本进行端粒酶活性检测。结果：25例膀胱肿瘤组织及相应患的自排脱落细胞端粒酶活性阳性率分别为84％和80％,而23例非膀胱肿瘤患尿脱落细胞仅一例表达有端粒酶活性,膀胱肿瘤患与非肿瘤患自排尿脱落细胞端粒酶活性表达比较差异有显性（P＜0．01）,G1,G2,G3期膀胱肿瘤患自排尿脱落细胞端粒酶活性阳性率分别为71％,70％,100％,G3期阳性率明显高于G1,G2期。结论：膀胱肿瘤尿脱落细胞端粒酶活性检测可作为一种无侵入性检查用于膀胱肿瘤的早期筛选诊断和术后复发的监测。     

皮革样膀胱癌的临床特点分析

膀胱癌是发病率及死亡率均较高的泌尿系统恶性肿瘤,向膀胱腔内突起的肿物是临床诊断膀胱癌的重要特征。然而,皮革样膀胱癌患者(EBC)并不表现为向膀胱腔内突起,临床上容易漏诊、误诊。北京大学人民医院泌尿外科于2015年7月至2016年2月收治了4例EBC患者,均为男性,年龄40~77岁。临床表现均以下尿路症状为主,表现为尿频、尿急、夜尿增多,单次排尿量减少,伴或不伴排尿困难。影像学检查示膀胱壁弥漫增厚,均未见外突性膀胱占位。3例患者行尿动力学检查,膀胱最大容量41~128 ml。1例患者出现肉眼血尿,2例患者镜下血尿,1例患者无血尿膀胱壁增厚。膀胱镜检查未见肿物,最终通过反复活检或术中冰冻确诊为膀胱癌。